醫(yī)療保健供給課件

1、第五章 醫(yī)療保健供給Chapter5 Supply of Health Care2022/9/211醫(yī)療保健供給概述醫(yī)療保健生產(chǎn)函數(shù)我國醫(yī)療服務(wù)供給現(xiàn)狀2022/9/212YOUR SITE HERE(三)衛(wèi)生服務(wù)供給(supply of health care) 衛(wèi)生服務(wù)提供者在某一特定時期內(nèi)，在每一價格水平上，愿意并且能夠提供的產(chǎn)品或服務(wù)。 (一) 供給(supply) 經(jīng)濟學(xué)中的供給是指生產(chǎn)者在某一特定時期內(nèi)，在每一價格水平上對某種產(chǎn)品愿意并且能夠出售的產(chǎn)品數(shù)量。(四)衛(wèi)生服務(wù)供給的形成條件第一：愿望第二：供給能力(衛(wèi)生服務(wù)) (二) 供給的形成條件第一：愿望第二：供給能力 醫(yī)療保健供給

2、概述醫(yī)療保健供給的特點技術(shù)性不確定性公益性外部性主導(dǎo)性2022/9/214技術(shù)性衛(wèi)生服務(wù)的提供者必須具備醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)能力，只有經(jīng)過專門的醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)并取得資格證書，具備良好的技能和職業(yè)道德，并且獲得衛(wèi)生行政部門認定的準(zhǔn)入資格者才能成為衛(wèi)生服務(wù)的提供者。討論：為什么當(dāng)今社會醫(yī)患矛盾如此突出？2022/9/215技術(shù)性我國5千萬殘疾人中，1/3為聽力殘疾，病因的60-80%是氨基糖苷類抗生素使用不當(dāng)。5000萬*1/3*0.7=1300萬人是氨基糖苷類抗生素耳聾。21位千手觀音演員有18位是抗生素所致耳聾（央視報道）這種ADE所致藥源性耳聾占80.9%。 2022/9/216YOU

3、R SITE HERE服務(wù)對象存在著個體差異疾病的表現(xiàn)各有不同不確定性公益性衛(wèi)生服務(wù)供給是一種向人群提供基本衛(wèi)生服務(wù)和非基本衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)過程，其宗旨是提高人民的健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。2022/9/218YOUR SITE HERE(1)正外部性：當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)的提供者所采取的經(jīng)濟行為對他人產(chǎn)生了有利的影響，而自己卻不能從中得到報酬。（傳染病預(yù)防）(2)負外部性：當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)的提供者所采取的經(jīng)濟行為對他人產(chǎn)生了影響，使他人為此付出了代價，而又未給他人以補償。（抗生素濫用）外部性 根據(jù)統(tǒng)計,中國每年有8萬人死于抗生素濫用！中國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。抗生素的負作用會使身體

4、器官受損，而且濫用抗生素將會破壞體內(nèi)的正常菌群，使病菌耐藥性增強而導(dǎo)致疾病無藥可治。 大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多、治療感染性疾病的費用越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥菌感染，抗生素?zé)o效引起的。 與細菌對抗生素迅速產(chǎn)生的“抵抗力”相對應(yīng)的，是研究開發(fā)一種新抗生素時間的漫長。據(jù)悉，醫(yī)學(xué)工作者開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。2022/9/2110主導(dǎo)性衛(wèi)生服務(wù)的需求者缺乏足夠的信息不能做出理性的選擇，具有被動性。在衛(wèi)生服務(wù)的利用選擇上，衛(wèi)生服務(wù)的提供者是需求者的代理人，處于主導(dǎo)地位，

