第二軍醫(yī)大學考博外科學總論近年真題

1、(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案第二軍醫(yī)大學考博外科學總論近年真題（附參考答案 年一、填空（本來是單選 )1、多次輸血后有發(fā)熱的病人適宜輸：洗滌紅細胞 .2、擠壓綜合征又叫Bywater 合.3大量輸血時用 碳酸鈉的作用堿化尿液增加血紅蛋白在尿液中的溶解度減少沉淀、 避免腎小管阻塞4、幽門梗阻病人腹痛、嘔吐 天,K+2.8mmol/L ，CO2 結(jié)合力 55，該病人最可能存在種 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂）低鉀血癥、代謝性堿中毒。5、休克時應(yīng)用血管活性物質(zhì)的作用在于：恢復(fù)有效循環(huán)和有效組織灌注。6、休克的特殊監(jiān)測指標：中心靜脈壓、肺動脈楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動脈血

2、氣分析、動 脈血乳酸測定、DIC 實驗室檢查。7、燒傷后最嚴重的并發(fā)癥 :血容量休克。8、糖尿病人術(shù)前準備：控制飲食或應(yīng)用胰島素控制血糖、調(diào)整心腎功能。9、戰(zhàn)傷的早二期縫合為清創(chuàng)后 814 。10、通常凍僵所指的直腸溫度在:輕度 3436，中度 30-34，重度3011、在臨床上，提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵是 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療.12、下列屬于細胞增殖周期 S 期抑劑的藥物是：阿糖胞苷。二、名解1、sarcoma答：肉瘤，即來源于間葉組織的惡性腫瘤的統(tǒng)稱，多見于皮下或肌肉，大小不定 ,表面光滑質(zhì) 地柔軟或偏韌，移動性好一般無疼痛。1(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答

3、案2、TPN( 中文、全文答total parenteral nutrition全胃腸外營養(yǎng)，指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機 體正常生理需要和促進疾病康復(fù)的治療方法。3、Non-touch technique答：不接觸技術(shù)，指在進行可能有污染、感染、惡性腫瘤等疾病的手術(shù)時，通過覆蓋紗布、貼 膜以及更換手套、器械、鋪巾等方式保護健康組織免受騷擾的技術(shù) .4、acute 答：急性蜂窩織,指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感 常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌.5、homeostasis答：內(nèi)穩(wěn)態(tài)，指機體通過體液和神經(jīng)等調(diào)節(jié)機制，使內(nèi)環(huán)境最小限度地受外界環(huán)境影

4、響而達到 一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。6、tumor 答：腫瘤標志物是指由腫瘤組織產(chǎn)生的反映腫瘤自身存在的化學物質(zhì) .可通監(jiān)其量的變化 用于腫瘤的診斷、預(yù)后和療效觀察。7、Post-cardiac （PCAS）答：心臟驟停后綜合征，是指在心臟驟停發(fā)作后經(jīng)過有效搶救，雖然自主循環(huán)恢復(fù) ,但因較長時 間的全身缺血缺氧或在缺血再灌注時及再灌注之后出現(xiàn)的心、腦等多臟器損傷。三、填空2(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案1、外科手術(shù)的麻醉選擇，在遵循基本原則前提下 ,通常頭、頸、胸腹部手術(shù)以全身麻醉為首選；對頸部小手術(shù)可考慮_叢阻滯麻醉：下肢手術(shù)一般以硬膜外麻醉為首選;盆底會陰部 手

5、術(shù)可選擇骶阻滯 _麻醉。2、初期復(fù)蘇的主要措施_通氣道、_人工吸、_胸外按壓.3、手術(shù)后的常規(guī)處理措施主要包括_整體位、_病情觀察_、 管道護理傷口護理_、 礎(chǔ)護理、營養(yǎng)支持、心理護理，等。4、影響創(chuàng)傷愈合的常見疾病主要有：貧血、低蛋白血癥、糖尿病、全身感染、惡性腫瘤、以及 需長期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素的疾病 等四、問答1、手前用藥的目的？麻的并發(fā)癥及處理 答術(shù)前用藥的目的在于消除緊張恐懼提高痛域制腺體分泌除或減弱一些不利的反射 腰麻的術(shù)中并發(fā)癥有低血壓和惡心嘔吐；術(shù)后并發(fā)癥有頭痛、尿潴留和腰背痛 .2、簡理想的腫瘤標記具有的特點？惡性腫瘤的一、級預(yù)防 (要點)答：理想的腫瘤標志物應(yīng)具有：正常人不分

