疾病的相關(guān)知識

1、疾病疾病的概念在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。疾“疾”，一個病字框，里面是一個“有的放矢”的“矢”。這個“矢”就是“射箭”的“箭”。它告訴你，那些從外而來侵害你身體的東西，就像一個人朝你放的冷箭，比如，感冒、風(fēng)寒、傳染病這些外來因素引起的不適就叫“疾”。疾還可以引申為疾馳、疾速，我們由此可以知道，“疾”這個東西來得快，去得也快，它是從外面來的，最后肯定還得從外面出去，只是個匆匆的過客。病“病”字里面是一個“丙”。在中國文化

2、當中，“丙”是火的意思。在五臟里面，丙又代表心。所以，“丙火”又可以叫“心火”。心里有火，人就得病了，就這么簡單。另外，“心火”翻譯成現(xiàn)在的話就是被壓抑的情緒，就是失調(diào)的七情六欲。比如悲傷、憂慮、喜悅、恐懼、憤怒這些都是人的情緒。所謂七情六欲，通俗點說，就是人的一股氣。黃帝內(nèi)經(jīng)上寫道：“思則氣結(jié)，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，喜則氣緩，悲則氣消?！闭f的就是人不同的情緒對應(yīng)著氣的不同走向和變化。氣本來是人體內(nèi)的一種正常能量，它但現(xiàn)在被扭曲、被壓抑了，宣泄不了，結(jié)果越積越多。“氣有余”不就成邪火了嗎？也就是說，您憂慮、恐懼或憤怒了，就會上火，病也就因火而生癥狀癥狀是指機體因發(fā)生疾病而表現(xiàn)出來的異常

3、狀態(tài)，包括患者自身的各種異常感覺與醫(yī)者的感覺器官所感知的各種異常表現(xiàn)。常見癥狀 發(fā)熱 當機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。腋溫：3637口溫：36.337.2肛溫：36.537.7感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱無菌性組織損傷或壞死變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌代謝疾病 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常皮膚散熱減少自主神經(jīng)功能紊亂授課內(nèi)容臨床分級低熱 37.3-38 中等度熱 38.1-39 高熱 39.1-41 超高熱 41以上常見癥狀 疼痛皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛授課內(nèi)容頭痛病因：顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)官能癥指額、頂、顳及枕部的疼痛頭痛概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課

4、內(nèi)容發(fā)病情況頭痛部位頭痛程度與性質(zhì)頭痛發(fā)生與持續(xù)時間影響頭痛的因素頭痛概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容發(fā)熱劇烈噴射狀嘔吐眩暈視力障礙腦膜刺激征陽性癲癇發(fā)作自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)生機制頭痛胸痛腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容胸壁胸廓疾病呼吸系統(tǒng)疾病心臟與大血管疾病縱膈疾病其他胸痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容胸痛部位胸痛性質(zhì)發(fā)病年齡影響因素胸痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容咳嗽、咯血呼吸困難咽下困難發(fā)生機制頭痛胸痛腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容 腹腔內(nèi)臟器急性炎癥 腹膜急性炎癥 腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴張急性腹痛 腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 腹腔內(nèi)血管病變 腹壁病變 胸部疾病所致的腹部牽涉痛 其他急性腹痛慢性腹痛

5、腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容 消化性潰瘍 腹腔內(nèi)臟器慢性炎癥 腹腔內(nèi)臟器慢性扭轉(zhuǎn)慢性腹痛 腹內(nèi)實質(zhì)性臟器病變 腹內(nèi)腫瘤 中毒與代謝障礙 神經(jīng)精神因素 腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容腹痛部位腹痛性質(zhì)與程度影響腹痛的因素腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容發(fā)熱寒戰(zhàn) 黃疸休克嘔吐腹瀉嘔血或柏油樣便便血里急后重血尿常見癥狀 咳嗽與咳痰熟悉咳嗽與咳痰的病因。 掌握咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn) 目標要求概念病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容概念咳嗽是機體的一種保護性反射動作咳痰是借助咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象 授課內(nèi)容概念病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素授課內(nèi)容概念病因發(fā)生機制

