醫(yī)療集成平臺建設(shè)方案(綜合版)

1、醫(yī)療集成平臺建設(shè)方案(綜合版)醫(yī)療集成平臺建設(shè)方案(綜合版)序言一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領(lǐng)域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。系統(tǒng)集成平臺的構(gòu)建主要面向兩個核心問題：一個是為各種醫(yī)療應(yīng)用提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，從而消除各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)與醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的直接

2、耦合性；另一個是為各種臨床信息系統(tǒng)提供系統(tǒng)集成服務(wù)，系統(tǒng)集成服務(wù)基于系統(tǒng)集成模型，通過HL7和DICOM等標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議為各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)提供集成服務(wù)，確保各個臨床信息系統(tǒng)在工作流整合的基礎(chǔ)上實現(xiàn)交互協(xié)作，從而以數(shù)字化的形式完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)。通過醫(yī)院信息集成平臺來代替原來數(shù)量眾多的點到點數(shù)據(jù)接口，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)與集成平臺的有效集成與信息共享，實現(xiàn)臨床信息一體化應(yīng)用，提升醫(yī)護工作者工作效率及臨床診療質(zhì)量，建立臨床文檔庫（CDR），推進高階電子病歷的應(yīng)用水平評審，建立醫(yī)院統(tǒng)一運營數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)醫(yī)院有效監(jiān)管與科學(xué)決策，逐步推進智慧醫(yī)院建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

3、序言一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的2.建設(shè)方案1.建設(shè)背景3.案例分享4.謝謝2.建設(shè)方案1.建設(shè)背景3.案例分享4.謝謝建設(shè)背景業(yè)務(wù)集成需要建設(shè)背景業(yè)務(wù)集成需要醫(yī)療數(shù) 據(jù)應(yīng)用運營數(shù) 據(jù)應(yīng)用PACSLISEMRHRP教學(xué)科研OAHIS建設(shè)背景數(shù)據(jù)集成需要醫(yī)療數(shù) 據(jù)應(yīng)用運營數(shù) 據(jù)應(yīng)用PACSLISEMRHRP教新時期下智慧型醫(yī)院的建設(shè)要求智慧型數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的任務(wù)：建設(shè)聰慧的大腦數(shù)據(jù)中心建設(shè)通達的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)集成平臺服務(wù)總線建設(shè)健全的肢體器官業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS、護理系統(tǒng)、 電子病歷等建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)延伸擴展醫(yī)院的服務(wù)專科專病數(shù)據(jù)中心是支撐醫(yī)院?？茖W(xué)科建設(shè)與發(fā)展的 支柱，相當(dāng)

4、于個人的職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)發(fā)展醫(yī)院信息化建設(shè)從以業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)為重心向以集成平臺臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)為重心轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院信息系統(tǒng)的大腦 集成平臺是醫(yī)院信息系統(tǒng)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的四肢器官 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是擴展工具，擴展延伸醫(yī)院的服務(wù)新時期下智慧型醫(yī)院的建設(shè)要求智慧型數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的任務(wù)：醫(yī)院2.建設(shè)方案1.建設(shè)背景3.案例分享4.關(guān)于我們2.建設(shè)方案1.建設(shè)背景3.案例分享4.關(guān)于我們集成平臺整體架構(gòu)Health Connect集成總線，實現(xiàn)服務(wù)注冊、轉(zhuǎn)發(fā)及適配；平臺服務(wù)運行監(jiān)控，通過ETL及總線轉(zhuǎn)發(fā)建立CDR，具有獨立的CDA文檔庫；數(shù)據(jù)層面整合、應(yīng)用層面整合、主數(shù)據(jù)管理、患者主索引