6、泌腫瘤期即可檢出不同腫瘤有特異性標志物。腫瘤的一級預(yù)防主要指病因預(yù)防 ,包括科學飲食、律起居、戒煙忌酒和勞動護等；二級 預(yù)防主要指“三早早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療3、簡酸堿失衡的處理則（要點 )答找出并積極處理原發(fā)病 綜合病史及檢查結(jié)果確定失衡的類型及程度分清輕重緩急， 重癥、急癥優(yōu)先處理；糾正代酸不宜過快,同補鉀、補鈣。4、中重度燒傷的處理則和燒傷性休克的治療方法？答：對于中、重度燒傷,傷后應(yīng)尤其重視防治低血容量休克，其次應(yīng)對多系統(tǒng)器官功能衰竭、局3(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案部和全身感染以及促進創(chuàng)面早期愈合。治療燒傷性休克，關(guān)鍵是合理、快速補液，盡快恢復(fù)有

7、效循環(huán)血量，其次還有防治感染、止痛、營養(yǎng)、護理等。5、休早期的診斷方法休克的處理方法？初期復(fù)蘇后處理？答：休克早期的診斷主要依靠病史和體格檢查（面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱、尿量減少、神志改變，等克的理原則有 :般緊急治療（建立靜脈通道吸氧、保溫等血容量晶體液膠體液及全血等理原病糾酸堿離子平衡紊亂治 恢復(fù)微循環(huán)，應(yīng)用藥物 血管活性藥物、質(zhì)激素等6、閉性和開放性創(chuàng)傷常見類型？創(chuàng)傷第二期的代謝內(nèi)分泌、臨床表現(xiàn)？答：閉合性創(chuàng)傷多見于內(nèi)臟破裂、肌肉拉傷、腦與脊髓震蕩,等；開放性創(chuàng)傷多見于軟組織撕裂傷、切割傷、爆炸傷、開放性骨折等。創(chuàng)傷愈合一般分為急性炎癥期、細胞增生期和瘢痕形成期三期，其中第

8、二期即細胞增生期約從傷后 23 至 14 天左右期間過傷口緣新生的肌纖維母細胞的牽拉作用使傷口邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，傷口縮小。、血管張素及去甲腎上腺素能促進傷口收縮，糖皮質(zhì)激素及平滑肌拮抗藥則可抑制傷口收縮，抑制膠 原形成對傷口收縮沒有影響，植皮可使傷口收縮停止。7、何大量輸血？大量血的并發(fā)癥？答：大量輸血是指一次輸血量超過患者自身血容量的 1。5 倍或 1 時內(nèi)輸大于 自身血容量，或輸血速度大于 1.5ml/(kg.min)并發(fā)癥1.凝血功能障礙；。低溫；3.枸櫞酸中毒和低鈣血癥血鉀;5血栓和呼吸功能不全酸平衡失調(diào)型交困難 8。 攜氧功能障礙；等。8、麻 (手 )時引起心臟停搏

9、的原因 ?4(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案答主要有麻醉方法或藥物選擇不當、操作失誤；術(shù)前未對患者嚴重的病理生理狀態(tài)及時有效調(diào)整；因誤吸、氣道梗阻、氣胸等原因所致的嚴重的低氧血癥；麻醉期間血流動力學不 穩(wěn)定,強烈波動；等。9、器移植的特點？成的器官移植應(yīng)達到的理想狀態(tài)答以同種異體器官移植為例其特點有:供受雙方需在免疫學意義上配對（相)移器官在移植全過程中必須始終保持活力；移植時需吻合血管，故器官移植屬于活體移植和吻合移植；術(shù)后不可避免地會有不同程度的排斥反應(yīng)。理想狀態(tài)是：免疫耐受，即受體與移植器官之間雙向皆無免疫排斥反應(yīng)；移植器官與受體總體生命趨勢同步；供體器官

10、最好可再生， 或來源于異種或人工材料。 為一個合格外科醫(yī)生需要具備什么素質(zhì)？如何對嚴重創(chuàng) (戰(zhàn)傷員進行心理生理治（ 傷的身心安慰）？答：略。 、新國立后外科取得哪些成就 答略五、病例分析男性,59 歲。因車禍外傷 1 小時余急診。主訴：咳嗽 ,胸部疼痛。查體：神志清， 。5，R：30 次/分BP80/60mmHg，右胸部壓痛明顯，右側(cè)呼吸音低，右下肢軟組織輕腫、壓痛.X 線濕片示：右側(cè)液氣胸征象股骨遠端骨折征（據(jù)上述臨床資料，你認為：該傷員應(yīng)考慮的臨床診斷是什么？ ）傷員在積極抗休克的同時首要采取的措施是什么?（3 分 答：診斷休克（創(chuàng)傷、低血容量)、右側(cè)液氣胸、股骨折?？剐菘送瑫r首要措施積極

