基于“大數(shù)據(jù)、臨床路徑、智能物聯(lián)網(wǎng)”三一體的智慧醫(yī)療健康

1、基于“大數(shù)據(jù)、臨床路徑、智能物聯(lián)網(wǎng)” 三位一體的智慧醫(yī)療健康“健康中國2020”國家戰(zhàn)略21、整合醫(yī)療健康信息/大數(shù)據(jù)部署大數(shù)據(jù)平臺：標(biāo)準(zhǔn)化，互聯(lián)互通2、從“信息化”走向“智能化”開展大數(shù)據(jù)分析：疾病預(yù)測模型，臨床路徑，大數(shù)據(jù)分析智能決策3、開展“院前-院中-院后”一體化服務(wù)部署智能服務(wù)平臺：預(yù)防、診療、跟蹤管理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：從疾病診療向預(yù) 防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變建立精準(zhǔn)“防診治”方案和臨床決策系 統(tǒng)開展疾病預(yù)警、診斷、治療與療效評價重大疾病風(fēng)險評估、預(yù)測預(yù)警、早期篩查、分型分類、個體化治療、療效和安全 性預(yù)測及監(jiān)控精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺建立與應(yīng)用構(gòu)建大型健康及重大疾病隊列，建設(shè)精 準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺

2、 整合/存儲/利用/共享精準(zhǔn)醫(yī)療： 精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù) 精準(zhǔn)醫(yī)療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基因測序數(shù)據(jù)分析解讀疾病/腫瘤篩查與診斷個性化 治療/用藥臨床應(yīng)用基因檢測大數(shù)據(jù)疾病臨床篩查/診療/管理大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)：“基因檢測大數(shù)據(jù)”及“臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)”； “數(shù)據(jù)與服務(wù)（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)）”應(yīng)用閉環(huán)跟蹤管理服務(wù)3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)1Big Data大數(shù)據(jù)分析Clinical Pathways醫(yī)學(xué)臨床路徑23Service Mgmt System智能管理系統(tǒng)智慧醫(yī)療健康 “三位一體”智慧醫(yī)療健康： 三位一體4Big Data Analytics大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)EMR電子病歷Health Checkup/Screening健

3、康體檢Data Acquisition數(shù)據(jù)采集Data Analysis / 大數(shù)據(jù)分析Disease Prediction Model疾病預(yù)測與干預(yù)模型Lifestyle Evaluation Model生活方式評估模型Health Monitoring生命體征監(jiān)測Self Learning自學(xué)習(xí)Standard DB標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫Disease Risk Assessment / Intervention Plan疾病風(fēng)險評估 / 干預(yù)治療方案ETL數(shù)據(jù)清洗/標(biāo)準(zhǔn)化1、大數(shù)據(jù)分析5Self Learning自學(xué)習(xí)危險因素1、大數(shù)據(jù)分析：健康評估關(guān)聯(lián)圖異常指標(biāo)/危險因素危險因素危險因素異常指標(biāo)/

4、 危險因素異常指標(biāo)/ 危險因素異常指標(biāo)異常指標(biāo)異常指標(biāo)權(quán)重HAIG (Health Assessment Incidence Graph)健康指標(biāo)：危險因素/異常指標(biāo)6權(quán)重原發(fā)性高血壓腎功能衰竭末梢性動脈疾患眼底動脈硬化高鹽飲食超重/肥胖體力活動過少（靜坐生活方式）過量飲酒精神緊張高血壓家族史II型糖尿病冠心病腦卒中BMI 24-27.9 kg/m2BMI 28 kg/m2 糖尿病家族史年齡白酒100ml/d（2兩）男性：腰圍90cm（2.7尺）女性：腰圍85cm（2.5尺）心室肥厚動脈硬化焦慮/否認(rèn)心理高三酰甘油血癥吸煙TG 1.7 mmol/L巨大兒（4kg）分娩史或妊娠糖尿病史糖耐量低減

