顱內壓增高+顱腦損傷

1、人的差異在于業(yè)余時間顱內壓增高+顱腦損傷顱內壓增高+顱腦損傷人的差異在于業(yè)余時間顱內壓增高+顱腦損傷十九章顱內壓增高ncreased intracranialpressure雅安職業(yè)技術學院外科彭育榮概述顱內壓是由腦、腦脊液、血液3種內容物使顱內形成的壓力。定義:是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等所共有征象,由于上述疾病使顱腔內物體積增加,導致顱內壓持續(xù)在2.0KPa(20mH20)以從而引起的相應的綜合征,稱為顱內壓增高。 建國50多年來,我國體育事業(yè)取得了很大成就,人民體質與健康狀況有了很大改善。特別是隨著改革開放的逐步深入和經濟建設的突飛猛進,我國的國際地位日益提高,體育事業(yè)

2、的發(fā)展也十分迅猛,在近十多年時間里競技體育已躍居世界體育強國之林。我國體育健兒在第二十八屆雅典奧運會上破紀錄、奪冠軍,并以32塊金牌和獎牌總數(shù)第二名的突出成績進入世界兩強,使我國的體育事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮局面。與此同時,體育活動的內容和形式更加豐富多彩,體育在提高人民整體素質,促進社會主義精神文明和物質文明建設方面發(fā)揮著越來越顯著的作用。 學校體育教育作為我國體育事業(yè)的基礎,在我國體育事業(yè)迅速發(fā)展的大潮中,也得到了迅速發(fā)展。然而與國家體育事業(yè)的發(fā)展狀況相比,學校體育教學還存在一定的問題,特別是農村學校體育教學的現(xiàn)狀遠遠不能適應我國經濟建設和社會體育發(fā)展的要求。學校體育教育意識薄弱;體育教育

3、與思想道德教育不能緊密結合;存在體育教學方法手段陳舊、衛(wèi)生環(huán)境落后、場地設施簡陋、不健全等一系列問題,從而使學校體育活動的開展不夠廣泛,經常參加體育鍛煉的人數(shù)不夠多。 針對以上問題,我認為農村學校體育教學應從以下幾個方面進行完善: 一.加強提高學校體育教育意識和地位 當今時代是知識爆炸的時代,是知識競爭的時代,同時由于長期以來“應試教育”的壓力,迫使學校只抓文化課學習,家長不惜血本給學生在學習和智商上大量投資,希望子女能跳出“農門”有所作為,他們在追求“高分”的過程中,忽視了體育教育,忽視了對于孩子們的一個很重要的環(huán)節(jié)健康。他們認為花費時間鍛煉身體就會影響學習,參加體育活動會占用學生寶貴的學習

4、時間,影響學業(yè)。 為了早日實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化,急需培養(yǎng)大批有先進科學文化知識的優(yōu)秀人才。加強科學文化知識的學習當然是必要的,可這種重智輕體的思想意識就一定很好嗎? 居里夫人曾經說過:“科學的基礎是健康的身體”,而體育鍛煉是保證學生健康的重要手段。現(xiàn)代體育科學進一步證明體育活動不僅可以增強學生健康,增強體質而且還可以通過體育教育來向學生進行思想品德教育,開發(fā)智力和非智力因素,提高學生的心理素質,陶冶學生情操,發(fā)展學生的個性,促進學生的社會化。因此我們應盡快走出體育教學的誤區(qū),加強提高學校體育教育的意識,把體育教育放在合適而重要的地位。 二、把體育教學與學生思想道德教育緊密結合在一起 毛澤東早在體

5、育之研究一文中指出:“體育之道,配德育與體育,而德、智能于體,無體是無德、智也。”“體者,載知識之車,而寓道德之舍也。”體育教學作為一種塑造和培養(yǎng)人才的重要手段,它不僅能使學生增強體質、掌握和提高運動技能,同時還具有發(fā)展學生智力、陶冶情操、磨練意志、培養(yǎng)團結互助的集體主義精神、艱苦奮斗、不怕困難的作風、不畏強敵、勇于拼搏的進取心和培養(yǎng)愛國主義思想品質的作用,使體育教學中的思想品德教育更加具有針對性和實效性。學校體育工作者在教學過程中的能力、手段和技巧通過以身作則、為人師表、言傳身教達到良好的教育效果,運用真理和人格的力量開啟受教育者的心扉,引起他們共鳴,使其主動接受教育,加強德行培養(yǎng),動之以情

