十八項護理核心制度

1、目錄一、護理理質(zhì)量管管理制度度二、病房房管理制制度三、搶救救工作制制度四、分級級護理制制度五、護理理交接班班制度六、查對對制度七、給藥藥制度八、護理理查房制制度九、患者者健康教教育制度度十、護理理會診制制度十一、病病房消毒毒隔離制制度十二、護護理安全全管理制制度十三、護護理差錯錯、事故故報告制制度十四、患患者身份份識別制制度十五、防防范患者者跌倒、墜床的的管理制制度十六、防防范患者者墜床、跌倒的的預案及及處理流流程十七、壓壓瘡的預預防制度度十八、壓壓瘡預報報管理制制度護理質(zhì)量量管理制制度醫(yī)院成立立由分管管院長、護理部部主任、護士長長組成的的護理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會會，負責責全院護護理質(zhì)量量管理目

2、目標及各各項護理理質(zhì)量標標準制定定并對護護理質(zhì)量量實施控控制與管管理。一、護理理質(zhì)量管管理實行行護理部部、病區(qū)區(qū)二級控控制和管管理。病病區(qū)護理理質(zhì)量控控制組（1級)：由11-2人人組成，病區(qū)護護士長參參加并負負責。按按照質(zhì)量量標準對對護理質(zhì)質(zhì)量實施施全面控控制，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)工作中中存在的的問題與與不足，對出現(xiàn)現(xiàn)的質(zhì)量量缺陷進進行分析析，制定定改進措措施。檢檢查有登登記、記記錄并及及時反饋饋，每月月填寫護護士長手手冊報上上一級質(zhì)質(zhì)控組。二、護理理部護理理質(zhì)量控控制組(級)：由3-5人組組成，護護理部主主任參加加并負責責。每月月按護理理質(zhì)量控控制項目目有計劃劃、有目目的、有有針對性性的對各各病區(qū)護

3、護理工作作進行檢檢查評價價，填寫寫檢查登登記表。及時分分析、解解決檢查查中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問題題。每月月在護士士長會議議上反饋饋檢查結(jié)結(jié)果，提提出整改改意見，限期整整改。三、建立立護理文文書終末末質(zhì)量控控制督察察小組，由各科科護士長長承擔負負責本科科護理文文書質(zhì)量量檢查。護士長長每月對對出院患患者的體體溫單、醫(yī)囑單單、入院院評估單單、護理理記錄單單等進行行檢查評評價，填填寫檢查查登記表表上報護護理部。四、對護護理質(zhì)量量缺陷進進行跟蹤蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護護理質(zhì)量量的持續(xù)續(xù)改進五、各級級質(zhì)控組組每月按按時上報報檢查結(jié)結(jié)果，病病區(qū)于每每月300日以前前報護理理部，護護理部負負責對全全院檢查查結(jié)果進進行綜合合評價，

4、填寫報報表并在在護士長長例會上上反饋檢檢查評價價結(jié)果。六、護理理部隨時時向主管管院長匯匯報全院院護理質(zhì)質(zhì)量控制制與管理理情況，每季度度召開一一次護理理質(zhì)量分分析會，每年進進行護理理質(zhì)量控控制與管管理總結(jié)結(jié)并向全全院護理理人員通通報。七、護理理工作質(zhì)質(zhì)量檢查查考評結(jié)結(jié)果作為為各級護護理人員員的考核核內(nèi)容。一、護理理質(zhì)量管管理制度度1、成立立由分管管院長、護理部部主任、護士長長組成的的護理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會會，負責責全面督督導、檢檢查。2、負責責制定各各項質(zhì)量量檢查標標準，定定期組織織檢查，發(fā)現(xiàn)問問題及時時反饋。3、質(zhì)量量委員會會成員定定期召開開會議，總結(jié)質(zhì)質(zhì)量檢查查中存在在的問題題，分析析原因，

5、提出改改進措施施并反饋饋到全體體護士。4、實行行護理部部、護士士長二級級質(zhì)量管管理，院院質(zhì)檢小小組每月月抽查兩兩次，護護理部每每月抽項項查、每每季全面面查，并并有記錄錄。5、將質(zhì)質(zhì)量檢查查結(jié)果及及時反饋饋給當事事人及護護理部，護理部部全面總總結(jié)后，以護理理質(zhì)量改改進回復復書的形形式反饋饋給相應應科室。6、科室室根據(jù)存存在問題題和反饋饋意見進進行改進進，并以以質(zhì)量改改進回復復書的形形式匯報報護理部部，以達達到持續(xù)續(xù)改進的的目的。7、護理理工作質(zhì)質(zhì)量檢查查結(jié)果作作為科室室進一步步質(zhì)量改改進的參參考及護護士長管管理考核核重點。二、病房房管理制制度1、病區(qū)區(qū)在科主主任領導導下，護護士長負負責管理理，病

