part 1 營養(yǎng)與健康信息的收集課件

1、營養(yǎng)與健康信息的收集 能力要求能收集社區(qū)目標(biāo)人群的年齡、性別、職業(yè)等基本資料；能收集社區(qū)目標(biāo)人群飲食行為習(xí)慣等基本資料；能根據(jù)目的編制調(diào)查表。 重點學(xué)習(xí)編制單一目標(biāo)調(diào)查表的基本原則、內(nèi)容與方法編制人群健康信息綜合調(diào)查表社區(qū)調(diào)查和資料收集的基礎(chǔ)知識社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識一、設(shè)計調(diào)查表的基本原則、 內(nèi)容與方法（一）單一目標(biāo)營養(yǎng)與健康調(diào)查表基本信息調(diào)查表：姓名、性別、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址等；為了某一目的而設(shè)立的單項調(diào)查： 如“居民飲奶頻率調(diào)查”，“學(xué)生早餐情況調(diào)查”等。其特點是信息單一，內(nèi)容簡單，目的性強(qiáng)。全面性：各個變量的選擇準(zhǔn)確且無缺失；所有需要在調(diào)查中了解的信息

2、都要在調(diào)查表中反映出來；在封閉性問題中給出的答案應(yīng)包括所有的可能回答。允許應(yīng)答者拒絕應(yīng)答和回答“不知道”。調(diào)查表編制的基本原則 保密性： 開始調(diào)查詢問前應(yīng)告知應(yīng)答者回答內(nèi)容是否被保密，并應(yīng)用一些保密的方法，如在調(diào)查表上使用應(yīng)答者的一個號碼（如身份證號）來代替姓名，再將應(yīng)答者的姓名與號碼記錄在另一特定紙上，并保存在一個安全的地方。調(diào)查表編制的基本原則 調(diào)查表的分類 調(diào)查表根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和具體需要可分為：一覽表將許多調(diào)查單位（如一戶、一班級、一村）同時列在一個表上，用于調(diào)查項目較少的調(diào)查。 單一表每一調(diào)查單位填寫一份調(diào)查表。這種表可容納較多的調(diào)查項目，便于整理，不易出錯，是專題調(diào)查研究常用的一種調(diào)查

3、表。調(diào)查表按填寫方式可分為： 詢問調(diào)查表 自填調(diào)查表調(diào)查表的內(nèi)容 一般調(diào)查表均包括幾個部分，即封面信、指導(dǎo)語、問題、答案、編碼等。一封致被調(diào)查者的短信，通常放在問卷最前面；封面信是取得調(diào)查者信任和合作的重要環(huán)節(jié)；內(nèi)容：調(diào)查者的身份調(diào)查目的調(diào)查意義主要內(nèi)容自填式問卷還包括：填表要求、 方法、寄回時間等調(diào)查表的內(nèi)容封面信開放式問題：研究者不提供任何答案，由被調(diào)查者自行填寫。封閉式問題：研究者為被調(diào)查者提出問題后，提供被選擇的答案，讓回答者在其中選擇。目前的調(diào)查表多采用封閉式問題為主。 量表應(yīng)答式問題調(diào)查表的內(nèi)容問題 開放式問題：用于事先不知道問題答案有幾種的情況優(yōu)點：讓回答者自由發(fā)揮，能收集到生動

4、的資料反映回答者之間的細(xì)微差異得到以外發(fā)現(xiàn)當(dāng)問題的答案太多時，避免回答者記不住那么多答案而難以選擇避免封閉式問題的問題和答案太長，易使人厭倦 封閉式問題優(yōu)點：調(diào)查的實施難易程度上：容易實施，節(jié)省時間，不受文化程度限制，回答者樂于接受這種方式，問卷的回收率高測量的層次上：在測量級別、程度、頻率等一些等級問題方面有獨特優(yōu)勢，且易于調(diào)查一些敏感問題例：您認(rèn)為您的健康狀態(tài)如何：很好 好一般差很差 封閉式問題優(yōu)點：從資料的整理和分析方面看，封閉式問題列出答案種類，將不相干的回答減少到最小程度，收集到的資料略去了回答者間的某些差異，統(tǒng)一歸為幾類，便于分析和比較。 封閉式問題 缺點：答案不易列全若回答者不同

5、意已列出的答案，不易發(fā)現(xiàn)他們的意見有些無主見或不知道怎樣回答的人，可能會猜答和隨便選答資料有時不能反映真實情況易發(fā)生筆誤許多采用封閉式問題的問卷，在預(yù)調(diào)查時先用部分開放式問題，確定封閉式問題的答案種類；在封閉式問題的主答案后加上“其他”，以做補(bǔ)充，避免強(qiáng)迫被調(diào)查者選擇不真實的答案。封閉式問題和開放式問題的實際應(yīng)用多數(shù)問卷調(diào)查采用封閉式問題為主；當(dāng)不能肯定包括了所有備選答案，或需要了解一些新情況時，也可用開放式問題；調(diào)查表的內(nèi)容答案 答案的設(shè)計特點：與問題一致。窮盡性：答案要包括所有可能的情況。如果無法列舉所有答案，常在主要答案后加上“其他”之類的答案，以作補(bǔ)充?；コ庑裕捍鸢富ハ嘀g不能交叉重疊

6、或相包含。 幾種封閉式問題答案設(shè)計的基本格式： 填空式 二項選擇式 多項選擇式 排序式 二項選擇式 在問題后給出“是”和“否”兩個答案，或者兩個相互排斥的答案；測量的是統(tǒng)計學(xué)中所說的“0-1型”變量；答案格式對于研究者和被調(diào)查者雙方而言均簡單易行，應(yīng)用非常廣。 多項選擇式問題后的答案超過兩個；該格式在問卷設(shè)計中應(yīng)用最廣；具有連續(xù)性特征的變量，要注意：答案數(shù)量太少，信度便會下降，問卷測量的穩(wěn)定性不佳；答案數(shù)量太多，問卷篇幅增加，而且被調(diào)查者可能不耐煩，不認(rèn)真答卷；一般認(rèn)為，57個答案是比較適宜的，最多不宜超過1015個。用計算機(jī)能夠識別的數(shù)碼，對問題和答案進(jìn)行轉(zhuǎn)換，便于利用計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計處理和分

7、析預(yù)編碼：在調(diào)查進(jìn)行前設(shè)計問卷時進(jìn)行 后編碼：在調(diào)查后收回問卷時進(jìn)行當(dāng)設(shè)計問題的答案種類不能確定時，只能采用后編碼 調(diào)查表的內(nèi)容編碼問卷（1） 兒童少年飲食行為現(xiàn)況調(diào)查問卷（家長用）問卷（2） 學(xué)校飲食服務(wù)人員調(diào)查問卷問卷（3） 心理調(diào)查調(diào)查問卷（二）綜合信息調(diào)查表的編制 目的：通過各種不同的方面對健康狀況進(jìn)行評估或預(yù)測。從而了解在一定時期內(nèi)個人行為或膳食攝入與營養(yǎng)要求得到滿足的程度。調(diào)查人群健康為主題的綜合信息主要包括基本信息膳食信息 行為信息健康狀況信息 基本信息 個人基本信息是指： 姓名、年齡、身高、體重等描述個人基本狀況的資料； 膳食信息社區(qū)營養(yǎng)中一個基本組成部分描述食物攝入喜厭、頻率

8、的資料。調(diào)查內(nèi)容設(shè)計可用簡略頻率法或24小時回顧法 行為信息不健康飲食行為：主要包括進(jìn)食過多、進(jìn)食過少、偏食、挑食、進(jìn)食不規(guī)律、食物加工方面存在的問題。 促進(jìn)健康的行為 日常健康行為： 保健行為 預(yù)防性行為 改變危害健康的行為行為調(diào)查表的設(shè)計原則 項目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。 項目內(nèi)容在資料統(tǒng)計分析時要求既能定性，又能定量。 項目的用詞應(yīng)簡明扼要，令被調(diào)查者易于理解，易于回答。 調(diào)查表中提出的問題要求應(yīng)盡可能確切、針對性要強(qiáng)，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問題，以免令被調(diào)查者產(chǎn)生誤解或多解，或分析時出現(xiàn)困難。 調(diào)查表中列出的項目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問，或強(qiáng)制性

9、的提問，以免使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚?；蛄畋徽{(diào)查者反感，使所獲得的資料、信息失真。 健康狀況信息 包括個人疾病史（如為女性還包括生育史）、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。 二、社區(qū)基本資料的分類和收集方法 收集與營養(yǎng)有關(guān)的各種資料和數(shù)據(jù)是社區(qū)工作者的基本技能和責(zé)任。這將有利于分析社區(qū)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的營養(yǎng)問題，研究造成這些營養(yǎng)問題可能的原因，明確要優(yōu)先解決的營養(yǎng)問題和干預(yù)的重點人群。 基本資料的收集必須根據(jù)調(diào)查方法、目的和對象而確定其方式和方法。 （一）資料性質(zhì)和分類 數(shù)值變量資料 數(shù)值變量亦稱定量變量，是對每個觀察單位用定量的方法測定某項指標(biāo)（特征）的數(shù)值大小所得的變量。 一般有度量衡單

10、位，故亦稱計量資料。如年齡、身高等，都屬于數(shù)值變量。這類變量常用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析、直線相關(guān)與回歸等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。分類變量資料 分類變量亦稱定性變量，一般無度量衡單位。分類變量是將觀察單位按某種屬性或類別進(jìn)行分組，清點各組觀察單位數(shù)所得的資料。如性別、人群血型的A、B、O、AB等。 分類變量的統(tǒng)計分析，應(yīng)先分組，再計觀察單位數(shù)，故亦稱計數(shù)資料。這類變量常用相對數(shù)、卡方檢驗等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。等級資料 調(diào)查居民的經(jīng)濟(jì)狀況時，可按照貧窮、一般、富裕等級分組，然后清點每組人數(shù)。 這種將觀察單位按某種屬性或類別的等級順序進(jìn)行分組，清點各組觀察單位數(shù)有等級順序，故亦稱等級資料。這類