11、應(yīng)對液氣胸（抽吸胸水、胸氣，修補胸壁創(chuàng)傷早恢復(fù)右側(cè)5(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案肺臟正常功能；處理股骨骨折防治右下肢擠壓綜合征 年一、簡答（原為填空）1、最進行斷肢再植手是哪年？由哪位教授完成 ?答：1963 年陳中偉前臂肢再植。2、腫標志物常用的有些？答：甲胎蛋白(AFP胚原CEA類抗原（CA50、CA125、CA19-9、CA72-4，等2- 微球蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE列腺酸性磷酸酶PAP）,.3、院感染分哪兩種？答：內(nèi)源性感染（自身感染源性感（交叉感染） 4、全后呼吸道并發(fā)癥答：氣道梗阻、喉痙攣、喉水腫、呼吸抑制、肺誤吸等5、低血癥體征？

12、答神經(jīng)肌肉興奮性增高（抽搐、麻木，等精神異常、心功能異常、外胚層組織及骨骼形 態(tài)改變等。二、名解1、CRAMS 評分法答：綜合循環(huán)、呼吸、胸腹、運動和語言等五大類參數(shù)（每類 分，共 10 ）現(xiàn)場對外傷 傷員進行病情分級和預(yù)后評價2 評分答：視覺模擬疼痛評分，用一條長 10cm 右的游動標尺，一面有從 0 到 的均分刻度0 表示6(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案無痛， 示法忍受的極度疼痛，將刻度面背對病人，讓其標出自認為的疼痛程度（位置 醫(yī)師據(jù)其評出患者疼痛分數(shù)， 為優(yōu)，3-5 為,6-8 為可 為。3答：Science Citation Index ，科學引文索

13、引，狹義一個由美國人建立的科學獻數(shù)據(jù)庫；廣義指根據(jù)此數(shù)據(jù)庫中文獻的被引用次數(shù)評估其出版期刊的學術(shù)價值和相關(guān)學科的研究水準的 一個量化指標。4、artificial gut答人工胃腸支持 ,即全胃腸外(全靜脈）營養(yǎng),略復(fù)5、perioperative period答：圍手術(shù)期，是指以手術(shù)為中心，從確定手術(shù)治療之時起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為 止的一段時間，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段。三、簡答1、代性酸中毒的處理則？答：積極防治原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)紊亂,恢有效循環(huán)血量，改善組織灌流，改善腎功能, 等；對于嚴重的代酸，需及時給堿糾正重視對高鉀癥2、呼道燒傷的特點及理原則？答：特點是不同程度的

14、呼吸困難和吞咽困難；處理原則是 :盡快脫離、去除致傷源必要時 氣管切開；有條件的可酌情行呼吸機輔助呼吸和纖維支氣管鏡檢查、治療。3、預(yù)性應(yīng)用抗菌藥物原則？答：根據(jù)實際需要決定是否應(yīng)用；藥物需療效肯定、安全、使用方便、價格實惠；全程7(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案預(yù)防，一般術(shù)前 0.5-2 小時內(nèi)藥，可酌情術(shù)中二次應(yīng)用覆蓋手術(shù)全程至術(shù)后 小時；短程 使用,一般總時間不超過 小時4、全術(shù)后的呼吸道并癥？答：略重復(fù).5、癌疼痛的治療方法答：可酌情選擇藥物治療和外科治療 .前者原則為盡量服、按時用藥、階梯用藥個性用藥和 輔助（精神類）用藥；后者原理為切斷或破壞疼痛傳到

15、通路脊髓相應(yīng)結(jié)構(gòu)。四、問答急性胰腺炎誘發(fā)休克原因？治療原則？答急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，嚴重者常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，其中休克在病程的早期和后期均可發(fā)生，早期休克可能與系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)有關(guān)，受累器官較多 死率高；后期休克多與 合并感染有關(guān)。治療原則是：補充有效循環(huán)血量、改善組織灌注 ,糾水、電解質(zhì)衡紊亂；抗感染； 減少胰酶分泌抑制胰酶活性；營養(yǎng)支持. 年一、名解1、proto oncogene答：原癌基因，是細胞內(nèi)與細胞增殖相關(guān)的必要正?；?。當其發(fā)生變異，基因產(chǎn)物增多或活 性增強時，使細胞過度增殖，形成腫瘤8(

