整合院前醫(yī)療資源 優(yōu)化診區(qū)布局與時(shí)間賽跑 打造腦卒中患者生命綠色通道

1、 整合院前醫(yī)療資源 優(yōu)化診區(qū)布局與時(shí)間賽跑 打造腦卒中患者生命綠色通道腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)人口死亡和致殘的第一位原因，卒中疾病以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫(yī)療費(fèi)用已成為嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而，腦卒中的黃金搶救時(shí)間只有4.5-6小時(shí)，搶救越及時(shí)，大腦損傷就越小，患者所能取得的治療效果也就越好。所以，對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病后的每一秒每一分鐘都意義重大，一條腦卒中急救綠色通道，一個(gè)24小時(shí)隨叫隨到的卒中團(tuán)隊(duì)，合理調(diào)配資源，優(yōu)化就診流程，縮短發(fā)病到血管再通時(shí)間，決定著患者未來(lái)能否回歸正常生活。XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心團(tuán)隊(duì)，就是這樣一個(gè)與時(shí)間賽跑，

2、為患者打通綠色生命通道的團(tuán)隊(duì)。一、加強(qiáng)院前識(shí)別，與120無(wú)縫銜接急性腦卒中的救治生存鏈可概括為7個(gè)環(huán)節(jié)，包括發(fā)現(xiàn)、派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)、到達(dá)醫(yī)院、臨床檢查、治療決策和用藥，生存鏈中的每一環(huán)都是腦卒中患者生命或大腦功能康復(fù)的希望之環(huán)，每一環(huán)的斷裂都意味著患者生命或大腦功能康復(fù)希望的破滅。其中前三個(gè)環(huán)節(jié)為院前識(shí)別與處理環(huán)節(jié)，因?yàn)樵呵把舆t，很多病人因到達(dá)醫(yī)院太晚而無(wú)法接受及時(shí)治療，因此優(yōu)化院前卒中救治的所有環(huán)節(jié)，可大大縮短救治時(shí)間，使更多的急性卒中患者能得益于時(shí)效性的治療。為此，XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心團(tuán)隊(duì)與XX市120急救中心密切溝通，通過(guò)多種形式改進(jìn)院前急救環(huán)節(jié)：綜合卒中中心主任南光賢教授及卒中團(tuán)

3、隊(duì)成員多次到120急救中心介紹腦卒中院前識(shí)別及腦卒中超早期治療的前沿技術(shù)，介紹我院綜合卒中中心急救流程，講解腦卒中急救軟件“扁鵲系統(tǒng)”的應(yīng)用；與120急救中心定期召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，改進(jìn)合作中的不足；建立與120腦卒中急救互動(dòng)微信群，利用該平臺(tái)進(jìn)行腦卒中的知識(shí)宣傳，每天公布腦卒XX士電話，隨時(shí)聯(lián)系并對(duì)接，大大提高了腦卒中的院前識(shí)別能力，縮短患者救治的等待時(shí)間，醫(yī)生第一時(shí)間了解患者的情況、迅速前往急救大廳等待救治患者，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與120急救中心的無(wú)縫對(duì)接，極大地提高了腦卒中患者的成功救治率。二、合理調(diào)配醫(yī)院資源，優(yōu)化住院流程急性缺血性腦卒中救治成功的關(guān)鍵是進(jìn)行快速有效再通，因此要求醫(yī)院盡可能縮短從

4、就診到診斷及治療的時(shí)間，需要優(yōu)化院內(nèi)急救及住院流程，合理調(diào)配醫(yī)院資源，縮短到院至應(yīng)用靜脈溶栓藥物時(shí)間（DNT），直接影響患者的臨床預(yù)后。因此，XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心的帶頭人南光賢教授，積極推動(dòng)腦卒中搶救綠色通道的建設(shè)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2016年12月22日成立XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心，率先實(shí)現(xiàn)了真正意義上的腦卒中急救綠色通道，建立了一支24小時(shí)隨叫隨到的卒中團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化了溶栓及血管內(nèi)治療的流程，保證為患者提供全天24小時(shí)急診溶栓及取栓服務(wù)；在院內(nèi)急診、住院部、門(mén)診等各處對(duì)卒中綠色通道制作各種醒目標(biāo)識(shí)；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的急需救治的患者，實(shí)行先救治后付費(fèi)的政策；向社會(huì)公布卒XX士電

