中醫(yī)科應(yīng)急方案以處理流程綱要綱要

1、中醫(yī)科應(yīng)急方案及辦理流程一、不測停電應(yīng)急辦理流程流程不測停電認(rèn)識(shí)危重患者及儀器運(yùn)行狀況通知醫(yī)生立刻保護(hù)正在使用儀器的患者辦理啟用電力儀器代替方法，保證急救儀器運(yùn)行啟用應(yīng)急照明通知電工維修及總值班組織人力保證患者醫(yī)療安全寬慰患者，堅(jiān)固患者狀況增強(qiáng)巡視，保護(hù)次序注意防火、防盜二、突生氣災(zāi)應(yīng)急辦理流程流程發(fā)現(xiàn)失火（保持沉穩(wěn)）利用消防器械、自來水滅火火勢較小報(bào)告捍衛(wèi)科應(yīng)急辦理配合救火、輔助檢查119火勢較大報(bào)警、通知院總值班調(diào)換在崗人員、分別患者切斷電源、封閉氣源封閉周邊火情房間的門窗撤出易燃、易爆物件保護(hù)名貴儀器及資料按期檢查設(shè)施總結(jié)教訓(xùn)，增強(qiáng)防備舉措安全指導(dǎo)三、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急辦理流程（住院、門診）流

2、程（住院部）網(wǎng)絡(luò)故障見告信息科組織緊迫辦理啟用手工醫(yī)囑按手工醫(yī)囑程序辦理醫(yī)囑醫(yī)囑單送中心藥房按手工醫(yī)囑發(fā)藥正確履行醫(yī)囑網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)錄全部醫(yī)囑流程（門診）網(wǎng)絡(luò)故障立刻通知門診辦公室、醫(yī)務(wù)科組織人力，保持次序，做出解說做好寬慰工作防備矛盾激化15min后確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)沒法恢復(fù)在醒目地方擱置通知通知提示醫(yī)生開啟人工處方就診啟動(dòng)應(yīng)急方案見告患者應(yīng)急就診程序自行付費(fèi)保持次序，堅(jiān)固患者狀況取藥治療網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后15個(gè)工作日內(nèi)憑個(gè)人發(fā)票另行核算四、患者猝死應(yīng)急辦理流程流程發(fā)現(xiàn)猝死判斷、呼喊值班醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士就地徒手心肺復(fù)蘇開放氣道、除掉異物、輔助呼吸、吸氧快速成立大口徑靜脈通道配合急救急救車推至患者床邊裝備必需急救物

3、件正確、實(shí)時(shí)履行醫(yī)囑頭置冰帽，保護(hù)腦功能意識(shí)、瞳孔察看病情復(fù)蘇無效，等患者家眷認(rèn)同或遵生命體征正確記錄急救護(hù)理過程寬慰家眷及同病友報(bào)緊急救狀況及結(jié)果五、不測摔倒方案及應(yīng)急辦理流程方案：病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家眷攙扶上床。如廁時(shí)有人陪同。去洗手間時(shí)注意門檻，防備摔倒。如發(fā)現(xiàn)地面濕潤有水漬，請告訴工作人員，并防備再有水漬的地方行走，以防滑倒。請將物件盡量擱置于櫥柜內(nèi)，免得阻攔走路。當(dāng)你所照料的病人存心識(shí)阻攔、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必需時(shí)增添拘束帶保護(hù)。當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家眷不在時(shí)，請打鈴叫護(hù)士幫助。請穿防滑的鞋子。病房夜間翻開床頭燈，以便病人辨清方向。病人