5、（IGT）或空腹血糖受損（IFG）6g/dLDL-CHDL-C不健康飲食心力衰竭腦卒中家族史冠心病家族史A型性格者女性絕經(jīng)期后性激素失衡及代謝紊亂高膽固醇血癥腦供血動脈狹窄心房纖顫心肌病心律失常間隔缺損頸動脈狹窄高同型半胱 氨酸血癥不健康生活方式胰島素抵抗疾病家族史/可定性的危險因素通過臨床/體格檢查可量 化的危險因素血壓高值：130-139mmHg/ 85-89mmHg經(jīng)綸世紀(jì)健康評估關(guān)聯(lián)圖HAIG：通過大數(shù)據(jù)分析/機(jī)器學(xué)習(xí)，構(gòu)建個性化健康評估 與干預(yù)“藍(lán)圖”（Blueprint）2、醫(yī)學(xué)臨床路徑Lab Tests健康檢測/復(fù)檢Treatment/Intervention Plan治療/干預(yù)

6、方案Plan Execution方案實施檢測, 監(jiān)測, 用藥, 飲食, 運動, 咨詢Diagnostics/Assessment疾病診斷/健康評估Effect Evaluation效果評估Questionnaire健康問卷7?？漆t(yī)生單病種診療臨床 管理路徑電子病歷診療大數(shù)據(jù)綜合健康 管理路徑單病種康復(fù)管理路徑關(guān)聯(lián)因素健康檔案康復(fù)大數(shù)據(jù)專科醫(yī)生/ 健康管理師體檢篩查（院前）疾病診療（院中）疾病康復(fù)（院后）客戶/患者體檢醫(yī)生疾病篩查體檢報告體檢大數(shù)據(jù)2、醫(yī)學(xué)臨床路徑 :“院前-院中-院后”一體化8分析評估問卷實驗室檢測生命體征監(jiān)測健康交互健康檔案疾病現(xiàn)狀檢測指標(biāo)生活方式疾病風(fēng)險健康評估范疇治療/干

7、預(yù)方案健康評估與干預(yù) 模型（HAIG）數(shù)據(jù)導(dǎo)入（ETL）醫(yī)院/體檢中心數(shù)據(jù)庫健康知識庫/指南/評估模型?？漆t(yī)生就診/咨詢數(shù)據(jù)庫藥品/營養(yǎng)素/飲食/運動/心理等方案實施 跟蹤管理3、智能健康管理服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)圖9疾病診療/ 康復(fù)臨床路徑CRM客戶管理Monitoring健康監(jiān)測APPService Access健康管理APP/WebBig Data大數(shù)據(jù)庫DoctorsClients醫(yī)生/客戶Elderly Care Mgmt Engine老人健康與關(guān)懷管理引擎Cancer CP Mgmt Engine癌癥臨床路徑管理引擎Clients客戶端Cloud System云平臺InternetCD CP

8、 Mgmt Engine慢病管理引擎智慧醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)10大數(shù)據(jù)分析與智能管理服務(wù)精準(zhǔn)預(yù)測、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)康復(fù)疾病人群康復(fù)人群專科科室風(fēng)險人群體檢中心問卷/體檢臨床診斷/評估治療/手術(shù)康復(fù)管理診療 大數(shù)據(jù)庫康復(fù) 大數(shù)據(jù)庫精準(zhǔn)治療模式精準(zhǔn)預(yù)測模式精 準(zhǔn) 康 復(fù) 模 式篩查 大數(shù)據(jù)庫綜合大數(shù)據(jù)分析人群疾病分布特征分析疾病與風(fēng)險因素相關(guān)性分析疾病風(fēng)險評估模型康復(fù)治療模型11互聯(lián)網(wǎng)醫(yī) 生 / 健康管理師生命體征監(jiān)測健康管理服務(wù) 云平臺“智能、實時、動態(tài)、全程”智慧醫(yī)療健康管理服務(wù)12客戶/患者APP端醫(yī)生Web/APP端亞健康/慢病/術(shù)后人群的監(jiān)測、風(fēng)險評估、干預(yù)治療及跟蹤管理服務(wù)應(yīng)用示例131.

