《心電監(jiān)護(hù)講課》課件

1、心電監(jiān)護(hù)講課ppt課件心電監(jiān)護(hù)講課ppt課件說在學(xué)習(xí)前的話不要因?yàn)樽叩锰h(yuǎn)，而忘記當(dāng)初為什么出發(fā)。真正改變命運(yùn)的，并不是我們的機(jī)遇，而是我們的態(tài)度。讓我們堅(jiān)守理想，讓我們面對(duì)現(xiàn)實(shí)。注重提高醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)2022/9/212說在學(xué)習(xí)前的話不要因?yàn)樽叩锰h(yuǎn)，而忘記當(dāng)初為什么出發(fā)。注重提現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/213現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/215現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/214現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/216現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/215現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/217現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/216現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/218現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/217現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/219現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/2

2、18現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/2110現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/219現(xiàn)代監(jiān)護(hù)2022/9/2111現(xiàn)代監(jiān)護(hù)插件式監(jiān)護(hù)儀PICCO監(jiān)護(hù)儀便攜式監(jiān)護(hù)儀家庭監(jiān)護(hù)儀2022/9/2110現(xiàn)代監(jiān)護(hù)插件式監(jiān)護(hù)儀PICCO監(jiān)護(hù)儀便攜式監(jiān)護(hù)儀家庭監(jiān)護(hù)儀2現(xiàn)代監(jiān)護(hù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)除顫儀血氧飽和度檢測(cè)儀數(shù)字遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)2022/9/2111現(xiàn)代監(jiān)護(hù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)除顫儀血氧飽和度檢測(cè)儀數(shù)雖不能至，然心向往之! 2022/9/2112雖不能至，然心向往之! 2022/9/2114床邊生命體征監(jiān)測(cè) 心電監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè) 體溫監(jiān)測(cè) 生命體征監(jiān)測(cè)是重癥監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)和基本內(nèi)容，必需掌握常見

3、異常心電圖的識(shí)別、分析和處理，掌握動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義及相應(yīng)處理，脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)和意義也十分重要。2022/9/2113床邊生命體征監(jiān)測(cè) 心電監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)是重癥監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)和基本體溫監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重癥患者的體溫，監(jiān)測(cè)皮膚溫度與中心溫度及兩者之間的溫差，可判斷重癥患者的病情變化趨勢(shì)。血液溫度：能準(zhǔn)確反映中心溫度，可在床邊持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。鼓膜溫度：鼓膜溫度可表示腦內(nèi)血流溫度，可精確反映腦溫。 直腸溫度：直腸是測(cè)量中心溫度常用的部位，主要反映腹腔臟器的溫度。 2022/9/2114體溫監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重癥患者的體溫，監(jiān)測(cè)皮膚溫度與中心溫度及兩者體溫監(jiān)測(cè)紐扣形體表探頭圓柱形體表探頭2022

4、/9/2115體溫監(jiān)測(cè)紐扣形體表探頭圓柱形體表探頭2022/9/2117脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)常用的脈搏血氧飽和度（SpO2）是利用光學(xué)法監(jiān)測(cè)，與動(dòng)脈血氧分壓相關(guān)性較好。具有快速、動(dòng)態(tài)、能連續(xù)監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)。影響SpO2監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素外部因素：監(jiān)測(cè)傳感器部分脫落。房間的亮度過高或監(jiān)測(cè)傳感器與皮膚的粘合度差。監(jiān)測(cè)部位的過度移動(dòng)。監(jiān)測(cè)局部循環(huán)血流：監(jiān)測(cè)局部皮膚因素：黑色素沉著-假性增高。皮膚黃染-影響不大。染甲或灰指甲-假性降低?；颊哐?dú)獗O(jiān)測(cè)的動(dòng)脈血氧飽和度70%時(shí)，SpO2與動(dòng)脈血氧飽和度的相關(guān)性良好。受氧解離曲線的影響，在動(dòng)脈血氧飽和度90%94%時(shí)，SpO2 對(duì)動(dòng)脈血氧分壓的變化相對(duì)不敏感 202

5、2/9/2116脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)常用的脈搏血氧飽和度（SpO2）是利用光學(xué)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)影響SpO2監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素血液因素：異常血紅蛋白血癥（如碳氧血紅蛋白）-假性增高。血液內(nèi)有色物質(zhì)（如甲基藍(lán)）-可影響準(zhǔn)確性。血液中存在脂肪懸液如-影響監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。貧血在紅細(xì)胞壓積15%時(shí)不影響SpO2監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。2022/9/2117脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)影響SpO2監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素血液因素動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓與心排血量和外周血管阻力直接相關(guān)，反映心臟后負(fù)荷，心肌耗氧和作功及周圍組織和器官血流灌注，是判斷循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一。測(cè)量方法人工袖套測(cè)壓法電子自動(dòng)測(cè)壓法 振蕩測(cè)壓法 指容積脈搏波法 動(dòng)脈張力

