腫瘤內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試題精華版2016年

1、腫瘤內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試題精華版第一部分基礎(chǔ)知識(shí)月中瘤目前成為多發(fā)病、常見病的主要原因不包括：世界經(jīng)濟(jì)一體化。八種常見的月中瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌，不包括 胰腺癌。惡性月中瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一 心臟病，第二 卒中）。目前全世界發(fā)病率最高的惡性月中瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、結(jié)直腸癌。我國(guó)目前居惡性月中瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。*環(huán)境致癌因素包括：生物、物理、化學(xué)致癌因素。吸煙和月中瘤的關(guān)系錯(cuò)誤的是：吸煙僅僅與肺癌有關(guān)，與其他月中瘤無(wú)關(guān)。目前患病率明顯增加的月中瘤：乳腺癌、肺癌、大腸癌。*目前患病率呈下降趨勢(shì)的月中瘤是：宮頸癌、胃癌、食管

2、癌。*關(guān)于月中瘤的發(fā)生原因，說(shuō)法錯(cuò)誤的是：一種月中瘤對(duì)應(yīng)一種致癌因素。不是月中瘤誘發(fā)原因的是：工作壓力過(guò)大。電離輻射最可能引起的月中瘤是：甲狀腺癌、白血病、乳腺癌。過(guò)多的熱量和肥胖可能導(dǎo)致：乳腺癌、大腸癌、胰腺癌。長(zhǎng)期存活的腎移植受者最易發(fā)生的月中瘤：Kaposi肉瘤。月中瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段：癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不包 括：早期浸潤(rùn)癌。TNM分期的意義包括：預(yù)測(cè)患者預(yù)后、有助于評(píng)價(jià)療效、指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定治療計(jì)劃、有利 于各治療中心進(jìn)行信息交流、有利于對(duì)人類惡性月中瘤進(jìn)行連續(xù)研究，不包括：提高腫瘤治愈 率。月中瘤治療失敗的原因不包括：患者經(jīng)濟(jì)狀況差。適合 茶不能手

3、術(shù)，先化療或放療，后手術(shù)”的治療模式的月中瘤是：卵巢癌。不考慮首選放療的是：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。靶向治療的而分類不包括：趨化因子。止痛治療藥物中，沒(méi)有劑量限制的藥物是：芬太尼。阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)：便秘。不屬于麻醉藥品的是：強(qiáng)痛定。氫可酮屬于麻醉藥品。神經(jīng)病理性疼痛描述不正確的是：?jiǎn)岱阮愃幬餆o(wú)效。布洛芬每日的最高限量：3.2g。全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量。生活質(zhì)量的概念性定義：某個(gè)人在社會(huì)方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態(tài)非復(fù)方美沙酮口服劑量10mg,每68小時(shí)1次，換算為非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛藥物劑量為： 5mg,每6小時(shí)1次。杜冷丁鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎

4、啡的1/10,有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性，不推薦用于癌痛治療。雙磷酸鹽藥物作用機(jī)制：抑制破骨細(xì)胞活性。當(dāng)前惡性月中瘤在發(fā)達(dá)國(guó)家居民常見死亡原因中居第 2位，在發(fā)展中國(guó)家居第3位。20世紀(jì)50年代以前，死亡原因居前3位的是：呼吸系統(tǒng)疾病、急性傳染病、肺結(jié)核；20世紀(jì)70年代死亡原因居前3位的是：腦血管病、心臟病、惡性月中瘤；20世紀(jì)90年代以后，死亡原因居前3位的是：惡性月中瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病。和胃淋巴瘤相關(guān)的是：幽門螺旋桿菌。FDA批準(zhǔn)索拉菲尼用于治療-腎癌、肝癌；凡德他尼-甲狀腺癌；伊馬替尼FDA批準(zhǔn)索拉菲尼用于治療-腎癌、肝癌；凡德他尼-甲狀腺癌；伊馬替尼-胃腸道間質(zhì)瘤、慢 粒；埃羅

5、替尼-NSCLC、胰腺癌。第二部分相關(guān)專業(yè)知識(shí)*月中瘤流行病學(xué)研究的目的：研究月中瘤在人群中的分布規(guī)律、流行原因和預(yù)防措施。*月中瘤發(fā)病率是指：一定時(shí)間內(nèi)，某特定人群中某種惡性月中瘤新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。*月中瘤患病率是指：一定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種月中瘤新舊病例數(shù)所占的比例。*月中瘤患病率的影響因素：發(fā)病率和病程。*發(fā)病率和患病率的區(qū)別：以上均是。*月中瘤死亡率是指：某人群在一定時(shí)間內(nèi)死于某種月中瘤的人數(shù)在該人群中所占的比例。*月中瘤構(gòu)成比是說(shuō)明月中瘤內(nèi)部各種月中瘤所占的比重或分布。*決定惡性月中瘤易感性的遺傳因素包括：致癌物代謝基因多態(tài)性、 DNA修復(fù)基因多態(tài)性、細(xì)胞增殖和凋亡控制基因多態(tài)性

6、、高度 外顯的種系基因突變。適合放化療加生物及靶向治療的是：非霍；適合為保留器官，先化或放，后手術(shù)的是：骨肉 瘤；適合傳統(tǒng)模式，術(shù)后輔助放化的是：乳腺癌。用于治療慢淋的是：阿倫珠單抗；慢粒的是：格列衛(wèi)。*貝伐單抗對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)-VEGF;西妥昔單抗-EGFR;阿倫珠單抗-CD52。造成不同人種膀胱癌發(fā)病率的差異的基因多態(tài)性是：NAT2。（發(fā)病率白 黑黃種人）細(xì)胞癌變是從致癌因素引起靶細(xì)胞開始的，具體變化為：細(xì)胞基因突變、癌基因的擴(kuò)增、抑 癌基因的失活。蛋白激酶與細(xì)胞的增殖和分化密切相關(guān)，在人原發(fā)性肝癌中活性明顯增強(qiáng)的是：PKC。原癌基因也稱細(xì)胞癌基因，病毒癌基因來(lái)源于細(xì)胞癌基因。Krukenber

