食管腫瘤的影像診斷_第1頁
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文檔簡介

1、食管腫瘤的影像診斷1.正常食管X線影像解食管范圍:C6T11水平。食管寬度23cm,管壁光整,柔軟,蠕動連續(xù),粘膜皺襞規(guī)則,通過賁門與胃小彎胃粘膜皺襞延續(xù)。2.一主動脈壓跡左主支氣管壓跡左心厲壓跡右前斜位三個壓跡:主動脈弓壓跡;左主支氣管壓跡;左心房壓跡。3.4.臨床分段(UCC)頸段:入口或環(huán)狀軟骨下緣胸骨柄上緣平面距門齒(15cm)(18cm)胸段:分胸上、中、下三段胸上段:胸骨柄上緣氣管分叉平面(18cm)(24cm)胸中段:氣管分叉至賁門全長的上半(24cm)胸下段:氣管分叉至責(zé)門全長的下半(32cm)(40cm)胸下段包括食管腹段5.食管腫瘤食管腫瘤大多數(shù)為惡性,且大多數(shù)為癌。食管的

2、良性腫瘤比較少見,其中主要為平滑肌瘤6.(一)食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤為粘膜下壁內(nèi)的腫瘤,大多數(shù)起源于管壁的平滑肌,偶爾來自粘膜下或血管的平滑肌。7.臨床與病理腫瘤質(zhì)地堅硬、光滑、包膜完整,向食管腔內(nèi)外膨脹性生長,多呈圓或橢圓形,大小不一,多為單發(fā),少數(shù)可多發(fā)。食管中下段多見。臨床表現(xiàn)病程較長,癥狀多不顯著,為胸骨后不適或喉部異物感;偶有吞咽梗阻的8.影像學(xué)表現(xiàn)主要的X線表現(xiàn)為:腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損,圓形/橢圓形或分葉狀,切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內(nèi)之陰影,與食管壁呈鈍角。當(dāng)鋇劑大部分通過后,腫瘤上、下方食管收縮,腫瘤處食管似被撐開,腫瘤周圍鋇劑環(huán)繞涂布,其上、下緣呈弓狀或環(huán)形,稱之為“環(huán)形征”。鋇劑通過突出于腔內(nèi)的腫瘤表面時,形成偏流或分流,周圍食管壁柔軟,擴(kuò)張好,病變局部呈偏心狹窄,但少有梗阻。9.粘膜皺襞可變細(xì)變淺,甚至平坦消失,但完整。少部分病例因潰瘍形成,或糜爛而有龕影表現(xiàn)。腫瘤較大時,可呈縱隔內(nèi)腫塊表現(xiàn),可隨吞咽及食管位置改變而移動。較大的腫瘤或向壁外生長的腫瘤可借助CT檢査了解其大小、形態(tài)、邊緣、密度及與鄰近臟器的相互關(guān)系。10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.3

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