醫(yī)院成本核算管理辦法

1、醫(yī)院成本本核算管管理辦法法第一節(jié)概述述 根據(jù)醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)制度規(guī)定，結(jié)合我我院目前前成本管管理的實(shí)實(shí)際情況況，制定定本辦法法。 一、醫(yī)院院實(shí)行成成本核算算的目的的和意義義 1、成本本核算是是社會(huì)主主義市場場經(jīng)濟(jì)的的客觀要要求，成成本核算算是我院院在深化化衛(wèi)生改改革的大大形式下下的必然然選擇。 2、實(shí)行行成本核核算可以以及時(shí)客客觀地反反映醫(yī)院院成本變變動(dòng)情況況。 3、可以以促使醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核核算管理理，促進(jìn)進(jìn)管理的的科學(xué)化化、現(xiàn)代代化。 4、有利利于增強(qiáng)強(qiáng)職工的的成本核核算費(fèi)用用意識(shí)，節(jié)支降降耗，降降低服務(wù)務(wù)成本，以較小小的投入入取得較較大的社社會(huì)效益益和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益。 5、促進(jìn)進(jìn)醫(yī)院走走優(yōu)質(zhì)、

2、高效、低耗可可持續(xù)發(fā)發(fā)展之路路，增強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)院的的核心競競爭力，使人民民群眾享享有質(zhì)優(yōu)優(yōu)價(jià)廉的的醫(yī)療服服務(wù)。 6、能為為醫(yī)院成成本測算算打好基基礎(chǔ)，為為科學(xué)制制定醫(yī)院院服務(wù)價(jià)價(jià)格和完完善補(bǔ)償償機(jī)制提提供科學(xué)學(xué)依據(jù)，爭取更更多的政政策支持持。 7、為醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)制度改改革服務(wù)務(wù)。 8、為正正確評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院績績效提供供信息資資料。 二、成本本核算的的對(duì)象和和內(nèi)容 1、對(duì)象象：醫(yī)院院成本歸歸屬對(duì)象象 2、內(nèi)容容：按核核算層次次分為三三個(gè)層次次：院級(jí)成成本：包包括醫(yī)療療成本和和藥品成成本。部門成成本：包包括臨床床科室、醫(yī)護(hù)科科室、藥藥品、后后勤保障障、行政政等部門門、科室室的成本本。服務(wù)單單元成本本：項(xiàng)目目

3、成本、診次成成本、床床日成本本、病種種成本等等。 三、成本本核算原原則： 1、算為為管用、算管結(jié)結(jié)合原則則。 2、分期期核算原原則：與與會(huì)計(jì)分分期保持持一致。 3、權(quán)責(zé)責(zé)發(fā)生制制原則：按因果果關(guān)系、受益期期發(fā)生的的時(shí)間確確定費(fèi)用用。（本本期成本本按實(shí)計(jì)計(jì)入本期期、不應(yīng)應(yīng)由本期期負(fù)擔(dān)的的成本，不計(jì)入入本期成成本） 4、貫性性原則：計(jì)算方方法不變變。 5、信息息反饋原原則：注注重記錄錄、報(bào)告告、控制制等制定定的執(zhí)行行。保障障及時(shí)正正確決策策。 6、目標(biāo)標(biāo)一致性性原則：核算目目的是節(jié)節(jié)支降耗耗、減輕輕病人負(fù)負(fù)擔(dān)，必必須保持持院和科科室總體體目標(biāo)一一致。 四、要求求： （一）做做好成本本核算的的基礎(chǔ)工

4、工作 1、清產(chǎn)產(chǎn)核資：在過去去3年清清產(chǎn)核資資的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，進(jìn)進(jìn)行全面面清查，健全資資產(chǎn)管理理明細(xì)帳帳卡，包包括：資資產(chǎn)清查查、產(chǎn)權(quán)權(quán)登記、價(jià)值確確認(rèn)、資資產(chