清熱燥濕精品課件

1、清熱燥濕第1頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四概述含義：本類藥物藥性苦寒，清熱之中，燥濕力強，稱為清熱燥濕藥。適應(yīng)證：主要適用濕熱證。 部分藥還兼有清熱瀉火的作用，還可用于臟腑火熱證。濕熱證： 濕溫或暑溫挾濕，濕熱壅滯，氣機不暢，癥見身熱不揚，胸脘 痞悶，小便短赤，舌苔黃膩。 濕熱蘊結(jié)脾胃，升降失常，癥見脘腹脹痛，嘔吐，瀉??； 濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，癥見泄瀉、痢疾、痔瘡腫痛等； 濕熱熏蒸肝膽，癥見黃疸、尿赤、脅肋脹痛、耳中流膿； 濕熱下注，癥見帶下色黃，或熱淋灼痛； 濕熱流注關(guān)節(jié)，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛， 濕熱浸淫肌膚，癥見濕疹、濕瘡。使用注意：本類藥物藥性苦寒，燥濕力強，

2、過服易伐胃陰，用量不宜過大。脾胃虛寒、津傷陰損者慎用。第2頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四【教學(xué)內(nèi)容】掌握：黃芩、黃連、黃柏熟悉：龍膽、苦參了解：秦皮、白鮮皮第3頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩 本經(jīng)來源為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。第4頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、 大腸、小腸。第5頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四【功效主治】功效主治清熱燥濕濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸，瀉痢瀉火解毒肺

3、熱咳嗽，高熱煩渴止血血熱吐衄，癰腫瘡毒安胎胎動不安第6頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩的應(yīng)用1 濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢 性味苦寒，清熱燥濕，善于清肺、胃、膽、大腸濕熱，長于清中上焦?jié)駸?。濕溫、暑濕證。+滑石、白豆蔻、通草濕熱中阻。+黃連、干姜、半夏（半夏瀉心湯）濕熱瀉痢。+葛根、黃連濕熱黃疸。+茵陳、梔子 第7頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩的應(yīng)用2 肺熱咳嗽，高熱煩渴 入肺經(jīng)，善于清肺火及上焦實熱。肺熱咳嗽痰黃而稠，可以單用一味藥，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、蘇子等；肺熱咳嗽痰多者，配伍法半夏。其藥性苦寒，清

4、熱瀉火力強，配伍薄荷、梔子、大黃等，治療外感熱病，中上焦熱盛所致的高熱煩渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)，（涼膈散）。第8頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩的應(yīng)用3 血熱吐衄 清熱瀉火以涼血止血，治療火毒熾盛迫血妄行的出血。4 癰腫瘡毒 清熱瀉火解毒，治療火毒熾盛之癰腫瘡毒，5 胎動不安 能清熱安胎，治療血熱胎動不安，配伍生地、黃柏；氣虛血熱者，配白術(shù)；腎虛有熱者，配伍熟地黃、人參、續(xù)斷配柴胡治療少陽證。第9頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩【用法用量】入煎劑，3-10g。 清熱生用； 安胎炒用； 清上焦熱酒炙； 止血炒炭?！臼褂米⒁狻靠?/p>

5、寒傷胃，脾胃虛寒不宜。第10頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩【鑒別藥物】 枯芩生長年久的宿根，中空而枯，體輕主浮善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃； 子芩生長年少的子根，體實而堅，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。第11頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連 本經(jīng)來源 為毛茛科多年生草本植物黃連Coptis chinensis Franch、三角葉黃連C. delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云連C. teeta Wall.的干燥根莖。 第12頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連【藥性】

6、苦，寒。心、脾、胃、 膽、大腸。第13頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四【功效主治】功效主治清熱燥濕濕熱下痢、痞滿、嘔惡，瀉痢瀉火解毒胃火牙痛；消渴；心火煩躁不寐；神昏譫語；耳目腫痛第14頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連的應(yīng)用1 濕熱痞滿，嘔吐吞酸 大苦大寒，清熱燥濕力強（大于黃芩、黃柏），善于清中焦?jié)駸帷?濕熱中阻。配伍蘇葉或半夏、黃芩、干姜 胃熱嘔吐。配伍石膏、竹茹。 肝火犯胃的脅肋脹痛、嘔吐吞酸。+吳茱萸（左金丸） 脾胃虛寒，嘔吐酸水。+參、術(shù)、姜2 濕熱瀉痢善于清胃腸濕熱，為治療瀉痢的要藥。可單味藥應(yīng)用。 濕熱瀉痢，里急后重，配伍木

7、香； 濕熱瀉痢兼有表證者，可配伍葛根、黃芩； 濕熱下痢膿血者，配伍烏梅第15頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連的應(yīng)用3 高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄 瀉火解毒之中，善于清瀉心經(jīng)實火，用于治療心火亢盛所致的神昏、煩躁。 三焦熱盛，高熱煩躁，配伍黃柏、黃芩、梔子（黃連解毒湯） 高熱神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等 熱盛傷陰，心煩不寐，配伍黃芩、白芍、阿膠 心火亢盛，心腎不交的怔忡、不寐，配伍肉桂 邪火內(nèi)熾，迫血妄行的吐衄，配伍大黃等第16頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連的應(yīng)用4 癰腫癤瘡，目赤牙痛 既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，善于治療疔毒。

8、癰腫疔毒，配伍黃芩、黃連、梔子 目赤腫痛，赤脈胬肉，+淡竹葉 胃火牙痛，+升麻、生地黃、丹皮5 消渴 善于清胃火。 治療胃火熾盛，消谷善饑的消渴證，配伍麥冬、黃柏；用治腎陰不足，心胃火旺者，配伍生地黃等6 外治濕疹、濕瘡、耳道流膿 外用第17頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連【用法用量】入煎劑，2-5g。外用適量?！臼褂米⒁狻?大苦大寒，過服久服傷脾胃，脾胃虛寒忌用。 苦燥易傷陰津，陰虛津傷慎用。第18頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃連【鑒別藥物】 酒黃連上焦火熱，用于目赤腫痛、口瘡； 姜黃連清胃熱和胃止嘔，用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔

9、吐； 萸黃連疏肝和胃止嘔，用于肝胃不和的嘔吐吞酸。第19頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃柏 本經(jīng)來源 為蕓香科喬木植物黃檗Phellodendron amurense Rupr.或黃皮樹P chinense Schneid.除去栓皮的干燥樹皮。第20頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃柏【藥性】苦，寒。腎、膀胱、大腸。第21頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四【功效主治】功效主治清熱燥濕瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，足膝腫痛瀉火解毒癰腫瘡毒，燒傷，濕疹清退虛熱陰虛發(fā)熱第22頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星

10、期四黃柏應(yīng)用1濕熱帶下，熱淋澀痛 苦寒沉降，善于清下焦?jié)駸帷?濕熱下注的帶下黃濁穢臭，配伍芡實、車前子、山藥 濕熱下注膀胱的小便短赤熱痛，配伍車前子、茯苓、 滑石、萆薢。2濕熱瀉痢，黃疸善于清大腸濕熱，治療黃連、白頭翁等 濕熱黃疸，配伍梔子 3濕熱腳氣，痿證 善于清泄下焦?jié)駸?，治療濕熱下注所致的腳 氣腫痛、痿證，配伍蒼術(shù)、牛膝等第23頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃柏應(yīng)用 4骨蒸勞熱，盜汗，遺精 入腎經(jīng)，善于瀉相火、 退骨蒸，治療陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，配伍知母（相須）生地黃等（知柏地黃丸）；或配伍熟地黃、龜甲等（大補陰丸）。5瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢 既能清熱燥濕

11、，又能瀉火解毒，治療瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可，內(nèi)服配伍黃芩、黃連、梔子等；外用，配伍大黃，共為細末，醋調(diào)外敷。治療濕疹、濕瘡，配伍苦參、白鮮皮等，煎湯服用或外洗；亦可配煅石膏為末，外撒或油調(diào)擦患處。第24頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃柏【用法用量】 入煎劑，3-12g。 外用適量?！臼褂米⒁狻?苦寒傷胃，脾胃虛寒-忌用。第25頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四黃芩、黃連、黃柏鑒別三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。黃芩偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏于瀉中焦胃火，并

12、長于瀉心火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；黃柏偏于瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。第26頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四龍膽本經(jīng) 為龍膽科植物條葉龍膽Gentiana manshurica Kitag.、龍膽G. scabra Bge.、三葉龍膽G. triflora Pall. 或堅龍膽G. rigescens Franch.的干燥根及根莖。前三種習(xí)稱“龍膽”，后一種習(xí)稱“堅龍膽”。各地均有分布。以東北產(chǎn)量最大，故習(xí)稱“關(guān)龍膽”。春、秋二季采挖，洗凈，曬干，切段。生用。 第27頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期

13、四龍膽本經(jīng)【藥性】苦，寒。肝膽。第28頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四【功效主治】功效主治清熱燥濕濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瀉肝定驚高熱驚厥，頭痛，目赤口苦第29頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四龍膽之配伍配伍柴胡、梔子，瀉肝膽實火；配伍梔子、大黃，治療濕熱黃疸；配伍澤瀉、車前子，治療陰腫陰癢、濕疹、帶下黃臭。配伍牛黃、黃連，治療肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)出現(xiàn)的高熱、神昏，抽搐。第30頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四龍膽之應(yīng)用注意：本品大寒大苦，易于敗胃，注意不良反應(yīng)， 用時宜謹慎。合理使用“龍膽瀉肝丸”。第31頁，共37

14、頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四苦參本經(jīng)為豆科植物苦參Sophora flavescens Ait. 的干燥根。我國各地均產(chǎn)。春、秋二季采挖，除去根頭及小須根，洗凈，干燥；或趁鮮切片，干燥。生用。 第32頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四苦參本經(jīng)【藥性】苦，寒。心、肝、胃、大腸、膀胱。第33頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四【功效主治】功效主治清熱燥濕黃疸，瀉痢，帶下，陰癢祛風(fēng)殺蟲皮膚瘙癢，濕疹濕瘡，疥癬利尿小便不利，灼熱疼痛第34頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四苦參之應(yīng)用皮膚病的常用藥。濕疹濕瘡，可單用

15、一味藥外洗；濕熱帶下、陰腫陰癢，配伍蛇床子、鶴虱；皮膚瘙癢，可配伍皂角、荊芥；治療疥癬，配伍花椒煎湯外洗等?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，5-10g。外用適量。【使用注意】脾胃虛寒忌用。反藜蘆。第35頁，共37頁，2022年，5月20日，13點17分，星期四秦皮本經(jīng)【藥性】苦、澀，寒。肝、膽、大腸?！竟πА壳鍩嵩餄?收澀止痢 止帶 明目【臨床應(yīng)用】 1 濕熱瀉痢，帶下陰癢 苦寒收澀，治療濕熱瀉痢，里急后重配伍黃連、黃柏、白頭翁；治療濕熱帶下，配伍黃柏等。 2 肝熱目赤腫痛，目生翳膜 清熱之中，能瀉肝火，名目退翳，治療肝經(jīng)郁火所致的目赤腫痛，目生翳膜，配伍梔子、淡竹葉等。【用法用量】入煎劑，6-12g。外用適量，煎洗患處?！臼褂米⒁狻靠嗪畟?，脾胃虛