手術(shù)前患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序

1、word文檔可自由復(fù)制編輯手術(shù)前患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)手術(shù)前患者安全管理是指從患者決定接受手術(shù)至患者進(jìn)人手術(shù)室前的一段時(shí)期的管理。手術(shù)前患者安全管理包括正確評估患者，觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前安全核查制度，完善術(shù)前準(zhǔn)備。減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，以及患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全等。一、手術(shù)前患者安全管理目的正確評估患者，及時(shí)觀察和處理患者的病情變化，使患者生理心理達(dá)到最佳狀態(tài)，順利積極地配合手術(shù)。確保正確的手術(shù)患者、正確的手術(shù)部位標(biāo)識(shí)以及患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。3減少手術(shù)過程的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)后并發(fā)癥，保證患者手術(shù)安全。二、手術(shù)前患者安全管理制度手術(shù)科室建立完善的術(shù)前護(hù)理常規(guī)、處置流程及工作指引。2有手術(shù)患者術(shù)

2、前準(zhǔn)備工作制度，術(shù)前準(zhǔn)備核對制度執(zhí)行率達(dá)100%。3評估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注患者術(shù)則異常檢査檢驗(yàn)項(xiàng)目，及時(shí)識(shí)別筒風(fēng)險(xiǎn)患者，對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、慢性病患者及老年、兒童患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察和評估，并制定相應(yīng)護(hù)理措施，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。4確認(rèn)手術(shù)患者身份，使用兩種以上方式識(shí)別患者身份。確認(rèn)手術(shù)部位，對患者手術(shù)部位進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)，涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾、病灶部分)多平面部位(脊柱)的手術(shù)時(shí)，手術(shù)標(biāo)識(shí)執(zhí)行率達(dá)100%。建立手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視制度，評估可能發(fā)生的手術(shù)意外及所采取的應(yīng)急措施，掌握患者生理、心理狀況，制定個(gè)性化護(hù)理措施，保證患者手術(shù)安全。重大手術(shù)、危重疑難患者手術(shù)前需組織術(shù)前護(hù)

3、理討論，必要時(shí)請?？谱o(hù)理會(huì)診。由病區(qū)護(hù)士將患者安全送到手術(shù)室，危重患者必須醫(yī)生陪同，病房與手術(shù)室實(shí)行患者無縫交接。8保證患者手術(shù)后所需特定的環(huán)境、設(shè)施、搶救物品、器材及搶救藥品處于完好功能狀態(tài)。9.職能部門定期開展手術(shù)前患者安全管理各個(gè)環(huán)節(jié)的追蹤評價(jià)，及時(shí)改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)。三、手術(shù)前患者安全管理規(guī)程術(shù)前患者評估。評估患者生命體征，意識(shí)狀態(tài)，營養(yǎng)、皮膚狀況等。評估患者既往病史：有無高血壓、糖尿病、手術(shù)史以及過敏史等。評估患者實(shí)驗(yàn)室檢査及專科檢查結(jié)果。評估患者對手術(shù)的了解、接受情況，以及患者心理、社會(huì)支持狀況。(5)評估手術(shù)部位的情況。(6)評估患者可能發(fā)生的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。術(shù)前安全核査。患者

4、身份核對:對患者實(shí)施身份識(shí)別，使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。在診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。手術(shù)部位核對：由手術(shù)主刀醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，采用統(tǒng)一的標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色，標(biāo)記時(shí)邀請患者或家屬參與手術(shù)部位核對。責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備過程中再次邀請患者或家屬核查手術(shù)部位標(biāo)示是否正確。根據(jù)醫(yī)院術(shù)前安全核對單進(jìn)行逐項(xiàng)檢查。3執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備。用通俗易懂的言語與患者交流，告知患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式以及手術(shù)配合事項(xiàng)。術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情及手術(shù)情況指導(dǎo)患者合理飲食，通知患者禁食時(shí)間，關(guān)注患者排便情況，必要時(shí)采取通便措施。執(zhí)行術(shù)野皮膚準(zhǔn)備及

5、皮膚過敏試驗(yàn)，了解全身皮膚情況，有無破損及合并皮膚疾病。指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉方法及練習(xí)床上大小便等。確認(rèn)患者有身份標(biāo)識(shí)如腕帶，無隨身攜帶物(如活動(dòng)義齒、首飾等)，了解患者有無其他植人物。將手術(shù)患者作為重點(diǎn)交接班對象。4.送手術(shù)前準(zhǔn)備。(1)雙人核對患者身份、術(shù)野皮膚、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)測量生命體征并記錄。執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，如清潔灌腸、術(shù)前用藥等。有高血壓病史者指導(dǎo)口服降壓藥，糖尿病患者監(jiān)測血糖。檢查患者著裝是否符合要求；手腕帶字跡是否清晰；檢查病歷資料是否完整：檢查并攜帶手術(shù)所需的X線片、CT片、MRI片及術(shù)中用藥等。囑患者排空大小便，協(xié)助患者坐輪椅或使用平車，運(yùn)送過程注意保暖和安全。護(hù)士攜帶患者病歷資料、術(shù)前相關(guān)檢查結(jié)果、術(shù)中用藥及其他用物，送患者到手術(shù)室?；颊叩竭_(dá)手術(shù)室時(shí)，由病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士與患者或家屬共同查看患者身份、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及標(biāo)識(shí)位置是否正確。5認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，如術(shù)前準(zhǔn)備核對單、護(hù)理記