6、區(qū)區(qū)工作人人員協(xié)助助管理。2、保持持病區(qū)整整潔、舒舒適、安安全、避避免噪音音，工作作人員做做到走路路輕、關關門輕、說話輕輕、操作作輕。3、統(tǒng)一一病區(qū)陳陳設，室室內(nèi)物品品和床位位要擺放放整齊，位置固固定，精精密貴重重儀器有有使用要要求并專專人保管管，不得得隨意變變動。4、定期期對患者者進行健健康教育育。定期期召開患患者座談談會，征征求意見見，改進進病區(qū)工工作。5、保持持病區(qū)清清潔整齊齊，布局局有序，注意通通風。6、醫(yī)務務人員必必須按要要求著裝裝，佩戴戴工作牌牌上崗。7、患者者必須著著醫(yī)院患患者服裝裝，攜帶帶必要生生活用品品。8、護士士全面負負責保管管病區(qū)財財產(chǎn)、設設備，并并分別指指派專人人管理，

7、建立賬賬目，定定期清點點，如有有遺失及及時查明明原因，按規(guī)定定處理。9、病區(qū)區(qū)內(nèi)不得得接待非非住院患患者，不不會客。住院患患者不得得隨意離離開病區(qū)區(qū)，如需需離開病病區(qū)，必必須寫請請假條，經(jīng)主管管醫(yī)生或或值班醫(yī)醫(yī)生同意意后，方方可離開開病區(qū)。10、患患者被服服、用具具等按基基數(shù)配給給患者保保管，收收取一定定的押金金，出院院結(jié)清手手續(xù)后清清點回收收，如數(shù)數(shù)退回押押金。搶救工作作制度1、危重重患者的的搶救工工作，一一般由科科主任、正（副副）主任任醫(yī)師負負責組織織并主持持搶救工工作?？瓶浦魅尾徊辉跁r，有職稱稱最高的的醫(yī)師主主持搶救救工作，特殊病病人或跨跨科協(xié)同同搶救的的病人應應及時報報請醫(yī)務務科，以以

8、便組織織有關科科室共同同進行搶搶救工作作。2、對危危重病人人不得有有任何借借口推遲遲搶救，必須全全力以赴赴，分秒秒必爭，分工明明確，緊緊密合作作，各司司其職，并做到到嚴肅、認真、細致、準確，各種記記錄及時時全面。3、搶救救器材和和藥品必必須完備備，定人人保管、定位放放置、定定量儲存存、定期期檢查，用后及及時補充充。4、工作作人員必必須熟練練掌握各各種器械械、儀器器的性能能及使用用方法，熟記搶搶救藥品品的定位位、用途途、劑量量、用法法等，做做到有條條不紊、忙而不不亂。5、醫(yī)生生未到前前，護理理人員應應根據(jù)病病情及時時給氧、吸痰、測量生生命體征征、建立立靜脈通通路，行行人工呼呼吸和心心臟按壓壓、配

9、血血、止血血等，并并提供診診斷依據(jù)據(jù)。6、搶救救過程中中嚴密觀觀察病情情變化，對危重重患者應應就地搶搶救，待待病情穩(wěn)穩(wěn)定后方方可移動動。7、及時時、正確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，醫(yī)醫(yī)生下達達口頭醫(yī)醫(yī)囑時，護士應應當復誦誦一遍。搶救結(jié)結(jié)束后，醫(yī)生應應即刻據(jù)據(jù)實補開開醫(yī)囑。8、對病病情變化化、搶救救經(jīng)過、各種用用藥等應應詳細、及時、正確記記錄，因因搶救患患者未能能及時書書寫病歷歷的，應應當在搶搶救結(jié)束束6小時時內(nèi)補記記，并加加以注明明。9、搶救救結(jié)束后后，做好好登記和和用品消消毒工作作。四、分級級護理制制度分級護理理是指患患者在住住院期間間，醫(yī)護護人員根根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力，確定定并實施施不同級

10、級別的護護理，分分為四個個級別：特級護護理、一一級護理理、二級級護理和和三級護護理設有有標記。臨床護護士應實實施與病病情相適適應的護護理，保保障患者者安全，提高護護理質(zhì)量量。分級級護理標標準按衛(wèi)衛(wèi)生部頒頒發(fā)的綜合醫(yī)醫(yī)院分級級護理指指導原則則為指指導制定定。由醫(yī)醫(yī)師根據(jù)據(jù)病情開開啟護理理等級醫(yī)醫(yī)囑，護護士執(zhí)行行。護士士長及護護士可根根據(jù)病員員病情變變化及時時與醫(yī)師師聯(lián)系，提出合合理建議議。(一) 特級護護理指征：1、病情情危重，隨時可可能發(fā)生生病情變變化需要要進行搶搶救的患患者；2、重癥癥監(jiān)護患患者；3、各種種復雜或或者大手手術后的的患者；4、嚴重重創(chuàng)傷或或大面積積燒傷的的患者； 5、使用用呼吸

