宮腔鏡知識講稿

1、關(guān)于宮腔鏡知識第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月重點內(nèi)容一覽宮腔鏡構(gòu)造宮腔鏡操作孔道直徑、長度宮腔鏡適用重點手術(shù)宮腔鏡手術(shù)造成宮腔粘連的原因及典型手術(shù)宮腔鏡手術(shù)中常用導管通過以上內(nèi)容的學習與掌握，了解宮腔鏡手術(shù)造成粘連的原因、危害程度、適用手術(shù)，從而可用于市場學術(shù)推廣；了解宮腔鏡的構(gòu)造，特別是操作孔徑大小、宮腔鏡長度，從而了解其配套導管的規(guī)格大小（我公司提供的宮腔導管不能通過宮腔鏡使用）。第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)宮腔鏡類型宮腔鏡用途宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥術(shù)億寧在宮腔鏡手術(shù)中的應用目錄第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)照明系統(tǒng)視頻系統(tǒng)膨

2、宮系統(tǒng)動力系統(tǒng)宮腔鏡第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)與宮腔手術(shù)區(qū)別宮腔鏡手術(shù)：借助宮腔鏡進行操作的婦產(chǎn)科手術(shù)，宮腔鏡可以用于宮腔手術(shù)，如子宮內(nèi)膜切除術(shù)、人流術(shù)、子宮息肉摘除術(shù)、子宮粘連松解術(shù)等；也可以用于輸卵管手術(shù)，如輸卵管通液術(shù)等；宮腔手術(shù)：特指對子宮腔進行操作的手術(shù)，不包括對輸卵管、卵巢等進行的手術(shù)。第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)冷光源氙燈光源：300w金屬鹵素光源：大功率光導束液體導光束纖維導光束照明系統(tǒng)第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)光學轉(zhuǎn)換器CCD攝像機彩色監(jiān)視器圖像記錄系統(tǒng)錄像機彩色打印機視頻系統(tǒng)第七張，PP

3、T共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)氣體膨?qū)m機液體膨?qū)m機入水壓80-100mmHg流速200-400ml/min膨?qū)m系統(tǒng)意義：將子宮膨脹，才能看清手術(shù)操作，否則易傷子宮。常見膨?qū)m介質(zhì)：二氧化碳氣體；5%葡萄糖；5%甘露醇；生理鹽水第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)高頻電流發(fā)生器環(huán)形電極-電流密度高切割組織；滾球電極-凝固止血或去除內(nèi)膜；針狀電極-劃開疤痕；汽化電極-高功率輸出氣化內(nèi)膜及組織；雙極電極-電流在宮腔內(nèi)形成回路，電解質(zhì)膨?qū)mNd-YAG激光（釹釔石榴石激光）可被紫色組織吸收，接觸組織時產(chǎn)生凝固效應，使蛋白變性失活。動力系統(tǒng)（手術(shù)宮腔鏡特有）第九張，PPT共

4、三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)宮腔鏡構(gòu)造宮腔鏡鏡體：接目鏡、中間鏡、接物鏡鏡鞘：供插入鏡體，鏡鞘與鏡體之間有1個或多個操作孔道，供置入器械或注入膨?qū)m介質(zhì)宮腔鏡第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)鏡鞘結(jié)構(gòu)的不同，形成了不同用途的宮腔鏡。有三種類型的管鞘：（一）檢查用管鞘： （1）CO2膨?qū)m：由外套管構(gòu)成，外套管上有注氣閥門。 （2）液體膨?qū)m：由外套管、內(nèi)套管構(gòu)成。（二）治療用管鞘：由外套管和內(nèi)套管組成。 外套管有排水閥門；內(nèi)套管有進水閥門和操作孔。（三）手術(shù)用電切鏡管鞘：由外、中、內(nèi)三個套管組成。 外套管：出水閥門 中套管：進水閥門 內(nèi)套管： 1、安置電切環(huán)、電滾球

5、 2、手柄可操作器械 3、 插口可引入高頻電刀之電源宮腔鏡第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡系統(tǒng)宮腔電切鏡第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡類型第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡類型缺點：影像及光源全由玻璃纖維束傳導，圖像呈網(wǎng)狀；優(yōu)點：可彎曲診斷性纖維宮腔鏡全軟性：長度為540mm治療性纖維宮腔鏡軟性：外徑4.9mm，視角120，尖端彎曲100， 操作孔直徑2.2mm；軟性宮腔鏡（纖維宮腔鏡）第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡類型診斷性宮腔鏡： 專用于宮腔鏡檢查，無操作孔；治療性宮腔鏡： 可插入活檢鉗做直視下活檢，

6、或以異物鉗取出子宮腔內(nèi)異物或節(jié)育器 等；操作孔道：2.2mm宮腔電切鏡： 手術(shù)專用，電切鏡全長3035cm硬性宮腔鏡因我公司提供的導管較粗（3mm）、較短（120mm），無法通過宮腔鏡操作孔道插入到宮腔內(nèi)！第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡用途診斷絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血診斷子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉迷失的IUDs（節(jié)育器）定位或取出評估子宮輸卵管造影（HSG）的異常結(jié)果評估B超的異常宮腔回聲和占位性病變第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡用途診斷6. 診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離7. 檢查反復自然流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內(nèi)原因8. 探查不

7、孕癥的宮內(nèi)因素9. 宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡用途治療宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應用宮頸息肉摘除術(shù)宮頸肌瘤切除術(shù)吸刮宮術(shù)取環(huán)術(shù)宮腔粘連松解術(shù)子宮縱膈切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)子宮內(nèi)膜切除術(shù)輸卵管介入復通術(shù)輸卵管通液術(shù)第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡圖片第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡圖片第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡圖片第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡圖片宮腔鏡下顯示IUD節(jié)育器嵌頓第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡圖片宮腔內(nèi)異物宮腔

8、粘連宮頸粘連子宮縱膈第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡圖片經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TCRE）經(jīng)宮頸子宮肌瘤切除術(shù)（TCRM）經(jīng)宮頸子宮粘連切除術(shù)（TCRA）第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥子宮穿孔出血感染宮腔粘連第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥子宮穿孔根據(jù)穿孔程度可分為完全穿孔及不完全穿孔；根據(jù)穿孔時間可分為宮腔鏡手術(shù)前（探針進入宮腔）及宮腔鏡手術(shù)時；宮腔鏡手術(shù)中造成的穿孔多發(fā)生于肌瘤切除術(shù)，中隔切除和粘連分離等復雜的手術(shù)中；宮腔鏡鏡體所致穿孔，損傷范圍較大，特別是宮腔鏡作用電極在工作狀態(tài)下發(fā)生的穿孔，可能

9、引起膀胱或腸管等組織臟器損傷第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥出血主要原因為切割面積較大，肌壁破壞較深。（子宮肌壁血管層位于粘膜下5-6mm，約在子宮肌壁1/3處）較大出血術(shù)式特別常見于重度宮腔粘連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜切除較深時、較大粘膜下肌瘤切除等第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥感染手術(shù)前后急性陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等;手術(shù)器械消毒不徹底;無菌操作不嚴格;子宮穿孔后未能有效防感染第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥宮腔粘連宮腔鏡手術(shù)的長期并發(fā)癥；主要原因為破壞了大面積的內(nèi)膜基底層，同時合并

10、感染；粘連發(fā)生率與嚴重性和病變程度相關(guān)，如多發(fā)粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)等因?qū)?nèi)膜基底層破壞面積大，破壞較深而容易導致宮腔粘連；宮腔鏡手術(shù)對局部組織產(chǎn)生的電熱效應使其凝固、壞死，大量細胞因子因而被釋放到細胞外，激活并刺激成纖維細胞發(fā)生相應的生物學效應。第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)億寧在宮腔鏡手術(shù)中的使用輸卵管通液、導絲復通手術(shù)：使用相關(guān)輸卵管導管（cook導管、輸尿管、塑料導管等）進行操作；宮頸手術(shù)：不必借助導管，直接涂抹；宮腔手術(shù)：使用億生堂提供的專用導管（短導管）通過陰道、宮頸插入到宮腔底部注入醫(yī)用幾丁糖凝膠。聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)：通過腹腔鏡專用導管操作。第三十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡手術(shù)中常用導管美國Cook公司生產(chǎn)的5.5F導管1根、長度50cm,3F導管1根、長度65cm,鉑金導絲一根、長度90cm、