7、g瘤的本質(zhì)是：胃粘液癌（胃腸道轉(zhuǎn)移到卵巢）Krukenberg瘤的本質(zhì)是：胃粘液癌（胃腸道轉(zhuǎn)移到卵巢）。*室壁瘤不是月中瘤。*乳頭狀瘤的惡性型歸于癌-乳頭狀癌。*淋巴瘤、黑色素瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤為主要的調(diào)控點(diǎn)在：G1期。*G2/M檢測(cè)點(diǎn)的核心是：cdc20關(guān)于月中瘤免疫逃避機(jī)制的說(shuō)法不正確的是：大量表達(dá) B7等抑制免疫細(xì)胞的共刺激分子和粘附 分子。（事實(shí)上月中瘤細(xì)胞不能正常表達(dá) B7因子，從而出現(xiàn)免疫逃避）。 *細(xì)胞凋亡的特征 是：細(xì)胞的程序性死亡。屬于細(xì)胞分化特點(diǎn)的是：穩(wěn)定性、遺傳性、可逆性、普遍性。*細(xì)胞分化是在相同細(xì)胞類型基礎(chǔ)上進(jìn)行。利用細(xì)胞

8、誘導(dǎo)分化（如：全反式維甲酸）治療惡性月中瘤較成功的是：急性早幼粒細(xì)胞白血 病。上皮來(lái)源的月中瘤淋巴道轉(zhuǎn)移最常見，問(wèn)葉組織來(lái)源的月中瘤易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。曲妥珠單抗作用于表皮生長(zhǎng)因子受體的胞外端而干擾信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路治療月中瘤。Her-2就是表皮生長(zhǎng)因子受體2。呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的月中瘤或瘤樣病變是：帶狀瘤。APUD瘤有：小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜銘細(xì)胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、胰島 細(xì)胞瘤、Merkel細(xì)胞瘤。*晚期胃癌血道播散最常見的部位：肝。惡性月中瘤；軟骨母細(xì)胞瘤為良性月中瘤。原位癌：上皮細(xì)胞重度不典型增生累及上皮全層，但基膜完整。常見類型有：宮頸原位癌、食管原位癌、乳腺小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌。骨

9、肉瘤在X線片上可見Codman三角；尤文肉瘤在X線片上可見洋蔥皮樣表現(xiàn)。屬于癌前病變的是：纖維囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宮頸炎、宮頸糜爛、結(jié)直腸的息肉狀 腺瘤、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。甲狀腺乳頭狀癌是青年女性甲狀腺癌中發(fā)病率較高的病理類型，雖淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，但惡 性程度低、病理檢查異型性低、預(yù)后好。屬于上皮組織來(lái)源的月中瘤：Bowen?。ㄔ击[癌）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性月中瘤首先出現(xiàn)于：邊緣竇；原發(fā)于淋巴結(jié)部位的淋巴瘤首先出現(xiàn)于淋巴濾泡的 生發(fā)中心。診斷肉瘤的主要依據(jù)：惡性瘤細(xì)胞彌散分布，瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插包繞。腺體鱗狀上皮化生后發(fā)生惡性變，所形成的惡性瘤

10、稱為：鱗狀細(xì)胞癌。平滑肌瘤最常發(fā)生于：子宮，其次為胃腸道。動(dòng)脈瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、迷離瘤、結(jié)核瘤均不屬于真性月中瘤。*動(dòng)脈瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、迷離瘤、結(jié)核瘤均不屬于真性月中瘤。*以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是：基底細(xì)胞癌。*霍奇金病病變中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是：R-S細(xì)胞。*AFP升高的是：原發(fā)性肝癌、重癥肝炎、生殖細(xì)胞瘤、肝硬化。*不是肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)的是：癌細(xì)胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞。血行轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)：在遠(yuǎn)隔器官形成了原發(fā)瘤同樣類型的月中瘤。與他莫昔芬療效相關(guān)的標(biāo)記物：ER0 *不發(fā)生癌的組織：軟骨（來(lái)源于問(wèn)葉組織）?；羝娼鸩〉奶攸c(diǎn)：病變常從一個(gè)淋巴結(jié)開始，逐漸向遠(yuǎn)處擴(kuò)散。*光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主

11、要依據(jù)：實(shí)質(zhì)與問(wèn)質(zhì)分界是否明顯。（癌明顯，肉瘤混雜）關(guān)于GIST不正確的是： 80%的GIST的KIT及S-100表達(dá)陽(yáng)性。（GIST起源于胃腸道管壁 的細(xì)胞，有平滑肌和神經(jīng)成分，判斷良惡性依據(jù) 1.核分裂像計(jì)數(shù)2.結(jié)合月中瘤體積大小，KIT陽(yáng) 性率80%, S-100陽(yáng)性率5%）頸部淋巴結(jié)月中大，可能性最小的疾病是：顱內(nèi)月中瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。關(guān)于癌胚抗原說(shuō)法不對(duì)的是：往往對(duì)某種腫瘤的診斷具有高度特異性。赫賽汀聯(lián)合化療治療晚期胃關(guān)于癌胚抗原說(shuō)法不對(duì)的是：往往對(duì)某種腫瘤的診斷具有高度特異性。癌的中位OS為13.8個(gè)月?；羝娼鸩〉妙愋桶ǎ航Y(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型、淋巴細(xì)胞減少型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞 型