11、機機輔助呼呼吸，并并需要嚴嚴密監(jiān)護護病情的的患者；6、實施施連續(xù)性性腎臟替替代治療療（CRRRT），并需需要嚴密密監(jiān)護生生命體征征的患者者； 7、其他他有生命命危險需需要嚴密密監(jiān)護生生命體征征的患者者。護理要求求：1、嚴密密觀察患患者病情情變化，監(jiān)測生生命體征征；2、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正確實實施治療療、給藥藥措施；3、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，準確測測量出入入量；4、根據(jù)據(jù)患者病病情，正正確實施施基礎護護理和專?？谱o理理，如口口腔護理理、壓瘡瘡護理、氣道護護理及管管路護理理等，實實施安全全措施；5、保持持患者的的舒適和和功能體體位；6、實施施床旁交交接班。（二）級護理理指征：1、病情情趨向穩(wěn)穩(wěn)定的重重癥患者者；2

12、、手術術后或者者治療期期間需要要嚴格臥臥床的患患者；3、生活活完全不不能自理理且病情情不穩(wěn)定定的患者者；4、生活活部分自自理，病病情隨時時可能發(fā)發(fā)生變化化的患者者。護理要求求：1、每小小時巡視視患者，觀察患患者病情情變化；2、根據(jù)據(jù)患者病病情，測測量生命命體征；3、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正確實實施治療療、給藥藥措施；4、根據(jù)據(jù)患者病病情，正正確實施施基礎護護理和專?？谱o理理，如口口腔護理理、壓瘡瘡護理、氣道護護理及管管路護理理等，實實施安全全措施；5、提供供護理相相關的健健康指導導。（三）級護理理指征：1、病情情穩(wěn)定，仍需臥臥床的患患者；2、生活活部分自自理的患患者。護理要求求：1、每22小時巡巡視患者

13、者，觀察察患者病病情變化化；2、根據(jù)據(jù)患者病病情，測測量生命命體征；3、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正確實實施治療療、給藥藥措施；4、根據(jù)據(jù)患者病病情，正正確實施施護理措措施和安安全措施施；5、提供供護理相相關的健健康指導導。（四）級護理理指征：1、生活活完全自自理且病病情穩(wěn)定定的患者者；2、生活活完全自自理且處處于康復復期的患患者。護理要求求：1、每33小時巡巡視患者者，觀察察患者病病情變化化；2、根據(jù)據(jù)患者病病情，測測量生命命體征；3、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正確實實施治療療、給藥藥措施；4、提供供護理相相關的健健康指導導。五、護理理交接班班制度1、醫(yī)護護人員交交接班時時必須衣衣帽整齊齊，按時時交接班班，嚴禁禁遲到、

14、早退、脫崗。在崗時時間必須須履行職職責，保保證各項項治療、護理工工作準確確及時地地進行。2、交接接班工作作要按時時進行，接班者者應提前前5-110分鐘鐘到病區(qū)區(qū)，閱讀讀交班報報告、護護理記錄錄等，在在接班者者未接班班之前，交班者者不得離離開工作作崗位。每天早早晨集體體交接班班一次，由科主主任或護護士長布布置當日日工作或或應注意意的重點點問題。晨會交交班時間間不應過過長。3、值班班者必須須在交班班前完成成本班各各項工作作，防止止遺忘治治療。寫寫好交班班報告及及各項文文件記錄錄單，處處理好用用過的物物品，遇遇有特殊殊情況必必須詳細細交班。本班應應完成的的工作不不交下一一班去完完成，并并為下一一班工

15、作作做充分分準備，特別是是白班護護士要為為夜班護護士做好好準備工工作，如如藥品、特殊檢檢查與術術前準備備等，以以便夜班班能順利利地工作作。4、交接接班者共共同巡視視檢查病病房是否否達到清清潔、整整齊、安安靜的要要求及各各項工作作落實情情況。5、每班班交接班班時應嚴嚴肅認真真，必須須做到三三清（交交接班記記錄要寫寫清、口口頭交待待要說清清、病人人床頭要要看清）。6、交班班報告(護理記記錄)應應書寫要要求字跡跡整齊、清晰，重點突突出。護護理記錄錄內(nèi)容客客觀、真真實、及及時、準準確、全全面、簡簡明扼要要、有連連貫性，運用醫(yī)醫(yī)學術語語。進修修護士或或?qū)嵙曌o護士書寫寫護理記記錄時，由帶教教護士負負責修改

16、改并簽名名。7、交接接工作未未結(jié)束之之前，交交班者不不得離開開工作崗崗位。接接班時發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，應由由交班者者負責，交接不不清者接接班者負負責。8、嚴格格執(zhí)行交交接班檢檢查制度度，做到到各項護護理記錄錄的檢查查及危重重、手術術、新入入院、特特殊治療療（輸血血、輸液液、特殊殊檢查等等）病員員的床旁旁交接班班，認真真做好四四看（四四看：看醫(yī)囑囑；看病情情報告；看體溫溫本；看各項項護理記記錄）。交接班班人員應應共同巡巡視，進進行床旁旁交接。9、健全全物品交交接登記記制度。建立被被服及貴貴重儀器器設備交交接登記記本。對對規(guī)定交交接的劇劇毒、貴貴重藥品品及貴重重儀器等等物品應應當面交交清，并并簽名。六、