11、變量常用相對數(shù)、秩和檢驗等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。（二）社區(qū)調(diào)查方法 觀察法： 訪談法 自填問卷法 專題小組討論 觀察法 通過對事件或研究對象的行為及其影響因素等進(jìn)行直接的觀察來收集數(shù)據(jù)，是定性研究方法中收集非語言行為等資料的一種主要方法。 訪談法 訪談法即調(diào)查者與被調(diào)查者之間進(jìn)行面對面或通過電話交談，以獲取所需信息的一種資料收集方法。 調(diào)查者按表上提出的問題逐項詢問，并記錄其結(jié)果。 優(yōu)點是獲得的信息資料準(zhǔn)確性較高，資料收集快捷。缺點是費時、費力、費經(jīng)費。 自填問卷法 自填問卷法又稱信訪法，是社會調(diào)查研究中廣泛應(yīng)用的一種資料收集方法。 要求被調(diào)查對象在規(guī)定的時間內(nèi)自行完成填寫問卷。 填寫好的問

12、卷可由被調(diào)查對象寄回研究者或由研究者統(tǒng)一回收。 優(yōu)點是保密性好，適用于對一些個人隱私或不易公開的項目（如性知識、性生活、性病、婚姻狀況等）的調(diào)查。 缺點是應(yīng)答率較低，準(zhǔn)確性也較差。 專題小組討論 專題小組討論是根據(jù)調(diào)查目的確定討論主題，在主持人的領(lǐng)導(dǎo)下，調(diào)查對象在1小時左右的時間內(nèi)，圍繞主題進(jìn)行討論并由記錄員現(xiàn)場記錄討論內(nèi)容。 （三）社區(qū)資料收集內(nèi)容和方法社區(qū)基礎(chǔ)資料收集內(nèi)容人口調(diào)查資料 健康資料：包括健康史、身高、體重和其他體格 測量現(xiàn)狀資料，與營養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā) 生率、死亡率及死亡原因等資料。經(jīng)濟(jì)狀況 文化教育程度 宗教信仰生活方式供水情況 食物生產(chǎn)和貯存 農(nóng)業(yè)用品的供應(yīng) 獲得社區(qū)資料的途徑

13、定性資料的收集方法包括訪談法和專題小組討論法。定量資料的收集方式： 包括現(xiàn)場調(diào)查、信訪法、電話調(diào)查等。 現(xiàn)場調(diào)查可通過面對面調(diào)查和自填式調(diào)查兩種方式進(jìn)行。面對面調(diào)查具有形式比較靈活、對調(diào)查對象文化程度要求不高、問卷回收率較高、準(zhǔn)確性比較高等特點；自填式調(diào)查一般較節(jié)省時間、人力及物力，但問卷回收率較低，內(nèi)容也不夠準(zhǔn)確； 信訪法和電話調(diào)查一般覆蓋面較廣，但回收率較低。（四）社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識 社區(qū)衛(wèi)生保健概述 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健服務(wù)必須貫徹“社區(qū)化”原則。社區(qū)衛(wèi)生保健突出了社區(qū)的特點和保健需求，強(qiáng)調(diào)社區(qū)對其全體成員的健康應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任。開展社區(qū)衛(wèi)生保健，提高社區(qū)人群的健康水平，已成為許多

14、國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要方向。 社區(qū)衛(wèi)生保健的涵義 社區(qū)衛(wèi)生保健是指社區(qū)的衛(wèi)生工作者和有關(guān)機(jī)構(gòu)，通過對社區(qū)內(nèi)人群、文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、社會特征等一系列與健康有關(guān)的因素進(jìn)行全面深入地調(diào)查研究，并在此基礎(chǔ)上做出社會診斷、提出社會處方及實施社區(qū)衛(wèi)生保健計劃，并對社區(qū)衛(wèi)生保健方案的實施過程進(jìn)行檢查評價的過程。 社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生 自從人類進(jìn)入19世紀(jì)以來，隨同社會的迅速發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)有了巨大的進(jìn)步，它以開展環(huán)境衛(wèi)生和公共預(yù)防工作為重點，承擔(dān)起對社會的群體健康提供保護(hù)和承擔(dān)責(zé)任的職責(zé)。到20世紀(jì)時，公共衛(wèi)生工作的重點逐漸向社區(qū)方向傾斜，它不僅強(qiáng)調(diào)突出社區(qū)的特點和保健要求，而且強(qiáng)調(diào)社區(qū)對其全體成員健康應(yīng)負(fù)有主要的保護(hù)責(zé)任。從此，社區(qū)衛(wèi)生保健作為一種新生事物，不僅越來越受到世人的關(guān)注，而且獲得了顯著的發(fā)展。 社區(qū)衛(wèi)生保健的意義 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求衛(wèi)生服務(wù)必須從單純