12、、富于淋巴細(xì)胞性經(jīng)典型，不包括組織細(xì)胞型?；羝娼鸩≈蓄A(yù)后最差的是：淋巴細(xì)胞減少型。屬于T細(xì)胞型淋巴瘤的是：蕈樣霉菌?。粚儆?B細(xì)胞型淋巴瘤的是：套細(xì)胞淋巴瘤。屬于月中瘤特異性抗原的是：黑色素瘤抗原。具有抗月中瘤效應(yīng)的第一道防線：NK細(xì)胞（無(wú)需抗原、直接接觸殺傷）。屬于月中瘤主動(dòng)免疫治療方法的是：接種月中瘤疫苗。機(jī)體對(duì)抗原性極弱的月中瘤細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)的機(jī)制是：通過(guò)樹突細(xì)胞的抗原呈遞作用，促進(jìn) 月中瘤特異性的細(xì)胞免疫。NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞在抗月中瘤體液免疫效應(yīng)中發(fā)揮作用的共同機(jī)制是：借ADCC效應(yīng)殺傷IgG包裹的月中瘤細(xì)胞。對(duì)原發(fā)性肝癌有較大診斷價(jià)值的 AFP值是： 400ug/L。*

13、對(duì)前列腺癌診斷價(jià)值最大的是：t- PSA/f-PSA。不是巨噬細(xì)胞在月中瘤免疫中的作用的是：其殺瘤作用無(wú)月中瘤特異性和MHC限制性。（事實(shí)上巨噬細(xì)胞殺瘤作用為 MHC II類限制）*月中瘤抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，具效應(yīng)不包括：直接 殺傷靶細(xì)胞。關(guān)于LAK細(xì)胞，說(shuō)法不對(duì)的是：其實(shí)質(zhì)是 NK細(xì)胞。（其實(shí)質(zhì)是大劑量IL-2誘導(dǎo)的體外刺激 人體外周血單個(gè)核細(xì)胞，包括NK細(xì)胞和T細(xì)胞）*蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管早期鼻咽癌的影像學(xué)征象中正確的是：鼻咽壁增厚。特異性月中瘤顯像中錯(cuò)誤的是：131特異性月中瘤顯像中錯(cuò)誤的是：131I-6 &膽固醇是特異性的腎上腺髓質(zhì)顯像劑。（應(yīng)為皮質(zhì)）*甲狀腺顯像正確的

14、是：冷結(jié)節(jié)呈放射性缺損或放射影明顯低于臨近甲狀腺組織，愛的發(fā)生率結(jié)。在頸部淋巴結(jié)7個(gè)分區(qū)中，不包括：耳前組淋巴結(jié)。（包括頜下 /須下、頸內(nèi)靜脈上中下、頸 后三角、中央?yún)^(qū)、上縱隔）腮腺良性月中瘤中最常見：多形性腺瘤。不屬于周圍型肺癌影像學(xué)特點(diǎn)的是：常出現(xiàn)葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎。早期食管癌：斑塊型、乳頭型、糜爛性、平坦型；中晚期食管癌：腔內(nèi)、髓質(zhì)、蕈傘、潰瘍、縮窄型。*胃癌CT:增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化。早期結(jié)腸癌X線表現(xiàn)中最常見類型：隆起性病變。*肝癌超聲一般可見低回聲光團(tuán)。肝癌的MRI成像的表現(xiàn)中正確的是：腫瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，稱為所謂的環(huán)征”。（肝癌平掃時(shí)T1WI上低信號(hào)，MR

15、I不能良好顯示彌漫性肝癌范圍，肝癌 MRI “快進(jìn) 快出”，早期肝癌在T1加權(quán)像常為中高信號(hào) T2WI則與肝臟相似）*淋巴瘤鼻竇受累時(shí)，骨破 壞少見。*乳腺受累多見于NHL。疑有淋巴瘤肌肉系統(tǒng)受累時(shí)首選 MRI檢查。淋巴瘤腹部影像學(xué)表現(xiàn)正確的是：累及腎被膜時(shí)表現(xiàn)為腎周封套樣彌漫性軟組織增厚。（胃腸道受侵較少出現(xiàn)腸梗阻，脾受侵時(shí) CT/MRI不能檢出小于5mm的病變但超聲可以，肝受侵 一般發(fā)生在脾淋巴瘤之后，分為彌漫性和結(jié)節(jié)性，脾受侵超聲表現(xiàn)為篩 孔樣，回聲不均）腎癌增強(qiáng)后顯示月中瘤為不均勻強(qiáng)化。早期診斷前列腺癌的影像學(xué)方法首選：腔內(nèi)超聲。*子宮惡性月中瘤的影像學(xué)診斷和分期首選：MRI。子宮內(nèi)膜

16、癌的影像學(xué)表現(xiàn)：宮外侵犯時(shí)子宮邊緣模糊，有條索狀或結(jié)節(jié)軟組織影。卵巢癌的檢查方法中最重要、最常用的是：CT。PET及PET-CT月中瘤顯像不能用于：對(duì)月中瘤血管侵犯狀況進(jìn)行評(píng)估。大約為20-35%。（熱結(jié)節(jié)癌額發(fā)生率極低，熱結(jié)節(jié)放射性高于正常甲狀腺組織，溫結(jié)節(jié)癌的 發(fā)生率大約為5%,正常甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻）GCP的核心：安全性和科學(xué)性。GCP的中文全稱：藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范。III期月中瘤藥物臨床試驗(yàn)病例選擇要求：病理學(xué)診斷。*從隨機(jī)分組開始到月中瘤進(jìn)展或死亡時(shí)III期月中瘤藥物臨床試驗(yàn)病例選擇要求：病理學(xué)診斷。*從隨機(jī)分組開始到月中瘤進(jìn)展或死亡時(shí)問(wèn)稱為：PFS。（TTP疾病進(jìn)展時(shí)間：

