醫(yī)院管理案例剖析-機(jī)電設(shè)備運(yùn)維與節(jié)能改造實(shí)踐

1、醫(yī)院管理案例剖析機(jī)電設(shè)備運(yùn)維與節(jié)能改造實(shí)踐醫(yī)院管理案例剖析機(jī)電設(shè)備運(yùn)維與節(jié)能改造實(shí)踐目錄一、山東省千佛山醫(yī)院簡(jiǎn)介 二、醫(yī)院能耗分析及管理三、機(jī)電系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)維及改造 四、展望目錄一、山東省千佛山醫(yī)院簡(jiǎn)介 二、醫(yī)院能耗分析及管理一山東省千佛山醫(yī)院簡(jiǎn)介一山東省千佛山醫(yī)院簡(jiǎn)介醫(yī)院管理案例剖析機(jī)電設(shè)備運(yùn)維與節(jié)能改造實(shí)踐中醫(yī)腦病專業(yè)臨床護(hù)理專業(yè)康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)33個(gè)省廳重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)?？?3個(gè)省廳級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室13個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心和診療中心醫(yī)院同時(shí)獲得開展心臟、肝臟、腎臟三種器官移植的準(zhǔn)入資格， 是山東省唯一一家同時(shí)獲得三種器官移植的醫(yī)院，也是全省唯一 一家準(zhǔn)許開展心臟移植的醫(yī)院。學(xué) 科 建 設(shè)中醫(yī)腦病專

2、業(yè)臨床護(hù)理專業(yè)康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)33個(gè)省廳重點(diǎn)學(xué)科、臨醫(yī)院管理案例剖析機(jī)電設(shè)備運(yùn)維與節(jié)能改造實(shí)踐實(shí)施合作醫(yī)院戰(zhàn)略，實(shí)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施合作醫(yī)院戰(zhàn)略，實(shí)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成員單位體制不動(dòng)按照山東省千佛山醫(yī)院集團(tuán)章程實(shí)現(xiàn)管理、技術(shù)、人文、質(zhì)量、服務(wù)等方面的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，共同進(jìn)步成員單位體制不動(dòng)建立了覆蓋全省的合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)逐步形成以“技術(shù)服務(wù)”為核心，各種醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作醫(yī)院品牌使基層百姓不出縣城就能享受到省級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)建立了覆蓋全省的合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二、 能源消耗分析及管理策略電水蒸汽20728830kWh607000t20327t15038183.33 元3611698元4823762.34

3、元2016年主要能源消耗情況2016年主營(yíng)業(yè)務(wù)門診量：124萬 出入院病人：8萬業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)20%項(xiàng)目2015年2016年變化率萬元收入能耗217.43173.88-20.03萬元收入電耗118.54102.01-13.94啟示：醫(yī)療資源整體利用率提高設(shè)備，特別是機(jī)電設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)效率提高能源利用指標(biāo)二、 能源消耗分析及管理策略電水蒸汽20728830kWh6人員問題能源管理問題用能設(shè)備問題能源使用問題機(jī)電設(shè)備管理策略人員問題能源管理問題用能設(shè)備問題能源使用問題機(jī)電設(shè)備管理策略3.1 機(jī)電設(shè)備運(yùn)營(yíng)及改造的重要作用電量為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)階段主要能源消耗。機(jī)電設(shè)備越來越多，自動(dòng)化和集成化程度也越來越高。設(shè)備

4、的正常運(yùn)行對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常、有序進(jìn)行具有 非常重要的作用。節(jié)能效果明顯，可定量分析與評(píng)價(jià)。建筑用電設(shè)備用電三、機(jī)電系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)維及改造3.1 機(jī)電設(shè)備運(yùn)營(yíng)及改造的重要作用建筑用電設(shè)備用電三、機(jī)電設(shè)計(jì)、建設(shè)階段的質(zhì)量水平對(duì)后期運(yùn)行質(zhì)量具有決定意義新建建筑充分利用BIM技術(shù)實(shí)現(xiàn)可視化設(shè)計(jì)，管線進(jìn)行逐步優(yōu)化，進(jìn)行碰撞試驗(yàn)，避 免傳統(tǒng)施工中常發(fā)生的返工。亮點(diǎn)：制冷機(jī)房BIM+管道工廠化預(yù)制技術(shù)BIM+管道工廠化預(yù)制技術(shù)機(jī)房模擬預(yù)施工技術(shù)組合式管道支架技術(shù)落地耦合式支架管道整體提升技術(shù)物料信息追蹤技術(shù)3.2醫(yī)院建筑機(jī)電建設(shè)節(jié)能策略BIM技術(shù)的應(yīng)用實(shí)例設(shè)計(jì)、建設(shè)階段的質(zhì)量水平對(duì)后期運(yùn)行質(zhì)量具有決定意義

