論產(chǎn)后三沖、三急及新產(chǎn)三病的辨證施治

1、論產(chǎn)后三沖、三急及新產(chǎn)三病的辨證施治【摘要】產(chǎn)后三沖、三急及新產(chǎn)三病，為產(chǎn)后急危重癥，假設(shè)在產(chǎn)后創(chuàng)造以上三種疾病，應(yīng)積極舉行中西醫(yī)結(jié)合治療，危重時應(yīng)予以實時救濟，以免危及產(chǎn)婦生命?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后三沖；產(chǎn)后三急；新產(chǎn)三??；辨證論治產(chǎn)后三沖即敗血沖心、敗血沖肺、敗血沖胃；產(chǎn)后三急即產(chǎn)后吐逆、產(chǎn)后冷汗、產(chǎn)后泄瀉；新產(chǎn)三病即產(chǎn)后痙癥、郁冒、大便難。這三種疾病皆屬產(chǎn)后急癥、重癥、危癥，應(yīng)積極舉行中西醫(yī)結(jié)合治療，危重時應(yīng)予以實時救濟，以免危及產(chǎn)婦生命。1產(chǎn)后三沖癥的辨證治療此癥的重要發(fā)病機理是由于產(chǎn)后臟腑損傷，成效失調(diào)，惡露當下不下，反而上突入心、入肺、入胃所致。?張氏醫(yī)通?云：“敗血上沖有三，或歌舞言笑

2、，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號佛名神，此敗血沖心假設(shè)飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，曰沖胃假設(shè)面赤嘔逆欲死，曰沖肺。三沖癥的治療以活血化瘀為其大法。1.1產(chǎn)后敗血沖心明?證治準繩女科?云：“夫產(chǎn)后語言顛倒，或大言譫語因產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心。心主血脈而藏神。由于產(chǎn)后耗傷血脈，心氣大虛，此時假設(shè)敗血不下，敗血上沖于心，擾亂心神，而誘發(fā)敗血沖心之癥。當代醫(yī)學(xué)以為，此癥的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，有精力病史，社會履歷不順遂因素，婚姻家庭有抵牾，本性孤介，焦急或難產(chǎn)等。臨盆后機體內(nèi)排泄體系成效急劇變革，產(chǎn)后雌激素含量敏捷落落，胎盤類固醇淘汰，產(chǎn)后皮質(zhì)酮消散，尿中去甲腎上腺素淘汰，臨盆后惡露澀

3、少、疲憊、子宮復(fù)舊不良等因素。還由于產(chǎn)后惡露澀少，很多廢舊物質(zhì)被機體汲取后，引起產(chǎn)婦機體神經(jīng)內(nèi)排泄改變，導(dǎo)致本癥1。臨床表示為產(chǎn)后心中急躁，坐臥不安，神態(tài)龐雜，心神不寧，語言顛倒無論次，神態(tài)模糊，如見鬼神，甚或不語，乃至歌舞言笑，怒罵不休，逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，舌紅苔薄白，脈象弦細。治宜活血化瘀、養(yǎng)血安神。方用加味失笑散主之。方藥構(gòu)成：炒五靈脂15g，炒蒲黃15g，云茯苓15g，赤芍藥12g，牛膝15g，生地黃12g，桂心10g，當歸15g，琥珀10g，遠志10g，炒酸棗仁15g，甘草5g。水煎服，日1劑。1.2產(chǎn)后敗血沖肺?婦人大全良方?云：“惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急。

4、本證是由于產(chǎn)后耗氣傷血，臟腑損傷，肺氣衰弱，敗血乘虛上沖于肺，肺失宣落，導(dǎo)致敗血沖肺之癥。以為由于產(chǎn)后惡露澀少，部門敗血中的廢舊物質(zhì)被機體汲取后，引起肺部構(gòu)造的失常反響，使呼吸體系成效產(chǎn)生改變；或產(chǎn)后耗氣傷血，素體衰弱，肺部構(gòu)造易被雜菌熏染，以致產(chǎn)婦呼吸困難，氣道不暢，咳嗽氣喘，氣憋，等嚴峻證候。有的病例為肺栓塞，其臨床病癥更為嚴峻。臨床表示為產(chǎn)后胸悶急躁，面赤喘滿，咳嗽鼻衄，口鼻氣黑，甚或面黑，喘氣欲死之狀，惡露澀少，或惡露不下，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，脈象弦細。治宜活血化瘀，宣肺止咳。方用二味參蘇飲加味，人參10g，蘇木10g，陳皮10g，制半夏10g，川貝母9g，炒桃仁10g，紅花15g，知