5、因而，衛(wèi)生服務(wù)提供者的決策成為能否合理選擇衛(wèi)生服務(wù)項目的關(guān)鍵。 2022/9/2111醫(yī)療保健生產(chǎn)函數(shù)2022/9/2112廠商醫(yī)療保健提供者從廣以上來說，醫(yī)療保健提供者不僅僅包括醫(yī)院、保險機構(gòu)等，還包括老年護理機構(gòu)、精神衛(wèi)生中心、防疫部門、家庭護理機構(gòu)（如一些家政公司）等等。2022/9/2113醫(yī)療保健生產(chǎn)函數(shù)生產(chǎn)函數(shù)（production function）：在一定時期內(nèi)和一定技術(shù)水平下，生產(chǎn)要素的投入量和能生產(chǎn)或提供最大產(chǎn)出量之間的關(guān)系。Q為數(shù)量；f表示技術(shù)水平；Xi表示投入各種要素的數(shù)量。2022/9/2114生產(chǎn)要素土地：包括地上和地下的一切自然資源；資本：資本可以是實物形態(tài)或貨幣

6、形態(tài)，實物形態(tài)也成為資本品或投資品；勞動：人類在生產(chǎn)過程中提供的體力和智力的總和；企業(yè)家才能：企業(yè)家組織建立和經(jīng)營管理企業(yè)的才能。2022/9/2115常見的生產(chǎn)函數(shù)Leontief生產(chǎn)函數(shù)Cobb-Douglas生產(chǎn)函數(shù)線性生產(chǎn)函數(shù)2022/9/2116Leontief生產(chǎn)函數(shù)2022/9/2117L0KQ 3Q 1Q 2L 1K 1K 2K 3L 2L 3Cobb-Douglas生產(chǎn)函數(shù)和分別表示L和K的產(chǎn)出彈性系數(shù)；+1，表示規(guī)模收益遞增；+=1，表示規(guī)模收益不變；+1，表示規(guī)模收益遞減。2022/9/2118L0KQ 3Q 1Q 2L 1K 1K 2K 3L 2L 3線性生產(chǎn)函數(shù)a和b

7、表示K和L兩種生產(chǎn)要素的邊際產(chǎn)量（MP）。2022/9/2119L0KQ 3Q 1Q 2L 1K 1K 2K 3L 2L 3一種生產(chǎn)要素變化的成本（短期）2022/9/2120Q0LMPAPTPL1L2ABCL3D邊際報酬遞減律邊際報酬遞減律（The Law of Diminishing Marginal Returns）：在技術(shù)水平一定的條件下，若只有一種要素的投入量連續(xù)增加，而其他要素的投入保持不變，那么，當(dāng)可變要素投入量增加到一定程度之后，該要素的邊際產(chǎn)量會逐漸遞減。原因：對于任何產(chǎn)品的短期生產(chǎn)，可變要素投入與固定要素投入之間存在一個最佳數(shù)量組合比例；當(dāng)勞動投入較小時，由于專業(yè)化分工，M

8、P遞增；當(dāng)勞動投入很大時，由于缺乏效率，MP將下降。2022/9/21212022/9/2122醫(yī)生與護士的最優(yōu)比例假設(shè)：某手術(shù)中醫(yī)生與護士勞動的最優(yōu)比例為1：3，固定1個醫(yī)生數(shù)量，護士勞動為可變投入要素護士數(shù)量TPAPMP00111122.51.251.534.51.5246.11.5251.6571.40.9671.170760.8612022/9/2123Malthusian Trap：憂郁的經(jīng)濟學(xué)？5(1766-1834)主要理論：人口按幾何級數(shù)增長，生活資料按算術(shù)級數(shù)增長。因此，人類發(fā)展必然與災(zāi)難相伴，推崇所謂積極的人口抑制措施，賦予計劃生育，甚至戰(zhàn)爭，瘟疫等的合理合法性。馬爾薩斯和