5、亮點(diǎn)：制冷3.3持續(xù)改進(jìn)的起點(diǎn)：測(cè)能耗管理平臺(tái)建設(shè)3.3持續(xù)改進(jìn)的起點(diǎn)：測(cè)能耗特征分析月度、季度、年度、區(qū)域各科室能耗分析掌握醫(yī)院能耗特征發(fā)現(xiàn)能耗基本規(guī)律。能耗整體監(jiān)控分析總能耗、平均能耗單位面積能耗每床位能耗單位面積能耗構(gòu)成單位能耗收益每診治人次能耗分類能耗分析水能耗總量平均水能耗單位面積水能耗電能耗總量每床位電能耗燃?xì)饪偰芎姆猪?xiàng)能耗分析空調(diào)用電能耗照明用電能耗醫(yī)療設(shè)備用電能耗開水爐用電能耗飲水機(jī)用電能耗高能耗分析挖掘能耗高原因發(fā)現(xiàn)高能耗設(shè)備對(duì)存在的問題進(jìn)行改善能耗預(yù)測(cè)構(gòu)建能耗預(yù)測(cè)及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施提供數(shù)據(jù)評(píng)估新建建筑能耗評(píng)估節(jié)能效果。平臺(tái)主要功能能耗特征分析能耗整體監(jiān)控分析總能耗、平均能耗分

6、類能耗分析水能病區(qū)用電橫向比較外科樓九月份用能特征分析：整體用電情況下降23.63%。外科樓所有病區(qū)照明燈具自八月中旬開始更 換了LED節(jié)能燈具，照明用電下降。入秋之后天氣逐漸變涼，空調(diào)用電減少。五病區(qū)婦科：-37.59%。二病區(qū)腫瘤微創(chuàng)：-34.37%。九病區(qū)神經(jīng)外三科：-31.76%。發(fā)現(xiàn)用電趨勢(shì)和規(guī)律總結(jié)臨床用電特點(diǎn)病區(qū)用電橫向比較外科樓九月份用能特征分析：整體用電情況下降2應(yīng)用啟示：技術(shù)是手段，管理是核心實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院水、電、氣的消耗分部、分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)用能規(guī)律和特點(diǎn)能源消耗提示、預(yù)警和故障檢測(cè)實(shí)現(xiàn)能源消耗可視化，人員管理精細(xì)化，提供能耗 數(shù)據(jù)供醫(yī)院進(jìn)行管理。管理手段可實(shí)現(xiàn)5%15%

7、的節(jié)能收益。應(yīng)用啟示：技術(shù)是手段，管理是核心實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院水、電、氣的消耗3.4機(jī)電系統(tǒng)運(yùn)維及改造3.4.1配電系統(tǒng)全院現(xiàn)有19臺(tái)變壓器，總裝機(jī)容量：22250kVA。配置高壓、低壓配電監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)19路10kV高壓、配 電室低壓出線狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控并記錄相關(guān)參數(shù)，具備故障 報(bào)警功能。配置無功補(bǔ)償裝置，能夠保證整個(gè)配電系統(tǒng)具有較高 的功率因素，全年平均功率因素保持在0.98左右，2016 年獲取補(bǔ)償費(fèi)14.46萬元，占全年用電費(fèi)用的1 。配置有源濾波裝置，提高供電品質(zhì)，保障重點(diǎn)部位的 電能質(zhì)量，如：信息機(jī)房、重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備等。配電安全管理方式現(xiàn)有配電室24小時(shí)值班，管理方面人員配置比較充足，受人 員知