6、測(cè)量法并發(fā)癥尺神經(jīng)損傷肱二頭肌肌間隙綜合癥輸液受阻、指脈氧飽和度監(jiān)測(cè)中斷 2022/9/2118動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓與心排血量和外周血管阻力直接相關(guān)，反映心臟動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)測(cè)量前排盡袖帶內(nèi)氣體；患者在躁動(dòng)、肢體痙攣及頻繁測(cè)量時(shí)所測(cè)血壓值會(huì)與真實(shí)血壓有很大誤差；嚴(yán)重休克、患者心率小于40次/分，大于200次/分時(shí)，所測(cè)結(jié)果需與使用血壓儀監(jiān)測(cè)的結(jié)果相比較；主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的患者，雙側(cè)肢體血壓會(huì)不同。選擇合適的袖帶。袖套偏小，血壓偏高，袖套過大，血壓偏低；袖套松脫時(shí)血壓偏高，振動(dòng)時(shí)血壓偏低或不準(zhǔn)確。肥胖患者使用標(biāo)準(zhǔn)寬度的袖套，血壓讀數(shù)偏高。 袖套包裹不能太緊或太松。不要在進(jìn)行靜脈輸液或有動(dòng)脈插管的

7、肢體上捆綁無創(chuàng)血壓袖帶。2022/9/2119動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)測(cè)量前排盡袖帶內(nèi)氣體；患者在躁動(dòng)、肢動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)血壓計(jì)的零點(diǎn)須對(duì)準(zhǔn)腋中線水平，應(yīng)定期用汞柱血壓計(jì)作校正，誤差不可3mmHg。如果袖帶捆綁的肢體與心臟不在同一水平，需要對(duì)顯示的數(shù)值進(jìn)行一下調(diào)整：肢體每高出/低于心臟平面1cm，需要在測(cè)得的血壓數(shù)值上增加/降低0.75mmHg左右。手工測(cè)量時(shí)放氣速度以每秒2mmHg3mmHg為準(zhǔn)?？焖俜艢鈺r(shí)測(cè)得收縮壓偏低；高血壓、動(dòng)脈硬化性心臟病、主動(dòng)脈狹窄、靜脈充血、周圍血管收縮、收縮壓220mmHg以及袖套放氣過慢，易出現(xiàn)聽診間歇。對(duì)于血壓不穩(wěn)定的重癥患者不夠理想，尤其是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓驟降

8、的情況，需改用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，并結(jié)合ECG、Sp02等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目加以判斷。2022/9/2120動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)血壓計(jì)的零點(diǎn)須對(duì)準(zhǔn)腋中線水平，應(yīng)定期心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)是重癥監(jiān)測(cè)的基本內(nèi)容之一，通過監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電活動(dòng)，可以從中獲得患者心電活動(dòng)的變化情況，以及早采取相應(yīng)的措施，處理可能發(fā)生危及患者生命的惡性事件。心電監(jiān)測(cè)操作程序 選擇功能適合的監(jiān)護(hù)儀及其相關(guān)導(dǎo)線。連接主機(jī)及各導(dǎo)線。打開主機(jī)開關(guān)。把各導(dǎo)線連于病人相應(yīng)部位。調(diào)整各監(jiān)測(cè)參數(shù)及報(bào)警限。記錄所監(jiān)測(cè)到的各參數(shù)數(shù)值及波形描述。（開啟自動(dòng)記錄）撤離時(shí)先把病人與各導(dǎo)線分開，再關(guān)主機(jī)開關(guān)，最后切斷電源。2022/9/2121心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)是重癥