9、疾病篩查智能管理14（甲狀腺篩查與結(jié)節(jié)風(fēng)險評估）基本流程：體檢中心 + 臨床科室甲狀腺超聲檢查 甲功檢查甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險度評估、甲功評估甲狀腺癌及高危結(jié)節(jié) 患者就診綠色通道跟蹤隨訪管理超聲檢查 ：按照甲狀腺篩查模板，填寫超聲檢查數(shù)據(jù)實驗室檢查：抽血（甲功檢測 ）體檢中心：上傳超聲診斷報告及甲功結(jié)果數(shù)據(jù)中危風(fēng)險 結(jié)節(jié)良性、極低危、 低危風(fēng)險結(jié)節(jié)客戶關(guān)注“甲狀腺篩查”微信公眾號 填寫問卷進(jìn)入評估體檢中心/健康管理中心跟蹤隨訪管理綠色通道門診就診綠色通道外科手術(shù)高危風(fēng)險 結(jié)節(jié)登陸微信公眾號 填寫評估問卷甲 癌 術(shù) 后 智 能 康 復(fù) 管 理15甲狀腺結(jié)節(jié)超聲風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)采用ATA2015年指南標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險

10、分層超聲評估高危中危低危極低危良性超 聲 報 告位置（評估與 被膜、氣管及 頸前肌肉關(guān) 系）腺體外侵犯無腺體外侵犯無腺體外侵犯無腺體外侵犯無腺體外侵犯內(nèi)部結(jié)構(gòu)實性/囊實性實性/囊實性實性/囊實性中 實性部分偏心囊實性（微小囊 狀成分大于結(jié)節(jié) 體積的 50% 且 實性部分不偏心囊性回聲低回聲低回聲等/高回聲中/低回聲無回聲邊界/邊緣不規(guī)則（浸潤性、 小分葉、毛刺）邊界清 邊緣規(guī)則邊界清 邊緣規(guī)則邊界清 邊緣規(guī)則邊界清 邊緣規(guī)則形態(tài)縱橫比大于1無縱橫比大于1無縱橫比大于1無縱橫比大于1無縱橫比大于1鈣化微鈣化/ 不完整環(huán) 狀鈣化且鈣化外周 有低回聲成分無微鈣化無微鈣化無微鈣化無微鈣化行FNA界值（

11、結(jié)節(jié)的 最大徑）1cm1cm1.5cm2.0cm不需要FNA16甲狀腺篩查與結(jié)節(jié)風(fēng)險評估系統(tǒng)1關(guān)注微信公眾號2填寫評估問卷3獲得評估結(jié)果172. 疾病康復(fù)智能管理18（甲狀腺癌術(shù)后智能康復(fù)管理）患者出院登錄平臺病例輸入分型管理管理路徑1I131治療TSH抑制治療未分化型分化型髓樣癌管理路徑2管理路徑3低危病人/禁忌I131治療患者中高危患者甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)臨床路徑管理19其它非常規(guī)治療(外放療/化療/靶向藥物)否能否手術(shù)？手術(shù)TSH抑制治療監(jiān)測隨訪/動態(tài)風(fēng)險評估術(shù)后分期和復(fù)發(fā)風(fēng)險分層 是否進(jìn)行I131治療？I131治療前準(zhǔn)備I131治療術(shù)后TSH抑制治療監(jiān)測隨訪/動態(tài)風(fēng)險評估否是 根 據(jù) 動

