運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼第1節(jié)骨學(xué)總論

1、第一章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)The otor System上篇 基礎(chǔ)解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)The otor System組成骨：起杠桿作用，人體206塊骨骨連接：骨骨之間的連接。在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用骨骼?。哼\(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力骨起杠桿作用，骨連接是運(yùn)動(dòng)的樞紐，骨骼肌是動(dòng)力器官。功能：支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)骨骼第一節(jié) 骨學(xué)總論一、骨(bone)： 成人共有206塊骨，全身骨借骨連結(jié)相連構(gòu)成骨骼。根據(jù)骨的分布部位不同可分成：顱骨（29塊）腦顱骨（8塊）面顱骨（15塊）聽小骨（6塊）軀干骨（51塊）椎骨（24塊）骶骨（1塊）尾骨（1塊）胸骨（1塊）肋骨（24塊）四肢骨（126塊）胸（肩）帶骨（4塊）上肢骨（60塊）盆（髖）

2、帶骨（2塊）下肢骨（60塊）一、骨的形態(tài)骨的形態(tài)長骨long bone短骨short bone扁骨 flat bone不規(guī)則骨irregular bone長骨呈長管狀，主要分布于四肢組成： 骨干：內(nèi)有髓腔，容納骨髓。骺： 有關(guān)節(jié)軟骨，構(gòu)成關(guān)節(jié)面。干骺端：幼年時(shí)骺軟骨短骨 呈立方形，位于連結(jié)牢固、運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位，能承受較大的壓力，如腕部的腕骨和足后部等部位。扁骨呈板狀，它主要構(gòu)成容納重要器官的腔壁，對(duì)器官起保護(hù)和支持作用，如頂骨、髖骨、肋骨等。不規(guī)則骨 形狀不規(guī)則且功能多樣，如椎骨等。有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等骨膜Periosteum :內(nèi)含豐富的血管、

3、神經(jīng)、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞，對(duì)骨的感覺、營養(yǎng)、滋生有重要作用骨質(zhì) Bone substance ： 骨密質(zhì)compact bone ：堅(jiān)硬、致密、抗壓及抗扭曲力強(qiáng)骨松質(zhì)spongy bone ：疏松、呈蜂窩狀，可減輕骨的重量、承 受較大壓力 骨髓Bone marrow ：紅骨髓Red marrow ：具造血功能，在骨骺、短骨及扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)，終生保持造血功能黃骨髓Yellow marrow ：長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓被脂肪細(xì)胞取代，成為無造血功能的黃骨髓（二）骨的構(gòu)造General structures of bone（三）骨的功能1 支持和保護(hù)功能：支持人體的各種軟組織,保持人體外形和承擔(dān)全身重量

4、；與運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沒有連接的骨形成腔，以保護(hù)各種臟器。如頭顱，肋骨等。2 運(yùn)動(dòng)功能： 肌肉和肌腱與骨相連接，其作用相當(dāng)于杠桿。當(dāng)肌肉收縮并拉動(dòng)骨時(shí)，這就是人體的運(yùn)動(dòng)。3造血功能 紅骨髓是人體的重要造血組織，主要生成紅細(xì)胞、一些白細(xì)胞及血小板4礦物質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備功能（無機(jī)鹽，大多為鈣和磷）5 感覺功能（四）骨的化學(xué)成分和物理特性Chemical composition and physical properties有機(jī)質(zhì)Organic material： 主要是骨膠原纖維束和粘多糖蛋白。構(gòu)成支架，賦予骨的彈性和韌性。無機(jī)質(zhì)Inorganic salts： 主要是堿性磷酸鈣。賦予骨硬度和脆性頂骨枕骨額骨

5、前囟后囟（五）骨的發(fā)生和生長 1.骨的發(fā)生 約在胚胎的第 8 9 周，中胚層的間充質(zhì)以兩種方式發(fā)育成骨： （1）膜內(nèi)成骨，由間充質(zhì)先形成膜狀，然后骨化成骨，如鎖骨和顱頂諸骨。 （2）軟骨內(nèi)成骨，由間充質(zhì)先發(fā)育成軟骨，然后再由軟骨逐漸骨化成骨，絕大部分的骨是以此種方式發(fā)育而成的。骺骺體（骨干）干骺端干骺端骺軟骨 次 級(jí)骨化中心 次 級(jí)骨化中心原始（初級(jí)） 骨 化 中 心2. 骨的生長骨的變長：骺軟骨的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。未成年手骨成年手骨長長和長粗骺軟骨：頂骨枕骨額骨前囟后囟骺骺體（骨干）干骺端干骺端骺軟骨 次 級(jí)骨化中心 次 級(jí)骨化中心原始（初級(jí)） 骨 化 中 心3.骨齡4.骨的變化與

6、可塑性 骨的基本形態(tài)是由遺傳因子調(diào)控的，但環(huán)境因素對(duì)骨生長發(fā)育也有影響。影響骨生長發(fā)育的因素有神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及其它物理、化學(xué)因素等。 （六）骨的生物力學(xué)特性 1.骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)2.運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的影響：肌肉收縮對(duì)骨應(yīng)力分布的影響適宜運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的影響不適宜運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的影響運(yùn)動(dòng)與骨的重塑二、骨連結(jié)直接連接Continuous joints 借助纖維結(jié)締組織、軟骨和骨直接連接。不可活動(dòng)或者少量活動(dòng)，如恥骨聯(lián)合間接連接Discontinuous joints 關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍大基本構(gòu)造關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊（一）骨連結(jié)的形式1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面Articular surface參與組成關(guān)節(jié)的骨的接觸面，附