17、隨機(jī)開始至月中瘤客觀進(jìn)展，不包括死亡；TTF治療失敗時(shí)間：隨機(jī)開始至治療終止時(shí)間，包括任何原因終止）*約有60-70%的癌癥患者需要接受放療。*一個(gè)腫瘤倍增時(shí)間有三個(gè)主要因素決定：細(xì)胞周期時(shí)間、生長(zhǎng)比例、細(xì)胞丟失速度，不包括 月中瘤大小。*在細(xì)胞周期中的月中瘤細(xì)胞，對(duì)放射線最不敏感的細(xì)胞期為：S期；最敏感是G2和M期；對(duì)熱療最敏感是G2和M期。關(guān)于倫理委員會(huì)說(shuō)法不正確的是：組成成員為專職人員。*研究者和申辦者應(yīng)向倫理委員會(huì)提供的資料不包括：研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算。臨床前藥理研究：研究藥物在人體的代謝和治療機(jī)制；I期臨床試驗(yàn)?zāi)康模簩ふ宜幬锖线m劑量，藥物安全性考核；II期：研究藥物療效和安全性；III期進(jìn)行

18、比較研究，了解治療效果；IV 期：上市后大樣本觀察，尋找新適應(yīng)癥。屬于III期臨床試驗(yàn)?zāi)康牡氖牵捍_定不同患者人群的劑量方案。不屬于IV期臨床試驗(yàn)?zāi)康牡氖牵捍_定不同患者人群的劑量方案。關(guān)于臨床試驗(yàn)說(shuō)法正確的是：III期臨床試驗(yàn)一般為具有足夠樣本量的隨機(jī)化盲法對(duì)照試驗(yàn)。我國(guó)現(xiàn)階段在實(shí)施 GCP方面還存在的問(wèn)題不包括：在未獲得患者知情同意的情況下，就開始 進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)進(jìn)入新藥臨床試驗(yàn)的藥物及病例選擇應(yīng)具備的條件，不正確的是：為避免用藥前治療的影 響，最好間隔6個(gè)月以上再開始臨床試驗(yàn)。對(duì)于月中瘤化療新藥臨床試驗(yàn)，說(shuō)法正確的是：I期臨床試驗(yàn)最好采用單一藥物治療。試用新藥時(shí)，需要提供的資料不包括：患者

19、的經(jīng)費(fèi)來(lái)源情況。*無(wú)病生存時(shí)間的計(jì)算方法：從病變消失到證實(shí)復(fù)發(fā)的時(shí)間。*對(duì)月中瘤體積改變的評(píng)價(jià)，說(shuō)法中正確的是：按照 WHO標(biāo)準(zhǔn)， PD指一個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃?學(xué)25% （ RECIST標(biāo)準(zhǔn)采用最大徑之和， WHO采用雙徑之積 最長(zhǎng) 徑X最大垂直徑”）國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于1999年把藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范作為正式法規(guī)頒布。分子靶向藥物臨床試驗(yàn)觀察指標(biāo)更注重：生存質(zhì)量；細(xì)胞毒藥物研究更注重：月中瘤的近期緩 解率。放射敏感性的主要因素包括：細(xì)胞的固有敏感性、乏氧細(xì)胞的比例、放射損傷的修復(fù)。放射敏感性高的月中瘤：神經(jīng)母細(xì)胞瘤臨床上體內(nèi)月中瘤組織細(xì)胞生長(zhǎng)的速度比根據(jù)所了解細(xì)胞周期和生長(zhǎng)比例所作出的預(yù)計(jì)要慢

20、得 多，其原因是：細(xì)胞丟失。烷化劑（氮芥類、CTX、IFO烷化劑（氮芥類、CTX、IFO、卡莫司?。┑闹饕h(yuǎn)期毒性不包括：心臟毒性。（包括不育 癥、免疫功能抑制、畸形發(fā)生、月中瘤發(fā)生）*抗癌藥物的劑量強(qiáng)度指：在全療程中，平均每周每平方米體表面積的藥物劑量。*多藥耐藥即月中瘤細(xì)胞對(duì)一種抗癌藥產(chǎn)生抗藥性后，不僅對(duì)同類抗癌藥抗藥，而且對(duì)許多非同 類型抗癌藥亦產(chǎn)生交叉抗藥。*現(xiàn)代月中瘤化療治療水平是：有些月中瘤單用化療也能治愈。*靶向治療描述錯(cuò)誤的是：只對(duì)某一特定類型月中瘤有效。*生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的定義是：以上具備任一條件即可。放射敏感性與可治愈性的關(guān)系：不等于可治愈性，但兩者有關(guān)系。目前可以根治（治愈

21、率 30%）的月中瘤：滋養(yǎng)細(xì)胞月中瘤、睪丸生殖細(xì)胞瘤、 Hodgkin病、 Burkitt淋巴瘤、大細(xì)胞淋巴瘤、兒童急淋、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、 Wilms瘤、腎母細(xì)胞瘤、胚胎 性橫紋肌肉瘤。化療藥物中抗代謝藥物（MTX、5-Fu）主要作用于：S期；植物藥（紫杉醇、長(zhǎng)春堿）主要 作用于：M期?；熕幬锏膭┝?反應(yīng)曲線不見于：非小細(xì)胞肺癌。（見于淋巴瘤、睪丸月中瘤、乳腺癌、小細(xì) 胞肺癌，這是臨床上應(yīng)用高劑量化療的基礎(chǔ)）可為機(jī)體正?；驈?qiáng)化了的免疫細(xì)胞消滅的月中瘤細(xì)胞數(shù)目為：106以下。不能改善化療藥物耐藥的是：美司鈉。（維拉帕米、利血平、吩嘎嗪、環(huán)抱素 A具有逆轉(zhuǎn)化 療耐藥的效用）不屬于小分子靶向藥的