4、服用安息藥等特別藥物或感覺頭暈，需要幫助而無家眷在場時(shí)，請立刻按床邊呼喊器通知護(hù)士。（附：特別藥物包含：沉穩(wěn)劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）流程不測摔倒寬慰患者，咨詢病情就地辦理初步檢查，評估傷情穩(wěn)定部署患者通知患者家眷報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長必需時(shí)通知科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步檢查、治療輔助醫(yī)生辦理患者履行醫(yī)囑病情察看記錄適合照料寬慰、解說防備矛盾激化安全指導(dǎo)填寫不良事件報(bào)告單報(bào)護(hù)理部分析摔倒要素科內(nèi)討論改正防備舉措增強(qiáng)安全教育辦理結(jié)果上報(bào)六、輸血反響護(hù)理應(yīng)急辦理流程流程患者發(fā)生輸血反響停止輸血，更換輸血器辦理保持靜脈通絡(luò)，換輸生理鹽水保存血袋及輸血器報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長遵醫(yī)囑對癥辦理一般反響親密察

5、看，實(shí)時(shí)記錄做好寬慰解說工作察看及急救立刻氧氣吸入準(zhǔn)備急救物件，配合急救將輸血袋和余血送檢嚴(yán)重反響必需時(shí)取患者血樣送檢留置導(dǎo)尿，密觀尿液增強(qiáng)巡視，監(jiān)測生命體征病情記錄增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥填寫輸血反響報(bào)告卡，報(bào)血庫報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科七、輸液反響護(hù)理應(yīng)急辦理流程流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液后反響立刻停止輸液更換液體及輸液器并保存報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長核對調(diào)下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保存并封存實(shí)時(shí)、正確履行醫(yī)囑、配合急救配合辦理及急救實(shí)行各樣對癥護(hù)理舉措嚴(yán)實(shí)察看病情做好急救、察看記錄醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、供給室實(shí)時(shí)報(bào)告4h內(nèi)填寫書面報(bào)告保存輸液器和藥液并送檢八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急方案及程序(

6、一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防備被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立刻擠出傷口血液，今后用碘酒和酒精消毒，必需時(shí)去外科進(jìn)行傷口辦理，并進(jìn)行血源性流傳疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必需時(shí)同時(shí)抽患者血比較。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必需時(shí)同時(shí)抽患者血比較，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每天1片，并通知辦公

7、室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒖虜D出傷口血液頻頻沖刷消毒傷口辦理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪九、住院患者墜床方案1、立刻通知醫(yī)生。2、初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。、報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部、填寫不測事故報(bào)告單，必需時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。4、連續(xù)增強(qiáng)摔倒宣教，病人、家眷加深預(yù)防摔倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及急救舉措十、住院患者壓瘡方案在采納以下舉措后報(bào)告護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必需時(shí)請護(hù)理睬診。更換體位，落實(shí)上述預(yù)防舉措。皮膚紅潤或表皮損壞：貼透明貼。淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期

8、：換藥流程（每12天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖刷依據(jù)狀況采納：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。十一、輸液反響的應(yīng)急方案及程序一、立刻停止輸液或保存靜脈道路，更換其余液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、狀況嚴(yán)重者就地急救，必需時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般狀況和急救過程。五、實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護(hù)理部。六、保存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時(shí)取同樣批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家眷有異議時(shí)，立刻按相關(guān)程序?qū)斠河镁哌M(jìn)行封存。程序立刻停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地急救察看生命體征記錄急救過程實(shí)時(shí)

9、上報(bào)保存輸液器和藥液送檢十二、急性心肌梗死并心律失態(tài)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)方案及程序(一)、急性心肌梗死歸并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立刻通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對臥床歇息，氧氣連續(xù)吸入34L/min，成立靜脈通道。(二)、遵醫(yī)囑賞賜利多卡因50100mg靜推，必需時(shí)可510min重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá)300mg，今后以13mg/min靜滴保持4872h。(三)、親密察看心率、心律、血壓、呼吸的變化，實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采納舉措。(四)、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征漸漸安穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：、寬慰患者和家眷。、急救結(jié)束后，實(shí)時(shí)正確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒖碳本韧ㄖt(yī)生連續(xù)急救察看生命體征見告家眷記錄急救過程十三、

