基于循證決策的企業(yè)知識管理研究

1、基于循證決策的企業(yè)知識管理研究 -現(xiàn)代企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)和競爭環(huán)境日趨復雜和多變，全球經(jīng)濟和向知識經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型使企業(yè)不僅面臨著發(fā)達國家企業(yè)的競爭，同時也面臨著持續(xù)不斷的和,決策理論和決策模式越來越不適應新的形勢的要求。循證決策作為一種新的解決復雜問題的決策模式，它的出現(xiàn)適應了形勢變化的需要，因此受到學術界和企業(yè)管理者的高度重視,相關研究文獻正在逐步增長。循證決策是依據(jù)證據(jù)進行決策，證據(jù)就是知識,知識管理是循證決策的基礎2。因此，企業(yè)循證決策的過程本質(zhì)上是知識管理的過程.對于企業(yè)來說,要提高循證決策的水平，最核心的內(nèi)容是提高企業(yè)的知識管理能力。1 循證決策的本質(zhì)是基于知識的決策循證決策 (Evden

2、ebaseddecisionin)源于循證醫(yī)學（Evidcebas medicne）的,是循證醫(yī)學的決策模式。循證醫(yī)學是為了彌補傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學不足而誕生的新的疾病診療模式。傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學以個人經(jīng)驗為主，醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗、高年資醫(yī)師的指導、教科書和醫(yī)學期刊上零散的研究報告為依據(jù)來進行臨床決策，其結(jié)果是:一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用，一些無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長期廣泛使用。經(jīng)驗醫(yī)學在處理單因素疾病問題上更有效率，但隨著經(jīng)濟的，多因素疾病逐漸成為人類疾病譜的主體，傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學的弊端日益明顯,無法適應復雜疾病診療的需要，因此在 20 世紀 90 年代誕生了循證

3、醫(yī)學.與經(jīng)驗醫(yī)學不同，循證醫(yī)學既重視個人臨床經(jīng)驗又強調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，認為兩者缺一不可。循證醫(yī)學的主要、國際著名臨床流行病學家Di Sact 曾將循證醫(yī)學定義為慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究證據(jù)來確定患者治療措施。根據(jù)這一定義,循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)師認真、明,擇最佳的治療方法,爭取最好的效果和預后。最近,Sckett 醫(yī)學的定義,使之更為全面、更令人信服。循證醫(yī)學的最新定義為:慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿,完美地將三者結(jié)合在一起,的治療方案。顯然,現(xiàn)代循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)師既要努力尋找和獲

4、取最佳的研究證據(jù),又要結(jié)合個人的專業(yè)知識包括疾病發(fā)生和演變的病理生理學理論以及個人的臨床工作經(jīng)驗，結(jié)合他人（包括專家)和研究結(jié)果；既要遵循醫(yī)療的規(guī)律和需要，又要根據(jù)病人至上的原則，尊重患者的個人意愿和實際可能性，而后再做出診斷和治療上的決策。循證醫(yī)學的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況和意愿三者相結(jié)合4前副部長殷大奎曾明確指出：循證醫(yī)學是一場將知識轉(zhuǎn)化成醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率的.根據(jù)知識管理的理論,一類是顯性知識，比如研究證據(jù)、病理生理學原理以及病人的檢查檢驗結(jié)果 等。這些知識以硬數(shù)據(jù)的形式存在，容易交流和共享。另一類是隱性知識，包括醫(yī)生的經(jīng)驗、技能、價值觀等,這些知識

5、的特點是高度個體化而且難于格式化以這些知識為基礎,結(jié)合患者的意愿和病情的實際從而做出臨床決策。臨床決策是這樣，對于企業(yè)的決策來說同樣如此。在企業(yè)決策中,決策的質(zhì)量要受到?jīng)Q策*種數(shù)據(jù)、信息的而研究證據(jù)以及從*種途徑獲得的數(shù)據(jù)和信息則是顯性知識。決策者將顯性知識和隱性知識相結(jié)合,從而做出科學的決策,所以說循證決策是基于知識的決策。知識管理理論認為，決策的過程是一個復雜的信息過濾和的過程 6.在這一過程中，顯性知識和隱性知識要經(jīng)過多次轉(zhuǎn)化。對于基層決策來說，對顯性知識的依賴可能較大，但越是到高層決策，隱性知識的比重就越大。因為在一般情況下，越是隱性的知識越有價值。隱性知識是建立在很多信息基礎之上的，

