康復(fù)科專科護(hù)理常規(guī)

1、康復(fù)科?？谱o(hù)理老例康復(fù)科專科護(hù)理老例6/6康復(fù)科?？谱o(hù)理老例優(yōu)選文檔康復(fù)科第一節(jié)康復(fù)科一般護(hù)理老例患者住院后及時(shí)辦理住院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項(xiàng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。按原發(fā)疾病護(hù)理老例。住院時(shí)測(cè)身高、體重l次。依照各種康復(fù)治療和疾病種類、特點(diǎn)，擬定合適于患者的飲食。加強(qiáng)心理護(hù)理，經(jīng)常與患者講話，恩賜心理上的欣慰和支持，幫助患者戰(zhàn)勝各種心理阻擋，加強(qiáng)信心，配合治療，促使功能恢復(fù)。做好病情觀察，認(rèn)識(shí)患者發(fā)病的情況、主要阻擋及其特點(diǎn)，做好記錄，為擬定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃供應(yīng)資料。重視患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，準(zhǔn)時(shí)給患者翻身及皮膚護(hù)理，并作好記錄。熟悉各種康復(fù)治療及程序，積

2、極配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療。觀察患者對(duì)康復(fù)治療的反應(yīng)，如期評(píng)估治療收效，參加談?wù)?、擬定和推行康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。心血管患者必要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：臨床醫(yī)師依照病情合理采用針灸、推拿、中藥等方法以促使運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。作為護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的取穴知識(shí)，觀察患者可否出現(xiàn)針刺不測(cè)并配合醫(yī)師做好辦理，正確指導(dǎo)藥物的使用方法，觀察服藥后的反應(yīng)。做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)教授給患者及其家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者連續(xù)推行康復(fù)計(jì)劃，牢固治療收效。第二節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理老例腦卒中又稱腦血管不測(cè)、腦血管疾病，主若是指由于急性腦血管循環(huán)阻擋引起的限

3、制性或洋溢性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個(gè)獨(dú)立疾病的診斷，而是包括一組擁有共同特點(diǎn)的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、共濟(jì)、語(yǔ)言、心理及平常生活活動(dòng)能力等阻擋，其中以偏癱、失語(yǔ)最為常有。按康復(fù)科一般護(hù)理老例。軟癱期的康復(fù)護(hù)理軟癱期的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強(qiáng)患側(cè)的刺激能夠抗衡其感覺(jué)喪失，如電視機(jī)、床頭柜、電話應(yīng)置于患側(cè)；所有的護(hù)理工作(如洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓、交流等)都應(yīng)在忠側(cè)進(jìn)行，家屬與患者交流時(shí)也應(yīng)握住患側(cè)手。(2)進(jìn)行正確的良肢位擺放，以抗衡患肢痙攣、減少水腫、增加酣暢感。(3)變換體位(翻身)：主若是指軀干的旋轉(zhuǎn)，由于翻身是最具治療

4、意義的活動(dòng)，有利于刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，控制痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染。(4)指導(dǎo)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、Bobath式握手、橋式運(yùn)動(dòng)(選擇性伸髖)等。痙攣期的康復(fù)護(hù)理：此期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)主若是經(jīng)過(guò)抗痙攣的姿勢(shì)體位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，以促使分別運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。如：進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練?；謴?fù)期的康復(fù)護(hù)理：主要包括轉(zhuǎn)搬動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、平常生活活動(dòng)訓(xùn)練等等，上肢功能訓(xùn)練主要采用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合；下肢功fll-Oll練主要以改進(jìn)步態(tài)為主，如踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屆運(yùn)動(dòng)、患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力的訓(xùn)練等。.優(yōu)選文檔后遺癥期的康復(fù)護(hù)理：連續(xù)做

5、好心理護(hù)理：教會(huì)患者使用各種協(xié)助訓(xùn)練用具；訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，次序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者全身運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改進(jìn)患者的周圍環(huán)境，以便爭(zhēng)取最大程度的生活自理。語(yǔ)言訓(xùn)練：從發(fā)音_單字咬字_+語(yǔ)言糾正_讀字，屢次進(jìn)行。ADL訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加合適的家務(wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能。特別是重視手部活動(dòng)，防范手部肌肉萎縮。第三節(jié)脊髓損害后康復(fù)護(hù)理老例脊髓損害所以致的癱瘓是一種嚴(yán)重的殘疾，其康復(fù)范圍包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損害。脊髓損害后是指脊髓傷經(jīng)過(guò)早期辦理，患者病情牢固，肢體仍有部分運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，而自主神經(jīng)功能阻擋，