16、完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案2、Chirurgia答：外科，是以手術(shù)切除、修補為主要治療手段的學科和專業(yè)。外科主要涉及以下五大類疾?。?損傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙。3 （evidence-based medicine ）答循證醫(yī)學,指的是任何醫(yī)療決策定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學研究產(chǎn)生的最佳證據(jù) ,而應(yīng)僅憑醫(yī)護人員的經(jīng)驗或好惡來決定 其主要內(nèi)容有：大樣本隨機對照臨床試驗、系統(tǒng)性評價或薈萃 分析。4 （percutaneous transluminal angioplasty ）答：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，是經(jīng)導管等器械擴張、再通動脈粥樣硬化或其他原因所致的血管狹

17、 窄或血管閉塞性病變的手術(shù)方法。5、SIRS （systemic response ）答全身(系統(tǒng))炎癥反應(yīng)綜合征，是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持 續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。6 （minimally invasive surgery ）答微創(chuàng)手術(shù)，是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進行的微小創(chuàng)傷的手術(shù)。7、nosocomial infection答：院內(nèi)感染，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 而出院后發(fā)生的感染但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。8、復(fù)傷9(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年

18、真(附參考答案答：是由兩種或兩種以上的致傷因素造成某個解剖部位或臟器的損傷，如熱壓傷、燒沖傷等， 強調(diào)多致傷因素作用一處，一般傷情復(fù)雜。9、一愈合答：組織修復(fù)以原來的細胞為主，僅含有少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死，組織再生 過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好 、組工學答：也叫“再生醫(yī)學指利用生物活物質(zhì)，通過體外培養(yǎng)或構(gòu)的方法，再造或者修復(fù)器 官及組織的技術(shù)。二、填空1、我國在外科領(lǐng)域領(lǐng)先的有：器官移植（尤其肝、腎 )、復(fù)合組織移植（如“換臉肢/指 /趾再植、燒燙傷救治 ,等。2、自體輸血的優(yōu)點有 :避免血液傳播疾病、不需交叉配血、刺激造血、緩解血源張矛盾 . 3、火器傷的局部病理變化：原發(fā)傷道

19、、挫傷區(qū)、震蕩區(qū) .4、血鉀濃度低于 為低鉀血癥，高于 5。5 為高鉀血癥。5、代謝性酸中毒的常見原因：腹膜炎、休克、高熱、腹瀉、消化道瘺、急性腎衰，等。6、全麻呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥：略（重復(fù)7、皮片自體移植分為：大片植皮、篩狀植皮、網(wǎng)狀皮片植皮 .8、休克時微循環(huán)變化分期：微循環(huán)缺血缺氧期、微循環(huán)淤血缺氧期、微循環(huán)衰竭期 .三、簡答1、簡休克時監(jiān)測的指 10(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案答：一般監(jiān)測：精神狀態(tài)、皮溫、色澤、血壓、尿量；特殊監(jiān)測中心靜脈壓毛細血管楔壓心排及心臟指數(shù)動脈血氣分析等。2、簡麻醉前用藥的目？答：即術(shù)前用藥目的，略重復(fù)。3、簡水、電解質(zhì)和酸

20、失調(diào)的處理原則？答：略（重復(fù),參考酸堿失衡處理原則） 4、簡腫瘤切取活檢術(shù)注意事項？答：高度重視、周密準備；無菌操作；活檢不影響后續(xù)手術(shù)方案，污染區(qū)可被完整切除； 組織標本足夠；等。5、結(jié)臨床談?wù)勍饪瓶顾幬锏膽?yīng)用原則？答：抗菌用藥不能替代外科治療和無菌原則；一般性手術(shù)盡量不用,較非特異性感染如窩織炎毒等要用可先經(jīng)驗選擇廣譜藥物等藥結(jié)果出來后針對性用藥劑量一次到位，靜脈給藥，如確有必要可聯(lián)合用藥；對特異性感染用敏感的藥；嚴重污染損傷、開放性損傷、高危手術(shù)可預(yù)防性用藥，在術(shù)前 0 小時使用術(shù)可酌情加用一次覆蓋術(shù)中及術(shù)后 4 小時左右，全程一般不超過 24 小時. 年一、填空1、休克指數(shù)：脈搏收縮，