8、識(shí)水平等因素影響，技術(shù)參與深度不夠。結(jié)合近年來配電安全管理方面的發(fā)展趨勢(shì)，探索引入第三方 遠(yuǎn)程運(yùn)維方式。3.4機(jī)電系統(tǒng)運(yùn)維及改造3.4.1配電系統(tǒng)全院現(xiàn)有19臺(tái)變壓3.4機(jī)電系統(tǒng)運(yùn)維及改造3.4.1配電系統(tǒng)應(yīng)用拓展2.加強(qiáng)用電末端狀態(tài)檢測(cè)，強(qiáng)化用電安全。如：在樹枝 狀供電線路末端增加電力參數(shù)監(jiān)控裝置，提高用電可靠 性。如：發(fā)現(xiàn)中性點(diǎn)故障漂移等。3.跟蹤最新節(jié)能技術(shù)，探索利用技術(shù)手段改善供電環(huán)境。 例如：利用化學(xué)電池技術(shù)增加供電線路自由電荷密度， 降低損耗，提高電能利用水平。4.部分區(qū)域?qū)嵭邢迺r(shí)供電方式，如門診區(qū)域，夜間定時(shí) 斷電，防止無效用電等現(xiàn)象。1.合理利用配電分段間的聯(lián)絡(luò)，使變壓器處于經(jīng)

9、濟(jì)運(yùn)行 負(fù)載率狀態(tài)，降低損耗。變壓器效率曲線樹狀供電示意圖3.4機(jī)電系統(tǒng)運(yùn)維及改造3.4.1配電系統(tǒng)應(yīng)用拓展2.加強(qiáng)用冷熱源系統(tǒng)：監(jiān)測(cè)各設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)及故障狀態(tài)。監(jiān)測(cè)空調(diào)系統(tǒng)供回水溫度、壓力、流量 等運(yùn)行參數(shù)。送排風(fēng)系統(tǒng)：地下變配電、冷凍機(jī)房根據(jù)室內(nèi)溫度及 空氣品質(zhì)要求開啟送排風(fēng)機(jī)。地下車庫(kù)內(nèi)根據(jù)空氣質(zhì)量要求開啟送、 排風(fēng)機(jī)。新風(fēng)系統(tǒng)：溫濕度精確控制。根據(jù)時(shí)間段自動(dòng)控制新風(fēng)量。過渡季節(jié)直接引入新風(fēng)，全新風(fēng)運(yùn)行。（春秋季）利用夜間室外氣溫低對(duì)樓內(nèi)空氣 進(jìn)行全新風(fēng)換氣、凈化。給排水系統(tǒng)：檢測(cè)集水坑的高低液位，控制污水泵的啟停。檢測(cè)污水泵的運(yùn)行和故障狀態(tài)。累計(jì)水泵運(yùn)行時(shí)間，記錄及打印保養(yǎng)及維護(hù) 報(bào)告

10、。機(jī)電設(shè)備的集中監(jiān)視、控制和管理。創(chuàng)造安全、健康、舒適的環(huán)境。減少管理人員，提高效率。機(jī)電設(shè)備“實(shí)時(shí)可控”。3.4.2建筑設(shè)備監(jiān)控管理平臺(tái)冷熱源系統(tǒng)：送排風(fēng)系統(tǒng)：新風(fēng)系統(tǒng)：機(jī)電設(shè)備的集中監(jiān)視、控制和制冷系統(tǒng)改造前：能源消耗：占我院用電全年總能耗的16.54%。制冷機(jī)房：3個(gè)中央空調(diào)機(jī)房，供全院空調(diào)系統(tǒng)。運(yùn)行監(jiān)控：監(jiān)測(cè)各設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)及故障狀態(tài)監(jiān)測(cè)空調(diào)系統(tǒng)供回水溫度、壓力、流量等運(yùn)行參數(shù)人工控制：制冷中心機(jī)電設(shè)備人工手動(dòng)控制完成。缺乏完整的節(jié)能控制系統(tǒng)：缺少機(jī)電設(shè)備進(jìn)行全方位的監(jiān)視、控制缺少各設(shè)備間的聯(lián)動(dòng)控制和節(jié)能管理。缺少冷水機(jī)組群控、系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)功能。3.4.3中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備名稱數(shù)量（臺(tái)）冷水

