手衛(wèi)生培訓(xùn) (3)講稿

1、關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn) (3)第一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。眾所周知，引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和暴發(fā)非常重要的措施，因?yàn)楦鞣N診療、護(hù)理活動(dòng)都離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員的雙手。 如果醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不良，即可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。第二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 手是病菌播散的主要途徑之一。 國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80是由手引起的 國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30由手傳播 即使沒(méi)有傷口，患者身體皮膚上仍然存在 大量的MRSA(耐甲氧西林金葡菌)第三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作

2、于2022年6月洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。 手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。第四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問(wèn)題 西安交大事件第五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“提燈女神” 南丁格爾南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 第六張，PPT共六十

3、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己第八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二乙復(fù)審個(gè)案追蹤 手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！第九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 你知道嗎？1、一些病毒可以在干

4、燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)；第十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 大家知道10月15日是什么日子嗎？ 你知道嗎？第十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了手衛(wèi)生指南 現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)里到處可以見(jiàn)到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也

5、高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。 第十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 在2003年以前重視是非常不夠的，2003年，我國(guó)“非典”暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開(kāi)始注重手衛(wèi)生第十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得

6、很熟悉第十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。護(hù)士手衛(wèi)生依從性及正確率好于醫(yī)生實(shí)例3個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采血者戴著手套一個(gè)接

7、著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單.實(shí)例5 檢驗(yàn)科人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？第二十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二第二十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 第二十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景 20

8、03年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)暴發(fā)流行，SARS病例數(shù)占全球病例的92%，給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，充分暴露出醫(yī)務(wù)人員在工作中個(gè)人防護(hù)方面尤其是手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性第二十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專家小組立項(xiàng)制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景專家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改，完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

9、規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見(jiàn)，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見(jiàn)，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見(jiàn)面了第二十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)的是：洗 手第二十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手 衛(wèi) 生 醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100% 洗手方法正確率95%重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%第二十六張，P

10、PT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實(shí)執(zhí)行？第二十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 什么是手衛(wèi)生依從性？ 依從性也稱順從性、順應(yīng)性，洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手/手消毒指征堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定.第二十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 手衛(wèi)生依從性的測(cè)量分子：醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生的例次數(shù)；分母：通過(guò)觀察統(tǒng)計(jì)的應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生的例次數(shù)。分子除以分母乘以100成百分?jǐn)?shù)。第二十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 依從性低的原因？ 忙、沒(méi)時(shí)間 手看起來(lái)很干凈 觀念不到位第

11、三十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月科室實(shí)行成本核算，醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。節(jié) 約？第三十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 工作忙怎樣執(zhí)行？ 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門， 使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑 具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以 節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。 更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以 不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù) 人員的手沒(méi)有

12、受到患者血液、體液等明顯污染 時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。 第三十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。第三十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。第三十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程第三十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（四）什

13、么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第三十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。第三十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（六）什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、

14、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 第三十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點(diǎn) 暫居菌：也稱污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 第三十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 七步洗手法第四十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 ，再按七步洗手法步驟 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程 第四十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于20

15、22年6月3 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 第四十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 外科洗手與手消毒方法洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時(shí)間：2-6min 第四十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月洗手與衛(wèi)生手消毒方法本次課重點(diǎn)應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使

16、用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 第四十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月洗手或使用速干手消毒劑的指征2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后）1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身 體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)第四十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸患者前原因：保護(hù)患者，避免菌落

17、繁殖，防止在某些情況下由于醫(yī)療工作人員手上的有害病菌造成對(duì)患者的感染。適用情景：握手之前，撫摸孩子的額頭之前。幫助患者進(jìn)行個(gè)人護(hù)理之前：移動(dòng)、洗澡、吃東西、穿衣服等。提供護(hù)理服務(wù)和其他非介入性治療之前：戴氧氣罩，進(jìn)行按摩等。進(jìn)行物理性分介入性檢查之前：診脈、量血壓、胸部聽(tīng)診、做心電圖等。第四十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 在清潔/無(wú)菌操作前原因：保護(hù)患者免受有害病菌的感染，包括介入治療時(shí)來(lái)自患者自身的有害病菌時(shí)間：在接觸一個(gè)患者來(lái)說(shuō)有感染危險(xiǎn)的重要位置之前立即清潔雙手。適用情景：在下述醫(yī)療活動(dòng)之前，包括給患者口腔護(hù)理，滴注眼藥水，進(jìn)行陰道或直腸指檢，使用或不使用儀器檢查口腔、鼻子

18、和耳朵，使用栓劑、子宮托、吸痰等。使用器具包扎傷口之前，向囊泡涂抹軟膏之前，經(jīng)皮注射/針灸之前。插入介入性醫(yī)療器具之前如：鼻氧管、鼻飼管、氣管內(nèi)插管、導(dǎo)尿管、經(jīng)皮導(dǎo)管、引流管等及準(zhǔn)備食物、藥物和消毒物品之前。第四十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可能接觸患者體液之后原因：保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。時(shí)間：可能接觸患者體液及脫掉手套后立即洗手適用情景：當(dāng)接觸粘膜和非完整皮膚之后。在經(jīng)皮注射或針灸之后；插入介入性醫(yī)療器具如血管通路、導(dǎo)管、軟管、排泄管等之后。在移除介入性醫(yī)療器具之后。在去除任何形式的保護(hù)物如紙巾、敷料、紗布、衛(wèi)生棉等之后。在處理完一份含有有機(jī)物的樣

19、本之后，在清除排泄物和任何其他液體后，在清洗任何受污染的表面和物質(zhì)如有污跡的床單、假牙、儀器、尿壺、便盆、廁所等之后。第四十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸患者后原因：保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌 的感染。時(shí)間：在接觸患者和其身邊的環(huán)境后，離開(kāi)患者身邊時(shí)清潔雙手。適用情景：握手之后，撫摸孩子的額頭之后。幫助患者進(jìn)行個(gè)人護(hù)理之后：移動(dòng)、洗澡、吃東西、穿衣服等。提供護(hù)理服務(wù)和其他非介入性治療如戴氧氣罩、進(jìn)行按摩等之后。進(jìn)行物理性非介入性檢查如診脈、量血壓、胸部聽(tīng)診、記錄心電圖之后。第五十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸患者周圍環(huán)境后原因：保護(hù)自身免遭攜帶病菌的感染，這些病菌可能存在于患者周圍環(huán)境中的物品表面，保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，防止病菌的傳播。時(shí)間：即使未接觸患者，接觸過(guò)患者周圍化學(xué)中的任何物品或設(shè)施后，離開(kāi)時(shí)清潔雙手。適用情景：雖未接觸患者，但最后接觸了患者的周圍環(huán)境或物品。在打掃完患者周圍環(huán)境衛(wèi)生之后；給患者的空床位更換床上用品、整理床頭桌后。在護(hù)理行為如調(diào)整灌流速度、解除監(jiān)測(cè)報(bào)警信號(hào)之后。