6、常有不相同程度心理阻擋的一種狀態(tài)。臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、截癱、不完好損害以及完好性的脊髓損害。按康復(fù)科一般護(hù)理老例。屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。為脊髓損害患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的牢固性，防范在床上拖、拉、拽患者，防范皮膚擦傷。預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時(shí)變換體位，保持皮膚及床單位齊整。對(duì)恢復(fù)期患者可教會(huì)其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預(yù)防壓瘡的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導(dǎo)吸氣及呼氣訓(xùn)練；恩賜高纖維飲食，激勵(lì)多飲水和多吃水果。訓(xùn)練患者養(yǎng)成準(zhǔn)時(shí)排大、小便的習(xí)慣，每日按摩腹部35次；體位

7、變換時(shí)，應(yīng)親近觀察有無(wú)體位性低血壓的表現(xiàn)；激勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防范肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，次序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢、下肢、翻身坐起的被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理老例小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時(shí)或出生后l個(gè)月內(nèi)，由于大腦還沒(méi)有發(fā)育成熟，而受到各種損害或損害所引起的非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能阻擋和姿勢(shì)阻擋綜合征。其他還可伴有智力、視力、聽(tīng)力、知覺(jué)、語(yǔ)言、情緒、行為及學(xué)習(xí)阻擋，癲癇和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。腦癱的康復(fù)特別重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會(huì)新的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)提前進(jìn)行，最幸好患兒6歲以前接受治療。1按康復(fù)科一般護(hù)理老例。2采用運(yùn)動(dòng)療法，幫助患兒成立正

8、確的身體姿勢(shì)，包括仰臥位的姿勢(shì)控$|Jl,lil練、爬行動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。進(jìn)行平常生活能力(ADL)訓(xùn)練。包括穿著訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、梳洗訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，使患兒能生活自理，并使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。包括語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練、語(yǔ)音訓(xùn)練、發(fā)音更正訓(xùn)練、語(yǔ)句練習(xí)、講話式練習(xí)，盡最大可能恢復(fù)患兒的語(yǔ)言功能。早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和進(jìn)食三方面來(lái)觀察。如有異?，F(xiàn)象，及時(shí)明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)于腦癱患兒，家庭治療特別重要。父親母親除了正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練外，還要幫助患兒成立自信心，學(xué)會(huì)生活的基本技術(shù)，能更多地自我照顧，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，步入社會(huì)

9、。(1)提前進(jìn)行教育0-3歲可送中心計(jì)構(gòu)進(jìn)行早期訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練；3-6歲在弱能.優(yōu)選文檔康復(fù)班學(xué)習(xí)；7歲或以上患兒，輕度阻擋可送正常學(xué)校學(xué)習(xí)，中、重度要留在康復(fù)中心連續(xù)學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長(zhǎng)的連續(xù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。所以，在住院期間最好將患兒的正規(guī)訓(xùn)練教會(huì)家長(zhǎng)，結(jié)合平常生活進(jìn)行訓(xùn)練，讓患兒從早到晚都參加有意義的活動(dòng)，將訓(xùn)練內(nèi)容貫穿在平常生活之中。職業(yè)訓(xùn)練腦癱患兒經(jīng)過(guò)功能性作業(yè)訓(xùn)練，上肢功能有了很大的改進(jìn)和加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力增加，又經(jīng)過(guò)平常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療，具備了平常生活活動(dòng)能力。隨著年齡的增加，他們從學(xué)齡階段進(jìn)入到就業(yè)年齡階段，所以，需要進(jìn)行職業(yè)前的培訓(xùn)。培養(yǎng)社交能力經(jīng)過(guò)