7、有關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊Articular capsule 附著于關(guān)節(jié)周圍的纖維結(jié)締膜分類纖維膜滑膜關(guān)節(jié)腔Articular cavity密閉、負(fù)壓（二）關(guān)節(jié)2.關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊韌帶 ligament 是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束。對(duì)關(guān)節(jié)起加固作用。位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的韌帶稱囊內(nèi)韌帶，表面被滑膜包被。位于關(guān)節(jié)囊外的稱囊外韌帶。有的韌帶為關(guān)節(jié)囊纖維膜局部增厚而成，稱囊韌帶。腓 側(cè)副韌帶 脛 側(cè) 副韌帶內(nèi) 側(cè)半月板外 側(cè)半月板前交叉韌 帶后交叉韌 帶關(guān)節(jié)盤胸鎖關(guān)節(jié)腓 側(cè)副韌帶脛 側(cè)副韌帶內(nèi) 側(cè)半月板外 側(cè)半月板前交叉韌 帶后交叉韌 帶外 側(cè)半月板內(nèi) 側(cè)半月板關(guān)節(jié)盤 ar

8、ticular disc 是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，呈圓盤狀，中央稍薄，周緣略厚并附著于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，把關(guān)節(jié)腔分為兩部分。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤不完整，呈半月狀，故稱為半月板。關(guān)節(jié)唇髖關(guān)節(jié)（冠狀切面）關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 articular labrum 是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。它加深關(guān)節(jié)窩并 增大關(guān)節(jié)面，可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂滑膜襞 synovial fold 是關(guān)節(jié)囊滑膜層突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)的皺襞，內(nèi)藏疏松結(jié)締組織及血管，如有脂肪聚積，稱為滑膜脂墊。關(guān)節(jié)囊后交叉韌 帶前交叉韌 帶翼狀襞髕 下滑膜襞髕骨膝關(guān)節(jié)3.關(guān)節(jié)的分類與運(yùn)動(dòng)（1）關(guān)節(jié)的分類 按運(yùn)動(dòng)軸

9、的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀可分為單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)三類。鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié) 只有一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸。 （1）屈戌關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)面呈滑車狀，故又名滑車關(guān)節(jié)。只能沿冠狀軸作屈、伸運(yùn)動(dòng)。如指骨間關(guān)節(jié)。 （2）車軸關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭的關(guān) 節(jié)面呈圓柱狀， 關(guān)節(jié)窩由骨和韌 帶連成的環(huán)所構(gòu)成。 此關(guān)節(jié)沿垂直軸 可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 如橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié) 能繞兩個(gè)互相垂直的軸進(jìn)行屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。包括下列兩種形式： （1）橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭呈橢圓 形凸面，關(guān)節(jié)窩呈 相應(yīng)的凹面。如橈 腕關(guān)節(jié)。 （2）鞍狀關(guān)節(jié) 相

10、對(duì)的兩關(guān)節(jié)面 都呈馬鞍狀。如拇 指的腕掌關(guān)節(jié)。多軸關(guān)節(jié) 具有三個(gè)互相垂直的運(yùn)動(dòng)軸，可作多種方向的運(yùn)動(dòng)。 （1）球窩關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭大，呈球形，而關(guān)節(jié)窩淺小，面積不及關(guān)節(jié)頭的 1/3。如肩關(guān)節(jié)。 （2）杵臼關(guān)節(jié) 與球窩關(guān)節(jié)相似，惟關(guān)節(jié)窩很深，包繞關(guān)節(jié)頭一半以上，運(yùn)動(dòng)幅度較小。如髖關(guān)節(jié)。 （3）平面關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)面接近平面，只能作范圍較小的滑動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)形式也是多軸性的。如腕骨間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)頭髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)頭肩關(guān)節(jié)（2）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸的方位不同，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可分為四種基本形式： 1. 滑動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是一骨的關(guān)節(jié)面在另一骨的關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)。如腕骨間的關(guān)節(jié)。 2. 角度運(yùn)動(dòng) 是相關(guān)節(jié)的兩骨之間角度減少或加大

11、的運(yùn)動(dòng)，通常有屈、伸和收、展兩組形式。兩組運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)軸互相垂直。屈伸運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)沿額狀軸運(yùn)動(dòng)，使兩骨接近，角度減少為屈。兩骨遠(yuǎn)離，角度加大為伸。（但踝關(guān)節(jié)例外）冠狀軸屈收展運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)，使活動(dòng)的骨向身體正中矢狀面靠攏者，稱內(nèi)收 adduction ; 離開正中矢頭面者稱為外展abduction . 但手指向中指中軸或足趾向第 2 趾中軸靠攏為內(nèi)收，離開中軸者稱為外展。矢狀軸外展3. 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 環(huán)繞骨本身的長軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 稱旋轉(zhuǎn) rotation。 使骨的前面轉(zhuǎn)向 內(nèi)側(cè)的稱旋內(nèi)；反之稱旋外。在前 臂，確使手背轉(zhuǎn)向前的動(dòng)作稱旋前 pronation ; 使手背轉(zhuǎn)向后的動(dòng)作稱 旋后 supination . 在足, 使足底朝向 內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)，稱內(nèi)翻 inversion ; 反 之稱外翻 eversion 。垂直軸旋內(nèi)4. 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 骨的一端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，另一端作圓周運(yùn)動(dòng)，整塊骨 運(yùn)動(dòng)的軌跡是一個(gè)圓錐體, 這種運(yùn)動(dòng)稱環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) circum- duct