17、查對對制度（一）醫(yī)醫(yī)囑查對對制度1、處理理長期醫(yī)醫(yī)囑或臨臨時醫(yī)囑囑時要記記錄時間間、簽全全名，若若有疑問問必須問問清后方方可執(zhí)行行。2、對當當日醫(yī)囑囑每天下下午由辦辦公護士士和責任任護士進進行查對對，各種種治療卡卡片與醫(yī)醫(yī)囑查對對，并將將查對結(jié)結(jié)果記錄錄在查對對登記本本上及簽簽名。3、搶救救患者時時，下達達口頭醫(yī)醫(yī)囑后執(zhí)執(zhí)行者必必須復誦誦一遍，由二人人核對后后方可執(zhí)執(zhí)行，并并暫保留留用過的的空安瓿瓿。搶救救后及時時通知醫(yī)醫(yī)生補開開醫(yī)囑。（二）服服藥、注注射、輸輸液查對對制度1、服藥藥、注射射、輸液液前必須須嚴格執(zhí)執(zhí)行“三查八八對一注注意”。三查：備備藥、操操作前查查；備藥藥、操作作中查；備藥、

18、操作后后查。八對：對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、時間和和用法。一注意：注意用用藥后的的反應。2、清點點藥品時時和使用用藥品前前要檢查查標簽、失效期期和批號號，如不不符合要要求不得得使用。3、擺藥藥后必須須經(jīng)第二二人核對對方可執(zhí)執(zhí)行。發(fā)發(fā)藥或注注射時，如病人人提出疑疑問，必必須重新新核實后后，方可可執(zhí)行?？诜幩幈仨毎窗磿r按次次發(fā)放。4、對易易致過敏敏的藥，給藥前前需詢問問患者有有無過敏敏史：使使用毒、麻、限限制藥時時，要經(jīng)經(jīng)過反復復核對；靜脈給給藥要注注意有無無變質(zhì)，瓶口有有無松動動、裂縫縫。同時時使用多多種藥物物時，要要注意配配伍禁忌忌。5、因各各種原因因在本班班未執(zhí)行行的醫(yī)囑囑，

19、必須須向下一一班交代代清楚，并做好好記錄。下一班班護士執(zhí)執(zhí)行該醫(yī)醫(yī)囑時，必須重重新核對對醫(yī)囑后后，方可可執(zhí)行，并將執(zhí)執(zhí)行時間間、患者者病情等等記錄在在護理記記錄單上上。（三）輸輸血查對對制度1、查采采血日期期、血液液有無凝凝血塊或或溶血，并查血血袋有無無破裂。2、查輸輸血單與與血袋標標簽上供供血者的的姓名、血型及及血量是是否相符符，交叉叉配血報報告有無無凝集。3、輸血血前需兩兩人核對對患者床床號、姓姓名、醫(yī)醫(yī)囑或治治療卡、輸血量量、血型型、住院院號，無無誤后，雙方簽簽字后，方可輸輸入。4、輸血血完畢應應保留血血袋244小時，以備必必要時送送檢。（四）手手術患者者查對制制度1、術前前準備及及接患

20、者者時，應應查對科科別、患患者床號號、姓名名、性別別、診斷斷、手術術名稱及及手術部部位（左左、右）。2、查手手術名稱稱、配血血報告及及血型、術前用用藥、藥藥物過敏敏實驗結(jié)結(jié)果等。3、查對對無菌包包內(nèi)滅菌菌指示劑劑以及手手術器械械是否齊齊全。4、凡體體腔或深深部組織織手術，要在縫縫合前核核對紗墊墊，紗布布、縫針針，器械械娥數(shù)目目是否與與術前相相符，并并做好手手術護理理記錄。5、手術術取下的的標本，應由洗洗手護士士與手術術者核對對后，再再填寫病病理檢驗驗單，標標本送檢檢時，應應對標本本容器上上的標簽簽與病檢檢單上所所填寫各各項進行行核查，無誤后后方可送送檢并登登記。七、給藥藥制度1、任何何治療應應

21、遵醫(yī)囑囑執(zhí)行，一般不不得執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑，按按醫(yī)囑規(guī)規(guī)定的時時間配藥藥及給藥藥，給藥藥時提前前或退后后不得超超過300分鐘，以免影影響藥效效。2、護士士應掌握握用藥的的作用及及副作用用3、用藥藥時嚴格格執(zhí)行“三查八八對”，準確確掌握給給藥劑量量、濃度度、方法法和時間間。認真真核對患患者姓名名、床號號、藥物物名稱、讓患者者自己說說出名字字。4、口服服藥做到到發(fā)藥到到口，患患者及家家屬不在在時不得得將藥放放在病人人床頭，及時收收回空藥藥杯。5、抗生生素需做做過敏試試驗后方方可使用用。6、注射射及靜脈脈用藥需需在藥瓶瓶上注明明患者姓姓名、床床號、藥藥物名稱稱、藥物物劑量。7、用藥藥后應觀觀察療效效和

22、不良良反應。如有過過敏、中中毒等反反應，立立即停用用并報告告醫(yī)生，及時記記錄，必必要時做做好分存存及檢驗驗等工作作。8、做好好用藥知知識的健健康教育育。患者者應知道道使用的的藥物名名稱、作作用及注注意事項項，掌握握正確的的用藥方方法。八、護理理查房制制度1、護理理行政查查房1)、由由護理部部主任主主持，科科護士長長、護理理部干事事參加，每月一一次以上上，有專專題內(nèi)容容，重點點檢查有有關護理理管理工工作質(zhì)量量，崗位位責任制制、規(guī)章章制度執(zhí)執(zhí)行情況況，服務務態(tài)度及及護理工工作計劃劃貫徹執(zhí)執(zhí)行及護護理教學學情況。2)、護護理部主主任定期期到病區(qū)區(qū)或門、急診檢檢查科護護士長、區(qū)護士士長崗位位職責落落實

23、情況況。3)、護護理查房房：由科科護士長長主持，各病區(qū)區(qū)護士長長參加，每月一一次，有有重點的的交叉檢檢查本科科各病區(qū)區(qū)護理管管理工作作質(zhì)量，服務態(tài)態(tài)度及護護理工作作計劃貫貫徹執(zhí)行行及護理理教學情情況。2、護理理業(yè)務查查房上級級護士對對下級護護士護理理病人的的情況進進行的護護理查房房1)、護護理查房房主要對對象：新新收危重重病人，住院期期間發(fā)生生病情變變化或口口頭書書面通知知病重病危。壓瘡評評分超過過標準的的病人，院外帶帶入期以上上壓瘡、院內(nèi)發(fā)發(fā)生壓瘡瘡、診斷斷未明確確護理效效果不佳佳的病人人，潛在在安全意意外事件件(如跌跌倒、墜墜床、走走失、自自殺等)高危病病人. 2)、具具體方法法：科(區(qū)區(qū)

24、)護士士長、護護理組長長或?qū)？瓶谱o士每每天早上上組織對對新病人人、重病病人或大大手術前前后的病病人進行行查房。初級責責任護士士對分管管病人的的情況、護理措措施及實實施效果果向護士士長或上上級護士士匯報。上級護護士根據(jù)據(jù)病人的的情況和和護理問問題提出出護理措措施,由由下級護護士將其其中的客客觀情況況記錄在在護理記記錄中,并注明明“護士長長查房”、“高級責責任護士士X XX X 查房”等。查房過過程中,根據(jù)病病情需要要下級護護士可以以向上級級護士提提出護理理會診的的要求。護理部部主任應應定期參參加護理理查房，并對科科室的護護理工作作提出指指導性意意見. 3、護理理教學查查房1）、護護理技能能查房：

25、觀摩有有經(jīng)驗的的護士技技術操作作示范、規(guī)范基基礎或?qū)？频淖o護理操作作規(guī)程、臨床應應用操作作技能的的技巧等等，通過過演示、錄象、現(xiàn)場操操作等形形式，不不同層次次的護士士均可成成為教師師角色，參加的的人員為為護士和和護生。優(yōu)質(zhì)護護理病例例展示和和健康教教育的實實施方法法等，達達到教學學示范和和傳、幫幫、帶的的作用。2）、臨臨床案例例教學：由病區(qū)區(qū)的高級級責任護護士以上上人員或或帶教老老師組織織的護理理教學活活動。選選擇典型型病例，提出查查房的目目的和達達到的教教學目標標。運用用護理程程序的方方法，通通過收集集資料、確定護護理問題題、制訂訂護理計計劃、實實施護理理措施、反饋護護理效果果等過程程的學

26、習習與討論論，幫助助護士掌掌握運用用護理程程序的思思維方法法，進一一步了解解新的專專業(yè)知識識的理論論，能發(fā)發(fā)現(xiàn)臨床床護理工工作中值值得注意意的問題題和方法法，在教教與學的的過程中中規(guī)范護護理流程程，了解解新理論論，掌握握新進展展的目的的。3）、臨臨床帶教教查房：由帶教教老師負負責組織織，護士士與實習習護士參參加。重重點是護護理的基基礎知識識和理論論，根據(jù)據(jù)實習護護士的需需要確定定查房的的內(nèi)容和和形式。圍繞實實習護生生在臨床床工作中中的重點點和難點點，按照照護理理教學查查房規(guī)范范，每每月進行行122次的臨臨床帶教教查房，如操作作演示、案例點點評、案案例討論論等。九、患者者健康教教育制度度病人教育

27、育：包括括病人入入院的健健康教育育和出院院指導。護士應應對每位位住院病病人進行行健康教教育，健健康教育育應貫穿穿在護理理過程中中，嚴格格按照健健康教育育地程序序?qū)嵤┎〔∪私逃鶕?jù)據(jù)健康教教育分類類分別給給予門診診教育、住院教教育、出出院教育育、社區(qū)區(qū)教育，掌握健健康教育育地技巧巧，適當當運用，其中包包括護患患關系技技巧、護護患溝通通技巧、行為訓訓練技巧巧。（一）在在臨床護護理中，對患有有各種疾疾病住院院需要做做某些診診斷性檢檢查或治治療以及及手術病病人，責責任護士士按護理理程序的的方法，評估病病人健康康狀況，系統(tǒng)地地收集資資料，根根據(jù)病人人及家屬屬的需要要和理解解能力進進行針對對性教育育，

28、講解解有關疾疾病知識識、飲食食營養(yǎng)及及服藥指指導，鍛鍛練與休休息方面面的知識識，使之之很好地地配合醫(yī)醫(yī)療和護護理，減減少疾病病復發(fā)和和并發(fā)癥癥。（二）出出院指導導護士提供供給病人人出院后后防止疾疾病復發(fā)發(fā)的預防防和護理理方法，以及一一些輔助助器械的的使用注注意事項項，必要要時交待待隨訪時時間。1、集體體教育：利用門門診候診診時間和和病區(qū)集集體健康康教育，講解一一般衛(wèi)生生常識、常見病病、多發(fā)發(fā)病、季季節(jié)性傳傳染病的的預防以以及計劃劃生育、簡單的的急救知知識，要要作口頭頭講解或或配合錄錄像、幻幻燈、模模型等進進行宣教教。2、文字字教育：利用黑黑板報、宣傳欄欄、科普普小冊子子、圖片片、健康康教育處處

29、方等進進行衛(wèi)生生宣傳教教育。3、責任任護士在在病人入入院后224小時時內(nèi)完成成入院指指導，護護士長每每月一次次檢查病病區(qū)護士士完成健健康教育育情況，并了解解病人對對健康知知識理解解的反饋饋信息，作為對對責任護護士工作作行為評評估考核核依據(jù)。4、每月月一次健健康教育育講座，有講座座內(nèi)容、參加人人等記錄錄，作為為每月質(zhì)質(zhì)量檢查查項目。5、文字字教育板板報每月月更換一一次，其其主要內(nèi)內(nèi)容、形形式.十、護理理會診制制度（一）專?？谱o理理會診1、高級級責任護護士以上上人員具具備會診診資質(zhì)。2、遇有有本專科科不能解解決的護護理問題題時，應應由病區(qū)區(qū)或科部部組織跨跨病區(qū)、多專科科的護理理會診。必要時時護理部

30、部負責協(xié)協(xié)調(diào)。3、護理理會診由由?？谱o護士或護護士長主主持，相相關專業(yè)業(yè)護士及及病區(qū)相相關護理理人員參參加，認認真進行行討論，提出解解決問題題的方法法或進行行調(diào)查研研究。4、進行行會診必必須事先先做好準準備，負負責的科科室應將將有關材材料加以以整理，盡可能能做出書書面摘要要，并事事先發(fā)給給參加會會診的人人員，預預作發(fā)言言準備。5、討論論時由高高級責任任護士負負責介紹紹及解答答有關病病情、診診斷、治治療護理理等方面面的問題題，參加加人員對對護理問問題進行行充分的的討論，并提出出會診意意見和建建議。6、會診診結(jié)束時時由專科科護士或或病區(qū)護護士長總總結(jié)，對對會診過過程、結(jié)結(jié)果進行行記錄并并組織臨臨床

31、實施施，觀察察護理效效果。對對一時難難以解決決的問題題可以立立項專門門研究。（二）疑疑難病例例護理會會診1、病區(qū)區(qū)收治疑疑難病例例時，應應及時提提出申請請，由科科護士長長組織護護理會診診。內(nèi)容容主要是是正確評評估病人人，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)正確的的護理問問題和對對病情轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸的判判斷，提提出有效效的護理理措施及及注意的的問題，根據(jù)臨臨床需要要隨時進進行護理理會診，并在護護理會診診單中按按要求記記錄。2、對特特殊病例例或典型型病例，可由護護理部負負責組織織全院性性的護理理會診。會診前前應做好好充分的的準備，會診結(jié)結(jié)束時應應提供書書面的會會診意見見。十一、病病房消毒毒隔離制制度1、醫(yī)護護人員上上班時衣衣帽整潔潔，

32、嚴禁禁著工作作服上街街外出、到食堂堂等。2、各種種診療護護理處置置前后要要洗手，必要使使用消毒毒液浸泡泡。無菌菌操作時時，要嚴嚴格執(zhí)行行無菌操操作規(guī)范范。 3、病室室每天通通風換氣氣，地面面每日用用濕拖拖拖地二次次，每周周大掃除除一次，每周空空氣消毒毒一次。治療室室、產(chǎn)房房、手術術室、換換藥室及及重癥監(jiān)監(jiān)護室每每日空氣氣消毒二二次，每每月空氣氣細菌培培養(yǎng)和監(jiān)監(jiān)測1-2次。4、醫(yī)務務人員及及病人換換下的臟臟被服應應分別放放入污物物車并分分開清洗洗消毒；更換的的臟被服服，放于于指定地地點，禁禁止隨意意堆放在在地上及及在病房房內(nèi)清點點。5、晨間間護理濕濕式掃床床一刷一一套，床床旁桌做做到一桌桌一巾擦