9、監(jiān)測(cè)的基本內(nèi)容之一，通過監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)電極標(biāo)記 RA LA LL RL C位置 右鎖骨中線 左鎖骨中線 左鎖骨中線 右鎖骨中線 胸骨左緣 第一肋間 第一肋間 劍突水平 劍突水平 第四肋間 美國產(chǎn)標(biāo)記顏色 白 黑 紅 綠 棕中/日/西歐產(chǎn)標(biāo)記 紅 黃 綠 黑 白標(biāo)準(zhǔn)電極安放位置2022/9/2122心電監(jiān)測(cè)電極標(biāo)記 RA 心電監(jiān)測(cè)電極安放2022/9/2123心電監(jiān)測(cè)電極安放2022/9/2125心電監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)的注意事項(xiàng)根據(jù)監(jiān)測(cè)需要確定電極放置部位，并暴露一定范圍的心前區(qū)以供作常規(guī)心電圖及除顫使用。充分清潔局部皮膚，必要時(shí)先剃胸毛，以使電極與皮膚接觸良好（一般用酒精進(jìn)行脫脂）。為減少肌

10、電干擾，電極勿放于肌肉較多的部位（如胸大?。?。選擇P波清晰的導(dǎo)聯(lián)，同時(shí)QRS波應(yīng)有一定的振幅（0.5 mV），以觸發(fā)心率計(jì)。導(dǎo)線應(yīng)從頸部引出，不要從腋下及劍突下引出，以免拉脫或折斷。某些皮膚敏感的病人應(yīng)注意電極片會(huì)引起局部皮膚發(fā)紅、起水泡等，粘貼時(shí)間越長越容易發(fā)生，因此應(yīng)及時(shí)更換部位。 2022/9/2124心電監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)的注意事項(xiàng)根據(jù)監(jiān)測(cè)需要確定電極放置部位心電監(jiān)測(cè)主要觀察指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律。觀察心電圖是否有P波，P波是否規(guī)則出現(xiàn)、形態(tài)、高度和寬度有無異常。觀察 QRS 波形是否正常，有無“漏搏”。觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時(shí)行床邊十二導(dǎo)聯(lián)心電圖明確有無心肌缺血或者心肌

11、梗死的發(fā)生。觀察 T 波是否正常。注意有無異常波形出現(xiàn)。出現(xiàn)報(bào)警需及時(shí)明確 原因并及時(shí)處理。 心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)護(hù)心率、心律的變化。若需分析ST段異常及更詳細(xì)的觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。2022/9/2125心電監(jiān)測(cè)主要觀察指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律。觀察心電心電監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)報(bào)警觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理報(bào)警參數(shù)選擇默認(rèn)。報(bào)警音量適宜，切不可以關(guān)閉（尤其8h以外）。及時(shí)回顧報(bào)警記錄，報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)護(hù)干擾皮膚的處理至關(guān)重要避免干擾造成的偽差，常見為病人活動(dòng)時(shí)可呈現(xiàn)與心室顫動(dòng)相似的心電圖畸形或粗直基線；若電極松脫則顯示一條直線。電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，長時(shí)間監(jiān)

12、測(cè)，應(yīng)72h更換電極片。2022/9/2126心電監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)報(bào)警觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧常見報(bào)警原因及處理心率報(bào)警 若為報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)，應(yīng)重設(shè)。若為病人心率出現(xiàn)異常，在設(shè)置報(bào)警限范圍外，應(yīng)針對(duì)原因處理原發(fā)疾病。QRS波、T波 心電圖QRS波波幅太低，不能觸發(fā)心率計(jì)，心率顯示為0次/分或15次/分,可利用Size調(diào)整ECG波幅顯示比例，若仍不能觸發(fā)心率計(jì)，應(yīng)更改電極位置或更換電極，改變顯示導(dǎo)聯(lián)或可加大兩電極之間的距離。心率計(jì)數(shù)方式 采用手動(dòng)水平線計(jì)數(shù)心率時(shí)無ECG波或僅有部分心電周期的QRS波或一個(gè)心動(dòng)周期中同時(shí)有多個(gè)波（如QRS波和T波）通過設(shè)置水平線，導(dǎo)致心率計(jì)數(shù)錯(cuò)誤（過低或

13、過高）而超過報(bào)警限。處理上可改手動(dòng)水平線計(jì)數(shù)為自動(dòng)計(jì)數(shù)；重調(diào)手動(dòng)計(jì)數(shù)水平線；改變顯示導(dǎo)聯(lián)；改變電極放置位置。電極和導(dǎo)線 電極脫落、導(dǎo)線折斷、導(dǎo)線接觸不良，監(jiān)測(cè)儀顯示“Leads off”。可更換電極或?qū)Ь€。2022/9/2127常見報(bào)警原因及處理心率報(bào)警 若為報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)，應(yīng)重設(shè)常見報(bào)警原因及處理病人活動(dòng) 病人活動(dòng)或電極固定不良引起基線漂移。應(yīng)限制病人活動(dòng)，重新固定電極。干擾 交流電、肌電干擾或電極接觸不良，ECG示波幅較寬或看不清波形。處理上可采取電極置于肌肉少的部位；重新固定電極；清潔局部皮膚，更換電極片；設(shè)置監(jiān)護(hù)儀為濾波功能；更換監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)。出現(xiàn)異常心律如頻發(fā)室早等，應(yīng)積極處理原發(fā)病。S