5、、單點登錄、患者統(tǒng)一視圖、運營決策支持系統(tǒng)等。醫(yī)院臨床研 究應(yīng)用平臺運營輔助 決策系統(tǒng)智能分析應(yīng)用單點登錄患者數(shù)據(jù)統(tǒng) 一視圖臨床門戶應(yīng)用醫(yī)院數(shù)據(jù)集成 可視化區(qū)健康平臺健康武漢APP區(qū)域患者主索引人員注冊機構(gòu)注冊CDRRDR數(shù)據(jù)中心注冊服務(wù)醫(yī)院集成平臺訂閱服務(wù)消息服務(wù)單點登錄醫(yī)院異構(gòu)系統(tǒng)HISEMRLISICUPIVAS歷史庫適配 器智能 路由信息 轉(zhuǎn)換流程 建模運行 監(jiān)控主數(shù)據(jù) 管理ODR集成平臺總線ESB。健康武漢公眾號醫(yī)保審核集成平臺整體架構(gòu)Health Connect集成總線，實現(xiàn)Health Connect 可集成目前醫(yī)療行業(yè)近乎所有應(yīng)用系統(tǒng)適配器：Email、FTP、File、Htt

6、p、TCP、SQL、SOAP、LDAP、MQ 支持醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)：HL7v2、HL7v3 、FHIR、DICOM、X12、XML集成平臺優(yōu)勢強大的集成能力特點：少打擾現(xiàn)有系統(tǒng)兼容各種連接技術(shù)適配器獨特屬性配置其他系統(tǒng)LISHISEMRRIS新系統(tǒng)Health Connect適配器適配器適配器適配器適配器SOAP/Email/Ftp Http/TCP/MQ/自定義/.Health Connect 可集成目前醫(yī)療行業(yè)近乎所有應(yīng)集成平臺優(yōu)勢易開發(fā)易測試清晰的業(yè)務(wù)流程編寫操作可測試、界面展示消息可跟蹤日志管理集成平臺優(yōu)勢易開發(fā)易測試清晰的業(yè)務(wù)流程編寫集成平臺優(yōu)勢成熟的醫(yī)療平臺組件圖形化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換引擎用于發(fā)送端

7、與接收端數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)定義差異的轉(zhuǎn)換圖形化業(yè)務(wù)規(guī)則引擎用于定義業(yè)務(wù)規(guī)則方便梳理業(yè)務(wù)流程全程鼠標(biāo)操作隨時自由配置集成平臺優(yōu)勢成熟的醫(yī)療平臺組件圖形化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換引擎圖形強大的IDEStudio：向?qū)Щ⒛０婊_發(fā)平臺管理門戶Management Portal：易部署集成開發(fā)環(huán)境Studio平臺管理門戶Management Portal部署集成平臺優(yōu)勢易調(diào)試易部署強大的IDEStudio：向?qū)Щ?、模版化開發(fā)集成開發(fā)環(huán)境集成平臺優(yōu)勢易維護管理接口運行參數(shù)配置圖形化的接口參數(shù)配置方式接口參數(shù)包括連接數(shù)據(jù)源方式。例如：ODBC、JDBC、消息路徑等數(shù)據(jù)源訪問安全性。例如：訪問數(shù)據(jù)庫需要的用戶名、密碼同步、異步調(diào)用

8、超時時間，重試間隔消息監(jiān)控管理完整的后臺管理門戶監(jiān)控平臺性能自動分配系統(tǒng)資源停止某些接口而不影響其它接口運行集成平臺優(yōu)勢易維護管理接口運行參數(shù)配置集成平臺優(yōu)勢穩(wěn)定高效對象 - 自動存儲消息不會丟失 消息 - 數(shù)據(jù)載體消息處理透明穩(wěn)定可跟蹤、可追溯、可重發(fā)高效Cach性能保障具有完善的高可用方案備份與恢復(fù)鏡像故障轉(zhuǎn)移群集基于虛擬化的高可用集成平臺優(yōu)勢穩(wěn)定高效對象 - 自動存儲消息不會丟失 數(shù) 據(jù) 接 入ETL消息WebServiceCDC數(shù) 據(jù) 清 洗 與 轉(zhuǎn) 換ODSData Lake訪問接口數(shù) 據(jù) 處 理 接 口BINLP機器學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)處理流程可部署的分析 結(jié)果移動應(yīng)用實時儀表板ERPRaw