9、糧食危機馬爾薩斯預(yù)測由于邊際報酬遞減限制農(nóng)業(yè)產(chǎn)出和人口的持續(xù)增加，會出現(xiàn)大的饑荒。為什么馬爾薩斯的預(yù)測失??？答案：馬爾薩斯沒有考慮技術(shù)的潛在影響，事實上，技術(shù)進步使得糧食供給比人口增長的更快。根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織數(shù)據(jù)，1946年，全球糧食產(chǎn)量為5.33億噸，世界人口為22.75億人，到2008年，全球糧食產(chǎn)量達到創(chuàng)紀(jì)錄的22.82億噸，世界人口則為67.6億人。也就是說，在過去60多年時間里，世界糧食產(chǎn)量達到原來的4.28倍，遠超同期人口2.97倍的增長速度。2022/9/2125兩種生產(chǎn)要素變化的最優(yōu)組合（長期）等產(chǎn)量線等成本線2022/9/2126L0K最優(yōu)投入要素組合一定成本下產(chǎn)量最大的投

10、入組合：一定產(chǎn)量下成本最小的投入組合：2022/9/2127一定成本下產(chǎn)量最大的一階條件2022/9/2128最優(yōu)投入要素組合條件等產(chǎn)量線和等成本線相切時，要素的組合最優(yōu)。此時，等成本線和等產(chǎn)量線的斜率相等，即邊際技術(shù)替代率和要素價格之比相等：2022/9/2129利潤最大化與最優(yōu)要素組合廠商的生產(chǎn)目的為利潤最大化，在完全競爭條件下，所有生產(chǎn)要素的價格及產(chǎn)品的市場價格都是既定的。利潤最大化條件：在完全競爭條件下，利潤最大化的廠商，必然會選擇最優(yōu)的生產(chǎn)要素組合。2022/9/21302022/9/2131醫(yī)療保健生產(chǎn)要素的替代性無替代假設(shè)2022/9/2132護士工作時間0醫(yī)生工作時間PNQ=1

11、Q=2Q=32N3N2P3P有替代假設(shè)2022/9/2133護士工作時間0醫(yī)生工作時間N1N2P2P1PminQ=1N3ABC替代彈性（Elasticity of substitution）兩種投入要素之間的可替代程度，投入要素比例變化與要素相對價格變化的百分比。2022/9/2134Es= 0 無替代Es= 完全替代Example用醫(yī)生和護士兩種要素生產(chǎn)一定量的醫(yī)療保健服務(wù)；First case：醫(yī)生工資 $200,000；護士工資$40,000；雇用醫(yī)生和護士各100人；QP/QN=1， PP/PN=5；Second case：假設(shè)醫(yī)生工資增長 10% ，護士工資不變；醫(yī)生工資$220,0

12、00；護士工資$40,000；PP/PN=$220,000/$40,000 = 5.5；2022/9/2135雇用更少的醫(yī)生和更多的護士；假設(shè)替代彈性為0.6；相對要素價格變化： (5.5-5)/5 = 10；醫(yī)生和護士投入量變化；100.66；QP/QN=0.94；大約增加5名護士減少1名醫(yī)生，節(jié)約成本。2022/9/2136美國教學(xué)醫(yī)院和非教學(xué)醫(yī)院投入要素的替代彈性要素組合非教學(xué)醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生VS護士0.5470.159醫(yī)生VS床位0.1750.155護士VS床位0.1240.211護士VS?？谱≡簩嵙?xí)醫(yī)生2.127醫(yī)生VS?？谱≡簩嵙?xí)醫(yī)生0.2922022/9/21372022/9/2

13、138我國醫(yī)療服務(wù)供給現(xiàn)狀我國人民衣、食、住、行、用、通訊、和醫(yī)療的變化（1997-2005） 1978199019972004200520051997的公用電話 1.24193.922152681.21382.8餐飲零售額 54.8419.82488.27550.48886.8357.2民航客運量 231128356301212313827245.6家用洗衣機 0.04825125425333036242.1衛(wèi)生總費用 110.21747.393196.717590.297590.29237.4餐飲從業(yè)人員 104.4414.8800.01500.01800.0225.0社會消費品零售總額