14、T段報(bào)警關(guān)閉ST段報(bào)警。2022/9/2128常見報(bào)警原因及處理病人活動(dòng) 病人活動(dòng)或電極固定不良引起常見干擾原因及處理受干擾的ECG 可能原因 解決方法 50HZ干擾電源地線不良電極片接觸、傳導(dǎo)不良病人緊張,不舒服、顫抖其他機(jī)器的干擾,如：電毯 檢查地線更換電極片,清理病人皮膚盡量使病人舒適濾波或手術(shù)模式50HZ以上干擾不穩(wěn)的基線電極片接觸不良電極膠快干了病緩慢,較小的移動(dòng) 受呼吸的干擾 檢查電纜線和電極片 保持安靜更換電極片位置 基線飄浮電極片脫落導(dǎo)線接觸不良 更換電極片檢查電纜線，必要時(shí)更換它以判斷電纜線的好壞2022/9/2129常見干擾原因及處理受干擾的ECG 可能原因 解決方法 50

15、H常見問題原因及處理心率次數(shù)與實(shí)際不符- 心率記數(shù)加倍 P波或T波較高 起搏器脈沖信號(hào)過高- 心率次數(shù)減少 電極位置不當(dāng) 呼吸幅度過大 基線不穩(wěn) 電刀 等干擾心律失常分析錯(cuò)誤 患者在床上活動(dòng)或棉被抖動(dòng) 電刀刺激導(dǎo)致心電基線不穩(wěn) 抽搐、低體溫寒戰(zhàn) QRS 波幅過低 電極脫落2022/9/2130常見問題原因及處理心率次數(shù)與實(shí)際不符- 心率記數(shù)加倍 皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重?fù)p害的，全身性疾病，而且不少患者同時(shí)伴有惡性腫瘤。它的1癥狀表現(xiàn)如下： 1、早期皮肌炎患者，還往往伴有全身不適癥狀，如-全身肌肉酸痛，軟弱無力，上樓梯時(shí)感覺兩腿費(fèi)力；舉手梳理頭發(fā)時(shí)，舉高手臂很吃力；抬頭

16、轉(zhuǎn)頭緩慢而費(fèi)力。皮肌炎圖片皮肌炎的癥狀表現(xiàn) 皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重正常心電圖心電圖的組成成份和命名心電圖由一系列相同的波群構(gòu)成，一個(gè)典型的心電圖包括以下成分：P波、PR段 、 PR 間期；QRS波 、 ST段、T波、 QT間期、 U波。P波代表左右心房除極的電位變化。PR段是激動(dòng)經(jīng)房室交界區(qū)下傳至心室。QRS波：代表左右心室除極電位變化。ST段和T波代表左右心室復(fù)極過程。QT間期：從QRS波群開始至T波結(jié)束的時(shí)間。U波：T波之后的小波。2022/9/2132正常心電圖心電圖的組成成份和命名心電圖由一系列相同的波群構(gòu)成正常心電圖2022/9/2133正常心電圖2022

17、/9/2135常見異常心電圖過早博動(dòng)房性早博：特征：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同；不完全性代償間隙；早博后的QRS波群形態(tài)正常。可見于正常人（60%，吸煙、飲酒等）及各種器質(zhì)性心臟病人 。2022/9/2134常見異常心電圖過早博動(dòng)房性早博：特征：提前出現(xiàn)的P波常見異常心電圖過早博動(dòng)房室交界性早博：特征：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無相關(guān)的P波；逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中、之后，根據(jù)早博前向及逆向傳導(dǎo)速度而定。2022/9/2135常見異常心電圖過早博動(dòng)房室交界性早博：特征：提前出現(xiàn)常見異常心電圖過早博動(dòng)室性早博：特征：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無相關(guān)的P波；ST段及T波