9、Data業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)中心技術(shù)架構(gòu)數(shù) 據(jù) 接 入ETL消息WebServiceCDC1、統(tǒng)一患者主索引2、唯一就診記錄ID關(guān)聯(lián)患者就診事件3、檢查檢驗治療與醫(yī)囑的對應(yīng)4、約束 醫(yī)技科室補充醫(yī)囑與源醫(yī)囑的關(guān)聯(lián)（檢驗細(xì)菌培養(yǎng)、病理補充切 片等） 5、源業(yè)務(wù)系統(tǒng)補充缺失信息， 如： 陽性報告、危急值報告、檢查設(shè)備信 息等。1、參考RIM模型2、參考源系統(tǒng)業(yè)務(wù)范圍3、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換4、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)覆蓋，平臺轉(zhuǎn)發(fā) 數(shù)據(jù)1、原始數(shù)據(jù)抽取到數(shù)據(jù)中心2、按周、月進行數(shù)據(jù)清查3、 出現(xiàn)問題通過數(shù)據(jù)中心補充處理4、減少對源業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響1、對外數(shù)據(jù)服務(wù)訪問授權(quán)2、數(shù)據(jù)服務(wù)監(jiān)控3、基于數(shù)據(jù)中心應(yīng)用（科研挖掘、CDSS等） 4

10、、數(shù)據(jù)中心對外服務(wù)倒推數(shù) 據(jù)中心數(shù)據(jù)質(zhì)量問題數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)治理路徑源業(yè)務(wù) 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)服務(wù)1、統(tǒng)一患者主索引1、參考RIM模型2、參考源系統(tǒng)業(yè)務(wù)范圍3功能實現(xiàn)：基于醫(yī)院各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的語義級別的統(tǒng)一，將 醫(yī)院內(nèi)重要注冊信息、術(shù)語、字典等作為主數(shù)據(jù)進 行管理維護，并提供開放式訪問接口和更新通知接 口特點： 集中管理醫(yī)院內(nèi)人員、科室、醫(yī)療術(shù)語字典的維護更新，為全 院級標(biāo)準(zhǔn)化工作推進打下堅實基礎(chǔ)術(shù)語梳理統(tǒng)一功能實現(xiàn)：特點： 集中管理醫(yī)院內(nèi)人員、科室、醫(yī)療術(shù)語字典的統(tǒng)一門戶管理（單點登錄）支持CA認(rèn)證登錄單點登錄采用標(biāo)準(zhǔn)的Webservice接口協(xié)議進行身份安全認(rèn)證及相 關(guān)數(shù)據(jù)操作根據(jù)接收到

11、的用戶登錄參數(shù)調(diào)用集成平臺提供的對外接口 獲取用戶登錄口令和密碼實現(xiàn)統(tǒng)一帳號管理實現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的單點登錄統(tǒng)一門戶管理（單點登錄）支持CA認(rèn)證登錄提供全院唯一患者標(biāo)識基于平臺的全系統(tǒng)交換一人多號的自動識別與合并合并錯誤的自動分離人性化后臺操作界面提供可擴展的交叉索引查詢符合IHE-PIX集成規(guī)范符合HL7標(biāo)準(zhǔn)患者主索引（EMPI）建設(shè)提供全院唯一患者標(biāo)識患者主索引（EMPI）建設(shè)臨床診斷參照醫(yī)療系統(tǒng)CDR集中展示醫(yī)生站/LIS檢驗/RIS報告/電子病歷臨床數(shù)據(jù)中心-患者360視圖臨床診斷參照醫(yī)療系統(tǒng)CDR集中展示醫(yī)生站/LIS檢驗/RIS初次就診二次就診n次就診患者基本信息CDREMPI臨床數(shù)據(jù)