14、15598101312535950167177214.9公交營運車輛 2583959671169121281516313296185.2城市道路長度 2.79.613.922.324.7177.7城市人均住宅 6.713.517.82526.1146.6餐飲網(wǎng)點 11.7151.1280.0380.0400.0142.9水產(chǎn) 465.41151.73601.84901.85107.6141.8公路客運量 149229644508120458316245261697381140.9農(nóng)村人均住宅 8.117.222.527.929.7132.0鐵路客運量 814911138079330811176

15、4115583123.9診療人次 10.5314.4312.2713.8114.74120.1原油 1040513764160741758718135112.8郵政函件 28.457.368.682.873.5107.1醫(yī)生 1033018176308619848671906382193827297.7衛(wèi)生機構(gòu)數(shù) 16973220873431503329754029899794.92022/9/2139衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)2022/9/2141注：衛(wèi)生機構(gòu)包括了：各類醫(yī)院、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院、婦幼保健院、?？萍膊》乐卧骸⒓部刂行暮托l(wèi)生監(jiān)督所等。衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)不包括村衛(wèi)生室；2002年起,衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)不再包括高中

16、等醫(yī)學(xué)院校本部、藥檢機構(gòu)、國境衛(wèi)生檢疫所和非衛(wèi)生部門舉辦的計劃生育指導(dǎo)站；1996年以前衛(wèi)生院指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；1996年以前門診部(所)不包括私人辦診所。村衛(wèi)生室與衛(wèi)生機構(gòu)2022/9/2142醫(yī)院數(shù)量2022/9/2143注：醫(yī)院包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院各主體辦醫(yī)療機構(gòu)2022/9/2144各類性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)2022/9/2145各經(jīng)濟類型醫(yī)療機構(gòu)數(shù)2022/9/2146各經(jīng)濟類型醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)2022/9/2147每千人衛(wèi)生技術(shù)人員2022/9/2148每千人床位數(shù)2022/9/2149衛(wèi)生人力資源的配置19782005年，我國醫(yī)生人數(shù)增加了88，護士增加了2.3倍；可是同期，我國

17、本、專醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招生增長了7.5倍，中等醫(yī)藥專業(yè)招生增加了6倍；2005年，全國醫(yī)生人數(shù)比1997年減少了4.7萬人，但同期全國累計畢業(yè)的高等醫(yī)學(xué)專業(yè)人才有85.4萬人之多；在一個需求猛增、供不應(yīng)求的服務(wù)部門，為什么不但沒有動員更多的人力資源進入，反而發(fā)生了“逆向動員”醫(yī)生人數(shù)還有所減少？可能有各種原因，但絕不是因為中國沒有后備醫(yī)學(xué)人才的供應(yīng)！為什么在國民經(jīng)濟的其他部門，人們很難看到類似現(xiàn)象？討論：醫(yī)療服務(wù)與旅游供給比較問題1：十一你出去玩了嗎？問題2：都去了哪些地方，遇到了什么事情 ，有什么感受？問題3：為什么會這樣？ 2022/9/2151十一“黃金粥”一行白鷺上青天，老子擠在最中間；借

18、問酒家何處有，又被堵在收費口。猶抱琵琶半遮面，車上忘帶方便面；天生我材必有用，五個小時就不動；寒雨連江夜入?yún)牵咚俾飞峡慈粘?；兩岸猿聲啼不住，家里不住車里宿。路見不平一聲吼，高速路上來遛狗”“世上本來是有路的，但是走的人多了也就沒了路?！?022/9/21522022/9/2153旅游業(yè)的供給能力強于醫(yī)療服務(wù)嗎？假期的供給運輸能力的供給優(yōu)質(zhì)、多元化景觀的供給管理與服務(wù)的供給餐飲、住宿、停車2022/9/2154討論：醫(yī)療服務(wù)與旅游供給比較問題1：十一你出去玩了嗎？問題2：都去了哪些地方，遇到了什么事情 ，有什么感受？問題3：為什么會這樣？問題4：如何解決？你希望在假期享受到什么資源？ 2022