22、是：愛比妥。（屬于小分子靶向藥的是：格列衛(wèi)、易瑞沙、特羅凱、 恩度、萬(wàn)珂；屬于單抗的是：愛比妥、美羅華、赫賽汀、貝伐單抗）乳腺癌患者中Her-2過(guò)度表達(dá)的比例：20-30%,而其中曲妥珠單抗治療的有效率為：20%。最早（第一個(gè)）應(yīng)用于抗月中瘤臨床治療的單抗是：利妥昔單抗。表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的中位出現(xiàn)時(shí)間是：1-2表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的中位出現(xiàn)時(shí)間是：1-2周。細(xì)胞因子是：IFN - 0fcIFN- a的主要有效病種：毛細(xì)胞白血病、慢粒、惡黑、腎癌。*利妥昔單抗聯(lián)合化療治療 B細(xì)胞淋巴瘤的有效率是：90%以上。*B細(xì)胞淋巴瘤表達(dá)CD20的陽(yáng)性率：90%以上。

23、西妥昔單抗（愛比妥）的作用靶點(diǎn)-EGFR;利妥昔-CD20;曲妥珠-Her-2;貝伐單抗-VEGF ; 吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔-EGFR。靶向治療藥物明顯改善了局部晚期鼻咽癌放療的局部控制率和生存期的是：愛比妥。伊馬替尼（格列衛(wèi)）的適應(yīng)癥：GIST、慢粒。*第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)的酪氨酸酶抑制劑是：伊 馬替尼。*伊馬替尼治療慢粒的血7學(xué)完全緩解率是：98%,治療GIST有效率54%0表皮生長(zhǎng)因子受體在肺癌中的表達(dá)率：40-80%,頭頸鱗癌90-100%,胰腺癌30-50%。FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎癌的是：IL-2。EGFR的第15和22外顯子位點(diǎn)突變提示易瑞沙、特羅凱有效的可能性大。比較吉非替尼

24、（ZD1839）劑量療效和安全的臨床試驗(yàn)是：IDEAL;進(jìn)行ZD1839和安慰劑對(duì) 照研究的臨床試驗(yàn)是：ISEL;研究ZD1839聯(lián)合化療療效的臨床試驗(yàn)是：INTACT。吉非替尼治療復(fù)發(fā)晚期非小細(xì)胞肺癌的癥狀改善率為：40%。*吉非替尼治療有效的患者，出現(xiàn)癥狀改善的中位時(shí)間是：8-10天。過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療中常用的細(xì)胞因子是：IL-2。*可以促進(jìn)血小板生成的因子是：TPO、IL- 3、 6、 11。表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不包括：持續(xù)時(shí)間。表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)最常見的表現(xiàn)：丘疹膿皰型病變。易瑞沙和特羅凱相比的優(yōu)勢(shì)可能是：皮疹等副反應(yīng)輕。能直接殺傷月中瘤細(xì)

25、胞的是：CD8 T能直接殺傷月中瘤細(xì)胞的是：CD8 T細(xì)胞；殺瘤作用無(wú)月中瘤特異性和 MHC限制性的是：NK細(xì) 胞；本身無(wú)直接殺瘤作用，但活化后可以通過(guò)產(chǎn)生TNF發(fā)揮溶瘤作用的是：CD4 T細(xì)胞。4周。屬于月中瘤一級(jí)（針對(duì)病因?qū)W）預(yù)防措施是-戒煙行為；二級(jí)（針對(duì)發(fā)病學(xué)預(yù)防）-乳腺癌篩查； 三級(jí)（針對(duì)現(xiàn)患月中瘤的干預(yù)-三階梯止痛。屬于癌變過(guò)程啟動(dòng)階段-一系列基因突變事件；促進(jìn)階段-細(xì)胞的克隆選擇和擴(kuò)展；終末階段- 侵襲性月中塊形成。正常肝組織在有氧條件下由糖酵解供能占1%,而肝癌組織占50%。（月中瘤細(xì)胞糖代謝的改變主要表現(xiàn)為糖酵解明顯增強(qiáng)）*屬于月中瘤代謝物類月中瘤標(biāo)志物的是：多胺。屬于生長(zhǎng)因

26、子受體的癌基因-ERBB1 ;屬于生長(zhǎng)因子類的癌基因是-PDGF;屬于信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子 的癌基因-ROS;屬于轉(zhuǎn)錄因子的癌基因-FOS。參與細(xì)胞周期調(diào)控的抑癌基因-p53;參與DNA錯(cuò)配修復(fù)的抑癌基因-MSH2。與CDK4和CDK6的抑制密切相關(guān)的 CKIs是-p16 （15、18、19）;主要和CDK2的抑制有關(guān) 的CKIs是-p21 （27、57）;屬于人類細(xì)胞主要的 CDKs是-cdc2。屬于細(xì)胞凋亡主要信號(hào)通路中死亡受體途徑的是 -TNFR；線粒體途徑的是-caspase9發(fā)生于20世紀(jì)40-50年代：我國(guó)研制了抗月中瘤新藥放線菌素；80年代：我國(guó)實(shí)施藥品法；90 年代：我國(guó)頒發(fā)藥品臨床試

27、驗(yàn)管理規(guī)范（試行）。遠(yuǎn)期毒性主要為神經(jīng)系統(tǒng)毒性的是：長(zhǎng)春花生物堿；性腺毒性的是：烷化劑。近代月中瘤內(nèi)科治療的里程碑：1940s鹽酸氮芥治療淋巴瘤；1950s CTX、5-Fu; 1970s順柏、阿 霉素；1990s紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑；2000s靶向治療。*干擾素（IFN）可以作為腎癌和惡性黑色素瘤治療的細(xì)胞因子。第三部分專業(yè)知識(shí)在我國(guó)，男性頭頸部惡性月中瘤發(fā)病首位是：鼻咽癌（其次是喉癌、口腔癌）；在女性是：甲 狀腺癌（其次是鼻咽癌、口腔癌）。涎腺惡性月中瘤：病理類型復(fù)雜多樣、自然病程長(zhǎng)、腮腺惡性月中瘤最常見、舌下腺惡性月中瘤最通常所指的頭頸部月中瘤不包括：腦膠質(zhì)瘤（即顱內(nèi)、頸涎腺惡性月中

