醫(yī)院信息管理系統(tǒng)高課件

1、第10章 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)10.1 現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)10.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)10.3 醫(yī)學(xué)影像信息處理系統(tǒng)10.4 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)10.1 現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)10.1.1 信息系統(tǒng)的基本概念10.1.2 信息處理技術(shù)10.1.3 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)10.1.4 衛(wèi)生信息化對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生IT知識結(jié)構(gòu)的要求10.1.1 信息系統(tǒng)的基本概念1. 信息與信息的特征（1）信息的定義信息是反映客觀世界中各種事物的特征和變化并可以借助某種載體進(jìn)行傳遞的有用的知識。（2）信息的特征1）普遍性和客觀性2）寄載性3）共享性4）時效性5）可識別性6）可表征性信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)22. 系統(tǒng)（1）系統(tǒng)的定義系統(tǒng)是由一些相互聯(lián)

2、系、相互制約的若干組成部分結(jié)合而成的、具有特定功能的一個有機(jī)整體（集合）（2）系統(tǒng)的特性1）整體性（Integrality）2）層次性（Hierarchy）3）目的性（Purpose）4）關(guān)聯(lián)性（Relationship）5）動態(tài)性（Dynamic）6）環(huán)境適用性(Environment Applicability)7）相似性（Comparability信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)3（3）系統(tǒng)的分類1）按構(gòu)成系統(tǒng)的根本內(nèi)容區(qū)分，有物質(zhì)系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。2）按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)來分，有自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)以及兩者相結(jié)合的復(fù)合系統(tǒng)。3）按系統(tǒng)的構(gòu)成或與環(huán)境的關(guān)系來分，可有封閉系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。4）從系統(tǒng)的運(yùn)動

3、狀態(tài)參數(shù)與時間的關(guān)系上來分，可有靜態(tài)系統(tǒng)和動態(tài)系統(tǒng)。3. 信息系統(tǒng)（1）信息系統(tǒng)的定義及其特點(diǎn)信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)5（2）信息系統(tǒng)的類型按照信息處理的對象，信息系統(tǒng)可分為以下四大類型：1）作業(yè)信息系統(tǒng)（TPS）作業(yè)信息系統(tǒng)主要是處理企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務(wù)、控制生產(chǎn)過程、支持辦公自動化、更新企業(yè)數(shù)據(jù)庫等任務(wù)。2）管理信息系統(tǒng)（MIS）管理信息系統(tǒng)主要是對一個組織（單位、企事業(yè)、部門）進(jìn)行全面管理的人和計算機(jī)相結(jié)合的系統(tǒng)。3）決策支持信息系統(tǒng)（DSS）運(yùn)用分析決策模型并結(jié)合決策者的主觀意愿，對信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、分析、判斷和預(yù)測的系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)64）專家系統(tǒng)（ES）模仿人工決策處理過程的基于

4、計算機(jī)的信息系統(tǒng)。10.1.2 信息處理技術(shù)1. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)與計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字通信技術(shù)（1）信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)與計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)選擇1）集中式體系結(jié)構(gòu)。2）分散式體系結(jié)構(gòu)。3）分布式體系結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的通信、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通信技術(shù)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是構(gòu)筑信息系統(tǒng)底層硬件平臺和網(wǎng)絡(luò)管理平臺的技術(shù)基礎(chǔ)。光纖寬帶網(wǎng)成為醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)主干，數(shù)字交換技術(shù)是醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)局域網(wǎng)的基礎(chǔ)，衛(wèi)星、無線通信是遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要通信方式，移動通信技術(shù)則成為床前醫(yī)生工作站的首選。信息處理技術(shù)_續(xù)12.數(shù)據(jù)庫技術(shù)（1）數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)倉庫是由軟、硬件技術(shù)組成的環(huán)境，它把各種數(shù)據(jù)庫（源數(shù)據(jù)庫）集成為一個統(tǒng)一的數(shù)

5、據(jù)倉庫（目標(biāo)數(shù)據(jù)庫），并且把各種數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成面向主題的格式，能從異構(gòu)的數(shù)據(jù)源中定期抽取、轉(zhuǎn)換和集成所需的數(shù)據(jù)，便于最終用戶訪問并能從歷史的角度進(jìn)行分析，最后做出決策。（2）數(shù)據(jù)挖掘 數(shù)據(jù)挖掘是從大型數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)倉庫中發(fā)現(xiàn)并提取隱藏在其中的信息的一種技術(shù)。（3）數(shù)據(jù)庫聯(lián)機(jī)事務(wù)分析聯(lián)機(jī)分析處理技術(shù)以超大規(guī)模數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)倉庫為基礎(chǔ)對數(shù)據(jù)進(jìn)行多維化處理和預(yù)測綜合分析，構(gòu)建面向分析的多維數(shù)據(jù)模型，再使用多維分析方法從多個不同的角度對多維數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，找出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。信息處理技術(shù)_續(xù)23. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的安全性和保密性計算機(jī)安全為：為數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)建立和采取的技術(shù)和管理的安全保護(hù)。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