6、、曉之以理、導之以行、親自示范、以身立教、將心比心、開啟心扉、有的放矢、因材施教,充分發(fā)揮熏陶感染的藝術在思想品德教育中的作用,努力創(chuàng)造一種良好的教育氛圍,從點滴入手,要堅持不懈,做艱苦細致的工作。在思想品德教育中,激勵是激發(fā)教育者的動機,調動其自學性、積極性和主動性,更好的實現(xiàn)德、智、體全面發(fā)展的目標。 三.改善陳舊、死板的教育教學方法手段 當前,雖然在進行新課程教學改革的全面推廣,現(xiàn)代化信息技術在迅猛發(fā)展,但好多農村學校在教育教學方法、手段上由于種種原因并未進行大力改革創(chuàng)新,他們還在依靠傳統(tǒng)的教學手段和思想理念進行體育教學,忽視了一堂體育課的收效,這在全面提高學生綜合素質和信息技術迅速發(fā)展

7、的今天,已遠遠不能適應現(xiàn)代體育教學的要求。 二十一世紀的體育教育者,應樹立“健康第一”、“終身體育”的思想,以學生的身心特點為出發(fā)點,使體育與多學科相融合,將體育與社會、與學校整體、與多種教育能力、與其他學科相聯(lián)系,努力挖掘學校體育的內在功能,達到對學生進行鍛煉、教育的目的,以學生發(fā)展為本,以育人為目標,改革教學模式,為學生終身體育奠定基礎的精神,創(chuàng)造性的使用教材。根據(jù)學生生理、心理的特點,設計開放式教學情景,營造寬松的教學氛圍,激發(fā)學生參與和想象的熱情。在組織教學上,打破以往體育教學中,以教師為中心的單向灌輸式、傳輸式的教學模式,教師親自參與、引導,并和學生一起活動,使學生在學中玩、玩中樂、

8、樂中練,形成學生與學生、教師與學生之間多向交流的靈活寬松的教學形式,讓學生真正體驗到體育的樂趣,使學生積極主動地參與學習的全過程。教學手段也由被動練習轉向學生自主練習為主,把單調、乏味、枯燥的教材上的更加豐富、生動、有趣,從而激發(fā)了學生的學習興趣,使每個學生都成為課堂的主人,充分發(fā)揮他們的潛能,并給予他們展示的機會。在教育教學中由單純練身為主的教學方法擴展為“育人、育體、育心”的綜合多樣化體系,為學生今后的持續(xù)發(fā)展和終身體育打下基礎。并用現(xiàn)代化信息技術使復雜的教學問題簡單化,我們在教學中可以通過英特網等多方面收集相關資料,然后對收集到的素材進行采集歸類,再應用軟件制作成課件,在課堂應用多媒體設

9、備進行播放,當學生看到優(yōu)秀運動員完美的動作時,更能極大的激起他們學習的熱情,提高體育教學的質量與效果。 四.改善學校體育衛(wèi)生環(huán)境 我國學校體育衛(wèi)生工作曾長期處于似乎有序而又無序的狀態(tài)中,隨著改革開放,學校體育衛(wèi)生工作得到了迅速發(fā)展,但因我國經濟建設的快速發(fā)展,學校體育衛(wèi)生環(huán)境迫切要求提高改善。農村學校學生每天的學習時間過長,負擔過重,學校的學習環(huán)境差,房屋建筑破舊失修,課桌椅的設置、采光、照明簡陋;食品、飲用水、廁所及個人衛(wèi)生因地域經濟發(fā)展的不平衡,條件很差;環(huán)境衛(wèi)生、體育場地、器材的衛(wèi)生與安全要求不一,標準降低。在干燥的季節(jié)里,由于農村學校硬化、綠化不夠,校園黃土漫天飛,這樣不但影響了正常的

10、體育課教學,而且使為了健康而鍛煉的學生不但沒有得到鍛煉的益處,而且還常常引起一些常見病及流行病的出現(xiàn),甚至有些農村學校因各種因素連正常的體育課教學都無法正常開展。 改善學校體育衛(wèi)生環(huán)境,旨在提高學生的健康水平,監(jiān)測學生健康狀況,進行健康教育,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣,改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件以及預防學生常見病。從本地區(qū)的實際情況出發(fā),對學校體育衛(wèi)生工作做出更明確的要求,使學校體育衛(wèi)生環(huán)境得到改善。 五.健全學校體育場地設施 在學校體育教學中,運動場地和活動設施是完成體育教學任務的必備條件。只有健全、規(guī)范的場地設施才能保證教學安全順利的完成。然而,現(xiàn)行農村體育教學中,能夠達到標準的活動場地為數(shù)甚少