28、瘤：病理類型復(fù)雜多樣、自然病程長(zhǎng)、腮腺惡性月中瘤最常見、舌下腺惡性月中瘤最椎和眼內(nèi)月中瘤）。在我國(guó)，頭頸部惡性月中瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性月中瘤的百分比大約是：5-10%;在美國(guó)大約是：5-10%。頭頸部惡性月中瘤中治療效果最差的是：下咽癌。*頭頸部惡性月中瘤總的治愈率在：40-70%0最常見的眼瞼惡性月中瘤是：基底細(xì)胞癌（其次是瞼板腺癌，再次是鱗癌）。眼瞼基底細(xì)胞癌的說(shuō)法不正確的是：對(duì)放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除。（應(yīng)該 為：基底細(xì)胞癌2對(duì)放療敏感，首選放療，治愈率 90%以上）瞼板腺癌對(duì)放療不敏感，應(yīng)首選手術(shù)治療。眼瞼鱗癌的說(shuō)法不正確的是：鱗癌對(duì)放療不敏感，故放療不是其主要治療手段。

29、外耳道惡性月中瘤患者的年齡絕大多數(shù)在：50-60歲之間。*外耳道鱗癌最常見的癥狀：耳道溢液和耳痛。*外耳道癌中最常見的病理類型是：鱗癌。有關(guān)頭頸部月中瘤治療及預(yù)后說(shuō)法正確的是：頭頸部月中瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診 斷，所以治愈率較高。（其術(shù)前放療劑量在 40-50Gy）頭頸部月中瘤常用的化療藥物有：順柏、氟尿喀呢、紫杉醇類。*同步放化療是頭頸部月中瘤治療中的一個(gè)重要進(jìn)展，其不良反應(yīng)可控，經(jīng)處理患者可耐受。少見、小涎腺癌易發(fā)于上腭。*頜骨惡性月中瘤最常見的病理類型為：骨肉瘤*腮腺惡性月中瘤鼻腔及鼻竇惡性月中瘤的最常見病理類型：鱗癌；最常見的是：鼻腔癌；最佳治療方式：放療 結(jié)合手術(shù)。*頜骨

30、惡性月中瘤最常見的組織來(lái)源是：非牙源性。少見、小涎腺癌易發(fā)于上腭。*頜骨惡性月中瘤最常見的病理類型為：骨肉瘤*腮腺惡性月中瘤最常見的臨床表現(xiàn)：耳前月中塊*最常見的臨床表現(xiàn)：耳前月中塊*頜下腺惡性月中瘤最常見的臨床表現(xiàn)：頜下月中塊頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型：腺樣囊性癌。（腮腺惡性腫瘤以粘液表皮樣癌、惡性 混合瘤及腺癌多見）篩竇癌的臨床表現(xiàn)：鼻塞、復(fù)視、顱框疼痛、眼球移位，（無(wú)面部麻木）。鼻竇病變首選檢查方法：CT。（不必行骨ECT檢查，免疫組化可幫助判斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤）關(guān)于喉癌錯(cuò)誤的是：聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見且易早期發(fā)現(xiàn)。（事實(shí)上早期聲帶癌甚少發(fā) 生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）聲門癌：在喉癌的發(fā)病率中居

31、首位，占 50-60%;與聲門上癌比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少；病理類 型多為高分化鱗癌；月中瘤多發(fā)生于聲帶的前 1/3-1/2;臨床主要表現(xiàn)是聲嘶。關(guān)于口腔癌敘述正確的是：?jiǎn)渭兏吣?X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放療 中常用的治療技術(shù)。（口腔月中瘤的病理類型以鱗癌為主，口腔癌是能治愈的，口腔癌包括的解 剖結(jié)構(gòu)包括唇、頰粘膜、舌前 2/3、硬腭、牙齦、口底六個(gè)部分）鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的：小于10%鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的：小于10%。（絕大多數(shù)為低分化鱗癌和未分化癌，兩者占95%以上）*甲狀腺癌病理類型中惡性程度由高至低順序?yàn)椋何捶只?-髓樣癌-濾泡狀腺癌-乳頭狀癌。*不影響上

32、頜竇癌預(yù)后的因素：患者的性別。*鼻咽癌好發(fā)于我國(guó)：華南地區(qū)（及西南地區(qū)）。*鼻咽癌最常見的首發(fā)體征：頸部月中塊。等分化或分化好的鱗癌。（好發(fā)于淺膚色人種，約90%的唇癌發(fā)生于下唇，上唇以基底細(xì)胞癌為主，局部侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見）扁桃體癌：多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向臨近結(jié)構(gòu)蔓延。（95%以上為鱗癌和淋巴瘤，常見癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，需做頸部及鎖骨上預(yù)防性 照射）*鼻咽腔位于：上咽部。12對(duì)腦神經(jīng)中在顱中窩行程最長(zhǎng)的是：外展神經(jīng)（且最纖細(xì)）。*鼻咽癌的好發(fā)部位：咽隱窩。鼻咽癌就診時(shí)上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率為:部位是：頸深上淋巴結(jié)。（其次為頸后、咽后）6

33、0-80%。*鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌根治性放療最常見的并發(fā)癥：口干（及張口困難）。不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是：進(jìn)行性吞咽困難。（早期癥狀有食物停滯感、食管內(nèi)異物 感、進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感）*60-80%。*鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是：進(jìn)行性吞咽困難。（早期癥狀有食物停滯感、食管內(nèi)異物 感、進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感）*不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)：胸骨后燒灼感。*食管癌主要發(fā)生于：食管黏膜上皮細(xì)胞。巴瘤臨床分期IIA最佳治療方式：放化療綜合治療。上頜竇癌的治療原則：手術(shù) 放療。*早期下咽癌首選治療方式：放療。肺癌患者加做胸部側(cè)位片科室肺癌的檢出率增加：7%