6、在與大腦的耦合關聯(lián)之上建立起來的,決定了對顯性知識的獲取與應用能力. 現(xiàn)代企業(yè)的競爭，難度和風險較大，最關鍵的是戰(zhàn)略層面的競爭.在過程中,隱性知識是否能夠得到充分的表述和傳播，對決策的質(zhì)量會產(chǎn)生重要影響。證據(jù)是知識管理的成果循證醫(yī)學的實施一般分為個步驟：提出問題、獲取有關證據(jù)、評價證 據(jù)、應用證據(jù)解決問題、效果評估。因此，獲取證據(jù)是實施循證決策的核心。循證醫(yī)學中的證據(jù)，是以某一具體臨床問題為基礎，系統(tǒng)、全面地收集全世界,出符合質(zhì)量標準的文獻,進行定性或者定量合成,得出綜合可靠的結(jié)論,并隨著新的臨床研究的出現(xiàn)及時更新。證據(jù)產(chǎn)生過程的本質(zhì)特征是應用統(tǒng)計學方法對知識和信息的二次定量綜合，是數(shù)據(jù)和信息

7、轉(zhuǎn)化為知識的過程,即知識管理的過程.雖然企業(yè)決策中的證據(jù)與臨床決策中的證據(jù)在形式和獲得途徑上并不完全相同，但其本質(zhì)都是一樣的，即證據(jù)是知識,是從數(shù)據(jù)和信息轉(zhuǎn)化而來的，是知識管理的成果。不論是在醫(yī)療機構還是在企業(yè)中，證據(jù)的產(chǎn)生過程都可以通過信息的縱向價值鏈理論來進行解釋7.信息縱向價值鏈主要由 4 個層次構成即:數(shù)據(jù)、信息、知識和智慧，信息管理的目的就是為了實現(xiàn)信息的增值,據(jù)轉(zhuǎn)化為知識,為企業(yè)員工的決策和行動服務，最終轉(zhuǎn)化為員工的能力，即智 慧。一般來說，數(shù)據(jù)和信息不會自動轉(zhuǎn)化為知識。從數(shù)據(jù)到知識增值的關鍵要素是人，增值程度主要受人的隱性知識的影響。隱性知識的投入比例越大 ,信息的增值幅度就越大

8、。從數(shù)據(jù)提升到信息，主要是在數(shù)據(jù)之間建立相關性，使之有序化和結(jié)構化。從信息提升到知識，主要是在信息與用戶需求之間建立聯(lián),質(zhì)和核心，并對其趨勢進行預測。與信息相比 ,知識與用戶的需*高度相關的， 直接為制定決策和行動方案服務。越到信息價值鏈的頂端 ,隱性知識的含量越高。在企業(yè)循證決策的實施過程中，證據(jù)的產(chǎn)生即從數(shù)據(jù)提升到知識需要經(jīng)歷4 個環(huán)節(jié)。第一個環(huán)節(jié)是發(fā)現(xiàn)決策者的現(xiàn)實需求和潛在需求。由于知識是與人的決策和行動密切相關的,在數(shù)據(jù)提升為知識的過程中,對數(shù)據(jù)的選擇、分析和評價始終都應該緊緊圍繞著決策者的需求，這就需要知識管理人員通過良好的溝通技巧引導決策者表述自己的需求，并在交流中不斷深化對自身需

9、求的認識與理解,同時激發(fā)出對潛在需求的意識,這樣才能使知識管理過程有的放矢、目標明確.第二個環(huán)節(jié)是對現(xiàn)有的信息源進行選擇和評價。由于知識主要用來服務于人的決策和行動，主要是用來解決實際問題，因此信息的獲取要更多地依賴于對實際環(huán)境和狀況的考察與分析。在這個過程中，既要獲取圖書、期刊中的數(shù)據(jù)和資料,更要努力掌握第一手資料,大量非正式出版信息、灰色信息、人際交流信息以及日常積累的原始數(shù)據(jù)等都是重要的分析對象。第三個環(huán)節(jié)是過程分析和問題診斷階段。知識管理者在收集和處理大量第一手信息和第二手信息的基礎上,根據(jù)特定的程序和分析方法，識別和發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)所在，并分析產(chǎn)生此類問題的主要原因。在這一階段，知識管