19、/9/2155中國近期的民調(diào)焦點醫(yī)療失業(yè)收入反腐養(yǎng)老18233833285853484363醫(yī)療反腐住房教育食衛(wèi)20403070605080中國社科院2007社會藍皮書06-12-25新華網(wǎng)2007年兩會“網(wǎng)民關(guān)注的熱點問題”調(diào)查13政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的副院長徐勇“即便是在發(fā)達國家，長時間等待看病也是現(xiàn)實問題，非急癥病人幾個月看不上病的情況也大量存在。與國外相比，中國患者如果在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)并不算難?！薄案魇∈懈鶕?jù)自身條件制定看病難的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病情需要，在不同層級的醫(yī)院看病，醫(yī)院要多長時間治療、治療到什么程度，都有相應(yīng)規(guī)定。如果超過這個規(guī)定，視為看病難。如果病人從新疆跑到北京看病，那就是

20、難。但這種難，超出了基本醫(yī)療的范疇，不能在抱怨的范圍內(nèi)?！闭f(xié)委員、淮安市第一人民醫(yī)院副院長李玉峰“看病難看病貴”有多方面原因，高標(biāo)準(zhǔn)的需求是其因素之一。他說，醫(yī)療與其它商業(yè)服務(wù)不一樣，買電器可以量入為出，但最窮困的病人也希望尋求最好醫(yī)生的最佳治療效果。這種心理預(yù)期的結(jié)果就是傾其所有看病，這對多數(shù)人來說，導(dǎo)致的就是費用難以承擔(dān)?！笆裁唇谢踞t(yī)療？什么是大病什么是小病，概念都要分清楚。現(xiàn)在概念模糊，不分條件地提看病難看病貴是一種誤導(dǎo)?！眱蓵^點馬文芳：農(nóng)民確實是看病貴看病難，作為農(nóng)民沒有錢他到大醫(yī)院干什么?他為什么要挑醫(yī)生呀?他小醫(yī)院都不敢進。 王旭東：其實有時候一點也不難，你看大醫(yī)院、看好醫(yī)生

21、，這是確實的難，那你為什么不去小醫(yī)院，不去市區(qū)門診呢？因為那個地方的醫(yī)療設(shè)施，老百姓都不敢相信。武廣華：畢竟客觀上形成了一個老百姓看病的時候排隊，住院在走廊上，甚至在一個角落加床，這個事不能說它不難。劉詩昆：我沒有感覺看病難。 主要問題是看病貴, 一些人看不起病, 尤其是大病重病。不久前, 我在北京一家二級公立醫(yī)院看了次普通感冒門診,竟用了1100余元。國際在線：“明確看病難的定義與標(biāo)準(zhǔn)”毫無意義 醫(yī)藥衛(wèi)生界的政協(xié)委員不是如何努力改變這一現(xiàn)象并且為此獻計獻策，而是為了“中國到底看病難不難”討論得熱火朝天，確實有些令人吃驚?！翱床‰y”沒有“明確的定義和標(biāo)準(zhǔn)”，也不需要有“明確的定義和標(biāo)準(zhǔn)”。如果

22、“明確看病難的定義與標(biāo)準(zhǔn)”，只是為了“劃定”人們“抱怨的范圍”，同時“斷絕”人們“不合理的抱怨”；那么，除了讓有關(guān)醫(yī)院和管理當(dāng)局可能獲得阿Q式的自我無愧感之外，實在看不出興師動眾地“明確看病難的定義與標(biāo)準(zhǔn)”的任何價值。要知道，患者都是理性人，在本地醫(yī)療資源同等發(fā)達的情況下，是沒有人愿意為了那些極易治好的常見病而“全國病人上協(xié)和”的。 中國經(jīng)濟網(wǎng)：給看病難與貴定標(biāo)準(zhǔn)，荒謬！那么為什么醫(yī)院會在人們心中有好與差之分，為什么人人都要去好醫(yī)院呢？還不是因為大醫(yī)院、好醫(yī)院有好的醫(yī)生，有好的醫(yī)療設(shè)備，是地方醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和條件根本無法比擬的，所以人們肯定都會往大醫(yī)院、好醫(yī)院擠。其實這位委員這樣講話就是在讓廣