34、0 *與吉非替尼的有效率不相關(guān)的因素：分期。小細(xì)胞肺癌局限期不包括：同側(cè)膈肌侵犯。（局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱膈、前 斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液）*小細(xì)胞肺癌最多見的病理類型：中間細(xì)胞型。目前在我國(guó)，肺癌的發(fā)病率和死亡率居城市惡性月中瘤的：第 1位。原發(fā)縱膈淋巴瘤多位于：中縱膈區(qū)。（前上縱隔 -胸內(nèi)甲狀腺月中；前上縱隔下部-胸腺月中瘤；前 下縱隔-胸腺月中瘤、畸胎瘤及囊月中；后縱隔-良性月中瘤、神經(jīng)源性月中瘤；中縱膈-惡性淋巴瘤或縱 膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌）上縱隔區(qū)和下縱膈區(qū)的分界線：胸骨角與第四胸椎間盤連接線。*胸腺瘤致死的主要原因：局部侵犯縱膈重要臟

35、器。（肝、肺、骨為常見轉(zhuǎn)移部位）胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力不正確的是：男性多于女性。（胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力的發(fā)生率 4.3-54%,有的未經(jīng)治療可以自愈，有的治愈后又可復(fù)發(fā)。重癥肌無(wú)力常見 于青春期與年輕成人，女性多于男性，40歲以上重癥肌無(wú)力常伴胸腺瘤）惡性胸膜間皮瘤治療中應(yīng)用最多的方法是：化療。（培美曲塞聯(lián)合順柏緩解率45%,中位生存時(shí)間13.3個(gè)月）食管癌的癌前病變：Barett食管、食管上皮增生、食管黏膜炎癥；食管的癌前疾?。菏彻芰芽?疝、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管憩室。胃癌的癌前期狀態(tài)不包括：胃平滑肌瘤。（包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡 性貧血）胃癌敘述不正確的是：胃大彎和前壁一

36、般不發(fā)生胃癌。（胃癌最多發(fā)生在胃竇、其次是胃小 彎）左半結(jié)腸癌以腸梗阻表現(xiàn)多見，右半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主。原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分期不正確的是：結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血。（原發(fā)性肝癌巨塊 型癌直徑10cm；孤立的直徑 5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌；巨塊型易發(fā)生壞死，引起肝破裂； 彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡）原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是：門脈外癌栓可產(chǎn)生血管雜音。（月中瘤壓迫肝內(nèi)大血管或 月中瘤本身血管豐富可產(chǎn)生肝區(qū)血管雜音）原發(fā)性肝癌的AFP陽(yáng)性率：70-90%。除原發(fā)性肝癌，能引起 AFP500ug/L的疾病是：生殖腺胚胎瘤。（慢性肝炎、肝硬化 AFP 一般 400ug/L）AFP檢查診

37、斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：1） AFP500ug/L持續(xù)4周；2） AFP由低濃度逐漸升高不降； 3） AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù) 8周。有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是：AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線。（肝癌患者 AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象）宮頸癌患者有陰道出血的比例是：81.4%。*男性乳腺癌約占：1%。肝癌的一線診斷方法：B超AFP定量測(cè)定。*肝功能異常達(dá)到 宮頸癌患者有陰道出血的比例是：81.4%。*男性乳腺癌約占：1%。癌首選無(wú)創(chuàng)性檢查方法：超聲（陽(yáng)性率90%）。*NCCN推薦晚期胰腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療藥*有關(guān)乳腺癌的危險(xiǎn)因素不正確的是：哺乳時(shí)間長(zhǎng)*乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：

38、肺物：吉西他濱。*宮頸癌Ia2期指：基底下測(cè)量侵潤(rùn)深度 3mm,但 5mm,寬度 7mm。*有關(guān)乳腺癌的危險(xiǎn)因素不正確的是：哺乳時(shí)間長(zhǎng)*乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：肺與TAM的療效有關(guān)的因素是：ER狀況。（ER、PR均陽(yáng)性者有效率60-70%, ER或PR陽(yáng)性 為30%,兩者均陰性 10%）不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)癥的是：月中瘤位于乳暈區(qū)。（保乳的適應(yīng)癥：?jiǎn)伟l(fā)、最大徑 0 3cm乳腺與月中瘤相比要有足夠大小，行月中瘤切除術(shù)后乳腺外形無(wú)明顯畸形，月中瘤位于乳暈區(qū) 外，腋窩無(wú)月中大淋巴結(jié)或有單個(gè)可活動(dòng)淋巴結(jié)，無(wú)膠原血管病病史，患者愿意接受保乳術(shù)后補(bǔ)充治療）乳腺癌輔助性化療的適應(yīng)癥不包括：N-o （

39、包括月中塊直徑1cm, ER陰性，浸潤(rùn)性小葉癌，組織學(xué)分級(jí)為III級(jí)，s期細(xì)胞比例顯著增加，脈管癌栓，Her-2陽(yáng)性）希羅達(dá)對(duì)阿霉素及紫杉醇治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌有效率為：20%0新輔助化療描述不正確的是：對(duì)患者而言，除了化療藥物的不良反應(yīng)外，沒(méi)有其他風(fēng)險(xiǎn)。在女性惡性月中瘤中，發(fā)病率排名前五的是乳腺癌、肺癌、宮頸癌、大腸癌和子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期為：II期。子宮內(nèi)膜癌激素治療的藥物主要為：孕激素類藥物。常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是：性索問(wèn)質(zhì)月中瘤。*葡萄胎發(fā)生卵巢黃素化囊月中一卵巢癌的一線化療方案：常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是：性索問(wèn)質(zhì)月中瘤。*葡萄胎發(fā)生卵巢