6、 呼吸道內(nèi)分泌物或異物等刺激呼吸道粘膜通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺纖維延髓咳嗽中樞喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、 脊神經(jīng)咽喉、聲門、膈肌及其它呼吸肌收縮咳嗽將呼吸道內(nèi)分泌物排出。授課內(nèi)容概念病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)咳嗽發(fā)作與時間規(guī)律咳嗽的音色痰的性質(zhì)和量授課內(nèi)容概念病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀呼吸困難發(fā)熱胸痛咯血大量膿性痰哮鳴音杵狀指嘔吐授課內(nèi)容常見癥狀 咯血熟悉咯血的病因。 掌握咯血的臨床表現(xiàn) 目標要求概念咯血的鑒別病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容概念是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)咳嗽由口排出。授課內(nèi)容咯血的鑒別咯血因經(jīng)口腔排出，必須與口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（嘔血）相鑒別

7、與口腔、鼻、咽部出血鑒別咯血與嘔血的鑒別授課內(nèi)容附：咯血與嘔血的鑒別 咯血 嘔血病史肺TB、支擴、肺Ca、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變等出血前癥狀喉癢、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出血的顏色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無，咽下后可有有，可呈柏油樣，可持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有痰中帶血無痰病因支氣管疾病肺部疾病心血管疾病其他授課內(nèi)容最常見的病因肺結(jié)核支氣管擴張肺膿腫原發(fā)性肺癌風(fēng)心二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)年齡與生活習(xí)慣咯血量全身情況授課內(nèi)容小量咯血：100ml/24h中等量咯血：100500m/24h大量咯血：500ml/2

8、4h或一次咯血量300ml或出現(xiàn)窒息伴隨癥狀發(fā)熱胸痛膿痰黃疸皮膚粘膜出血杵狀指授課內(nèi)容常見癥狀 呼吸困難熟悉呼吸困難的病因。 掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn) 目標要求概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 是指病人主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為用力呼吸、張口抬肩，重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺，甚至端坐呼吸等表現(xiàn)，輔助呼吸肌也參與呼吸運動，并有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常授課內(nèi)容概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀呼吸系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病中毒血液病神經(jīng)精神因素授課內(nèi)容概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難授課內(nèi)容肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼

9、吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難授課內(nèi)容鎖骨上窩肋間隙胸骨上窩三凹征肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸授課內(nèi)容肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難酸中毒大呼吸潮式呼吸比奧呼吸授課內(nèi)容肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難授課內(nèi)容概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀發(fā)熱一側(cè)胸痛昏迷授課內(nèi)容常見癥狀 惡心與嘔吐熟悉惡心與嘔吐的病因。 掌握惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn) 目標要求概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀惡心是一種緊迫欲嘔

10、吐的胃內(nèi)不適感嘔吐是胃的反射性強力收縮，能迫使胃內(nèi)容物經(jīng)口急速排至體外授課內(nèi)容概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙精神性嘔吐授課內(nèi)容概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀嘔吐物的性質(zhì)與進食的關(guān)系嘔吐的特點嘔吐的時間授課內(nèi)容概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉右上腹痛與發(fā)熱、寒戰(zhàn)噴射性嘔吐伴頭痛眩暈、眼球震顫育齡婦女伴停經(jīng)授課內(nèi)容常見癥狀 嘔血與黑便熟悉嘔血與便血的病因。 掌握嘔血與便血的臨床表現(xiàn) 目標要求嘔血便血概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容嘔血便血概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容概念 嘔血是指上消化道（屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝膽胰以及胃

11、腸吻合術(shù)后的空腸）或全身性疾病所致急性出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出。授課內(nèi)容確立上消化道出血之前，必須排除以下干擾因素食物、藥物（鐵劑）之干擾；鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被吞咽后再嘔出者。咯血不屬嘔血。病因食管疾病胃與十二指腸疾病肝、膽疾病胰腺疾病急性傳染病血液病其他授課內(nèi)容最常見病因：消化性潰瘍食管靜脈曲張破裂出血急性胃粘膜病變胃癌臨床表現(xiàn)嘔血與黑便失血性休克發(fā)熱血象氮質(zhì)血癥授課內(nèi)容 伴隨癥狀上腹痛肝脾腫大皮膚粘膜出血黃疸左鎖骨上淋巴結(jié)腫大授課內(nèi)容概念 便血是指消化道出血經(jīng)肛門排出體外授課內(nèi)容病因上消化道疾病直腸與肛管疾病結(jié)腸疾病小腸疾病授課內(nèi)容臨床表現(xiàn) 便血顏色因出血部位不同，出血量多少，在腸

12、腔內(nèi)停留時間長短而異。 出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，則血便愈鮮紅 部位高、量少、停留時間長Hb+硫化物硫化亞鐵黑色或柏油樣便授課內(nèi)容注意除外：食用動物血、豬肝黑便，隱血假陽性口、鼻、咽、支氣管、肺等部位出血咽下后黑便，隱血陽性服用鉍劑、鐵劑、炭粉、中藥灰黑無光澤，隱血陰性 臨床表現(xiàn)阿米巴痢疾：暗紅色果醬樣膿血便急性細菌性痢疾：粘液膿性鮮血便急性出血性壞死性腸炎：洗肉水樣便，腥臭直腸或肛管疾?。乎r紅色不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射出授課內(nèi)容 伴隨癥狀腹痛里急后重腹部腫塊發(fā)熱皮膚粘膜出血授課內(nèi)容常見癥狀 腹瀉熟悉腹瀉的病因。 掌握腹瀉的臨床表現(xiàn) 目標要求腹瀉腹瀉指

13、排便次數(shù)增多，糞便水分增加，呈稀薄或水樣或帶有粘液、膿血或未消化的食物 授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀急性腸道疾病急性中毒 傳染病藥物性腹瀉 其他胃部疾病腸道疾病胰腺疾病內(nèi)分泌與代謝障礙疾病肝疾病藥源性腹瀉其他系統(tǒng)疾病腹瀉分泌性腹瀉滲出性腹瀉滲透性腹瀉吸收不良性腹瀉動力性腹瀉授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉發(fā)病年齡、性別、籍貫、職業(yè)等一般資料起病及病程 排便情況及糞便性狀腹瀉與腹痛的關(guān)系授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉發(fā)熱顯著消瘦和或營養(yǎng)不良關(guān)節(jié)腫痛腹部包塊里急后重授課內(nèi)容概念

14、分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀常見癥狀 黃疸熟悉黃疸的病因。 掌握黃疸的臨床表現(xiàn) 目標要求黃疸是由于膽色素代謝障礙致血液中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致皮膚粘膜、鞏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀黃疸溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀黃疸溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀溶血性黃疸先天性溶血性黃疸后天性獲得性溶血性貧血授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查溶血性黃疸黃疸：一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色。糞色加深急

15、性溶血：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、四肢酸痛、貧血和血紅蛋白尿，重者發(fā)生急性腎功能衰竭慢性溶血：輕度或間歇性黃疸，常伴貧血、脾腫大，多為遺傳性或家族性。授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查溶血性黃疸血清總膽紅素以非結(jié)合膽紅素為主血中尿膽原，尿中尿膽原 ，尿膽紅素陰性糞膽素 血紅蛋白尿，尿隱血試驗陽性貧血、網(wǎng)織紅細胞骨髓紅系增生旺盛授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查肝細胞性黃疸肝細胞廣泛損害的疾病授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查肝細胞性黃疸黃疸呈淺黃至深金黃色尿色茶色糞色變淺疲乏、食欲減退等，嚴重者可有出血傾向等肝大伴明顯壓痛等授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查肝細胞性黃疸血

16、清總膽紅素 結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均尿中結(jié)合膽紅素定性試驗(+)性尿膽原可因肝功能障礙而，但在疾病高峰期因肝內(nèi)膽汁淤積尿膽原與糞膽素反而肝功能損害授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查膽汁淤積性黃疸肝內(nèi)性肝外性授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查膽汁淤積性黃疸黃疸呈暗黃、黃綠或者綠褐色皮膚瘙癢及心動過緩尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色原發(fā)疾病的其他表現(xiàn)授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查膽汁淤積性黃疸血清總膽紅素以結(jié)合膽紅素為主尿膽紅素試驗(+)性，尿膽原及糞膽素減少或者缺如血清堿性磷酸酶及膽固醇授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查 先天性非溶血性黃疸系指肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及

17、排泄功能的不足，或由于先天性酶缺陷所致的黃疸。大多數(shù)發(fā)生于兒童及青少年，有家族史，除極少數(shù)外，多數(shù)健康狀況良好。授課內(nèi)容黃疸發(fā)熱腹痛腹水肝大膽囊腫大脾大授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀常見癥狀 水腫熟悉水腫的病因。 掌握水腫的臨床表現(xiàn) 目標要求水腫水腫是組織間隙液體增多的現(xiàn)象 授課內(nèi)容概念發(fā)生機制病因與臨床表現(xiàn)水腫水鈉潴留毛細血管濾過壓升高毛細血管通透性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴液或靜脈回流受阻授課內(nèi)容概念發(fā)生機制病因與臨床表現(xiàn)水腫全身性水腫局部性水腫授課內(nèi)容概念發(fā)生機制病因與臨床表現(xiàn)心源性水腫腎性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫其他水腫全身性水腫局部性水腫授課內(nèi)容概念發(fā)生機制病因

18、與臨床表現(xiàn)局部靜脈回流受阻淋巴回流受阻血管神經(jīng)性水腫常見癥狀 意識障礙熟悉意識障礙的病因。 掌握意識障礙的臨床表現(xiàn) 目標要求意識障礙全身性疾病顱腦疾病授課內(nèi)容病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 意識障礙嗜睡意識模糊昏睡昏迷譫妄授課內(nèi)容病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 意識障礙發(fā)熱呼吸緩慢心動過緩高血壓低血壓瞳孔改變授課內(nèi)容病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 謝謝！再見！常見癥狀 發(fā)熱西安醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系主講 葉華熟悉發(fā)熱的病因。 掌握發(fā)熱的臨床表現(xiàn) 目標要求發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 當機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。授課內(nèi)

19、容腋溫：3637口溫：36.337.2肛溫：36.537.7發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱無菌性組織損傷或壞死變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌代謝疾病 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常皮膚散熱減少自主神經(jīng)功能紊亂授課內(nèi)容發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 致熱原性發(fā)熱非致熱原性發(fā)熱授課內(nèi)容外源性致熱源內(nèi)源性致熱原外源性致熱源內(nèi)源性致熱原體溫中樞調(diào)定點(溫閾) 溫閾上升重新調(diào)節(jié)人體溫度 垂體內(nèi)分泌使代謝增加或運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮(寒戰(zhàn))產(chǎn)熱增多 交感神經(jīng)皮膚血管及豎毛肌收縮 排汗停止 散熱減少 產(chǎn)熱 散熱發(fā)熱 發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 臨床分度發(fā)熱的臨床經(jīng)過與特點熱型與臨床意

20、義授課內(nèi)容低熱 37.3-38 中等度熱 38.1-39 高熱 39.1-41 超高熱 41以上發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 臨床分度發(fā)熱的臨床經(jīng)過與特點熱型與臨床意義授課內(nèi)容 驟升型體溫上升期 緩升型高熱期 驟降型體溫下降期 緩降型發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 臨床分度發(fā)熱的臨床經(jīng)過與特點熱型與臨床意義授課內(nèi)容稽留熱 弛張熱間歇熱 波狀熱回歸熱 不規(guī)則熱體溫恒定地維持在39-40 以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動不超過1 。大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期?；魺狍w溫常39 以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2 ，但都在正常水平以上。敗血癥、風(fēng)濕熱、重

21、癥肺結(jié)核、化膿性炎癥。弛張熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。瘧疾、急性腎盂腎炎。間歇熱體溫逐漸上升達39 或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。布魯菌病。波狀熱體溫急驟上升至39 或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?；貧w熱、霍奇金病、周期熱?；貧w熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎不規(guī)則熱發(fā)熱的概念病因發(fā)熱機理臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 寒戰(zhàn)結(jié)膜充血淋巴結(jié)腫大肝脾腫大皮膚粘膜出血皮疹昏迷授課內(nèi)容常見癥狀 疼痛熟

22、悉頭痛、胸痛、腹痛的病因。 掌握頭痛、胸痛、腹痛的臨床表現(xiàn) 目標要求發(fā)生機制頭痛胸痛腹痛皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛授課內(nèi)容發(fā)生機制頭痛胸痛腹痛概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)官能癥指額、頂、顳及枕部的疼痛頭痛概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容發(fā)病情況頭痛部位頭痛程度與性質(zhì)頭痛發(fā)生與持續(xù)時間影響頭痛的因素頭痛概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容發(fā)熱劇烈噴射狀嘔吐眩暈視力障礙腦膜刺激征陽性癲癇發(fā)作自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)生機制頭痛胸痛腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容胸壁胸廓疾病呼吸系統(tǒng)疾病心臟與大血管疾病縱膈疾病其他胸痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容胸痛部位胸痛性質(zhì)發(fā)病年齡影響因素胸

23、痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容咳嗽、咯血呼吸困難咽下困難發(fā)生機制頭痛胸痛腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容 腹腔內(nèi)臟器急性炎癥 腹膜急性炎癥 腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴張急性腹痛 腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 腹腔內(nèi)血管病變 腹壁病變 胸部疾病所致的腹部牽涉痛 其他急性腹痛慢性腹痛腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容 消化性潰瘍 腹腔內(nèi)臟器慢性炎癥 腹腔內(nèi)臟器慢性扭轉(zhuǎn)慢性腹痛 腹內(nèi)實質(zhì)性臟器病變 腹內(nèi)腫瘤 中毒與代謝障礙 神經(jīng)精神因素 腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容腹痛部位腹痛性質(zhì)與程度影響腹痛的因素腹痛病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容發(fā)熱寒戰(zhàn) 黃疸休克嘔吐腹瀉嘔血或柏油樣便便血里急后重血尿常見癥狀 咳嗽與咳痰熟悉咳

24、嗽與咳痰的病因。 掌握咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn) 目標要求概念病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容概念咳嗽是機體的一種保護性反射動作咳痰是借助咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象 授課內(nèi)容概念病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素授課內(nèi)容概念病因發(fā)生機制 呼吸道內(nèi)分泌物或異物等刺激呼吸道粘膜通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺纖維延髓咳嗽中樞喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、 脊神經(jīng)咽喉、聲門、膈肌及其它呼吸肌收縮咳嗽將呼吸道內(nèi)分泌物排出。授課內(nèi)容概念病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)咳嗽發(fā)作與時間規(guī)律咳嗽的音色痰的性質(zhì)和量授課內(nèi)容概念病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀呼吸困難發(fā)熱胸痛咯血大量膿性痰哮鳴音杵

25、狀指嘔吐授課內(nèi)容常見癥狀 咯血熟悉咯血的病因。 掌握咯血的臨床表現(xiàn) 目標要求概念咯血的鑒別病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容概念是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)咳嗽由口排出。授課內(nèi)容咯血的鑒別咯血因經(jīng)口腔排出，必須與口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（嘔血）相鑒別與口腔、鼻、咽部出血鑒別咯血與嘔血的鑒別授課內(nèi)容附：咯血與嘔血的鑒別 咯血 嘔血病史肺TB、支擴、肺Ca、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變等出血前癥狀喉癢、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出血的顏色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無，咽下后可有有，可呈柏油樣，可持續(xù)

26、數(shù)日出血后痰性狀常有痰中帶血無痰病因支氣管疾病肺部疾病心血管疾病其他授課內(nèi)容最常見的病因肺結(jié)核支氣管擴張肺膿腫原發(fā)性肺癌風(fēng)心二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)年齡與生活習(xí)慣咯血量全身情況授課內(nèi)容小量咯血：100ml/24h中等量咯血：100500m/24h大量咯血：500ml/24h或一次咯血量300ml或出現(xiàn)窒息伴隨癥狀發(fā)熱胸痛膿痰黃疸皮膚粘膜出血杵狀指授課內(nèi)容常見癥狀 呼吸困難熟悉呼吸困難的病因。 掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn) 目標要求概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀 是指病人主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為用力呼吸、張口抬肩，重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺，甚至端坐呼吸等表現(xiàn)，輔助呼吸肌也參與呼吸運動，并有呼吸頻率

27、、深度與節(jié)律的異常授課內(nèi)容概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀呼吸系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病中毒血液病神經(jīng)精神因素授課內(nèi)容概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難授課內(nèi)容肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難授課內(nèi)容鎖骨上窩肋間隙胸骨上窩三凹征肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸授課內(nèi)容肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難酸中毒大呼吸潮式呼吸比奧呼吸授課內(nèi)