33、擦拭。6、嚴格格執(zhí)行消消毒隔離離制度及及無菌技技術操作作規(guī)程。每周二二、五為為全院統(tǒng)統(tǒng)一消毒毒日。7、常規(guī)規(guī)器械消消毒滅菌菌合格率率1000，無無菌物品品均要寫寫明滅菌菌日期，有滅菌菌指示帶帶，滅菌菌有效期期。消毒毒液每周周更換22次，注注明消毒毒液名稱稱和濃度度，記錄錄更換日日期。8、輸血血、輸液液及各種種注射必必須使用用一次性性物品，一人一一針一管管一帶，換藥一一人一份份一用一一消毒，體溫表表使用前前后分開開浸泡消消毒處理理。9、治療療室、換換藥室區(qū)區(qū)分清潔潔區(qū)和非非清潔區(qū)區(qū)，無菌菌物品與與污染物物品分開開放置，使用后后的一次次性物品品，必須須就地毀毀形，統(tǒng)統(tǒng)一處理理。嚴格格區(qū)分醫(yī)醫(yī)用垃圾

34、圾和生活活垃圾分分開放置置。10、碘碘伏消毒毒液瓶應應加蓋注注明開瓶瓶及到期期時間，所有無無菌溶液液使用時時注明開開瓶時間間及用法法。11、冰冰箱每周周消毒保保養(yǎng)1次次，物品品放置有有序，無無過期物物品。12、侵侵入性醫(yī)醫(yī)療器械械除不能能采用高高壓滅菌菌的貴重重、銳利利器械等等應采用用高壓滅滅菌。13、如如遇厭氧氧菌、綠綠膿桿菌菌等特殊殊感染的的病人要要嚴密隔隔離，使使用的器器械、被被服、房房間進行行嚴格終終末處理理，敷料料進行焚焚燒。便便器每次次用后消消毒，消消毒液應應保持有有效濃度度并有標標牌。14、凡凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病病人床單單元應進進行終末末處理。十二、護護理安全全管理制制度1、保證

35、證病區(qū)門門窗安全全，夜間間按時上上鎖，窗窗戶應有有鎖卡。2、物品品固定放放置，便便宜清點點，保證證患者行行動安全全。3、病區(qū)區(qū)內(nèi)一律律不準吸吸煙，禁禁止使用用所有電電器設備備、酒精精燈及點點燃明火火，以防防失火。 4、加強強對陪護護和探視視人員的的管理。5、貴重重物品不不要放在在病房。6、加強強巡視，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)可疑人人員，及及時通知知保衛(wèi)科科。7、空病病房要及及時上鎖鎖。8、按要要求暢通通防火通通道并要要有逃生生示意圖圖，病區(qū)區(qū)走廊不不得堆放放雜物。9、消防防設施完完好、齊齊全，周周圍無雜雜物。10、做做好患者者陪員的的安全宣宣傳教育育。十三、護護理差錯錯、事故故報告制制度1、各病病區(qū)建立立差錯

36、、事故登登記本。由本人人及時填填寫差錯錯、事故故登記表表。護士士長及時時組織討討論與總總結(jié)。2、發(fā)生生差錯、事故后后，要積積極采取取補救措措施，以以減少或或消除由由于差錯錯事故造造成的不不良后果果。3、當事事人在規(guī)規(guī)定時間間內(nèi)向護護士長、護理部部上報發(fā)發(fā)生差錯錯事故的的經(jīng)過、原因、后果，并登記記。4、發(fā)生生嚴重查查錯事故故的各種種有關記記錄、檢檢驗報告告及造成成事故的的藥品、器械等等均應妥妥善保管管，不得得擅自涂涂改、銷銷毀，并并保留患患者的標標本，以以備鑒定定。5、差錯錯事故發(fā)發(fā)生后，按其性性質(zhì)與情情節(jié)，組組織護理理人員進進行討論論，以提提高認識識，吸取取教訓，改進工工作，并并確定事事故性質(zhì)

37、質(zhì)，提出出處理意意見。6、發(fā)生生差錯事事故的個個人或單單位，如如不按規(guī)規(guī)定報告告，有意意隱瞞，事后經(jīng)經(jīng)領導或或他人發(fā)發(fā)現(xiàn)，按按情節(jié)嚴嚴重給予予處理。7、護理理部應定定期組織織有關人人員分析析差錯、事故發(fā)發(fā)生的原原因，并并提出防防范措施施。8、發(fā)生生嚴重差差錯，必必須在224小時時內(nèi)口頭頭或書面面向醫(yī)務務護理部部匯報.十四、患患者身份份識別制制度1、在采采血、給給藥或輸輸血等操操作前，必須嚴嚴格執(zhí)行行患者身身份識別別查對制制度，應應至少使使用兩種種身份識識別方法法（床頭頭卡、手手腕帶、雙向核核對）。2、對能能有效溝溝通的患患者，實實行雙向向核對法法，即除除了核對對床頭卡卡以外，還必須須要求患患者