40、黃素化囊月中一卵巢交界瘤的診斷關(guān)鍵是：無(wú)間質(zhì)侵潤(rùn)。無(wú)性細(xì)胞瘤：AFP （-） , LDH可明顯升高，對(duì)放化療均敏感，常在妊娠期發(fā)生，可雙側(cè)同時(shí) 發(fā)生。AFP大量升高見于內(nèi)胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。卵巢內(nèi)胚竇瘤：惡性程度高、預(yù)后差，AFP明顯升高，BEP是有效的化療方案，國(guó)內(nèi)發(fā)病率居首位，常以急腹癥為首發(fā)癥狀。*卵巢惡性生殖細(xì)胞月中瘤術(shù)后輔助及一線化療方案首選：BLM DDP VP-16 （BEP）;二線：IFO VCR DDP。平陽(yáng)霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過(guò)：300mg。*卵巢癌中放射高度敏感的月中瘤：無(wú)性細(xì)胞瘤。般在清宮后會(huì)自行消退，不需處理葡萄胎：良性

41、滋養(yǎng)細(xì)胞月中瘤，病變局限于宮腔，不侵入肌層，也不遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可表現(xiàn)為甲亢 征象。葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素：hCG106U/L,卵巢黃素化囊月中直徑6cm,年齡40歲，重復(fù) 性葡萄胎，子宮體積明顯大于相應(yīng)月份。不包括：完全性葡萄胎。懷疑睪丸月中瘤時(shí)，禁忌活檢，第一步治療應(yīng)該行經(jīng)腹股溝根治性睪丸切除術(shù)，既是治療同時(shí)卵巢上皮癌的放射敏感性懷疑睪丸月中瘤時(shí)，禁忌活檢，第一步治療應(yīng)該行經(jīng)腹股溝根治性睪丸切除術(shù)，既是治療同時(shí)為：中度。卵巢癌出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期為：IIIc期。在葡萄胎后發(fā)生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌。*絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移分期為：III期。國(guó)外卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤發(fā)病居

42、首位的病理類型：無(wú)性細(xì)胞瘤。（放療高度敏感）國(guó)內(nèi)卵巢交界性月中瘤最常見的病理類型：黏液性癌。*卵巢上皮癌總最常見的病理類型：漿液性癌。*子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌。*絨癌最主要的治療方式：化療。子宮內(nèi)膜癌當(dāng)侵犯宮頸管時(shí)，其淋巴引流與宮頸癌相似。*腎癌發(fā)病占全身惡性月中瘤的：1%。在我國(guó)，泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是：膀胱癌。（其次是腎癌、腎盂癌）最常見的膀胱惡性月中瘤的病理類型：尿路上皮癌。（且巨絕大多數(shù)是移行細(xì)胞乳頭狀月中瘤）膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀：無(wú)痛性血尿。腎癌的流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)：高發(fā)年齡以 50-60歲居多，瑞典和冰島發(fā)病率最高，城市高于農(nóng)村， 與攝入脂肪過(guò)高有關(guān)，占全身惡性月中

43、瘤的 3%。I期睪丸精原細(xì)胞瘤中90%以上可治愈，其預(yù)后最好。*睪丸月中瘤中最常見的病理類型：精原 細(xì)胞瘤。*晚期睪丸月中瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位：肺。也取得病理診斷*也取得病理診斷*前列腺癌發(fā)病率最高的是：北美（和西歐）激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：含多西他賽方案。（米托慈釀可緩解骨痛，但不 延長(zhǎng)生存）前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)最常見的類型是：成骨型。我國(guó)霍奇金病發(fā)病年齡曲線呈單峰狀態(tài)，發(fā)病率低于歐美國(guó)家，發(fā)病率男性高于女性。Burk設(shè)淋巴瘤與EBV感染有關(guān)，HTLV-1成人T細(xì)胞淋巴瘤，HHV-8Kaposi肉瘤，HP一胃粘 膜相關(guān)淋巴瘤，鸚鵡衣原體眼附屬器淋巴瘤?；羝娼鸩》譃椋航Y(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞

44、為主型、經(jīng)典型（結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞衰減 性、富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典）。淋巴瘤的B癥狀：無(wú)法解釋的發(fā)熱，體溫超過(guò) 38C；需要更換床單和被罩的大汗；診斷前 6 淋巴瘤的B癥狀：無(wú)法解釋的發(fā)熱，體溫超過(guò) 38C；需要更換床單和被罩的大汗；診斷前 6 個(gè)月無(wú)法解釋的體重減輕，超過(guò)平時(shí)體重的 10%。*早期預(yù)后良好型霍奇金病的最佳治療方式：聯(lián)合化療（ ABVD*4 ）受累野放療（20-36Gy）。*早期預(yù)后不良型霍奇金?。ò榫薮罂v膈月中塊）的最佳治療方式：6周期化療（ABVD或Standford V方案）受累野放療（20-36Gy） 。 *對(duì)于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金病應(yīng)采取的治療 是：HDC

45、/AHSCT （大劑量化療/自體干細(xì)胞移植）。*I期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治療方案首選：Hyper-CVAD方案化療。*針對(duì)I-II期彌漫大B,治療首選：R-CHOP方案化療3-4周期聯(lián)合受累野放療。CD15、CD20-,周圍的淋巴細(xì)胞為反應(yīng) T淋巴細(xì)胞。淋巴瘤患者進(jìn)行腦脊液檢查見于：IV期患者和骨髓、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵?；羝娼鸩☆A(yù)后不良因素：HB105g/L,年齡45歲，男性，IV期，血清白蛋白 40g/L ,WB 15*109/L ,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.6*109/L或白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞 0.08。NHL國(guó)際預(yù)后指數(shù)IPI根據(jù)危險(xiǎn)程度分4組：低危組0-1分，中低危組2分，中高危組3分， 高危組4-5分。*III-IV期無(wú)癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則：觀察和等待。 發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的月中瘤：乳腺癌（其次肺、前列腺）。*骨轉(zhuǎn)移最長(zhǎng)發(fā)生的