pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)-醫(yī)學(xué)精品

1、ac優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)-醫(yī)學(xué)精品pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)-醫(yī)學(xué)精品內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料非意愿妊娠比例高是全球性的問(wèn)題！非意愿妊娠比例高2009.03上海市計(jì)劃生育科研所美國(guó)流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)的比例2009.03上海市計(jì)劃生育科研所美國(guó)流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)的比例西方部分國(guó)家重復(fù)流產(chǎn)的情況 西方部分國(guó)家重復(fù)流產(chǎn)的情況 中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀數(shù)量大 每年人工流產(chǎn)總數(shù)800-1000萬(wàn)例左右 育齡婦女人工流產(chǎn)率約 69 年輕化 2 次人流初產(chǎn)婦：分娩時(shí)胎盤(pán)異常的發(fā)生率為44.2%，而無(wú)人工流產(chǎn)史初產(chǎn)婦發(fā)生率僅為5.5% 2 次人

2、流：早產(chǎn)發(fā)生率是1次人流者的5.44 倍 圍生期胎兒死亡率增加 產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高重復(fù)流產(chǎn)增加并發(fā)癥發(fā)生率！人工流產(chǎn)的危害多方面 1.程怡民,李穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和10中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：55.9% 流產(chǎn)女性曾有過(guò)人工流產(chǎn)史 158.0% 重復(fù)流產(chǎn)間隔在12個(gè)月內(nèi) 230.7% 重復(fù)流產(chǎn)間隔在6個(gè)月內(nèi) 2我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題更值得關(guān)注1年內(nèi)、尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)危害最大，屬“高危流產(chǎn)”31.吳尚純等.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2019,32(5):479.2.楊朝等。2263例未婚女青年人工流產(chǎn)分析.中國(guó)生育健康雜志,2019,1(5):306-307.3.中

3、華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì).人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南.中華婦產(chǎn)科雜志, 2019,46(4):319.12中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題更值得關(guān)注1年11國(guó)務(wù)院中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2019-2020）“婦女與健康”領(lǐng)域目標(biāo)： 保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)， 減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率措施：保障婦女享有計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推行避孕節(jié)育知情選擇，提供避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)加大避孕知識(shí)宣傳力度，提高婦女自我保護(hù)意識(shí)和選擇科學(xué)合理避孕方式的能力，預(yù)防和控制非意愿妊娠和人工流產(chǎn)13國(guó)務(wù)院中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2019-2020）“婦女與落實(shí)避孕不可忽視的時(shí)機(jī)和人群（WHO）不可忽視的人群青少年新婚夫婦

4、圍絕經(jīng)期婦女不可忽視的時(shí)機(jī)流產(chǎn)后分娩后使用緊急避孕藥后落實(shí)避孕不可忽視的時(shí)機(jī)和人群（WHO）不可忽視的人群流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn) 流產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)平均時(shí)間為33.18 天（13-113天）78.05 %術(shù)后30 天內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)流產(chǎn)后排卵的恢復(fù)可以早至術(shù)后第11天83%婦女術(shù)后術(shù)后第一個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵流產(chǎn)后性生活的恢復(fù)4W以?xún)?nèi) 37.8%1 2 月 58.82.33 % 因未及時(shí)避孕在未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠 程怡民等：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2019；20（9）：571-573 Lhteenmki et al., Clinical Endocrinology (1978) 8,123-132. Gemze

5、ll-Danielsson et al In J Obstet Gynecol 2019流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn) 流產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)程怡民等：中國(guó)實(shí)用婦科內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料2022/9/2115“關(guān)愛(ài)至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益項(xiàng)目”2019.9項(xiàng)目發(fā)起單位：中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)國(guó)家計(jì)生委科研所人民網(wǎng)宗旨在全國(guó)推廣規(guī)范化流產(chǎn)后避孕咨詢(xún)與指導(dǎo)服務(wù)在全國(guó)建立一批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范門(mén)診2022/9/2117“關(guān)愛(ài)至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益項(xiàng)2022/9/2116項(xiàng)目主持：中國(guó)婦基會(huì)技術(shù)支撐：中華醫(yī)學(xué)