11、。同時,也存在著教學設施陳舊、落后、不安全等等一系列問題。在很多農村學校,很難找到標準的田徑場、多樣的器材設施,當學生融入狹小的活動場地進行鍛煉時,很容易造成各種傷害,而同時,體育教學中的硬件設施也不能滿足眾多學生鍛煉的需要,甚至有些運動項目就無條件開展,使得體育教學枯燥乏味,難以完成教育教學的目的任務。為了健全學校體育場地設施,我們基層學校應該采取由上面爭取點、各級政府給一點、各行業(yè)贊助點、自己再籌集點,全民節(jié)約人人掏一點的辦法來努力使農村體育場地簡陋、虧乏的局面得到改善,使農村學校體育活動得到廣泛開展及參加鍛煉的人數(shù)不斷增多。 綜上所述,我們要大力發(fā)展我國的體育事業(yè),特別是農村學校體育的快

12、速發(fā)展,就必須更新觀念,使體育與德育緊密結合,改善教育方法手段和學校體育衛(wèi)生環(huán)境,健全規(guī)范體育設施。只有做好我國農村學校體育的工作,我們全民族的健身運動才能真正發(fā)展壯大,人民體質才能真正得到提高,“健康第一、終身體育”的宗旨思想才能真正深入人心,我國的競技體育水平,也才能在國際地位上永保領先!1、引言 初中化學開放題是順應新課程改革的要求而產生的一種習題，開放題的設計應當能夠服務于日常的教學，能夠切合于中考的方向。然而，目前初中化學開放題設計中仍然存在著一些亟待解決的問題，有待進一步的探討。 2、初中化學開放題的分類與特點 2.1初中化學開放題的分類 通常，根據(jù)組成要素的發(fā)散傾向，可以將初中化

13、學開放題分成四種類型：策略開放型、結論開放型、條件開放型以及綜合開放型。首先，策略開放型，即解題沒有明確的解題路徑，解題方法多樣，需要多方面綜合分析確定解題策略的化學題。此類化學開放題具有豐富的解題策略，學生可以根據(jù)自身的學習體驗、生活背景、基礎知識等，尋求符合自身實際的解題策略。例如，設置“你能用身邊的常見物品來制取硫酸銅嗎？”此題考察了學生對鹽的性質、酸的通性、金屬活動順序等知識的掌握程度與綜合運用能力。學生的思考角度不同，就可能獲得不同的制取方法，產生不同的解題策略。其次，結論型開放型，即結論沒有明確設定的開放性化學題。此類題目的已知條件既定，學生根據(jù)條件解題，探索結論，而符合條件的結論

14、常常是不確定的，學生需要優(yōu)化組合條件，在條件變化中探索結論。第三，條件開放型，即讓學生探尋結論成立所需具備的條件的化學開放題。此類題目中滿足結論的條件有很大的伸縮性，不是唯一的，學生需要從結論出發(fā)，進行逆向追索，全面分析，從多種途徑尋求使結論成立的條件。最后，綜合性開放型，即設置一定的情境，題目的條件、結論、解題策略需要學生在情境中尋找、設定的開放性化學題。綜合開放型化學題賦予了學生更多的自主權，能夠考查學生的知識綜合運用水平與實踐創(chuàng)新能力。 2.2初中化學開放題的特點 結構的開放性、解答的層次性、思維的發(fā)散性以及情景的真實性是初中化學開放題的主要特點。首先，結構的開放性?；瘜W封閉題具有充足的

15、條件和唯一的答案，而化學開放題的有開放性的結構要素，題目條件具有不對應性，題目結論具有不確定性，題目解題路徑具有多樣性。其次，解答的層次性。初中生在知識、經驗、心理特點等方面存在客觀的差異，要促進所有學生的發(fā)展，就應當允許問題解答的層次性存在，使學生能夠在自身水平范圍內進行問題探索，從而獲得提升。第三，思維的發(fā)散性。具有不確定性的結論，使得學生開放題在解題過程中需要進行發(fā)散性思考，打破原有的思維定勢，多方位、多角度的探尋結論。最后，情景的真實性?；瘜W開放題強調學以致用，理論和實際相互結合，開放題的取材多是和生活密切相關的問題，問題情景貼合學生日常生活。 3、初中化學開放題設計的方法與過程 3.