28、容肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難授課內(nèi)容概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀發(fā)熱一側(cè)胸痛昏迷授課內(nèi)容常見癥狀 惡心與嘔吐熟悉惡心與嘔吐的病因。 掌握惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn) 目標要求概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀惡心是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感嘔吐是胃的反射性強力收縮，能迫使胃內(nèi)容物經(jīng)口急速排至體外授課內(nèi)容概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙精神性嘔吐授課內(nèi)容概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀嘔吐物的性質(zhì)與進食的關(guān)系嘔吐的特點嘔吐的時間授課內(nèi)容概念病因與發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉右上腹痛與發(fā)熱、寒戰(zhàn)噴射性嘔吐伴頭痛眩暈、眼球震顫

29、育齡婦女伴停經(jīng)授課內(nèi)容常見癥狀 嘔血與黑便熟悉嘔血與便血的病因。 掌握嘔血與便血的臨床表現(xiàn) 目標要求嘔血便血概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容嘔血便血概念病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀授課內(nèi)容概念 嘔血是指上消化道（屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝膽胰以及胃腸吻合術(shù)后的空腸）或全身性疾病所致急性出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出。授課內(nèi)容確立上消化道出血之前，必須排除以下干擾因素食物、藥物（鐵劑）之干擾；鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被吞咽后再嘔出者?？┭粚賴I血。病因食管疾病胃與十二指腸疾病肝、膽疾病胰腺疾病急性傳染病血液病其他授課內(nèi)容最常見病因：消化性潰瘍食管靜脈曲張破裂出血急性胃粘膜病變胃癌臨床

30、表現(xiàn)嘔血與黑便失血性休克發(fā)熱血象氮質(zhì)血癥授課內(nèi)容 伴隨癥狀上腹痛肝脾腫大皮膚粘膜出血黃疸左鎖骨上淋巴結(jié)腫大授課內(nèi)容概念 便血是指消化道出血經(jīng)肛門排出體外授課內(nèi)容病因上消化道疾病直腸與肛管疾病結(jié)腸疾病小腸疾病授課內(nèi)容臨床表現(xiàn) 便血顏色因出血部位不同，出血量多少，在腸腔內(nèi)停留時間長短而異。 出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，則血便愈鮮紅 部位高、量少、停留時間長Hb+硫化物硫化亞鐵黑色或柏油樣便授課內(nèi)容注意除外：食用動物血、豬肝黑便，隱血假陽性口、鼻、咽、支氣管、肺等部位出血咽下后黑便，隱血陽性服用鉍劑、鐵劑、炭粉、中藥灰黑無光澤，隱血陰性 臨床表現(xiàn)阿米巴痢疾：暗紅色果醬樣膿血便急性細菌性痢疾：

31、粘液膿性鮮血便急性出血性壞死性腸炎：洗肉水樣便，腥臭直腸或肛管疾病：鮮紅色不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射出授課內(nèi)容 伴隨癥狀腹痛里急后重腹部腫塊發(fā)熱皮膚粘膜出血授課內(nèi)容常見癥狀 腹瀉熟悉腹瀉的病因。 掌握腹瀉的臨床表現(xiàn) 目標要求腹瀉腹瀉指排便次數(shù)增多，糞便水分增加，呈稀薄或水樣或帶有粘液、膿血或未消化的食物 授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀急性腸道疾病急性中毒 傳染病藥物性腹瀉 其他胃部疾病腸道疾病胰腺疾病內(nèi)分泌與代謝障礙疾病肝疾病藥源性腹瀉其他系統(tǒng)疾病腹瀉分泌性腹瀉滲出性腹瀉滲透性腹瀉吸

32、收不良性腹瀉動力性腹瀉授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉發(fā)病年齡、性別、籍貫、職業(yè)等一般資料起病及病程 排便情況及糞便性狀腹瀉與腹痛的關(guān)系授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀腹瀉發(fā)熱顯著消瘦和或營養(yǎng)不良關(guān)節(jié)腫痛腹部包塊里急后重授課內(nèi)容概念分類與病因發(fā)生機制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀常見癥狀 黃疸熟悉黃疸的病因。 掌握黃疸的臨床表現(xiàn) 目標要求黃疸是由于膽色素代謝障礙致血液中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致皮膚粘膜、鞏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀黃疸溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀黃疸溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸授課內(nèi)容概念分類病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)伴隨癥狀溶血性黃疸先天性溶血性黃疸后天性獲得性溶血性貧血授課內(nèi)容病因和發(fā)生機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查溶血性黃疸黃疸：一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色。糞色加深急