18、方向與主波方向相反；完全代償間隙；可單個(gè)或成對(duì)出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律；在同一導(dǎo)聯(lián)上，室性早博形態(tài)不同，稱多源性室早；若室早與前面的竇性的QRS波群有固定配對(duì)關(guān)系，稱固定配對(duì)間期室早，若不固定，稱室性并行心律。2022/9/2136常見異常心電圖過早博動(dòng)室性早博：特征：提前出現(xiàn)的寬大常見異常心電圖心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速：特征：具有正常竇性心律的特點(diǎn)，竇性P波及P-R間期正常，頻率大于 100次/分。2022/9/2137常見異常心電圖心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速：特征：具有正常竇常見異常心電圖心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速：特征：由連續(xù)三次或以上的/成串的或持續(xù)的室上性早搏組成，頻率160-220次/分。P波形態(tài)，根

19、據(jù)異位激動(dòng)點(diǎn)的位置可有不同形態(tài)。2022/9/2138常見異常心電圖心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速：特征：由連續(xù)三常見異常心電圖心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速：特征：連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或以上寬大異常有切跡的QRS波，時(shí)間大于0.12秒，發(fā)作前常有室性期前收縮；心室率超過150-200次/分，規(guī)則或略不規(guī)則,R-R間期不整齊。發(fā)作時(shí)QRS形態(tài)大多一致，也可有多種形態(tài)，分別稱為單一型和多型室速。2022/9/2139常見異常心電圖心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速：特征：連續(xù)出現(xiàn)三常見異常心電圖心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩：特征：具有正常竇性心律的特點(diǎn)HR 60次/分，一般不低于40次/分多與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。2022/9/2140常見

20、異常心電圖心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩：特征：具有正常竇性心常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)房撲：特征：P波消失，心房活動(dòng)呈規(guī)則的大鋸齒樣撲動(dòng)波（F波），250-350次/分；心室率常為心房率的一半；QRS波群形態(tài)與竇性心律相同。多見于各種器質(zhì)性心臟病患者。2022/9/2141常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)房撲：特征：P波消失，心房活常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)房顫：特征：P波消失，代之以大小不同、振幅不等、頻 率不一的小鋸齒樣f波，360-600次/分；心室反應(yīng)不規(guī)則，R-R間期絕對(duì)不等；QRS波群形態(tài)和振幅略有差異，常見于風(fēng)心病二間瓣狹窄病人。2022/9/2142常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)房顫：特征：P波消失，代

21、之以常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)室撲：特征：ECG示大正弦波規(guī)則的波動(dòng)，QRS-T難分辨,頻率150-300次/分，為最嚴(yán)重的心率失常，快速室速常常與室撲難以鑒別。是引起猝死的最常見原因。多見于急性心肌梗塞、洋地黃中毒、嚴(yán)重低鉀。2022/9/2143常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)室撲：特征：ECG示大正弦波常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)室顫：特征：ECG呈不規(guī)則/形態(tài)振幅不等的波動(dòng),QRS-T不見，為終末期表現(xiàn),若室顫波細(xì)(小于0.2MV)則表示復(fù)蘇成功率低。2022/9/2144常見異常心電圖撲動(dòng)及顫動(dòng)室顫：特征：ECG呈不規(guī)則/常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯：特征：P-R間期延長，大于0.20

22、秒，每個(gè)P波后均有QRS波群。2022/9/2145常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯：特征：P常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度型房室傳導(dǎo)阻滯：特征：P-R間期延長，直至QRS波脫漏一次，竇性P波基本規(guī)則，QRS時(shí)限正常。2022/9/2146常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度型房室傳導(dǎo)阻滯：特征常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度型房室傳導(dǎo)阻滯：特征：無P-R間期變化，P波規(guī)則地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的QRS波群脫漏；P-R間期固定。2022/9/2147常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度型房室傳導(dǎo)阻滯：特征常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯：特征：P波與QRS波無固定關(guān)系，前者頻率較后者快，QRS頻率在30

23、-50次/分，形態(tài)可正?；蛟鰧捇?。2022/9/2148常見異常心電圖房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯：特征：P常見異常心電圖急性心肌缺血急性ST段抬高2022/9/2149常見異常心電圖急性心肌缺血急性ST段抬高2022/9/215常見異常心電圖急性心肌缺血急性ST段壓低2022/9/2150常見異常心電圖急性心肌缺血急性ST段壓低2022/9/215常見異常心電圖急性心肌缺血急性缺血性高尖T波2022/9/2151常見異常心電圖急性心肌缺血急性缺血性高尖T波2022/9/2常見異常心電圖急性心肌缺血伴特殊的QRS波、ST-T改變墓碑樣ST段抬高巨R樣ST段抬高2022/9/2152常見異常心電圖急性心肌缺血伴特殊的Q