23、大群眾產(chǎn)生認知誤區(qū)，是和人民群眾玩兒文字游戲！ 有擬標(biāo)準(zhǔn)的時間與精力，我們?yōu)槭裁床欢嘣卺t(yī)療體制上做做文章呢？ 政協(xié)委員、廣州市衛(wèi)生局副局長曾其毅“所謂看病難看病貴，我走遍全世界，看病最不難是中國，看病最不貴是中國?！?“在中國，專家門診的診金是7元，但是國外要請一個醫(yī)生看病，診金是300元。”“喝一次茶要多少錢？大家對生命、醫(yī)療技術(shù)不夠尊重，所以就覺得看病貴，修一個人一百多覺得貴，修一個機器、換一個汽車零部件要幾千塊卻沒人覺得貴，這是價值觀不對?！?2008年2月19日新快報 相關(guān)評論“紅包費”、“快診費”；醫(yī)療保障制度；人均收入水平；僅僅取了“掛號費” ；德國：掛號10歐元，管一個季度；也許

24、副局長看病真的不貴；“走遍全世界”花了誰的錢：1999年的國家財政支出中，僅干部公費出國一項消耗的財政費用就達3000億元（當(dāng)年衛(wèi)生總費用4047.5億元）?？床≠F不貴：價格看病貴不貴：看不起病的人數(shù)2003年，未采取任何治療措施的門診患者中，38.2%是由于經(jīng)濟困難；應(yīng)該住院而未住院患者中，70.0%是由于經(jīng)濟困難。2022/9/2166看病難不難：看不上病的人數(shù)2003年，去醫(yī)療機構(gòu)就診的占51.1%，自我醫(yī)療占35.7%，未采取任何治療措施的占13.1%，患者未就診比例為48.9%（城市為57.0%，農(nóng)村為45.8%）。醫(yī)生診斷應(yīng)該住院治療的患者而沒有住院的比例為29.6%（城市27.8

25、%、農(nóng)村30.3%）?？床‰y不難：總量問題3.1美國中國床位/千人美國中國172.62.831.5美國中國醫(yī)生/千人美國中國高端醫(yī)院為什么一床難求？高端醫(yī)院為什么人滿為患？看病難不難：結(jié)構(gòu)2022/9/2169看病難不難：效率188.46.96.45.110.6部屬省屬市屬縣屬美國醫(yī)生日均診療人次2.42.42.32.110.3部屬 省屬 市屬 縣屬 美國醫(yī)生日均住院床日12.412.911.77.74.2部屬 省屬 市屬 縣屬 美國平均住院日住院日思考題：保險激勵；病情嚴重；管理流程；醫(yī)生激勵？2007年六月十三日深夜北京兒童醫(yī)院露宿排隊掛號 2008年8月2日上海第九人民醫(yī)院排隊掛號 “看

26、病難、看病貴”的經(jīng)濟學(xué)解釋2022/9/2173PQP0P1Q1Q0看病貴看病難SD1D0 表2. 2005年 我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的體制特征衛(wèi)生機構(gòu)其中：醫(yī)院床位衛(wèi)生人員其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)29899718703335081054268511938272非營利性95.6%營利性4.0%其他0.4%國有30.5%74.7%85.4%80.3%76.8%集體16.0%8.1%9.7%10.1%11.2%聯(lián)營0.8%0.7%0.2%0.3%0.3%私營48.9%10.8%2.6%7.2%9.7%其他3.8%5.7%2.1%2.1%2.1%政府辦24.4%52.8%80.7%77.0%74.2% 衛(wèi)生部門