10、不斷地與人們交往，促使感知和動(dòng)作、語(yǔ)言能力、個(gè)性特點(diǎn)等積極發(fā)展，智力也相應(yīng)的迅速發(fā)展。對(duì)待腦癱患兒要象對(duì)待健全兒相同，要珍愛(ài)關(guān)心他們。激勵(lì)家長(zhǎng)節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮妫屗麄兌嘟佑|社會(huì)，進(jìn)行社交訓(xùn)練。第五節(jié)骨折后康復(fù)護(hù)理老例骨折常有于四肢、脊柱，經(jīng)常伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損害，臨床上主要表現(xiàn)為局部的難過(guò)、壓痛、腫脹、瘀斑及功能阻擋，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異常活動(dòng)和骨擦音。骨關(guān)節(jié)損害的康復(fù)涉及軀體康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)康復(fù)等各個(gè)方面，康復(fù)的要點(diǎn)在于患者的功能鍛煉。按康復(fù)科一般護(hù)理老例。注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過(guò)緊或過(guò)松。物理治療的

11、護(hù)理：應(yīng)用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)完成治療，每日l(shuí)2次，每次l5分鐘，防范患者燙傷。骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)從骨折復(fù)位固定后立刻開(kāi)始。依照骨折不相同的時(shí)期恩賜針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復(fù)。骨折早期可指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢肌肉的等長(zhǎng)縮短訓(xùn)練，有利于傷肢血液循環(huán)，減少傷肢腫脹。盡早激勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的全范圍運(yùn)動(dòng)，每目數(shù)次。依照患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)。如前臂骨折時(shí)，指導(dǎo)患者握拳和手指屈伸活動(dòng)；長(zhǎng)腿石膏固定患者，指導(dǎo)其做黢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)；當(dāng)股骨

12、骨折后膝關(guān)節(jié)被固準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)縮短練習(xí)。骨折中期除了指導(dǎo)患者連續(xù)做傷肢肌肉的等長(zhǎng)縮短訓(xùn)練外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)肌力的訓(xùn)練，同時(shí)可經(jīng)過(guò)作業(yè)療法及文體活動(dòng)來(lái)改進(jìn)動(dòng)作技巧，發(fā)展身體素質(zhì)，恢復(fù)平常生活活動(dòng)能力及工作能力。骨折后期主要指導(dǎo)患者進(jìn)行加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于正常，但還需進(jìn)行全面的肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉。在醫(yī)生與護(hù)理人員的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉。進(jìn)行舉物或下蹲活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所致關(guān)節(jié)功能阻擋，此時(shí)還需進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)。以上各期的功能訓(xùn)練均應(yīng)將被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，擬定相應(yīng)的訓(xùn)練方法與

13、時(shí)間，并在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理人員的示范、協(xié)助下進(jìn)行，隨時(shí)檢查收效，如期評(píng)定。為患者的康復(fù)創(chuàng)立一個(gè)優(yōu)異的治療環(huán)境，減少患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)治療計(jì)劃的順利完成。第六節(jié)頸椎病康復(fù)護(hù)理老例頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織碰到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部難過(guò)伴單側(cè)或.優(yōu)選文檔兩側(cè)上肢麻痛、深重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長(zhǎng)遠(yuǎn)伏案工作者。依照其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，平常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交

14、感神經(jīng)型及局部型。按康復(fù)科一般護(hù)理老例。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。糾正頭頸部的不良體位，防范處于過(guò)分屈曲位，也許長(zhǎng)遠(yuǎn)固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。防范頸部受風(fēng)、受寒。指導(dǎo)患者優(yōu)異的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長(zhǎng)度4060cm，或高出自己的肩寬10-16cm為宜，高度以l015cm為宜，或按公式計(jì)算：(肩寬一頭寬)2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上合適的茶葉或薄荷則更好。頸圍的護(hù)理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于合適的體位，保持正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動(dòng)，減少不牢固因素，支撐頭部重量，減少其對(duì)頸

15、椎的壓力。頸圍的高度必定合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除，長(zhǎng)遠(yuǎn)應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直，不利于頸椎病的康復(fù)。頸椎牽引的注意事項(xiàng)牽引的方式有簡(jiǎn)單牽引、氣囊牽引、電腦自動(dòng)牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢(shì)可采用臥式、坐式兩種。(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜。個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以防范牽引中頭后仰。牽引重量可按體重的ll2l8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)難過(guò)不適，頜面、耳顳部無(wú)明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點(diǎn)要重視于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)?，保證撐開(kāi)牽引帶不壓迫顳淺動(dòng)脈，