38、自行行說出本本人姓名名，確認認無誤后后方可執(zhí)執(zhí)行。3、對無無法有效效溝通的的患者，如：手手術、昏昏迷、神神志不清清、無自自主能力力的重癥癥患者，必須使使用腕帶帶。在各各診療操操作前除除了核對對床頭卡卡以外，必須核核對腕帶帶，識別別患者身身份。4、在實實施任何何介入或或有創(chuàng)診診療活動動前，實實施者親親自與患患者（或或家屬）溝通，作為最最后確認認的手段段，以確確保對正正確的患患者實施施正確的的操作。5、建立立使用腕腕帶作為為識別標標示的制制度（1）對對實施手手術、昏昏迷、神神志不清清、無自自主能力力的重癥癥患者在在診療活活動中使使用腕帶帶作為操操作前、用藥前前、輸血血前等診診療活動動時辨別別病人的

39、的一種必必備的手手段。（2）在在重癥監(jiān)監(jiān)護病房房、手術術室、急急診搶救救室等科科室使用用腕帶，作為操操作前、用藥前前、輸血血前等診診療活動動時辨別別病人的的一種有有效的手手段。十五、防防范患者者跌倒、墜床的的管理制制度1加強強安全意意識，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在導導致患者者跌倒、墜床的的高危因因素，其其中包括括：（1）意意識不清清、躁動動不安、精神異異常、肢肢體活動動受限、視覺障障 礙的的患者；（2）體體質(zhì)虛弱弱、需攙攙扶行走走或坐輪輪椅患者者；生活活不能完完全自理理 且無無專人看看護患者者；年老老和嬰幼幼兒無約約束或無無效約束束患者；（3）服服用特殊殊藥物、近期有有跌倒史史（1周周內(nèi)）、以暈厥厥、黑

40、蒙蒙為 主主要癥狀狀者、經(jīng)經(jīng)常發(fā)生生體位性性低血壓壓者。（4）病病室地面面潮濕或或有積水水未設防防滑標志志等；（5）患患者穿的的鞋底易易滑跌等等；2對具具有跌倒倒、墜床床危險因因素的患患者，護護士應對對病人或或家屬進進行安全全教育并并采取相相應防范范措施。3對有有跌倒、墜床的的危險因因素的患患者，需需實施逐逐級上報報和監(jiān)控控。4加強強病情觀觀察，及及預防跌跌倒、墜墜床措施施的落實實，并加加以記錄錄。5各護護理單元元對已發(fā)發(fā)生“患者墜墜床、跌跌倒”事件的的，立即即通知值值班醫(yī)生生、病區(qū)區(qū)護士長長、科護護士長，并向護護理部匯匯報備案案。十六、防防范患者者墜床、跌倒的的預案及及處理流流程一、預案案1

41、按護護理部標標準，新新病人入入院時，對存在在發(fā)生跌跌倒、墜墜床危險險因 素素的高危?；颊?，根據(jù)住院病病人意外外事件危危險因素素評估表表進行行評估，并采取取相應預預防措施施。2護士士在護理理意識不不清、躁躁動不安安、癲癇癇發(fā)作、老年癡癡呆、精精神 異異常的患患者，及及無陪伴伴的3歲歲以下嬰嬰幼兒時時必須用用床欄或或約束帶帶保護，床尾掛掛標識，并做好好交班。3做好好安全宣宣教工作作，對長長期臥床床的體質(zhì)質(zhì)虛弱者者、近期期有跌倒倒史 （1周內(nèi)內(nèi)）；以以暈厥、黑蒙為為主要癥癥狀者、經(jīng)常發(fā)發(fā)生體位位性低血血壓者、肢體活活動受限限、視覺覺障礙及及年老體體弱等患患者，護護士應告告知其起起床或行行走時應應由家

42、屬屬或護士士（按鈴鈴呼叫護護士）陪陪伴，如如需沐浴浴必須在在家屬陪陪伴下進進行。4給嬰嬰兒測體體重和沐沐浴時，護士必必須守護護在旁，不得擅擅自離開開。5必要要時開啟啟陪護證證，先告告知家屬屬留院陪陪護。6做好好入院宣宣教，告告知病人人住院期期間、起起床活動動時穿防防滑鞋。外 出出檢查有有專人陪陪同，檢檢查前更更換外出出鞋，行行動不便便者準備備輪椅。7夜間間應開啟啟地燈，保持病病室、走走廊和地地面清潔潔、干燥燥、平整整、 完完好、通通道內(nèi)不不隨便堆堆放物品品，以免免影響人人、車通通行。工工勤人員員拖地或或打蠟后后應放置置“小心地地滑”的警示示牌。8中夜夜班加強強巡視，必要時時為病人人準備床床欄并拉拉起。9對服服用特殊殊藥物者者（如安安眠藥、降糖藥藥、降壓壓藥等），加強強觀 察察。10一一旦患者者出現(xiàn)跌跌倒、墜墜床等事事件，應應及時通通知醫(yī)師師，并遵遵醫(yī)囑落落實各項項治療和和護理。圖1防范范患者墜墜床、跌跌倒處理理流程十七、壓壓