催產(chǎn)素使用要點

1、催產(chǎn)素使用要點廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心1適應(yīng)癥催產(chǎn)：對胎位正常和無產(chǎn)道障礙的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)或分娩過程出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可給小劑量縮宮素以增強宮縮起催產(chǎn)作用引產(chǎn)：對死胎、過期妊娠、 中孕要求引產(chǎn)者產(chǎn)后出血或促子宮復(fù)舊2催產(chǎn)指征陰道檢查排除梗阻性難產(chǎn)通過催產(chǎn)克服宮縮乏力，提供嬰兒出生所需要的通過骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道的動力3催產(chǎn)禁忌癥骨盆狹窄CPD及重度胎頭異位高直后位，前不均傾，頦先露子宮不協(xié)調(diào)收縮胎兒宮內(nèi)缺氧4引產(chǎn)指征PROM經(jīng)核實孕周確診的過期妊娠，胎盤功能不全者妊娠并發(fā)癥或合并癥，繼續(xù)妊娠危及母胎安全者（妊娠高血壓疾病、ICP，妊娠合并腎病，GDM，母兒血型不合）死胎及嚴重胎兒畸形5引產(chǎn)禁忌癥不能陰

2、道分娩者、不宜陰道分娩者(嚴重心、肺功能不全)宮頸未成熟時，易造成子宮破裂骨盆狹窄或明顯CPD 胎位異常，如橫位、足先露 子宮過度膨脹：胎兒過大、多胎妊娠、羊水過多 軟產(chǎn)道異常：陰道橫隔、穹窿狹窄、疤痕子宮、子宮畸形、殘角子宮妊娠、妊娠合并多發(fā)性子宮肌瘤 中央性前置胎盤 嚴重心血管疾病合并妊娠，心功能-級不能耐受陰道分娩者 子癇前期，子宮頸成熟度低者經(jīng)產(chǎn)婦，分娩數(shù)6次者6使用前Bishop評分子宮頸成熟與否是引產(chǎn)能否成功，能否順利經(jīng)陰道分娩的一個重要因素當(dāng)評分9分時，引產(chǎn)成功率達100%；4分失敗率達20%注意排除引產(chǎn)禁忌征后才能使用促宮頸成熟7催產(chǎn)素使用方法1促宮頸成熟：小劑量，低濃度靜滴

3、Oxytocin 1U+5% GS 500ml iv.drip 6-8h qd 可連用3天8催產(chǎn)素使用方法2催、引產(chǎn)：持續(xù)性濃度靜脈滴注法 Oxytocin 2.5U+5% GS 500ml iv.drip 起始滴數(shù)8滴（2.5mU）/min,確定無過敏后，劑量可逐漸增加，15-30min調(diào)速一次（不超過8滴/次），直至宮縮滿意（強度持續(xù)時間最大不超過60sec，間歇時間不能短于1min）（廣州市高危妊娠管理辦法1996.6）9催產(chǎn)素使用方法38滴/min起始，15min內(nèi)調(diào)整到有效劑量（宮縮間歇2-3min，每次宮縮持續(xù)40s以上，宮腔壓力不超過60mmHg）加量間隔以40min、每次增加濃度以1-3mU/min為宜，最大給藥濃度不超過7.5mU/min（8年制婦產(chǎn)科學(xué)2nd）脈沖靜滴法10注意1專人看護（每15-30min觀察宮縮情況和FHR，每次至少觀察3次以上宮縮，BP，P，R，產(chǎn)程進展）BP升高，應(yīng)減慢滴速；一旦出現(xiàn)激惹性宮縮或?qū)m縮時間超過1min或FHR明顯減少（FHR持續(xù)減速及LD等）均應(yīng)停用11注意2下列情況立即停用：先兆子宮破裂或子宮破裂征像（原因不明的陰道流血及P突然增快；FHR減慢或消失；血尿、病理縮復(fù)環(huán)；宮縮突然減弱或消失） 痙攣性宮縮 低血壓 過敏反應(yīng)：胸悶、氣促、寒