27、辦21.4%48.9%78.2%75.0%72.3%企業(yè)辦9.9%23.8%11.1%9.3%9.2%其他8.1%13.7%16.6%醫(yī)療供給：國營還是民營？從1989年到2003年中國的人均醫(yī)療供給沒有增加，但幾乎所有其他產(chǎn)品和服務(wù)都在同期有很快的增長。這種現(xiàn)象的唯一可靠的解釋就在于醫(yī)療供給的國營制。由于醫(yī)療供給不是由市場決定的，市場力量不能使醫(yī)療供給對需求的快速增長作出反應(yīng)。于是，需求增長就僅僅導(dǎo)致了價格的上漲，沒有引起供給量的增長。醫(yī)療服務(wù)業(yè)是中國市場化經(jīng)濟改革的一個最突出的失敗例子。 鄒至莊2022/9/2175尷尬的“公立醫(yī)院”歷史的產(chǎn)物醫(yī)院的體制結(jié)構(gòu)96的床位按非營利機構(gòu)注冊；82

28、.8%的醫(yī)院、 95.1的床位、90.4%的衛(wèi)生人員（88執(zhí)業(yè)醫(yī)生）屬國有和集體機構(gòu)；52.8%的醫(yī)院、 80.1%床位、77的衛(wèi)生人員（74.2%執(zhí)業(yè)醫(yī)生）歸政府辦醫(yī)療機構(gòu)；政府出資少（衛(wèi)生總費用的17）、管得多；人事控制：絕大多數(shù)醫(yī)院院長由政府任命，醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療服務(wù)人員編制由政府控制和審批；準(zhǔn)入：新設(shè)醫(yī)療機構(gòu)須經(jīng)行政審批；價格機制：所有醫(yī)療服務(wù)、藥品和用品價格受行政管制；醫(yī)改共識共識：增加醫(yī)療服務(wù)的供給；政府力量的局限性：第一，增加政府的財政壓力，政府不得不縮減其他方面的財政支出；第二，仍然不能改變目前公立醫(yī)療機構(gòu)壟斷市場的局面，難以形成真正的競爭，不利于資源的充分利用。狀告省政府，

29、民營醫(yī)院遭遇“醫(yī)德困境”2008年01月07日檢察日報2007年12月26日，深圳市龍崗區(qū)山廈醫(yī)院向法院遞交民事起訴狀，狀告云南省政府及省長秦光榮。2007年11月，到深圳打工的云南人楊某因為千元工資糾紛而自焚，造成全身90面積燒傷。在云南省政府“錢不是問題”的承諾下，深圳山廈醫(yī)院先救人，在傷者身上花費萬余元后，醫(yī)院出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)問題，余名員工發(fā)不出工資。醫(yī)院不得已將云南省政府及省長秦光榮告上法庭。 醫(yī)改前夜 民營醫(yī)院呼喚“國民待遇”國際金融報 2008年03月18日“稅收、醫(yī)保和評級問題，可謂是目前壓在民營醫(yī)院身上的“三座大山”。“按照業(yè)內(nèi)測算，稅收大約占到醫(yī)院營業(yè)額的10.6。 ” 衛(wèi)生部醫(yī)

30、政司原司長、中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會會長于宗河：“稅收壓力與獲利沖動的雙重疊加，一些民營醫(yī)院只好搞負擔(dān)轉(zhuǎn)嫁。”“根據(jù)上海衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計，上海近兩年全部或單科納入醫(yī)保定點的民營醫(yī)療機構(gòu)共家，僅占上海醫(yī)院總數(shù)的7.85。而且，上海500多家民營醫(yī)療機構(gòu)中，還有70多家民營醫(yī)院在苦苦等待審批。” “上海醫(yī)保局規(guī)定，納入醫(yī)保的民營醫(yī)院一般必須具有三級醫(yī)院的水平，但只能參照一級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進行收費。 ”民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展環(huán)境醫(yī)療機構(gòu)管理條例（1994年）：國家扶持醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，鼓勵多種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)。 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革意見的通知 （2000年）：為民營資本及外資進入醫(yī)療市場及其以后的發(fā)展創(chuàng)造條件。陳竺（2007年12月26日）：所有醫(yī)療機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。 現(xiàn)實中