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文檔簡介

1、甲狀腺與甲狀旁腺調(diào)節(jié)鈣磷代謝PTH促使鈣釋放入血；血鈣低時，甲狀旁腺受到刺激，PTH分泌增加甲狀旁腺功能亢進的原因原發(fā)性繼發(fā)性三發(fā)性甲狀旁腺顯像能提供病灶位置、大小、功能等信息，可縮小探查范圍、縮短手術時間及減低手術并發(fā)癥。1. 201Tl/99Tcm 雙核素減影法2. 99Tcm-MIBI雙時相法正常組織和亢進的甲狀旁腺組織代謝速度不同201Tl: 甲狀腺和亢進的甲狀旁腺組織攝取99Tcm: 只被甲狀腺組織攝取顯像原理與方法earlydelay早期相甲狀腺顯影清晰，形態(tài)完整，放射性分布均勻；延遲相甲狀腺內(nèi)放射性基本清除，頸部未見放射性濃聚灶。正常影像（雙時相法）異位甲狀旁腺定位甲狀旁腺功能亢

2、進或增生的輔助診斷甲狀旁腺瘤的定位診斷適應證因納差體檢，甲狀腺彩超：甲狀腺左葉體積增大并實質(zhì)內(nèi)鈣化灶。進一步查CT：甲狀腺左葉后方實性占位，多發(fā)骨質(zhì)密度減低改變。 門診以“甲狀腺占位”收入甲狀腺外科血PTH 1152pg/ml （15-65pg/ml）臨床應用（一）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進earlydelay甲狀旁腺雙時相顯像陽性臨床應用（一）甲狀旁腺腺瘤臨床應用（一）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進腎衰病規(guī)律透析8年，發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進1年血PTH 4646pg/ml （15-65pg/ml） 骨痛，胸骨彭隆，鎖骨、肋骨、膝關節(jié)變形臨床應用（二）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進earlydelay臨床應用（二）臨床應用（二）左、右下甲狀旁腺符合甲狀旁腺腺瘤臨床應用（二）三發(fā)性骨痛，抽筋，體檢發(fā)現(xiàn)PTH增高臨床應用（三）臨床應用（三）異位甲狀旁腺臨床應用（三）異位甲狀旁腺需與肺部惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶鑒別縱隔內(nèi)、氣管和食管間、頜下等部位相應部位單發(fā)顯像劑濃聚區(qū)假陰性與假陽性假陽性：甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等；加行斷層顯像后，結(jié)合形態(tài)學表現(xiàn)，假陽性也很低。假陰性：病灶較小

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