10、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急方案1、發(fā)現(xiàn)后立刻急救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必需時(shí)通知上司領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家眷，急救緊張可通知住院出，有住院出通知家眷。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處報(bào)緊急救狀況及急救結(jié)果。4、參加急救的各位人員應(yīng)注意相互親密配合，井井有條，嚴(yán)格核對，據(jù)實(shí)、正確、實(shí)時(shí)做好各項(xiàng)記錄，5、通知家眷，急救緊張可通知住院處，由住院處通知家眷。6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處報(bào)緊急救狀況及急救結(jié)果。7、如患者急救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再通知接診室將尸體接走。8、仔細(xì)做好與家眷的交流、寬慰等工作。9、注意對同室患者進(jìn)行寬慰。十四、急性消化道大出血患者的應(yīng)急方案及程序(一)、立刻通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者成

11、立靜脈通路，增補(bǔ)血容量。盡量使用靜脈留置針或采納大號(hào)針頭,必需時(shí)成立兩條靜脈通路。(二)、遵醫(yī)囑靜脈賞賜各樣止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者連續(xù)出血，出血量1000ml，心率120/min，血壓80/50mmHg，且神志恍然、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速連結(jié)一次性三通靜脈推注液體。(三)、備好各樣急救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破碎出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素輔助洗胃。(四)、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防備速度過快而惹起心悸、胸悶、頭暈等不良反響。(五)、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理

12、鹽水保持在4，一次灌輸250ml今后吸出，頻頻多次，直至吸出液清明為止；關(guān)于采納冰鹽水洗胃仍出血不，止者，可胃內(nèi)灌輸去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30min后抽出，每小時(shí)1次，可依據(jù)出血程度的改良，漸漸減少頻度，直至出血停止。(六)、嚴(yán)實(shí)察看病情變化：大出血時(shí)期每1530min丈量生命體征一次，病情堅(jiān)固后遵醫(yī)囑丈量生命體征變化。(七)、注意察看患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)正確記錄進(jìn)出量。親密察看患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)、保持呼吸道暢達(dá)，實(shí)時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭傾向一側(cè)，防備誤吸。必需時(shí)賞賜氧氣吸入。(九)、患者應(yīng)絕對臥床歇

13、息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)沉靜、潔凈、空氣新鮮，實(shí)時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，防備受涼。(十)、患者大出血時(shí)期，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑賞賜溫冷流食，漸漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食品。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。(十一)、做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪同患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家眷的疑問，以減少他們的懼怕和憂慮心情?！境绦颉苛⒖掏ㄖt(yī)生開放靜脈通道配合急救察看病情變化保持呼吸道暢達(dá)絕對臥床歇息除掉血跡、污物做好意理護(hù)理正確記錄進(jìn)出量。十五、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急方案及程序(一)當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或

14、浮躁，呼吸加深。后期血壓降落，四肢厥冷,重者昏倒。所以應(yīng)立刻采納舉措，醫(yī)護(hù)配合,分秒必爭急救患者。(二)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)液體，必需時(shí)開通雙通路。(三)吸氧、生命體征監(jiān)測，正確履行醫(yī)囑，保證液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)達(dá)成。備好各樣用品及藥品，如吸痰器、張口器、舌鉗、急救車等。(四)、有譫妄、浮躁不安者加床擋，每1h查血糖一次并做好記錄。(五)、準(zhǔn)時(shí)丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)實(shí)察看神志、瞳孔、進(jìn)出液量，并詳盡記錄，實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，漸漸堅(jiān)固后，向患者及家眷認(rèn)識(shí)發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，輔助制定有效的預(yù)防舉措。(七)按醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例規(guī)定，在急救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、正確地記錄急救過程。【程序】立刻急救保持呼吸道暢達(dá)成立靜脈通路吸氧察看生命體征見告家眷記錄急救過程十六、肺芥蒂歸并呼吸衰竭患者的應(yīng)急方案及程