婦產(chǎn)科疤痕子宮月度查房

1、疤痕子宮護(hù)理查房時間：2019-09-2215：00主持人：A主講人：B參加人員：C、等各科護(hù)士長及護(hù)理骨查房內(nèi)容：疤痕子宮A：各位領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長，護(hù)士姐妹們大家好，歡迎各位來參加我們科提出寶貴意見。2-3差不多再懷孕。B病歷介紹：07H，女，322019109002019091708：0538+42018-12-202019-09-27，產(chǎn)婦自訴孕期順利，孕早期無妊史，無煙酒嗜好，神志清楚，皮膚無黃染，全身淋巴結(jié)未觸及腫大患者平素月經(jīng)規(guī)律經(jīng)期4-5天/周期30天量中無痛經(jīng)生命體征： T:36.6P:80次/分R:18次/分BP:110/70mmHg.。產(chǎn)科檢查：宮高：33cm,腹圍：100cm

2、,胎方位：LOA，胎心率：140 次/分，胎膜未破。宮口擴(kuò)張未開。B3.3810103g/L10.7s。入院評分分分分5分胎心率：159/15.1cm5.37cm。091709：509-10淡黃色尿液400mlBarthel評15分，無乳汁分泌，宣教母乳喂養(yǎng)的好處，實行三早（早吸吮，早接觸，早開奶、母嬰同室。給予宮35ml。囑其禁食水、去枕平臥六小時后改自由術(shù)前護(hù)理診斷與措施1、焦慮恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心母嬰是否安全有關(guān)護(hù)理措施：理解同情孕婦，同時耐心傾聽孕婦的訴說，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情結(jié)孕婦接觸。介紹病區(qū)環(huán)境，孕婦管床醫(yī)生，同房孕婦，減輕陌生感。護(hù)理評判：孕婦焦慮癥狀減

3、輕。2、知識缺乏:與缺乏疤痕子宮手術(shù)相關(guān)知識前飲食，及衛(wèi)生。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知術(shù)前準(zhǔn)備目的。護(hù)理評判：孕婦了解疤痕子宮的手術(shù)方式和麻醉方法。術(shù)后護(hù)理診斷及措施：1.疼痛：與手術(shù)切口、子宮收縮有關(guān)2）進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 告知母乳喂養(yǎng)好處，讓寶寶多吸吮，有利于子宮恢復(fù)。4）產(chǎn)婦疼痛教會使用鎮(zhèn)痛泵的方法。護(hù)理評判：產(chǎn)婦能理解疼痛原因，不適程度減輕。疼痛逐漸好轉(zhuǎn)。2.產(chǎn)后出血的危險：與子宮收縮乏力有關(guān).2）縮及陰道流血情況。3）觀察患者生命體征如有異常即時匯報醫(yī)生， 遵醫(yī)囑即時給予縮宮素。平穩(wěn)。3.有靜脈血栓的危險：與術(shù)后臥床有關(guān)。護(hù)理措施：1）臥床期間定時進(jìn)行下肢肢體的活動，給予雙足踝泵運(yùn)動指導(dǎo)活動

4、，2）術(shù)后 6 小時指導(dǎo)床上活動，勤翻身。護(hù)理評判：肢體活動度完好，無靜脈血栓的發(fā)生。4無紅腫，敷料干結(jié)，陰道出血量在正常范圍內(nèi)。尿潴留的危險與切口疼痛：留置尿管有關(guān)。24尿管，鼓勵患者下床活動，囑其家屬注意攙扶。2）盈囑產(chǎn)婦排尿時放松緊張情結(jié)。護(hù)理評判：拔出尿管后可下床活動，生活能夠自理便秘：與腹壁和骨盆底肌肉收縮乏力，下床活動不便有關(guān)2）勵產(chǎn)婦在室內(nèi)區(qū)活動。3.定時排便。護(hù)理評判：未出現(xiàn)便秘。頭凹陷、扁平有關(guān)。護(hù)理措施：早接觸、早吸吮、按需哺乳。指導(dǎo)母親喂養(yǎng)知識，技巧， 哺乳姿勢，含接姿勢有效吸吮。保證充足睡眠，心情愉快。護(hù)理評判:嬰兒吸吮有力，母乳充足。新生兒低血糖：與乳汁分泌不足有關(guān)。護(hù)理措施：1）密切觀察新生兒病情變化。2）加強(qiáng)保暖，減少消耗是防治新生兒低血糖的重要措施 3）早期多次喂養(yǎng)遵醫(yī)囑給予糖水。護(hù)理評判：新生兒喂養(yǎng)情況好，無低血糖發(fā)生。健康教育 ：7-10 天為宜?；顒又笇?dǎo)：術(shù)后去枕平臥，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動，6203030后多進(jìn)湯汁食物，有利于乳汁分泌。出院指導(dǎo)：2合理安排飲食，注意營養(yǎng)均衡，葷素搭配，少量多次，出院后飲食（肉，蝦類，少吃辛辣刺激，腌制食物，多喝湯類，多食補(bǔ)血養(yǎng)氣食物，促進(jìn)乳汁分泌。3.室內(nèi)應(yīng)清潔，光線充足，室溫保持在 20-24，相關(guān)于濕度保持在55-65%，1230清新。6842陰道流血持續(xù)時間過長，腹部傷口愈