6、安全是：保護(hù)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的硬件、軟件及其數(shù)據(jù)不受偶然或者惡意原因而遭到破壞、更改、泄露，保障系統(tǒng)連續(xù)可靠地正常運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。計算機(jī)安全的內(nèi)容應(yīng)包括兩方面，即物理安全和邏輯安全。以下四點(diǎn)是系統(tǒng)安全的基礎(chǔ)：防火墻、防病毒和門戶管理；電源保護(hù)、靜電防護(hù)和防雷系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫備份與數(shù)據(jù)恢復(fù)；建立信息網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。信息處理技術(shù)_續(xù)34. 醫(yī)學(xué)信息分析處理技術(shù)醫(yī)學(xué)信息處理的目的醫(yī)學(xué)工作者通過各種方法手段獲取生命體信號的語法特征；對得到的各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，從定性和定量的角度進(jìn)行比較分析，提取用于診斷和制定治療方案的信息語義特征，從而為認(rèn)知階段形成知識積累語用特征。來自生命體的信號是由各種儀器收集的生

7、理和生化指標(biāo)、圖形、圖像和醫(yī)護(hù)人員觀察的描述記錄等。對各類生理生化測量參數(shù)通常先將其數(shù)字化和指標(biāo)化，然后用數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計、參數(shù)估計和假設(shè)檢驗、多變量數(shù)值分析等一些基本生物統(tǒng)計方法來描述和分析，進(jìn)行設(shè)計實(shí)驗性研究和觀察性研究；提取用于疾病診斷分類參數(shù)。10.1.3 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)1. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)就是進(jìn)行與醫(yī)學(xué)相關(guān)的業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)。從廣義上來講， 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)該包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理三大類信息系統(tǒng)，而每大類系統(tǒng)在其應(yīng)用領(lǐng)域內(nèi)又可分為若干相關(guān)子信息系統(tǒng)，如圖10.2所示。2. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)信息的數(shù)量大，復(fù)雜性高；醫(yī)學(xué)信息的應(yīng)用面廣，影響大；醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化程度低；醫(yī)

8、學(xué)信息的處理難度大；醫(yī)學(xué)信息的私密性強(qiáng)，涉及個人、家庭、民族、地方甚至國家的相關(guān)信息；醫(yī)學(xué)信息的連續(xù)性、時效性顯著；醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的市場化、商品化產(chǎn)品少；醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的開發(fā)技術(shù)難度大、周期長、投入多、維護(hù)難。10.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)10.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述10.2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成10.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療10.2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)10.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義和特征醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總，加工成各種信息，

9、從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)?；卺t(yī)院業(yè)務(wù)和管理的特殊性，醫(yī)院信息系統(tǒng)又分為“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”和“臨床信息系統(tǒng)”。（1）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（2）臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述_續(xù)12. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流與特點(diǎn)以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的HIS把醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理產(chǎn)生的信息，以數(shù)據(jù)的方式提煉集中到計算機(jī)系統(tǒng)之中，真正實(shí)現(xiàn)信息的共享和實(shí)時性。（1）醫(yī)院信息層次結(jié)構(gòu)的雙塔模型（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)1）計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是HIS的硬件支撐；網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是HIS的軟件環(huán)境。2）支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理。3）支持管理部門的信息匯總與分析。4）醫(yī)療信息極其復(fù)雜性，必

10、須標(biāo)準(zhǔn)化。5）信息需要嚴(yán)密的安全性與保密性。6）HIS具有生命性10.2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流與特點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)整體一般可以劃分五大部分的分系統(tǒng)，每一分系統(tǒng)又可分成若干子系統(tǒng)，子系統(tǒng)還可劃分成若干功能模塊。各子系統(tǒng)間、模塊間隨時進(jìn)行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理，共同支持HIS的功能實(shí)現(xiàn)，HIS的總體結(jié)構(gòu)如圖10.5所示。1. 臨床診療部分2. 藥品管理部分3. 經(jīng)濟(jì)管理部分4. 綜合管理與統(tǒng)計分析部分5. 外部接口部分10.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療1. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的組成遠(yuǎn)程醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和遠(yuǎn)程通訊技術(shù)為異地醫(yī)療對象提供醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)，它是一種醫(yī)療行為。

