顯微血管減壓術(shù)

1、顯微血管減壓術(shù)1.什么是顯微血管減壓術(shù)2. 病因?qū)W：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛3. 手術(shù)適應(yīng)癥4. 手術(shù)技巧5. 手術(shù)療效 西安紅會醫(yī)院神經(jīng)外科別小華提醒您：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛唯有手術(shù)能根治，望患者及時(shí)和正確的治療，盡早擺脫疼痛的困擾！1什么是顯微血管減壓術(shù) 1960年代,美國賓州匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的P. J. Jannetta醫(yī)生在前人研究基礎(chǔ)上發(fā)明了一種 微血管減壓的全新手術(shù)方式,這種手術(shù)的方式就是在手術(shù)顯微鏡下找到壓迫面神經(jīng)的小血管,然后將一個(gè)蓬松柔軟的緩沖墊片放在兩者之間,用以隔絕小血管對面神經(jīng)的壓迫. 西安紅會醫(yī)院神經(jīng)外科別小華提醒您：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛唯有手術(shù)能根治，望患者

2、及時(shí)和正確的治療，盡早擺脫疼痛的困擾！2病因?qū)W：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛 原發(fā)性面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的發(fā)生因?yàn)槟撤N壓迫面神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生病理性的干擾引起的,大部分患者是因?yàn)檎５难芙徊鎵浩?如小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈壓迫、動(dòng)靜脈畸形等. 血管減壓術(shù)采用銳性剝離方法將責(zé)任血管充分游離后,向顱底方向推移離開REZ,減壓墊棉置于責(zé)任血管與腦干之間,必要時(shí)可用第2、3塊墊棉進(jìn)一步推開血管以求減壓充分. 西安紅會醫(yī)院神經(jīng)外科別小華提醒您：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛唯有手術(shù)能根治，望患者及時(shí)和正確的治療，盡早擺脫疼痛的困擾！3手術(shù)適應(yīng)癥 MVD(微血管減壓術(shù))手術(shù)適應(yīng)癥為: 原發(fā)

3、性面肌痙攣;三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛 無面神經(jīng)損傷病史 無嚴(yán)重全身性疾患. 西安紅會醫(yī)院神經(jīng)外科別小華提醒您：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛唯有手術(shù)能根治，望患者及時(shí)和正確的治療，盡早擺脫疼痛的困擾！4手術(shù)技巧手術(shù)切口設(shè)計(jì)Jannetta采用耳后發(fā)際內(nèi)0、5cm與發(fā)際平行的豎切口,長3 5cm,切口長短取決于患者頸部的長短和粗細(xì).手術(shù)體位取健側(cè)向下側(cè)臥位,頭部下垂l50.并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)100,頸部稍前屈,使患側(cè)乳突處于頭部最高位置.探查CPA骨窗直徑1.5cm一2.0cm,其前緣和下緣接近乙狀竇和顱底水平.硬膜切開后,手術(shù)顯微鏡下緩慢排放腦脊液.使用腦壓板應(yīng)逐步牽開、深人,牽開范圍lcm即可,且牽拉應(yīng)為間斷

4、性,以免聽神經(jīng)張力長時(shí)間過高而受損 .應(yīng)先依次顯露舌咽、迷走神經(jīng),并剪開神經(jīng)根部和覆蓋在橋腦背外側(cè)表面的蛛網(wǎng)膜,將前端2mm寬腦壓板放置在小腦絨球表面并牽開,同時(shí)將患者頭部向后旋轉(zhuǎn)l50.并調(diào)整手術(shù)顯微鏡光軸即能清晰顯露面神經(jīng)REZ. 西安紅會醫(yī)院神經(jīng)外科別小華提醒您：面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛唯有手術(shù)能根治，望患者及時(shí)和正確的治療，盡早擺脫疼痛的困擾！5手術(shù)療效1 .有效率： MVD治愈率為70% 94.7% ,治愈率為85% ,總有效率96% .2 .術(shù)后延遲治愈：有不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)約有l(wèi)3% 50%的HFS患者在MVD術(shù)后癥狀并非立即消失,而是經(jīng)過1周到3個(gè)月甚至半年的時(shí)間才逐漸消失,視為延遲治愈.3. 術(shù)后無效MVD治療HFS有2.2% 6% 的患者術(shù)后無效.無MVD術(shù)后HFS復(fù)發(fā)率為3.3% 20%.4 .術(shù)后復(fù)發(fā)MVD 術(shù)后HFS復(fù)發(fā)率為3.3% 20%.首次MVD時(shí)選擇合適的墊入物和墊入位置可有效防止復(fù)發(fā),一旦復(fù)