婦科疾病的病因病機(jī)

1、婦科疾病的病因病機(jī)婦科疾病的病因病機(jī)第1頁(yè)病因個(gè)別綱領(lǐng)要求掌握：寒、熱、濕邪性質(zhì)和致病特點(diǎn)熟悉：其它病因種類(lèi)，以及體質(zhì)原因在婦科病因?qū)W中地位了解：怒、思、恐致病特點(diǎn)婦科疾病的病因病機(jī)第2頁(yè)一、中醫(yī)病因?qū)W特點(diǎn)1、從人與自然、人與社會(huì)親密關(guān)系，辨證地分析病因素問(wèn)：“故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也”“天、地、人合一”婦科疾病的病因病機(jī)第3頁(yè)一、中醫(yī)病因?qū)W特點(diǎn)2、從人體反應(yīng)，審證求因。3、病因動(dòng)態(tài)觀察和詳細(xì)分析。思索：中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)病因，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)分類(lèi)和方法有何不一樣？ 婦科疾病的病因病機(jī)第4頁(yè)二、回顧復(fù)習(xí)女性生理特點(diǎn) 女性生理特點(diǎn)經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳 氣血為用，皆易耗血，故機(jī)體常處于血分不足，氣

2、偏有余狀態(tài)。清.徐靈胎云：“婦人之疾，與男子無(wú)異，惟經(jīng)帶胎產(chǎn)之病不一樣。”指出了女性病理特點(diǎn)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及雜病婦科疾病的病因病機(jī)第5頁(yè)三、病因 外因是改變條件，內(nèi)因是改變依據(jù)。 “正氣存內(nèi)，邪不可干” “邪之所湊，其氣必虛” 婦科疾病的病因病機(jī)第6頁(yè)病因淫邪原因情志原因生活原因環(huán)境原因病理產(chǎn)物體質(zhì)原因婦科疾病的病因病機(jī)第7頁(yè)感受寒邪冒雨涉水過(guò)食生冷血為寒凝血行不暢胞脈阻滯機(jī)體陽(yáng)氣不足寒自內(nèi)生臟腑功效失常影響沖任、胞宮（一）淫邪原因（寒邪）寒 陰邪，收引、凝滯，抑遏陽(yáng)氣，脈道收引，阻滯氣血，血行不暢。 實(shí)寒：風(fēng)寒、寒濕、飲食生冷 虛寒：陽(yáng)虛內(nèi)寒?huà)D科疾病的病因病機(jī)第8頁(yè)感受熱邪五志過(guò)極化火過(guò)服辛

3、辣助陽(yáng)之品陽(yáng)熱內(nèi)盛素體陰分不足-陽(yáng)氣偏盛-陰虛而生內(nèi)熱損傷沖任經(jīng)脈迫血妄行（一）淫邪原因（熱邪）熱陽(yáng)邪，性炎上，傷津、耗氣、動(dòng)血。 實(shí)熱：外熱、濕熱、熱毒、生風(fēng)動(dòng)血、五志化火、飲食辛燥 虛熱：陰虛內(nèi)熱婦科疾病的病因病機(jī)第9頁(yè)感受水濕冒雨涉水久居陰濕之地濕邪內(nèi)侵外濕脾陽(yáng)素虛-運(yùn)化瀆職-濕濁內(nèi)盛腎陽(yáng)不足-氣化失常-水氣內(nèi)停-水濕停聚（一）淫邪原因 (濕邪)濕陰邪，性趨下，重濁、黏膩，阻遏氣機(jī)。 外濕（實(shí)）：濕邪、濕熱、寒濕、濕毒 內(nèi)濕（虛）：脾虛、腎虛內(nèi)濕婦科疾病的病因病機(jī)第10頁(yè)怒傷肝，氣滯、氣逆思傷脾，氣結(jié)恐傷腎，氣下、氣亂 婦科病 情志異常 如不孕不育、閉經(jīng)情緒低落、憂郁（二）情志原因氣機(jī)逆

4、亂婦科疾病的病因病機(jī)第11頁(yè)（三）生活原因房勞多產(chǎn)損傷腎氣，邪、瘀內(nèi)留飲食不節(jié)損傷脾胃，影響氣血?jiǎng)谝菔Сp傷氣血，影響沖任跌仆損傷直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻婦科疾病的病因病機(jī)第12頁(yè)（四）環(huán)境原因生活、工作環(huán)境中物理、化學(xué)污染對(duì)臟腑、氣血影響；對(duì)孕婦及胎兒影響。地理、氣候環(huán)境改變對(duì)體質(zhì)影響。免疫原因、生物原因造成婦科病。婦科疾病的病因病機(jī)第13頁(yè)（五）病理產(chǎn)物瘀血： 原因：邪與血結(jié)、氣機(jī)郁滯、虛損、創(chuàng)傷、 血不循經(jīng)或血溢脈外。 致?。鹤铚跊_任、胞宮、胞絡(luò)、胞脈。痰濕： 原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。 致?。毫髯⒂跊_任、臟腑、胞脈、胞絡(luò)、胞宮。 婦科疾病的病因病機(jī)第14頁(yè)（六）體質(zhì)原因年紀(jì)原因

5、（1）河間傷寒六書(shū)“婦女童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆屬厥陰論之；天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也?！眿D科疾病的病因病機(jī)第15頁(yè)（六）體質(zhì)原因年紀(jì)原因提醒了女子在青春期前，腎氣未盛、沖任未充、病之多責(zé)于腎，治療多從少陰腎考慮；青春期至更年期之間育齡期，因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳易于耗損氣血，加之成年婦女受情志影響較大，易致情志失調(diào)，傷及肝氣，影響氣血儲(chǔ)備與調(diào)整而致病，故治療多從厥陰肝著手；更年期至絕經(jīng)期，精血漸虧、沖任漸衰，臟腑功效減退，氣血生化之源不足，故治療當(dāng)以足太陰脾為主。婦科疾病的病因病機(jī)第16頁(yè)（六）體質(zhì)原因生理原因經(jīng)：月經(jīng)前后及月經(jīng)期，沖任氣血改變較大，此時(shí)易受致病原因影響而致氣血失調(diào)。孕：

6、陰血聚下養(yǎng)胎，沖氣偏盛，氣機(jī)升降易于失調(diào)而致病。婦科疾病的病因病機(jī)第17頁(yè)（六）體質(zhì)原因生理原因產(chǎn)：新產(chǎn)之后氣血驟虛、元?dú)獯髠?、營(yíng)衛(wèi)失和，腠理失密、血室正開(kāi)，之后氣血驟虛各種致病原因易于乘虛而入，造成瘀滯內(nèi)停，或加重正氣耗損而致病。乳：乃為氣血所化，因生產(chǎn)耗損氣血，身體一時(shí)難復(fù)，加之化生乳汁、加重了氣血虧耗，邪易入侵。婦科疾病的病因病機(jī)第18頁(yè)（六）體質(zhì)原因稟賦原因個(gè)體先天稟賦差異和后天條件（如營(yíng)養(yǎng)、飲食、社會(huì)環(huán)境、氣候、攝生保養(yǎng)）不一樣而組成不一樣類(lèi)型體質(zhì)原因。體質(zhì)差異對(duì)一些致病原因有一定易感性。 吳德漢醫(yī)理輯要說(shuō)：“要知易風(fēng)為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽(yáng)氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷

7、食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必?fù)p。需知發(fā)病之日，即正氣不足之時(shí)?！眿D科疾病的病因病機(jī)第19頁(yè)病機(jī)學(xué)個(gè)別綱領(lǐng)要求掌握腎、肝、脾功效失常造成婦科常見(jiàn)疾病主要機(jī)理熟悉直接損傷胞宮造成婦科疾病主要機(jī)理了解氣血失調(diào)造成婦科常見(jiàn)疾病主要機(jī)理婦科疾病的病因病機(jī)第20頁(yè)四、中醫(yī)病機(jī)學(xué)特點(diǎn) 1、整體失衡 2、以常衡變 3、從外測(cè)內(nèi)4、系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)5、類(lèi)比推理婦科疾病的病因病機(jī)第21頁(yè)婦產(chǎn)科疾病三大病理機(jī)轉(zhuǎn) 臟腑功效失常氣血失調(diào)沖任損傷婦科疾病的病因病機(jī)第22頁(yè)（一）臟腑功效失常(腎)沖任不固系胞無(wú)力子宮脫垂胎失所系胎動(dòng)不安封藏瀆職崩漏血海失司、畜溢失常月經(jīng)先后無(wú)定時(shí)不能攝精成孕不孕腎氣虛精虧血少?zèng)_任血虛（1）血海