5、母9g，百合10g，前胡9g，甘草6g，水煎服，日1劑。1.3產(chǎn)后敗血沖胃?婦人大全良方?云：“敗血散于脾胃，脾受之那么不克不及運化精微而成腹脹，胃受之那么不克不及受納水谷而生吐逆。胃主受納水谷，沖脈麗于陽明，因產(chǎn)后臟腑損傷，敗血隨沖氣上沖于胃，胃不克不及受納水谷，胃失和落，故飽悶嘔惡，腹?jié)M腹痛，而發(fā)敗血沖胃之癥。以為產(chǎn)后由于脾胃衰弱，飲食不節(jié)，消化成效紊亂，導(dǎo)致吐逆。或產(chǎn)后惡露澀少，很多敗血中的廢舊物質(zhì)被機體汲取后，引起大腦中的吐逆中樞反響，或胃腸道植物神經(jīng)體系成效紊亂導(dǎo)致吐逆。臨床表示為產(chǎn)后不久腹?jié)M脹痛，飽悶嘔惡不食，惡露不下，或下之甚少，舌質(zhì)紅暗，脈澀。治宜活血化瘀、安胃止嘔。方宜生化湯

6、合二陳湯主之。當歸15g，川芎10g，炮姜10g，炒桃仁10g，陳皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，砂仁10g，甘草5g。水煎服，日1劑。2產(chǎn)后三急癥的辨證治療產(chǎn)后三急，即產(chǎn)后吐逆、產(chǎn)后冷汗、產(chǎn)后泄瀉三癥也。2.1產(chǎn)后吐逆此證病機是胃氣上逆，失于和落。因產(chǎn)傷臟腑、虛氣客于胃腸，胃腸燥澀，其氣上逆，吐逆不食。亦有因胃氣虛寒，食滯、痰飲內(nèi)阻所致者。治療大法：因于寒者，溫胃止嘔；因于食滯者，健脾和中；因于痰者，祛痰落逆。2.2產(chǎn)后冷汗證治?證治準繩女科?云：“產(chǎn)婦冷汗不止，遂致廢寐神思疲甚，口干引飲，余謂血虛有熱。產(chǎn)后營陰素弱，又加產(chǎn)時失血過多，陰血更虛，陰虛內(nèi)熱，陽浮不斂，迫汗外泄，而致冷汗。

7、臨床表示為潮熱冷汗，醒后即止，虛煩少寐，五心煩熱，頭暈耳鳴，口干咽燥，渴不思飲，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈象細數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰、生津斂汗。方用加味玉屏風散主之。方藥構(gòu)成：黃芪15g,白術(shù)10g，防風10g，熟地15g，煅牡蠣15g，白茯苓12g，麥冬15g，甘草5g，大棗三枚引。水煎服，日1劑。2.3產(chǎn)后泄瀉辨治產(chǎn)后泄瀉為產(chǎn)后三急癥之一，其證有五即：傷食泄瀉、寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉。治療以食滯宜消，寒者宜溫，濕者宜燥，虛者宜補。3新產(chǎn)三病辨證治療是指產(chǎn)后病痙、產(chǎn)后郁冒、產(chǎn)后大便難三種病癥是也。?金匱要略?云：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也師曰：新產(chǎn)血虛多

8、汗出，喜中風，故令病痙，亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒，亡津液胃燥，故大便難。3.1產(chǎn)后病痙本病是新產(chǎn)三病之一，新產(chǎn)后產(chǎn)生頸項強直，四肢抽搐，甚或口噤，角弓反張者，稱為“產(chǎn)后病痙，又稱“產(chǎn)后發(fā)痙。此證由于產(chǎn)后亡血傷津，心肝血虛，筋脈失養(yǎng)，或亡血復(fù)汗，外邪乘虛侵入，直竄經(jīng)脈所致。養(yǎng)血熄風為其治療大法。3.2產(chǎn)后郁冒?婦人大全良方?云：“產(chǎn)后忽冒汗出者，因陰血虧損，陽氣郁暴故也。此證因新產(chǎn)血虛，復(fù)感寒邪，以致陰陽失調(diào)，陽氣偏盛于上，厥而郁冒。臨床表示為產(chǎn)后憂郁，嘔不克不及食，大便反堅，頭汗出，脈象弱。治宜息爭表里、調(diào)和陰陽。方宜小柴胡湯主之。3.3產(chǎn)后大便難此為新產(chǎn)三病之一。產(chǎn)后大便枯燥，數(shù)日不解，大便時疼痛，難以排擠者，稱為“產(chǎn)后大便難。其病由于婦女產(chǎn)傷，