6、會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)2022/9/2118項(xiàng)目主持：中國(guó)婦基會(huì)技術(shù)支撐：首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院掛牌 2019.9 上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 17集體宣教成為全國(guó)模范二十年來(lái)堅(jiān)持推廣一對(duì)一專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)服務(wù) 首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院掛牌 2019.9 上海復(fù)旦大學(xué)附30個(gè)省區(qū)市舉辦100場(chǎng)次規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)活動(dòng)（2019年底）30個(gè)省區(qū)市舉辦100場(chǎng)次規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)活動(dòng)（2019年底192家醫(yī)院獲頒“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”（2019年底）192家醫(yī)院獲頒“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”（2019年底）20培養(yǎng)初級(jí)咨詢(xún)員2600余名22培養(yǎng)初級(jí)咨詢(xún)員2600余名首次培訓(xùn)高級(jí)咨詢(xún)員244

7、名和PAC講師158名首次培訓(xùn)高級(jí)咨詢(xún)員244名和PAC講師158名2019年P(guān)AC項(xiàng)目榮獲第二屆中華女性慈善“十大女性公益品牌項(xiàng)目”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)2019年P(guān)AC項(xiàng)目榮獲第二屆中華女性慈善“十大女性公益品牌2022/9/21232019年衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)實(shí)施細(xì)則2022/9/21252019年衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布2022/9/2124新增有關(guān)PAC專(zhuān)門(mén)條款 為育齡女性（包括流產(chǎn)后女性）提供避孕節(jié)育知識(shí)的教育與指導(dǎo)?！綜】1.有流產(chǎn)后計(jì)劃生育咨詢(xún)服務(wù)制度與流程。2.可提供基本的宣教資料（如紙質(zhì)宣傳單頁(yè)或手冊(cè)、模型、避孕藥具、宣傳板等）放置在候診區(qū)、診室、流產(chǎn)術(shù)

8、后觀(guān)察室等場(chǎng)所，便于觀(guān)看或取閱。3.門(mén)診及病房提供多種形式的健康和避孕節(jié)育宣教和咨詢(xún)及就診指導(dǎo)，并成為日常工作內(nèi)容。提供集體宣教和一對(duì)一咨詢(xún)場(chǎng)所。4.由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的宣教內(nèi)容，包括人工流產(chǎn)危害、流產(chǎn)后立即避孕的必要性和科學(xué)避孕方法選擇等內(nèi)容。5.在本院接受過(guò)避孕知識(shí)的宣教或咨詢(xún)的流產(chǎn)女性60%?！綛】達(dá)到“C”，并有相對(duì)固定的咨詢(xún)服務(wù)人員，并有相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，有數(shù)據(jù)顯示對(duì)培訓(xùn)效果有評(píng)價(jià)?！続】達(dá)到“B”，并數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)有成效。2022/9/2126新增有關(guān)PAC專(zhuān)門(mén)條款 截至2019年底全國(guó)30省PAC關(guān)愛(ài)服務(wù)覆蓋情況注：人工流產(chǎn)數(shù)量數(shù)據(jù)來(lái)源

9、：2019年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒序號(hào)省份人工流產(chǎn)數(shù)量（萬(wàn)）PAC醫(yī)院數(shù)量序號(hào)省份人工流產(chǎn)數(shù)量（萬(wàn)）PAC醫(yī)院數(shù)量1廣東106.96616安徽18.7162浙江62.74117河北15.1293四川58.41118江西12.6114江蘇56.04619山西11.6135山東33.53720天津11.0156廣西29.32521黑龍江10.8107河南23.42222吉林10.8158湖北23.11823陜西9.6149重慶22.71624新疆5.8810遼寧20.92225內(nèi)蒙古5.4411湖南20.82526海南6.3712云南20.23227甘肅5.51113上海20.22428寧夏4.6414