11、機(jī)組10冷卻水泵14冷凍水泵14冷卻塔10換熱器9熱水循環(huán)泵9改造前只能實(shí)現(xiàn)制冷機(jī)房運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控制冷系統(tǒng)改造前：3.4.3中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備名稱數(shù)量（臺(tái)）冷水集中控制：改變?nèi)斯な謩?dòng)控制現(xiàn)狀，建設(shè)統(tǒng)一的 制冷機(jī)房節(jié)能控制平臺(tái)實(shí)現(xiàn)制冷機(jī)房所有設(shè)備的集中監(jiān)視控制。實(shí)現(xiàn)設(shè)備順序啟停聯(lián)動(dòng)控制。制冷系統(tǒng)改造內(nèi)容：節(jié)能控制：根據(jù)空調(diào)負(fù)荷實(shí)時(shí)計(jì)算確定制冷機(jī)組運(yùn)行臺(tái)數(shù)。對(duì)輸配系統(tǒng)循環(huán)泵進(jìn)行變頻控制。逐步探索、優(yōu)化控制策略。綜合節(jié)能率：預(yù)計(jì)10%20%左右。集中控制：改變?nèi)斯な謩?dòng)控制現(xiàn)狀，建設(shè)統(tǒng)一的 制冷機(jī)房節(jié)能控制智能溫控器可以實(shí)現(xiàn)溫度的設(shè)定與自動(dòng)控制。環(huán)境溫度可設(shè)置：冬季不高于20，夏季不低于26。投資回收期：

12、2年左右。我院于今年完成了818套智能型溫控器面板改造。新建建筑：內(nèi)科綜合樓等新建建筑公共區(qū)域風(fēng)機(jī)盤管具備智能型溫控器面板能實(shí)現(xiàn)公共區(qū)域風(fēng)機(jī)盤管的的集中控制與遠(yuǎn)程管理。根據(jù)功能區(qū)域設(shè)定環(huán)境溫度，實(shí)現(xiàn)溫度控制，節(jié)約能源。既有建筑：外科樓等既有建筑風(fēng)機(jī)盤管采用三速開關(guān)手動(dòng)控制。三速開關(guān)只能進(jìn)行開關(guān)控制及高、中、低三速調(diào)節(jié)。三速開關(guān)不能設(shè)定控制溫度，舒適性差。環(huán)境溫度達(dá)到設(shè)定值后，風(fēng)機(jī)盤管不能自動(dòng)停機(jī)。可行性分析：空調(diào)末端溫控器末端溫控器控制現(xiàn)狀：普通三速開關(guān)智能型溫控器面板智能溫控器可以實(shí)現(xiàn)溫度的設(shè)定與自動(dòng)控制。新建建筑：內(nèi)科綜合樓3.4.4 照明系統(tǒng) 更換節(jié)能燈具序號(hào)原有燈具功耗（w）改造后燈具

13、功耗（w）1T8 日光燈1.2m36LED T8燈管152T8 日光燈0.6M18LED T8燈管93吸頂燈32LED 吸頂燈244節(jié)能燈22LED 球泡55吸頂燈22LED 吸頂燈126T5 日光燈1.2m40LED T5燈管157T5 日光燈 20W 0.6M20LED T5燈管8LED燈具有更高的光效和壽命，在照明舒適性、環(huán)保等方面也有突出的優(yōu)勢(shì)。原有照明燈具大量采用T8日光燈。LED燈具有大的節(jié)能潛力。LED燈更換年收益高。LED燈造價(jià)越來越低。投資回收期：1418個(gè)月。2016年完成27765套LED燈具改造。外科樓8月份進(jìn)行燈具改造。平均節(jié)能率：43.12%3.4.4 照明系統(tǒng) 更

14、換節(jié)能燈具序號(hào)原有燈具功耗改造電梯是一個(gè)位能性負(fù)載，一般情況下，配重按照額定負(fù)荷的50%配備，只有轎廂的載重量達(dá)到50%的額定載重量時(shí)，對(duì)重 一側(cè)和轎廂一側(cè)才處于平衡狀態(tài)。當(dāng)電梯在某些運(yùn)行狀態(tài)下勢(shì) 能減少時(shí)，電梯的轎廂與配重則會(huì)通過牽引鋼繩拖動(dòng)曳引系統(tǒng) 的電動(dòng)機(jī)發(fā)電， 電機(jī)處于發(fā)電狀態(tài)，產(chǎn)生的電能經(jīng)過電容累積 后通過發(fā)熱電阻消耗掉。一方面浪費(fèi)電能，另一方面，當(dāng)環(huán)境溫 度較高、電梯負(fù)荷較大時(shí)會(huì)造成電梯機(jī)房?jī)?nèi)溫度過高，需要加 裝空調(diào)等對(duì)機(jī)房進(jìn)行降溫，造成二次浪費(fèi)。3.4.5、電梯改造措施：加裝能量回饋裝置，將儲(chǔ)能電容里的電能經(jīng) 過逆變裝置處理后回饋至供電電網(wǎng)側(cè)，充分利用發(fā)電 狀態(tài)下產(chǎn)生的電能，同時(shí)