21、。5 正常 1 為輕度休克，失血 20-30%;1 為克；1.5 嚴 重休克，失血 3050%;2 為重度休克，失血50%。2、ARF（急性腎衰)尿期的水電酸堿失調(diào)：水中毒，高鉀、高鎂、低鈉、低鈣血癥 代酸，高11(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案氮血癥，尿毒癥。3、高鉀血癥的處理減少入、拮抗毒性 (鈣劑、高滲鹽水鉀內(nèi)（堿性溶液、葡萄糖 胰島素鉀(子交換樹脂、排鉀利尿藥、透析 )。4、麻醉前用藥：略（重復(fù)二、名解1、要飲食答是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單 糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素.2、臨腫瘤答亦稱

22、交界性腫瘤是一在良性和惡性之間的腫瘤其組織形態(tài)和生物學行為于良性與惡 性之間。3、mephitic gangrene答：氣性壞疽,是由梭狀芽胞桿菌引起的一種局部急性特異性感染.當患者肌組織廣泛損傷，在乏氧環(huán)境下梭芽孢桿菌在傷口內(nèi)迅速生長繁殖，分解糖類產(chǎn)生大量氣體，分解蛋白產(chǎn)生硫化 氫發(fā)出惡臭。4、Curling ulcer答：柯林潰瘍，是指中度、重度燒傷后繼發(fā)的應(yīng)激性潰瘍可見于食管、胃與十二指腸。多為慢 性，少有穿孔.5、intermittent 答：間歇性強制通氣，指使用呼吸機輔助呼吸時，對已開始有自主呼吸的患者采取的一種模式12(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答

23、案目的是促進自主呼吸鍛煉其逐漸擺脫呼吸機。6、debridement答清創(chuàng)術(shù)，指用外科手術(shù)的方法，去除傷口創(chuàng)面污染物及失活組織，使開放污染的傷口轉(zhuǎn)變?yōu)?接近無菌傷面，為修復(fù)愈合創(chuàng)造條件 .7、peritoneal dialysis答：腹膜透析，是指利用自身腹膜做為半透膜 通過重力，幫助腎功不全的患者排除代謝廢物、 維持水電平衡的一種腎替代治療。三、簡答題1、溶反應(yīng)的臨床表現(xiàn)其處理 ？答：臨床表現(xiàn)有：面色潮紅、發(fā)熱、寒顫、呼吸困難、低血壓、黃疸、創(chuàng)面滲血、血紅蛋白尿、肝脾腫大、尿少甚至尿閉、休克、.治療原則為停止輸血或脫離毒素；輸注晶體、膠體液抗休克；應(yīng)用甘露醇、呋塞米、碳酸氫鈉等保腎；維持水、

24、電、酸堿平衡；防治 DIC.2、糖質(zhì)激素在休克治中的作用？答改善毛細血管通透性，改善微循環(huán) 改善營養(yǎng)代謝，促進 ATP 生成；抑制炎性因子釋 放及發(fā)揮作用；阻斷致熱原、控制體溫 減輕毒素傷害；等3、術(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點答營養(yǎng)價值高，成分明確、全面、平衡；無渣、無纖維素、排便少 ;避免由全靜脈營養(yǎng)帶來的導管性敗血癥等風險；保護腸道黏膜屏障、防止腸道細菌易位 ;方、可隨時調(diào)，經(jīng)濟實惠4、ARDS 的高危素?13(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案答急性呼吸窘迫綜合征，其高危因素有：休克（感染性、低血容量性等傷其燒傷、頭面部外傷等溺感染（尤指肺部、結(jié)、誤吸、吸入有毒氣體、藥物

25、過量尤為神經(jīng)、精 神類謝紊亂尿毒癥、酮癥酸中毒等)、其他（胰腺炎、DIC羊水栓塞等）.5、高血癥的臨表及處 答：臨床表現(xiàn)有：早期口渴、尿少、無力、惡心嘔吐、體溫升高 等；晚期-煩躁易激惹或淡漠嗜睡、肌張力增高、反射亢進 等。治療主要有補水(服、鼻飼或輸注鈉（排鈉利尿 藥析，等6、局藥中毒后的處理答：立即停藥、吸氧、鎮(zhèn)靜（酌情應(yīng)用安定證呼吸（藥物或插管過敏腎上腺素或 激素7、關(guān)移植物排斥反應(yīng)急、亞急、慢）的機理？答：急性排斥反應(yīng)一般在移植后 24 時生。主要由 血型抗體或抗類主要組織相容性抗原的抗體引起，抗體通過結(jié)合到移植物的血管內(nèi)皮細胞上，激活補體直接破壞靶細胞，或通過 補體活化激活凝血系統(tǒng)，