12、態(tài) 評 估 結(jié) 果 根據(jù)動態(tài)評估結(jié)果 處 于 進(jìn) 展 期 的 晚 期DTC處于進(jìn)展期的晚期DTC術(shù)后TSH抑制治療/監(jiān)測隨訪和動態(tài)風(fēng)險評估根據(jù)動態(tài)評估結(jié)果20是甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)臨床路徑管理分化型甲狀腺癌臨床路徑管理流程疑診或確診DTC患者病歷與終身健康檔案根據(jù)康復(fù)治療路徑的術(shù)后10年復(fù)檢及 用藥管理方案（動態(tài)調(diào)整）掌上查看患者康復(fù)病歷及復(fù)檢結(jié)果確認(rèn)復(fù)檢/用藥指導(dǎo)提供在線咨詢/問題解答每日工作提醒病歷/復(fù)檢結(jié)果建立檔案智能生成復(fù)檢計劃/用藥指導(dǎo)接受醫(yī)生確認(rèn)復(fù)檢結(jié)果及用 藥指導(dǎo)在線醫(yī)生咨詢醫(yī)生端APP患者端APP健康之星平臺甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)智能管理系統(tǒng)方便醫(yī)生的院內(nèi)診療數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)：手術(shù)記錄系統(tǒng)/

13、 Web界面（醫(yī)生端）院外智能康復(fù)系統(tǒng)：康復(fù)管理Web/APPs（醫(yī)生端/患者端）21經(jīng)綸世紀(jì)與中國臨床腫瘤學(xué)會甲狀腺專業(yè)委員會合作開發(fā)部署經(jīng)綸世紀(jì)智能康復(fù)系統(tǒng)對醫(yī)生及患者的價值22為醫(yī)生提供的價值為患者提供的價值利用“碎片化”時間，高效指導(dǎo)患者的康復(fù)管理精準(zhǔn)管理一個患者每年只需花費30分鐘（復(fù)檢/用藥指導(dǎo)）獲取患者連續(xù)完整的康復(fù)治療數(shù)據(jù)（精準(zhǔn)醫(yī)療）便利的醫(yī)生跟蹤回訪為開展科研/發(fā)表科研論文提供十分有價值的數(shù)據(jù)使用簡易方便，隨時隨地通過自己的主治醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行長期的術(shù)后康復(fù)治 療（復(fù)檢和用藥），減少癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險康復(fù)管理多數(shù)可在居住地進(jìn)行，節(jié)省大量時間和費用通過智能康復(fù)系統(tǒng)節(jié)省醫(yī)護(hù)人員90%以上的

14、時間，同時可利用碎片化時間對患者進(jìn)行專業(yè)及精細(xì)的 管理，從而降低患者癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量。3. 體檢大數(shù)據(jù)與健康管理服務(wù)23中國健康促進(jìn)基金會 醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展專項基金1健康大數(shù)據(jù)分析平臺健康管理服務(wù)運營平臺科研規(guī)劃和課題研究23424產(chǎn)業(yè)及商業(yè)發(fā)展模式目標(biāo)：“互聯(lián)網(wǎng) + 健康管理”部署大數(shù)據(jù)分析與基于臨床路徑的智能管理系統(tǒng)，推進(jìn)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展健康醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析與服務(wù)架構(gòu)體檢 軟件系統(tǒng)體檢 數(shù)據(jù)庫體檢報告數(shù)據(jù)導(dǎo)入 系統(tǒng)(ETL)健康醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析平臺分析 報告數(shù)據(jù)清洗/缺失處理/編碼/去身份化標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計分析/機(jī)器智能/深度學(xué)習(xí)算法標(biāo)準(zhǔn)格式/客戶定制醫(yī)院體檢系統(tǒng)專項服務(wù) 部署智能服

