2022年聯(lián)合化療效果好的用藥順序(全文)

1、年聯(lián)合化療效果好的用藥順序（全文）化療是腫瘤治療的重要方式，為提高腫瘤的治療效果，臨床上多采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合的化療方案。然而聯(lián)合用藥在提高療效的同時可能會因?yàn)樗幬镏g的相互作用或者抗癌藥物作用的周期特異性對化療的療效和毒性產(chǎn)生影響，所以正確的給藥順序不僅可以增加抗腫瘤療效，還可以減少毒副作用。從藥學(xué)角度出發(fā)，化療方案的給藥順序應(yīng)遵循以下三原則：相互作用原則：化療方案中，若藥物之間存在相互作用，應(yīng)注意用藥順序。如紫杉醇與鉑聯(lián)用時，順鉑會延緩紫杉醇的排泄，加重不良反應(yīng)，聯(lián)用時須先給予紫杉醇后順鉑。細(xì)胞動力學(xué)原則：生長較慢的腫瘤期較多，需先應(yīng)用周期非特異性藥物殺滅一部分腫瘤細(xì)胞，誘導(dǎo)腫瘤進(jìn)入

2、增殖期后再應(yīng)用周期特異性藥物；生長較快的腫瘤則相反，應(yīng)先用周期特異性藥物殺滅增殖期細(xì)胞，減少腫瘤負(fù)荷后，應(yīng)用周期非特異性藥物殺滅殘存細(xì)胞。刺激性原則：應(yīng)用非順序依賴性化療藥物應(yīng)根據(jù)局部刺激性的大小確定治療順序。先應(yīng)用對組織刺激強(qiáng)的藥物，后用刺激小的藥物。這是由于化療開始時靜脈的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性好，藥液滲出機(jī)會小，對周圍組織的不良刺激也小。以下是按癌種整理的常用的聯(lián)合化療方案以及用藥順序肺癌常見聯(lián)合化療方案（紫杉醇、順鉑或卡鉑），（培美曲塞、順鉑或卡鉑）（吉西他濱、順鉑或卡鉑）（依托泊苷、順鉑或卡鉑）。用藥順序：化療方案先用后用間隔時間紫杉醇順鉑倍美曲塞順鉑分鐘吉西他濱順鉑依托泊苷順鉑胃癌常見聯(lián)合化療

3、方案（卡培他濱、奧沙利鉑），（替吉奧、奧沙利鉑），（亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑），（亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、伊立替康），（紫杉醇、替吉奧），（紫杉醇、卡培他濱），（多西他賽、奧沙利鉑、氟尿嘧啶）、化療（表柔比星、順鉑、氟尿嘧啶或卡培他濱）。用藥順序：化療方案先用后用（）奧沙利鉑卡培他濱奧沙利鉑替吉奧奧沙利鉑亞葉酸鈣氟尿嘧啶伊立替康亞葉酸鈣氟尿嘧啶紫杉醇替吉奧紫杉醇卡培他濱多西他賽奧沙利鉑氟尿嘧啶表柔比星順鉑氟尿嘧啶腸癌常見聯(lián)合化療方案（卡培他濱、奧沙利鉑），（亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑），（亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、伊立替康）、（亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康）。用藥順序：化療方案先用后用（

4、）奧沙利鉑卡培他濱奧沙利鉑亞葉酸鈣氟尿嘧啶伊立替康亞葉酸鈣氟尿嘧啶伊立替康奧沙利鉑亞葉酸鈣氟尿嘧啶乳腺癌常見聯(lián)合化療方案（紫杉醇、阿霉素、環(huán)磷酰胺），（阿霉素、紫杉醇），（阿霉素、環(huán)磷酰胺），（紫杉醇、順鉑或卡鉑），（長春瑞濱、順鉑或卡鉑），（紫杉醇、卡培他濱），（吉西他濱、紫杉醇）。用藥順序：化療方案先用后用阿霉素紫杉醇環(huán)磷酰胺阿霉素紫杉醇順鉑紫杉醇卡培他濱吉西他濱紫杉醇長春瑞濱順鉑環(huán)磷酰胺阿霉素紫杉醇頭頸部腫瘤常見聯(lián)合化療方案（紫杉醇、順鉑或卡鉑），（吉西他濱、順鉑或卡鉑），（氟尿嘧啶、順鉑）。用藥順序：化療方案先用后用紫杉醇順鉑吉西他濱亞葉酸鈣氟尿嘧啶氟尿嘧啶順鉑食管癌常見聯(lián)合化療方案（氟尿嘧啶、順鉑），（卡培他濱、奧沙利鉑），（亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑），（紫杉醇、順鉑或卡鉑），（紫杉醇、卡培他濱）。用藥順序：化療方案先用后用奧沙利鉑卡培他濱奧沙利鉑亞葉酸鈣氟尿嘧啶紫杉醇順鉑紫杉醇卡培他濱胰腺癌常見聯(lián)合化療方案（吉西他濱、卡培他濱），（奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶）、（吉西他濱、替吉奧），（吉西他濱、紫杉醇）