11、在遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中，醫(yī)療申請方和服務(wù)方分別位于兩地，通過遠(yuǎn)程通訊系統(tǒng)進(jìn)行診斷、監(jiān)護(hù)、檢查、咨詢和教育等信息交流。一般遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)構(gòu)如圖10.10所示。遠(yuǎn)程醫(yī)療傳輸?shù)臄?shù)據(jù)有：病歷資料、表格數(shù)據(jù)，屬于靜止信息大容量圖像數(shù)據(jù)的X光片、CT圖像、MR圖像等10.2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)1. 建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的流程（1）準(zhǔn)備項目計劃書（2）選擇軟硬件的集成商、供應(yīng)商和合作伙伴（3）需求分析（4）系統(tǒng)設(shè)計與軟件客戶化（5）數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝入（6）系統(tǒng)測試（7）用戶培訓(xùn)2. 門診管理系統(tǒng)設(shè)計實(shí)例10.3.1 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概述按規(guī)模和應(yīng)用功能PACS系統(tǒng)可分為以下三類：(1)全規(guī)模PACS（full-service

12、 PACS）：涵蓋全放射科或醫(yī)學(xué)影像學(xué)科范圍，包括所有醫(yī)學(xué)成像設(shè)備、有獨(dú)立的影像存儲及管理子系統(tǒng)、足夠量的圖像顯示和硬膠片拷貝輸出設(shè)備，以及臨床影像瀏覽、會診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)。(2)數(shù)字化PACS（digital PACS）：包括常規(guī)X-線影像以外的所有數(shù)字影像設(shè)備（如CT、MRI、DSA等），常規(guī)X線影像可經(jīng)膠片數(shù)字化儀（film digitizer）進(jìn)入PACS。具備獨(dú)立的影像存儲及管理子系統(tǒng)和必要的軟、硬拷貝輸出設(shè)備。(3)小型PACS（mini-PACS）：局限于單一醫(yī)學(xué)影像部門或影像子專業(yè)單元范圍內(nèi)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科內(nèi)部分地實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸、存儲和圖像顯示功能。10.3.2 P

13、ACS系統(tǒng)的組成一個PACS系統(tǒng)主要包括有圖像采集、傳輸存儲、處理、顯示以及打印的功能。其硬件主要有接口設(shè)備、存儲設(shè)備、主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和顯示系統(tǒng)。軟件的功能包括通訊、數(shù)據(jù)庫管理、存儲管理、任務(wù)調(diào)度、錯誤處理和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等，如圖10.14所示。1. 圖像的采集子系統(tǒng)（1）X線攝像系統(tǒng)（2）核磁共振攝像系統(tǒng)（3）超聲成像設(shè)備（4）正電子發(fā)射計算機(jī)斷層成像設(shè)備2. 影像傳輸存儲管理系統(tǒng)3. 影像工作站4. 影像拷貝輸出系統(tǒng)10.3.3 放射信息系統(tǒng)作用與建立放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)是管理放射科內(nèi)所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統(tǒng)。1.

14、 放射科的工作流程與RIS系統(tǒng)的作用放射科的醫(yī)療診斷工作過程分為拍片獲得圖像和通過醫(yī)生讀片并做出診斷的兩個階段。放射科室RIS系統(tǒng)的主要作用就是幫助放射科的技術(shù)人員和醫(yī)生處理在醫(yī)療診斷的兩個階段中需要的大量的信息，以提高檢查的工作效率、減少差錯、方便醫(yī)生獲得信息。2. RIS的組成與功能簡介（1）申請預(yù)約與登記子系統(tǒng)（2）檢查報告處理子系統(tǒng)10.3.4 PACS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)1. 醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)（1）DICOM標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展簡介（2）DICOM標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要DICOM標(biāo)準(zhǔn)文件包括14項內(nèi)容。第一部分：引言與概述，簡要介紹了DICOM的概念及其組成。第二部分：兼容性，精確地定義了聲

15、明DICOM要求制造商精確地描述其產(chǎn)品的DICOM兼容性第三部分：利用面向?qū)ο蟮姆椒?，定義了兩類信息對象類第四部分：服務(wù)類第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語意第六部分：數(shù)據(jù)字典第七部分：消息交換第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持第九部分：消息交換的點(diǎn)對點(diǎn)通訊支持第十部分：用于介質(zhì)交換的介質(zhì)存儲和文件格式第十一部分：介質(zhì)存儲應(yīng)用卷宗，第十二部分：用于介質(zhì)交換的物理介質(zhì)和介質(zhì)格式。第十三部分：點(diǎn)對點(diǎn)通信支持的打印管理。第十四部分：說明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能PACS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)_續(xù)12. HL7標(biāo)準(zhǔn)HL7是人類（包括獸類）健康信息基于網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互連模型(Open System Interconnect Refe