5、話，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)院的無(wú)縫對(duì)接，當(dāng)急診患者入院時(shí)，第一時(shí)間啟動(dòng)腦血管病綠色通道，由卒XX士對(duì)接，迅速投入診治工作，快速完成問(wèn)診、查體、掛號(hào)、頭部CT檢查，對(duì)于合適的患者，急診就地給予靜脈溶栓，并橋接血管內(nèi)治療，確保綠色通道的有效實(shí)施，極大地縮短了DNT，平均DNT46分鐘，最短DNT達(dá)5分鐘。所有卒中患者于NICU給予專(zhuān)業(yè)化規(guī)范化治療管理，提高了卒中患者的成功救治率。2016年11月10日深夜，一名突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈76歲的男性患者由雙陽(yáng)轉(zhuǎn)診到我院，在接到雙陽(yáng)地區(qū)急救轉(zhuǎn)診電話后，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)迅速到達(dá)醫(yī)院完成集合待命，經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的努力奮戰(zhàn)，將堵塞右側(cè)大腦動(dòng)脈的血栓取出，成功挽救了患者生命。20

6、17年大年初六，南光賢教授在重癥監(jiān)護(hù)病房查閱一位以“炸裂樣頭痛1小時(shí)”為主訴入院的患者騰某時(shí)，依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判定患者病情危重，立即作出決定，第一時(shí)間通知并帶領(lǐng)科室神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)，成功完成DSA檢查并行破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，成功救治一名蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。2017年8月，一位來(lái)長(zhǎng)參加某項(xiàng)活動(dòng)的華僑在即將離開(kāi)時(shí)，在XX龍嘉國(guó)際機(jī)場(chǎng)突發(fā)腦梗死，機(jī)場(chǎng)工作人員馬上撥打120急救，120火速救援，并提前通過(guò)撥打卒XX士電話及微信平臺(tái)，與XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心的卒XX士取得了聯(lián)系。醫(yī)院的卒XX士迅速行動(dòng)起來(lái)，值班人員和隨后趕來(lái)的醫(yī)生提前到達(dá)急診大廳等候患者的到來(lái)?；颊吆芸毂?20送到醫(yī)院，但身邊沒(méi)

7、有親屬陪護(hù)，無(wú)法支付費(fèi)用，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了先救治后付費(fèi)的綠色通道。在醫(yī)護(hù)人員一路陪同下，患者快速完成了化驗(yàn)、心電及CT等一系列的檢查，通過(guò)血管造影發(fā)現(xiàn)，該患者為左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞，如果不及時(shí)開(kāi)通血管的話，患者將面臨著嚴(yán)重致殘或者死亡。南光賢教授親自為患者進(jìn)行了手術(shù)，利用Solitaire支架進(jìn)行了兩次動(dòng)脈取栓治療，最終血管被打通了，從患者入院到手術(shù)結(jié)束僅僅用了兩個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)就是這樣一支特別能吃苦，特別能忍耐，特別能奉獻(xiàn)，特別能戰(zhàn)斗的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到，不計(jì)得失，堅(jiān)持一切為了病人，為了病人一切，全心全意為病人服務(wù)的良好職業(yè)道德，不管白天黑夜、刮風(fēng)下

8、雨，病人的需要就是無(wú)聲的命令，遇重大搶救全員上陣，沒(méi)有一人推托，表現(xiàn)出良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。一份收獲，一份耕耘，當(dāng)我們把患者一個(gè)個(gè)從死亡線上拉回來(lái)的時(shí)候，也是我們醫(yī)務(wù)人員最感欣慰的時(shí)候，同時(shí)也得到了病人及家屬的肯定，多次收到患者贈(zèng)送的錦旗和院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng) ，也多次被新聞媒體報(bào)道。三、加強(qiáng)宣傳 提高意識(shí)XX大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心多次舉辦省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，不斷提高團(tuán)隊(duì)腦卒中急診急救理論水平，并進(jìn)行實(shí)踐交流。為加強(qiáng)公眾及基層醫(yī)院對(duì)腦卒中急診急救知識(shí)的掌握，避免錯(cuò)過(guò)卒中患者的最佳救治時(shí)間，卒中團(tuán)隊(duì)在南光賢教授的帶領(lǐng)下，積極打造腦卒中生命救治圈，建立快速的接轉(zhuǎn)診模式，多次到基層醫(yī)院講課，免費(fèi)為基層醫(yī)院培養(yǎng)神經(jīng)介入醫(yī)生，并幫扶基層醫(yī)院完善卒中中心建設(shè)，通過(guò)媒體、宣傳材料、住院病人健康宣教等方式，不斷提升公眾對(duì)腦血管病危險(xiǎn)因素的控制及腦卒中早期治療重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步縮短院前延誤時(shí)間，使腦卒中患者得到最佳救治。綜合卒中中心團(tuán)隊(duì)是一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、創(chuàng)新、拼搏