8、不能按時(shí)滿溢后期、 量少、閉經(jīng)（2）不能攝精成孕不孕（3）陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄 行先期、崩漏（4）胞脈失養(yǎng)經(jīng)斷前后諸癥腎陰虛婦科疾病的病因病機(jī)第23頁(yè)（一）臟腑功效失常(腎)沖任失于溫煦胞脈虛寒胎動(dòng)不安、不孕氣化失常，濕濁下注沖任，帶脈失約帶下腎陽(yáng)虛腎陰陽(yáng)俱虛沖任虛憊，多臟受累婦科疾病的病因病機(jī)第24頁(yè)（一）臟腑功效失常(肝) 血海蓄溢失常先后無(wú)定時(shí)1、肝郁氣滯 沖任失暢 胞脈阻滯痛經(jīng)、閉經(jīng)2、肝郁化火熱傷沖任迫血妄行月經(jīng)先期、崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐血吐衄。3、肝經(jīng)濕熱下注沖任、帶脈失約帶下病、陰癢4、肝氣犯胃沖氣挾胃氣上逆惡阻5、肝血不足、肝陽(yáng)上亢妊娠眩暈6、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)妊娠癇證婦科疾病的

9、病因病機(jī)第25頁(yè)（一）臟腑功效失常(脾)胎失所載胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)濕濁內(nèi)停下注沖任，帶脈失約沖任不固帶下病濕濁內(nèi)停沖氣挾痰飲上逆惡阻脾陽(yáng)不振血海不能定時(shí)滿溢后期、過(guò)少、閉經(jīng)胎失所養(yǎng)胎動(dòng)不安脾虛血少?zèng)_任血虛 血統(tǒng)攝量多、先期、崩漏系胞無(wú)力子宮脫垂脾氣虛弱沖任不固婦科疾病的病因病機(jī)第26頁(yè)（一）臟腑功效失常(心肺)心：心血暗耗沖任血少血海不能定時(shí)滿溢過(guò)少、閉經(jīng)。神失所養(yǎng)臟燥，絕經(jīng)前后諸證。肺：陰虛肺燥經(jīng)行吐衄肺氣失宣水道不通妊娠腫脹、小便不通。婦科疾病的病因病機(jī)第27頁(yè)（二）氣血失調(diào)影響沖任為病氣有生血、行血、攝血功效血有守氣、載氣、養(yǎng)氣功效血虛 氣虛血瘀 氣滯血熱 氣逆血寒?huà)D科疾病的病因病機(jī)第

10、28頁(yè)（二）氣血失調(diào)影響沖任為病1）血虛血海不盈瘀阻胞中氣機(jī)郁結(jié)，血行不暢寒凝血滯瘀熱壅積2）血瘀經(jīng)脈失于濡養(yǎng)沖任失養(yǎng)婦科疾病的病因病機(jī)第29頁(yè)（二）氣血失調(diào)影響沖任為病3）血熱血內(nèi)蘊(yùn)熱，伏于沖任熱灼陰血，煎熬成塊濕蘊(yùn)化熱，蘊(yùn)結(jié)任帶4）血寒血為寒凝，經(jīng)脈受阻胞脈失養(yǎng)婦科疾病的病因病機(jī)第30頁(yè)（二）氣血失調(diào)影響沖任為病5）氣虛氣虛失于統(tǒng)攝沖任失固中氣下陷升舉無(wú)力氣虛衛(wèi)外不固6） 氣郁（氣滯）氣血失和沖任失調(diào)克及脾土濕注下焦7）氣逆 氣郁不達(dá)橫逆而上， 擾及肺胃二經(jīng)婦科疾病的病因病機(jī)第31頁(yè) （三）沖、任、督、帶損傷沖任損傷：沖任不固、沖任不足、沖任失調(diào)、沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯2. 督脈虛損：（貫脊屬腎）陽(yáng)虛宮寒或陰陽(yáng)失調(diào) 3 .帶脈失約：濕邪下注，攝納無(wú)權(quán)婦科疾病的病因病機(jī)第32頁(yè)1.子宮形體異常：多由先天發(fā)育不良和后天損傷