10、理者主要調(diào)動自身的隱性知識，包括專業(yè)技能、經(jīng)驗以及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力來對現(xiàn)實給予解釋和說明。第四個環(huán)節(jié)是將信息提升為知識的最關鍵的環(huán)節(jié),也就是信息增值潛力最大的環(huán)節(jié)。在這一階段,知識管理者要在準確把握決策者需求的基礎上,針對其決策和行動提供建設性的解決方案和參考意見，即證據(jù)。這并不僅僅是簡單的信息匯總和歸納的過程，而是根據(jù)信息中所提供的信號和依據(jù)提出自己創(chuàng)見的過程，即知識創(chuàng)新的過程。知識管理者要憑借自身的洞察力和前瞻性，對決策者所面臨的問題和未來提出看法。這是在大量采集和分析已有客觀信息的基礎上提出主觀的看法。從這個意義上講，知識管理者所具有的競爭力主要取決于他所擁有的隱性知識，而不是顯

11、性知識。4 證據(jù)。決策者把證據(jù)應用于實際工作中，根據(jù)應用的效果對證據(jù)的科學性進行評價和改進，以便在后續(xù)相關決策中繼續(xù)應用.在這一過程中,不僅數(shù)據(jù)得到了增值,轉(zhuǎn)化成為了知識,知識管理者和決策者的決策經(jīng)驗和能力等隱性知識（即智慧）也得到了豐富和提高，為以后獲取數(shù)據(jù)、研究證據(jù)和科學決策奠定了基礎。因此，循證決策的過程既是知識創(chuàng)新的過程,也是知識管理者和決策者的能力和素質(zhì)提高的過程。循證決策有利于提高企業(yè)處理復雜問題的能力，是企業(yè)應對復雜、多變環(huán)境的重要決策模式。既然證據(jù)的本質(zhì)是知識，知識管理是循證決策的基礎 ,所以要提高企業(yè)的循證決策水平,首先要提高企業(yè)的知識管理能力。3。1 樹立循證決策的理念,增

12、強知識管理的自覺性當前，在管理、經(jīng)濟、教育等領域，循證決策的理念還十分淡薄，成為阻礙循證決策實施的首要因素。理念的本質(zhì)是隱性知識,是企業(yè)知識管理的重要內(nèi)容之一.由于人的行動都是在理念的支配下進行的，所以要實施循證決策，企業(yè)首先要在全體員工中樹立循證決策的理念。企業(yè)要通過 *種途徑對員工的教育, 使全體員工認識到，循證決策是一種科學決策模式。在知識經(jīng)濟時代和全球化背景下，循證決策是企業(yè)必須采用的模式，任何其他的決策模式都將會變得不合時宜.企業(yè)的管理層尤其高級管理者要率先垂范,在決策時做到主要以證據(jù)為基礎，而不是主觀臆斷或者進行經(jīng)驗決策，以自己的實際行動感染和帶動其他員工。企業(yè)要積極營造循證決策的

13、氛圍，通過 *種手段或者制定相關的激勵機制，鼓勵員工進行循證決策，使循證決策成為全體員工共同的價值觀念和自覺行為。此外，企業(yè)還要增強員工對知識管理的認識和行動的自覺性，使員工充分認識到循證決策和知識管理之間的內(nèi)在聯(lián)系。正如國內(nèi)對知識管理比較公認的定義所表述的：知識管理是對一個組織集體的知識與技能的捕獲，然后將這些.知識管理的目,以便使他們能夠做出最好的決策。所以,企業(yè)的知識管理活動契合了循證決策實施的需要,決策都是由人作出的行為，在理想情況下,知識管理人員可以幫助決策者搜集證據(jù)、協(xié)助進行決策。然而,有時候決策者必須在未事先準備的情況下進行決策，有時候必須在極不便利的條件下做出決定。因此，在實際

14、工作中，決策者往往要獨自實施循證決策。要實施循證決策,企業(yè)首先要提高員工的循證決策能力.根據(jù)知識管理理論,人的能力是由人所掌握的知識構成的，所以提高員工循證決策能力的重點是提高他們循證決策的知識水平。這里所說的知識，既包括顯性知識,更重要的是隱性知識.循證決策的顯性知識主要指循證決策的系統(tǒng)的理論知識,比如循證決策的概念、產(chǎn)生過程、對企業(yè)和個人的價值或意義、實施的步驟、主要的影響因素等。學習顯性知識的目的在于使員工了解循證決策的基本情況、價值和實施的必要性,提高員工實施循證決策的積極性和自覺性。循證決策的隱性知識主要指員工實施循證決策的*種能力，包括提出和確定問題的能力、檢索信息和證據(jù)的能力、制