15、務(wù) 管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫 總表大數(shù)據(jù) 分析系統(tǒng)專項服務(wù) 動態(tài)大數(shù)據(jù)體檢服務(wù) 靜態(tài)大數(shù)據(jù)體檢服務(wù)評估模型25大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化非結(jié)構(gòu)化 數(shù)據(jù)處理醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展 專項基金云服務(wù)器變量對應(yīng)導(dǎo)入程序 開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫不可分析數(shù)據(jù)體檢數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)混亂大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)重復(fù)數(shù)據(jù)無唯一識別可挖掘數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)編碼、分類去掉重復(fù)數(shù)據(jù)連續(xù)數(shù)據(jù)識別大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化26大數(shù)據(jù)疾病預(yù)測模型建立數(shù)據(jù)預(yù)處理變量轉(zhuǎn)換/分類變量選擇變量補缺模型訓(xùn)練（機(jī)器智能算法）線性回歸邏輯回歸支持向量機(jī)隨機(jī)森林主成分分析貝葉斯分類模型模型評價(e.g.，ROC 0.8)模型輸出疾病高危模型/ 疾病隨訪跟蹤服務(wù)27大數(shù)據(jù)分析及應(yīng)用3、檢查項目統(tǒng)計學(xué)

16、描述體檢項目平均值、四分位數(shù)體檢項目正常/異常率異常率較高體檢項目分層分析體檢指標(biāo)優(yōu)化、劣化趨勢分析（個人、群體）1、基本情況分析體檢總?cè)舜误w檢人次時間變化趨勢體檢人群年齡組構(gòu)成體檢人群性別構(gòu)成團(tuán)檢人群占比2、體檢人群疾病情況體檢人群患病情況分析不同性別體檢人群患病 情況分析不同年齡體檢人群患病情況分析4、體檢中心經(jīng)營分析用戶流失率分析（個人、團(tuán)體）項目使用率分析（項目類別、具體項目）項目組合分析體檢服務(wù)項目設(shè)置與優(yōu)化體檢服務(wù)營銷策略與優(yōu)化檢后健康管理服務(wù)套餐制定就醫(yī)需求分析及院內(nèi)科室聯(lián)動1234結(jié)果應(yīng)用數(shù)據(jù)分析28全國健康管理示范基地部署部署250多家全國健康管理示范基地三甲醫(yī)院北京同仁醫(yī)院

17、體檢科解放軍海軍總醫(yī)院健康管理中心解放軍總醫(yī)院國際醫(yī)學(xué)中心北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部 武警總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心空軍總醫(yī)院健康體檢中心中日友好醫(yī)院健康管理中心山東省立醫(yī)院健康管理中心內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心沈陽軍區(qū)總醫(yī)院健康管理中心武漢中心醫(yī)院體檢中心第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康體檢中心中國人民解放軍第202醫(yī)院體檢中心白求恩國際和平醫(yī)院健康管理中心 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院健康管理科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心29檢后健康管理服務(wù)（示例）干預(yù)管理方案執(zhí)行：制定階段性目標(biāo)和干預(yù)方案，動態(tài)調(diào)整目標(biāo)，提升方案可執(zhí)行性/客戶依從性北京協(xié)和醫(yī)院

18、合作（利用智能健康物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)基于TLC方法的血脂異常人群管 理）驗證，血脂異常人群經(jīng)過3個月管理，80%以上人員健康狀況獲得改善通過“健康管理示范基地”醫(yī)院體檢中心開展部署體檢87.0%68.4%34.4%63.2%0%50%100%6543210干預(yù)管理效果評估：“醫(yī)學(xué)指標(biāo)”和“行為習(xí)慣”均有明顯改善健康狀況分析健康管理管理效果評估管理效果評估TGTCLDL-CHDL-C管理前均值管理后均值有效率304. 小天使機(jī)器人智能服務(wù)機(jī)器人 醫(yī)療、健康、養(yǎng)老關(guān)懷31智能健康服務(wù)機(jī)器人創(chuàng)新：英特爾酷睿處理器+英特爾Edison技術(shù)混合架構(gòu)英特爾實感技術(shù)智能人機(jī)交互技術(shù)自主運動與行為規(guī)劃多模態(tài)信息展現(xiàn)多通道雙向視頻數(shù)據(jù)通訊環(huán)境監(jiān)測（室內(nèi)溫度、濕度、空氣質(zhì)量等）生命體征監(jiān)測（體溫、心率、呼吸等）遠(yuǎn)程控制交互應(yīng)急藥箱移動底盤語音麥克風(fēng)