16、否則可能會(huì)發(fā)生頭暈。牽引治療后要咨詢患者的自覺(jué)癥狀，囑患者休息片刻方可走開(kāi)。急性期難過(guò)激烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。醫(yī)療體操注意事項(xiàng)常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭(zhēng)力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸按摩。應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)生期應(yīng)該限制運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遲緩進(jìn)行，幅度由小逐漸增大，防范迅速運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，如期改變頭頸部體位，如期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)；糾正生活中的不良體位。8體育鍛煉禁忌證(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動(dòng)，故在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部

17、運(yùn)動(dòng)和體操：一體溫高于38以上者：靜息狀態(tài)下脈搏100次分鐘以上者：舒張壓大于120mmH9或縮短壓低于l00mmH9，并有自覺(jué)癥狀者；心功能不全，伴有意源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；近期有意肌梗死病史者；嚴(yán)重心律不齊者：在沉寂時(shí)亦有意絞痛發(fā)生者；.優(yōu)選文檔體質(zhì)特別虛弱者。第七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護(hù)理老例肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，其確實(shí)病因到此刻尚不清楚，常有于中年人和老年人，50歲左右易患，所以有“五十肩”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍難過(guò)，可放射至三角肌附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié)。三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且常以肩帶活動(dòng)加強(qiáng)代償肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的不足?；顒?dòng)范圍以外展和內(nèi)旋受限為主

18、，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，所以常嚴(yán)重影響平常生活活動(dòng)。按康復(fù)科一般護(hù)理老例。良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置一般木棉枕，將患肢放置上面?；紓?cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，這樣可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，防范俯臥位，由于俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的暢達(dá)。緩解難過(guò)。在早期難過(guò)較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；合適物理治療可改進(jìn)血循環(huán)，除掉肌肉痙攣，防范粘連，并有必然的止痛作用。對(duì)功能阻擋者指導(dǎo)功能鍛煉。以下垂搖動(dòng)練習(xí)、上肢無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)的

19、功能練習(xí)等。配合手法松動(dòng)治療護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改進(jìn)血液循環(huán)、減少肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者身體完好放松，感覺(jué)到酣暢，推行者抓握和推動(dòng)關(guān)節(jié)切忌手法粗暴，不應(yīng)引起難過(guò)，防范出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立刻進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則常不能夠收到預(yù)期的收效。保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在同一體位下防范長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；保持優(yōu)異姿勢(shì)，減少對(duì)患肩的擠壓：保持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；在難過(guò)時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防范有過(guò)多的運(yùn)動(dòng)：在難過(guò)減少時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技術(shù)的訓(xùn)練。預(yù)防措施。勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防范肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損害后應(yīng)及時(shí)治療，省

20、得遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動(dòng)作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理老例腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性難過(guò)。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不相同，臨床表現(xiàn)也有必然差異。按康復(fù)科一般護(hù)理老例。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以不致引起

21、腰部難過(guò)或不適。良肢位。仰臥位時(shí)，床墊要平，省得腰部過(guò)后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎縫隙壓力明顯降低，減少腰椎間盤后突。側(cè)臥位時(shí)宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在以后背放置硬枕，以牢固脊柱的受力，同時(shí)右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動(dòng)功能。保持正確的姿勢(shì)，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。在重視鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能運(yùn)動(dòng)，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功能。.優(yōu)選文檔嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過(guò)分前凸，前面也不宜束扎過(guò)緊，應(yīng)保持腰優(yōu)異的生理曲度。預(yù)

22、防措施。防范因平常生活不良姿勢(shì)而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，合適時(shí)候站起來(lái)活動(dòng)腰部，這樣能夠防范腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹。開(kāi)車時(shí)應(yīng)把座位合適地移向方向盤，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量湊近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠芥蒂康復(fù)護(hù)理老例冠芥蒂指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或擁塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)以致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠芥蒂好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者很多。按康復(fù)科一般