10、北京19.12929貴州4.31015福建19.01130青海1.12截至2019年底全國(guó)30省PAC關(guān)愛(ài)服務(wù)覆蓋情況注：人工流產(chǎn)2022/9/2126開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)的意義育齡女性減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)避免遠(yuǎn)期生殖健康損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)了現(xiàn)有醫(yī)院的服務(wù)不足提升了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和聲譽(yù)促進(jìn)了計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)學(xué)科的發(fā)展改善了醫(yī)患關(guān)系社會(huì)節(jié)約大量經(jīng)濟(jì)成本提高整體生殖健康水平2022/9/2128開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)的意義育齡女性?xún)?nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料28醫(yī)院參照PAC指南-建立PAC門(mén)診省級(jí)婦聯(lián)篩選-召開(kāi)區(qū)域評(píng)審會(huì)完善規(guī)范化建設(shè)提

11、出掛牌申請(qǐng)-專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察授牌“優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”獲得資助深化特色建設(shè)-提升、推薦“區(qū)域示范醫(yī)院”P(pán)AC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)審流程官方網(wǎng)站：WWW.申報(bào)郵箱：yiaijijin163 30醫(yī)院參照PAC指南-建立PAC門(mén)診省級(jí)婦聯(lián)篩選-召開(kāi)區(qū)域PAC評(píng)審的宗旨“寬進(jìn)嚴(yán)出” 初審資助宗旨： 鼓勵(lì)起步，基礎(chǔ)建設(shè)，增加覆蓋 復(fù)審掛牌宗旨： 合理規(guī)范，關(guān)注實(shí)效，注重隨訪(fǎng)PAC評(píng)審的宗旨“寬進(jìn)嚴(yán)出”初審入圍標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)前已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1個(gè)月以上已制定切實(shí)可行的本單位PAC門(mén)診建設(shè)計(jì)劃已制定本單位PAC流程，并在咨詢(xún)場(chǎng)所進(jìn)行公示已指定專(zhuān)人（可兼）從事PAC宣教咨詢(xún)服務(wù)有明確的崗位制度、崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃和考核制

12、度開(kāi)展單獨(dú)咨詢(xún)和集體宣教兩種PAC服務(wù)形式有專(zhuān)門(mén)的宣教咨詢(xún)場(chǎng)地，包括單獨(dú)咨詢(xún)和集體宣教有宣教展板、宣傳資料、避孕藥具展示，最好配有視頻宣教已制定PAC相關(guān)文件（PAC服務(wù)的SOP、知情同意書(shū)、隨訪(fǎng)記錄表、等）已為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)配備了其他必要條件，如固定電話(huà)等初審入圍標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)前已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1個(gè)月以上(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo) Key Performance Index)(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo) Key Performance Index評(píng)審形式：實(shí)地考察（婦基會(huì)+計(jì)生分會(huì)）考察內(nèi)容：主要方式：采用“服務(wù)對(duì)象行為追蹤”方式，追蹤整個(gè)服務(wù)流程，重點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)看宣教、咨詢(xún)和隨訪(fǎng)的具體工作情況。輔助方式：醫(yī)院提供至

13、少6個(gè)月原始記錄PAC服務(wù)效果的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果PAC工作匯報(bào)資助醫(yī)院 掛牌醫(yī)院的評(píng)審評(píng)審形式：實(shí)地考察（婦基會(huì)+計(jì)生分會(huì)）資助醫(yī)院 主要考核指標(biāo)已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1年至少有6個(gè)月完整、連續(xù)的咨詢(xún)隨訪(fǎng)記錄場(chǎng)地/設(shè)施/工具的實(shí)際情況與初審匯報(bào)相符服務(wù)流程合理咨詢(xún)?nèi)藛T現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)/宣教技巧良好效果指標(biāo)：高效避孕方法落實(shí)率，近中遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)率， 流產(chǎn)后避孕方法續(xù)用率 主要考核指標(biāo)已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1年單獨(dú)計(jì)生門(mén)診專(zhuān)人/場(chǎng)地/制度/記錄咨詢(xún)宣教覆蓋率 90%流產(chǎn)后避孕知情同意書(shū)簽署率 90%高效避孕方法(COC/IUD/IUS)立即落實(shí)率 50%3個(gè)月內(nèi)高效避孕方法使用率 30%1個(gè)月隨訪(fǎng)率 80%, 3個(gè)月