16、1初中化學開放題設計的方法 化學開放題的設計主要有兩種方法：利用化學封閉題改編成化學開放題和選擇恰當?shù)乃夭木帉戦_放題。首先，利用化學封閉題改編成化學開放題。開放性化學問題和傳統(tǒng)的封閉性化學問題之間具有一定的涼席，對化學封閉題進行改造，是構建化學開放題的有效途徑。將化學封閉題的構成要素分解，通過增強為題的探索性、改變設問方式、改變命題結構、更換試題情景等方式，賦予命題新的內容，進而改編成化學開放題。在改編化學封閉題時，應當注重多維度思考，從不同的角度對封閉題進行開放性處理，例如，弱化條件、添加條件、隱去結果、逆向變化、引申推廣等。在編制時，應當避免過于追求題目的“新”與“奇”；應當避免為了考查學

17、生的思維能力，而將題目設計得過于繁瑣或過于困難；避免為了取得開放性效果，而隨意編造題目。其次，選擇恰當?shù)乃夭木帉戦_放題。一個化學開放題能否達到訓練學生的開放性思維的目的，取決于開放題的素材。在選取素材時可以立足于化學教材，利用教材中的圖表設計化學開放題，利用教材中的實驗設計開放題，利用教材中相似知識點間的異同設計開放題，利用不同學科間的交匯點設計開放題；也可以面向日常生活和社會選取素材編制開放題，選取生活實際事例作為開放題素材，選取社會熱點作為開放題素材。 3.2初中化學開放題設計的過程 立意、設置情境、設問以及制定答案與評分標準，是初中化學開放題設計的具體過程。首先，立意。立意是化學開放題設

18、計的首要環(huán)節(jié)。化學開放題立意要準確，觀點明確、主題鮮明、理論清晰；立意要能夠突出重點，體現(xiàn)目標的相關性與層次性；立意要能夠反映考查或教學的目的。其次，設置情境?；瘜W開放題往往依賴于一定的情境，情境是化學開放題實現(xiàn)立意的介質或材料，直接影響著立意表達的程度?；瘜W題情境設置應當服從立意，在立意的基礎上選擇相關的內容；應當根據(jù)學生的理解程度和生活經驗設置情境；情境應當新穎，并且具有一定的深度和信息量。第三，設問?；瘜W題呈現(xiàn)的具體方式就是設問。設問應圍繞立意，在情境中設問；應針對重點內容設問，提高設問的針對性；設問應當靈活、巧妙、新穎；設問語言應當簡明、準確。最后，制定答案與評分標準。答案應和評分標準

19、保持一致，鼓勵學生富有創(chuàng)意的回答。 4、結語 為了提高初中化學開放題的命題質量，就應當遵循指導性、開放性、設計性的原則，合理利用化學封閉題改編成化學開放題，或選擇恰當?shù)乃夭脑O計開放題。在具體的設計過程中，加強對立意、設置情境、設問以及制定答案與評分標準四個環(huán)節(jié)的控制。 十九章顱內壓增高ncreased intracranialpressure雅安職業(yè)技術學院外科彭育榮2.概述顱內壓是由腦、腦脊液、血液3種內容物使顱內形成的壓力。定義:是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等所共有征象,由于上述疾病使顱腔內物體積增加,導致顱內壓持續(xù)在2.0KPa(20mH20)以從而引起的相應的綜合征,稱

20、為顱內壓增高。3.顱內壓的調節(jié)1.正常顱內壓:70-200mH202顱腔容積(1400-1500m)顱腔容積=腦組織體積+腦血容量+腦脊液4.調節(jié)腦組織1201不可變顱腔內容物腦血管211%1400ml腦脊液0%般而言,5%臨界容積時,顱內壓開始升高。5.二、病理生理顱內壓的調節(jié)與代償Morne-ke|Iie原理腦脊液的調節(jié)腦血流的調節(jié)腦組織的調節(jié)壓力容積關系(體積/壓力關系)曲線6.顱內壓dpmmH2o400200米100容積壓dv(ml/h7.影響顱內壓增高的因素:年齡病變擴展的速度病變的部位8.顱內壓增高顱內靜脈壓升高腦血流量減少血管自動腦脊液置調節(jié)反應和腦血流代償量調節(jié)N全身血管加壓反應腦組織移位腦水腫腦組織缺血缺氧呼吸、心血腦疝腦干受壓管運動中樞衰竭9.顱內壓增高的后果1腦