15、作和評價證據(jù)的能力、應用證據(jù)解決問題的能力等，這些能力主要體現(xiàn)為處理特定問題的經(jīng)驗、技能、技巧、認知方式等。循證決策顯性知識的學習可以通過閱讀相關書籍或者課堂講授的方式進行, 即通過正式學習的方式進行.而循證決策隱性知識的學習，主要通過的方式進行. 通過學習,就是借助工作中決策的實際問題，應用和強化學習到的理論,然后再根據(jù)經(jīng)驗進行反思和總結(jié)。由于隱性知識不容易表達和交流的特點，可以通過師傅帶徒弟的方式，由經(jīng)驗豐富的員工指導年輕員工學習相關的經(jīng)驗和技巧，在長期共同工作的過程中，把師傅豐富的隱性知識傳授給徒弟.建設支持循證決策的知識管理系統(tǒng)企業(yè)能否在需要的時間、需要的地點為決策者提供決策需要的數(shù)據(jù)

16、、信息或者知識，以便研究和應用證據(jù)是實施循證決策的關鍵，因此企業(yè)需要建立方便高效的知識管理系統(tǒng)。企業(yè)的知識管理系統(tǒng)一般包括圖書或者期刊等文獻 ,中外文電子數(shù)據(jù)庫,如NKI、萬方數(shù)據(jù)庫以及相關的證據(jù)庫等,國際，電腦及保存和管理文件的軟件,知識管理人員等。沒有這些人力、物力的支持，任何個人和團體都難以在循證決策上真正有所作為.對于企業(yè)來說，要想獨自建立完善的文獻或者電子數(shù)據(jù)庫支持系統(tǒng)既十分困難,也沒有必要。企業(yè)可以通過與擁有相關 *的高等學校合作，或者通過企業(yè)間*共建共享的方式解決相關文獻或者信息 *不足的問題.由于在管理、經(jīng)濟、教育等領域高質(zhì)量的證據(jù)較少且十分分散，因此企業(yè)應努力建設自己的證據(jù)庫

17、。一方面,應對已有的證據(jù)進行全面的獲取、保存、合成和共享,另一方面要對新創(chuàng)的證據(jù)進行查重糾錯、及價。通過與其他企業(yè)的合作仍然是一種有效的途徑,通過對跨學科、跨領域、跨地域的企業(yè)合作所獲取的證據(jù)進行整合分析和相互印證,可以為企業(yè)的證據(jù)庫增加更多高質(zhì)量的證據(jù)。3。建立支持循證決策的知識管理機構循證決策的基礎是知識管理。要提高企業(yè)的循證決策能力,就要把企業(yè)打造成善于管理知識的機構。知識管理工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，它不僅是一個技術的應用問題,還涉及人員的管理、信息*的管理、知識管理制度的制定和落實、組織結(jié)構的調(diào)整等多方面的問題。為促進企業(yè)知識管理的順利進行，應成立專門的知識管理組織，具體負責知識管理

18、工作的實施。由于知識管理的重要性，當前絕大多數(shù)的世界 50機構一般包括知識 管理的高層領 導即知識總監(jiān) （hi Kowlede Officer，O）3 部分。CK是企業(yè)高層領導的耳目和左膀右臂，他不僅要參與企業(yè)的決策工,CO 的責任還包括制定審核企業(yè)知識資本的程序、確定評估不同知識產(chǎn)品價值的標準、制定運營企業(yè)顯性知識的調(diào)查、統(tǒng)計、搜集、整理和編目，知識庫的設計、建設和內(nèi)容錄入或者導入，隱性知識的識別、確認、記錄、結(jié)構化和錄入知識庫，企業(yè)外部網(wǎng)絡知識的發(fā)掘、獲取、過濾、組織和入庫，在此基礎上繪制專家網(wǎng)絡和知識地;企業(yè)知識管理的業(yè)務人員是指在企業(yè) *科室的業(yè)務骨干中選擇信息技術應用較好的人員,對他們進行知識管理理論和技術的培訓，由他們來負責自己所在科室的知識管理工作.3。5 建設基于循證決策的企業(yè)知識管理文化企業(yè)文化是企業(yè)全體成員共同創(chuàng)造并得到共同認可的群體意識,是企業(yè)管理風格的文化基礎，其主體是隱性知識。成功的知識管理需要建立以知識為導向的企業(yè)文化，特別是隱性知識的共享,人的自主能動性、知識共享心態(tài)以及管理者的引導起著決定