14、隨訪(fǎng)率 60%掛牌關(guān)鍵考核指標(biāo)單獨(dú)計(jì)生門(mén)診掛牌關(guān)鍵考核指標(biāo)PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題醫(yī)院科室設(shè)置和服務(wù)場(chǎng)地安排不當(dāng)沒(méi)有獨(dú)立的計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)門(mén)診場(chǎng)地位置過(guò)于分散，指示路牌不清單獨(dú)咨詢(xún)場(chǎng)所 “男賓止步”集體宣教場(chǎng)地不合適，過(guò)于嘈雜服務(wù)流程“服務(wù)流程”千篇一律，流于形式環(huán)節(jié)過(guò)多，流程繁瑣，銜接脫節(jié)，缺少實(shí)效不能保證服務(wù)對(duì)象的全覆蓋初次咨詢(xún)?cè)诹鳟a(chǎn)當(dāng)日進(jìn)行（例如在手術(shù)室區(qū)域內(nèi)）手術(shù)知情同意書(shū)和PAC知情同意書(shū)沒(méi)有合二為一不能立即落實(shí)高效避孕方法PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題醫(yī)院科室設(shè)置和服務(wù)場(chǎng)地安排不當(dāng)PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題PAC團(tuán)隊(duì)不固定沒(méi)有固定的團(tuán)隊(duì)和學(xué)科帶頭人（計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士）咨詢(xún)員不固定（可以不

15、止一人，但應(yīng)相對(duì)固定）咨詢(xún)員未經(jīng)培訓(xùn)PAC宣教質(zhì)量不高集體宣教無(wú)或概念不清，視頻=宣教，時(shí)間太隨意集體宣教避孕節(jié)育信息傳遞不規(guī)范、不全面、不客觀(guān)、不嚴(yán)謹(jǐn)， 缺乏互動(dòng)單獨(dú)咨詢(xún)指導(dǎo)形同虛設(shè)，環(huán)境不宜男女同診宣教展板不清晰，位置不當(dāng)宣教資料不便取閱避孕藥具展示未拆包裝展示宣傳材料: 產(chǎn)品廣告、各式人流宣傳、康復(fù)廣告PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題PAC團(tuán)隊(duì)不固定管理制度不健全無(wú)明確的崗位制度和職責(zé)無(wú)績(jī)效考核制度崗位調(diào)配不合理，明顯增加工作負(fù)擔(dān)，難以持續(xù)缺乏對(duì)PAC工作記錄管理的規(guī)定無(wú)階段性總結(jié)、無(wú)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)隨訪(fǎng)不到位隨訪(fǎng)制度規(guī)定不明確重點(diǎn)人群無(wú)關(guān)注，缺少有效改善和保障措施咨詢(xún)隨訪(fǎng)電話(huà)不能滿(mǎn)足PAC使用要求

16、PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題管理制度不健全PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題PAC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)建立PAC門(mén)診省級(jí)評(píng)審會(huì)規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)獲得資助“區(qū)域示范醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)PAC一個(gè)月以上條件/制度/環(huán)節(jié)/咨詢(xún)員專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察PAC 一年以上流程制度優(yōu)化覆蓋率/落實(shí)率/隨訪(fǎng)率PAC 二年以上，區(qū)域領(lǐng)先流程因地制宜/持續(xù)可行績(jī)效考核體系/電子隨訪(fǎng)系統(tǒng)重點(diǎn)人群續(xù)用率本單位重復(fù)流產(chǎn)率明顯下降醫(yī)院評(píng)定級(jí)別核心標(biāo)準(zhǔn)PAC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)建立PAC門(mén)診省級(jí)評(píng)審會(huì)規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)家組服務(wù)對(duì)象教育工具-PAC公益項(xiàng)目官方微信平臺(tái)服務(wù)對(duì)象教育工具-PAC公益項(xiàng)目官方微信平臺(tái)2022/9/2140PAC公益項(xiàng)目官方微