15、能夠避免機(jī)房?jī)?nèi)的溫度升高， 極大地減少了機(jī)房?jī)?nèi)空調(diào)的運(yùn)行時(shí)間。注：醫(yī)院建筑一般全天均處于耗能狀態(tài)，能量回饋裝置經(jīng)逆變 后的電能會(huì)被就近的設(shè)備消耗掉，不會(huì)經(jīng)過供電線路多級(jí)回饋。電梯運(yùn)行原理電梯是一個(gè)位能性負(fù)載，一般情況下，配重按照額定負(fù)荷的3.4.醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，污水處理量增加較快。原污水處理能力不足， 于2015年對(duì)原有污水處理站進(jìn)行了升級(jí)改造?，F(xiàn)采用MBBR處理工藝，日設(shè)計(jì)處理能力2500噸，現(xiàn)在日實(shí)際處理 量約1500噸。3.4.6污水處理污水處理實(shí)際過程位于地下，屬于封閉系統(tǒng)，難以實(shí)際 觀察處理過程和工況，為此安裝污水處理監(jiān)控系統(tǒng)，能夠 全方位監(jiān)控污水處理過程中的流量、水位等各種參數(shù)。

16、政策層面對(duì)污染物控制更加嚴(yán)格，濟(jì)南市環(huán)保局要求污 染源部位安裝遠(yuǎn)程在線監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)污水處理的結(jié)果進(jìn)行 實(shí)時(shí)在線監(jiān)控。原處理方式中需要消耗大量鹽酸，鹽酸納入危險(xiǎn)化學(xué)品 管理，管控嚴(yán)格，審批復(fù)雜，實(shí)際使用中具有一定的危險(xiǎn) 性，并有可能造成余氯超標(biāo)，探索應(yīng)用新型安全的污水處 理方式，可以方便的解決這一難題。如：?jiǎn)芜^硫酸氫鉀復(fù) 合粉等。污水處理系統(tǒng)監(jiān)控醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，污水處理量增加較快。原污水處理能力不足， 3.4.7燃?xì)忮仩t市政供熱系統(tǒng)汽改水，造成醫(yī)院蒸汽停供。改造后的鍋爐系統(tǒng)，3t蒸發(fā)量2臺(tái)，2t蒸發(fā) 量1臺(tái)，合計(jì)8t，保障消毒供應(yīng)中心等用汽 需求。配置鍋爐狀態(tài)集中監(jiān)控，對(duì)運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行 全面監(jiān)控

17、，具有顯示、記錄、預(yù)警、報(bào)警 等功能。3.4.7燃?xì)忮仩t市政供熱系統(tǒng)汽改水，造成醫(yī)院蒸汽停供。3.4.8 病房衛(wèi)生間1、熱水改造：對(duì)病區(qū)衛(wèi)生間加裝生活熱水控制器，控 制熱水用量，節(jié)約能源。2、照明改造：對(duì)病區(qū)衛(wèi)生間加裝自動(dòng)控制開關(guān)，人進(jìn) 燈開，人走燈滅。病房數(shù)量大，采用適當(dāng)方式加以控制，技術(shù)難度小， 效果明顯。3.4.8 病房衛(wèi)生間1、熱水改造：對(duì)病區(qū)衛(wèi)生間加裝生活熱水現(xiàn)有系統(tǒng)均分立運(yùn)行，性能應(yīng)用挖掘不足，系統(tǒng)間無聯(lián)動(dòng)機(jī)制展望：1、完善現(xiàn)有分立系統(tǒng)，升級(jí)系統(tǒng)內(nèi)功能。如建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)和污水處理站監(jiān)控系統(tǒng)等，系統(tǒng)均開環(huán)運(yùn)行，實(shí)際運(yùn)行中的控制策略依然依賴于 經(jīng)驗(yàn)和操作水平：如根據(jù)污水處理結(jié)果中的余氯（被控量）人工調(diào)節(jié)消毒藥劑添加量（給定值），效 率較低，且很難達(dá)到理想效果。解決：增加檢測(cè)反饋裝置，形成閉環(huán)控制，將會(huì)大大提高系