16、rence Model, OSI)第7層協(xié)議上的醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用領(lǐng)域是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)信息交換，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息共享的網(wǎng)絡(luò)通信標(biāo)準(zhǔn)。HL7 通訊協(xié)議(Protocol)匯集了不同廠商用來設(shè)計應(yīng)用軟件間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它允許各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的應(yīng)用系統(tǒng)間，進(jìn)行一些重要資料的溝通。10.4 公共衛(wèi)生信息系10.4.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述10.4.2 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)10.4.3 公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系10.4.4 公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)10.4.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述公共衛(wèi)生是組織社會共同努力改善環(huán)境衛(wèi)生條件，控制傳染病和其它疾病流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方

17、式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的一門科學(xué)。中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)對這些機(jī)構(gòu)所涉及到的各種信息進(jìn)行規(guī)劃和管理。我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的層次管理特征必然是面向社會的以國家、省地市、縣醫(yī)療衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)逐級歸屬為主縱向脈絡(luò)，各級橫向包括疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治3大主要子系統(tǒng)。10.4.2公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1. 國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總體架構(gòu)根據(jù)國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的總目標(biāo)，國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成 “五級網(wǎng)絡(luò)、三級平臺”。五級網(wǎng)絡(luò)就是依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運(yùn)用計

18、算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級平臺就是在地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)現(xiàn)縱向到底。其總體架構(gòu)如圖10.20所示。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)_續(xù)12. 一般公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)公共衛(wèi)生信息包括的內(nèi)容如圖10.21所示，它囊括了疾病監(jiān)測的信息、衛(wèi)生監(jiān)督的信息，以及響應(yīng)事件產(chǎn)生的相關(guān)決策控制及處理信息。（1）公共衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)。公共衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)的主要目標(biāo)是：采集區(qū)內(nèi)各種衛(wèi)生資源的信息，并形成動態(tài)維護(hù)機(jī)制，建立公共衛(wèi)生資源信息庫，為公共衛(wèi)生管理和突發(fā)事件應(yīng)

19、急處置提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（2）數(shù)據(jù)中心管理平臺系統(tǒng)。建立一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺來完成公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、交換、存儲、加工。把分散在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)，按需集中到區(qū)衛(wèi)生局，對其進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理、信息整合和管理。（3） 公共衛(wèi)生信息發(fā)布系統(tǒng)。 （4）公共衛(wèi)生決策分析系統(tǒng)。10.4.3公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系1. 醫(yī)療保障體系與社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險(social medical insurance)是指根據(jù)法律、法規(guī)向法定范圍內(nèi)的勞動者及其供養(yǎng)的親屬提供預(yù)防和治療疾病的全部或部分費(fèi)用,保障其基本醫(yī)療需求的社會保險項目。我國目前的醫(yī)療保障制度架構(gòu)是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度模式為社會醫(yī)療保

20、險的主體，同時針對基本醫(yī)療保險的制度缺陷，發(fā)展了各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，并針對弱勢群體建立了相應(yīng)的醫(yī)療救助制度。公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系_續(xù)12醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)（Management Information System of Medical Insurance, MIMIS）是指利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對醫(yī)療保險信息進(jìn)行采集、傳輸、存儲、處理，從而為醫(yī)療保險提供全面的、自動化管理的信息系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)主要由單位申報子系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算子系統(tǒng)、醫(yī)保財務(wù)子系統(tǒng)、統(tǒng)計監(jiān)測子系統(tǒng)、用戶查詢子系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)院管理子系統(tǒng)、定點(diǎn)藥店管理子系統(tǒng)組成。公

21、共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系_續(xù)2醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的基本功能： （1）單位申報子系統(tǒng)。（2）醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)。（3）醫(yī)保結(jié)算管理子系統(tǒng)。（4）醫(yī)保財務(wù)管理子系統(tǒng)。（5）定點(diǎn)醫(yī)院及藥店管理子系統(tǒng)格。（6）統(tǒng)計監(jiān)測子系統(tǒng)。（7）用戶查詢子系統(tǒng)。10.4.4公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)概念社區(qū)是指若干社會群體（家庭、氏族，community）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的、生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生的定義是：為病人提供整合的便利的醫(yī)療保健服務(wù)；醫(yī)生的責(zé)任是滿足絕大部分個人的醫(yī)療需求，與病人保持長久的關(guān)系，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防

22、、保健、醫(yī)療；康復(fù)、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)_續(xù)12. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需考慮的問題（1）建立并維護(hù)如下分類檔案（2）為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體在社區(qū)開辦診所； 第三，支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（3）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，為醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享提供基礎(chǔ)信息源。公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)_續(xù)13社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)（1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(Community Health Information System , CHIS)是以計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)知識為基礎(chǔ)，以居民為中心，對社區(qū)醫(yī)療、