12、中心全生命周期管理可嵌入業(yè)務(wù)系統(tǒng)患者全周期查看結(jié)果趨勢分析業(yè)務(wù)閉環(huán)末次就診初次就診二次就診n次就診患者基本信息CDREMPI臨臨床數(shù)據(jù)中心 臨床規(guī)則庫臨床規(guī)則管理醫(yī)療部收集臨床規(guī)則將臨床規(guī)則錄入到數(shù)據(jù)中心后臺（其它系統(tǒng)調(diào)用服務(wù)）臨床數(shù)據(jù)中心 臨床規(guī)則庫臨床規(guī)則管理臨床數(shù)據(jù)中心 臨床輔助決策系統(tǒng)臨床輔助決策系統(tǒng)基于診斷智能彈出需要做的檢查項目基于診斷智能彈出需要做的檢驗項目基于性別實現(xiàn)檢查檢驗項目的性別卡控.臨床數(shù)據(jù)中心 臨床輔助決策系統(tǒng)臨床輔助決策系統(tǒng)移動運營管理BI系統(tǒng)移動運營管理BI系統(tǒng)科研數(shù)據(jù)中心基于管理指標(biāo)的人群健康管理人群健康風(fēng)險評估，快速定位高危人員數(shù)據(jù)分析、過濾與科研統(tǒng)計 數(shù)據(jù)過

13、濾智能隊列創(chuàng)建科研數(shù)據(jù)中心基于管理指標(biāo)的人群健康管理人群健康風(fēng)險評估，（1）各業(yè)務(wù)系統(tǒng)互 聯(lián)互通建設(shè)；（2）臨床CDR建設(shè)；（3）患者360視圖 建設(shè)；（4）臨床知識庫建 設(shè)；（5）臨床決策支持CDSS建設(shè)；（6）共享文檔庫建 設(shè)（1）運營數(shù)據(jù)的全 成本分析；（2）移動運營管理（BI）系統(tǒng)；（3）基于大屏的數(shù) 據(jù)全方位展現(xiàn)；（4）?？瓶蒲泄芾恚唬?）統(tǒng)一數(shù)據(jù)上報服務(wù)；（6）對外接口服務(wù)；（1）業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè) 持續(xù)完善；（2）互聯(lián)互通評級；（3）大數(shù)據(jù)分析、 大數(shù)據(jù)搜索等；（4）管控流程持續(xù)優(yōu) 化。第二階段 臨床CDR第三階段 ODR&RDR第四階段 持續(xù)改進（1）集成平臺部署 搭建，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)

14、 據(jù)接口服務(wù)；（2）梳理各業(yè)務(wù)系 統(tǒng)，確定接口改造內(nèi) 容及進度計劃；（3）建設(shè)主數(shù)據(jù)管理（科室、人員、收費項目等）；（4）統(tǒng)一身份認(rèn)證， 單點登錄建設(shè)；（5）EMPI患者主索引建設(shè)。第一階段 定標(biāo)準(zhǔn)6個月6個月6個月集成平臺建設(shè)規(guī)劃（1）各業(yè)務(wù)系統(tǒng)互 聯(lián)互通建設(shè)；（1）運營數(shù)據(jù)的全 成本2.建設(shè)方案1.建設(shè)背景3.案例分享4.關(guān)于我們2.建設(shè)方案1.建設(shè)背景3.案例分享4.關(guān)于我們4500張武漢中心醫(yī)院分為南北兩個院區(qū)，其中南院：2000張床位，北院：2500張床位， 醫(yī)聯(lián)體托管醫(yī)院26家。2014年，承建武漢市中心醫(yī)院集成平臺建設(shè)，基于集成平臺的應(yīng)用包括：集成異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)80余個；遠(yuǎn)程會診、