26、最終導致嚴重的局部缺血及移植物壞死 亞急性排斥反應(yīng)一般于移植后數(shù)天到幾個月內(nèi)發(fā)生 .主原因是細胞疫應(yīng)答 CD8+ 的 T 細胞通過增殖、活化，攻擊移植物。慢性排斥反應(yīng)一般在器官移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生.要原因是慢性免疫性炎癥；病理特征是 移植器官的毛細血管床內(nèi)皮細胞增生，使動脈腔狹窄，并逐漸纖維化。8、低容量性休克的體？答：一般情況下采取平臥位或頭部和軀干抬高 1020 度、下肢抬高 20-30 度的體位，以增加回14(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案心血量、防止腦水腫、通暢呼吸 若血容量嚴重不足，腦灌流減少，應(yīng)去枕平臥。四、論述論述 MODS 的治療思？答：多器官功

27、能衰竭（障礙 綜合，指在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等 小時出現(xiàn)的兩個或兩個以上系統(tǒng)或器官功能失常甚至衰竭的綜合征。一旦發(fā)生，救治困難，故重在預(yù)防 .治療方面，原則是消除誘因，積極治療原發(fā)??；改善組織供血供氧，保護心、肺、腎臟功能；盡早進食高量、高營養(yǎng)飲食支持；合理應(yīng)用抗生素；清除氧自由基（維生素 C、E，丹 參、當歸，山楂、葛根，等 年一、名解1、total 答：全胃腸外營養(yǎng)，即全靜脈營養(yǎng)，略（重復(fù) 。2、erysipelas答：丹毒，是乙型溶血性鏈球菌引起的皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部，局 部紅、腫、熱、痛，可伴發(fā)熱及頭痛等全身癥狀。3 septic state答：腸源性感

28、染，在嚴重創(chuàng)傷等危重的病人，腸粘膜屏蔽功能受損或衰竭時，腸內(nèi)致病菌和內(nèi) 毒素可經(jīng)腸道移位而導致的全身性感染。4、tumor 答：腫瘤標志物略（重復(fù)。15(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案5、systemic inflammatory reaction 答：全身炎癥反應(yīng)綜合征，略重復(fù)6、大輸血答：略（重復(fù)7、二感染（ ）答：又稱重復(fù)感染，是指長期使用廣譜抗生素,可使敏感菌群受到抑，而一些不敏感菌（如真 菌等）乘機生長繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。8、筋間隙綜合征 (compartment ，CS)答指肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增

29、加，壓力 增高,致使間隙內(nèi)肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進行性缺血壞死。9、血源性休克 ( shock ）答血管源性休克指由于外周血管擴張血管容量增 ,大量血液淤滯在擴張的小血管內(nèi)，使有 效循環(huán)血量減少而引起的休克，又稱分布性休克。 、傷二愈合答：指感染傷口通過有效的抗感染治療后逐漸達到的瘢痕性修復(fù)愈合。二、填空1、成年男性體液總量占體重的 其中細胞外液占體重的 20，血漿占體重的 ，組織間 液占體重的 2、依賴維生素 的凝血因子是凝血因子、，；依賴維生素 的抗凝血酶是:蛋白 C、 蛋白 S；自體輸血的方法有：回收式、稀釋式、儲存式。16(完整 word 版)第二軍醫(yī)大學考外科學總論近年真(附參考答案3、惡

30、性腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑和方式有：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。4、腫瘤手術(shù)根據(jù)不同目的可以分為 :根治性、姑息性、診斷性、預(yù)防性四種。5、燒傷在臨床上分：休克期、感染期、修復(fù)期。6、血清鈣大于 。75mmol/L 要立即進行治療。7、營養(yǎng)液配制中，脂肪乳是：大豆油、卵磷脂、甘油組成 8、成人基礎(chǔ)胃液分泌量為 :1.5-2。5L。9、火線搶救的技術(shù)包括包扎、止血、固定、搬運四項。三、簡答1、惡腫瘤根治術(shù)的要是什么？答所謂惡性腫瘤根治術(shù)，是指在切除腫塊的同時，有意擴大切除范圍，將腫塊周圍的可疑組織和引流淋巴結(jié)一并清除，以期望達到“根治目的。但這種方法其實并不一定能根治腫瘤，因而 也被稱為“腫瘤擴大切除術(shù)”。2