15、雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)衛(wèi)平臺；基于集成平臺的數(shù)據(jù)中心建設(shè)；基于集成平臺的互聯(lián)互通建設(shè)（四級甲等）；.40億集成平臺建設(shè)案例分享已接入系統(tǒng)：門診掛號系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生站、住院護士站、EMR、PIVAS、心 電、移動護理、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、重癥管理系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理系統(tǒng)、LIS、PACS、 自助預(yù)約、物資管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、OA等。4500張武漢中心醫(yī)院分為南北兩個院區(qū)，其中南院：2000張患者信息創(chuàng)建 患者信息更新 患者信息刪除 患者信息查詢 關(guān)聯(lián)患者信息查詢 患者信息交叉檢索 患者信息合并/拆分 患者信息更新通知 出院信息發(fā)藥信息 費用信息 掛號信息過敏和生理狀態(tài)信息 護理

16、醫(yī)囑會診申請 檢查申請信息 檢查預(yù)約信息 檢驗申請信息 就診信息(查詢) 門急診分診 取血單 入出留觀 入科出科 入院信息 三測單信息 西醫(yī)處方 生命體征測量 手術(shù)申請信息體檢登記 西醫(yī)處方 藥物醫(yī)囑 醫(yī)學(xué)評分 醫(yī)囑撤銷和停止 醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)信息 用血申請信息 預(yù)約掛號診斷信息 診療處置 轉(zhuǎn)科應(yīng)答 轉(zhuǎn)區(qū)轉(zhuǎn)床申請 轉(zhuǎn)區(qū)轉(zhuǎn)床信息集成平臺建設(shè)案例分享場景定義患者信息創(chuàng)建 患者信息更新 患者信息刪除 患者信息查詢集成平臺建設(shè)案例分享接口梳理數(shù)據(jù)交互接口：161個，視圖46個，共207個集成平臺建設(shè)案例分享接口梳理數(shù)據(jù)交互接口：161個，視圖門診業(yè)務(wù)典型應(yīng)用場景LIS數(shù)據(jù)庫獲取報告數(shù)據(jù)，主動調(diào)用推

17、送全分時預(yù)約掛號短信提醒掛號信息傳遞電子病歷傳遞分診叫號系統(tǒng)建檔建卡候診推送定時輪詢判斷觸發(fā)定向推送時間按需設(shè)置報告推送業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生事件平臺捕獲平臺推送、平臺發(fā)布查詢接口門診業(yè)務(wù)典型應(yīng)用場景LIS數(shù)據(jù)庫獲取報告數(shù)據(jù)，主動調(diào)用推送全住院業(yè)務(wù)典型應(yīng)用場景住院護士站住院電子病歷移動護理門診電子住院證辦理入院通知臨床分配床位分發(fā)消息護理系統(tǒng)、住院電子病歷辦理入院LIS報告結(jié)果住院醫(yī)生站檢測LIS特殊報告捕獲提醒事件提醒分發(fā)：醫(yī)生站、短信、 APP、微信等住院業(yè)務(wù)典型應(yīng)用場景住院護士站住院電子病歷移動護理門診電子區(qū)衛(wèi)平臺典型應(yīng)用場景多系統(tǒng)數(shù)據(jù)集中上傳業(yè)務(wù)影響較小可以隨時重傳數(shù)據(jù)可追溯區(qū)衛(wèi)平臺典型應(yīng)用場景多系統(tǒng)數(shù)據(jù)集中上傳互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用場景網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)生坐診模式網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院線上線下一體化，醫(yī)師資源線上線下全面打通未來擴展其他網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院流量入口， 藥店等其他網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院流量入口靈活接入武漢市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：湖北省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)開放平臺互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用場景網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)生坐診模式網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院線上線下武漢市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)診斷平臺遠(yuǎn)程影像會診服務(wù)遠(yuǎn)程心電會診服務(wù)遠(yuǎn)程病理會診服務(wù)第三方遠(yuǎn)程會診中心武漢市中心醫(yī)院（診斷中心）新洲區(qū)人民醫(yī)院基層衛(wèi)生院基層衛(wèi)生院合作醫(yī)療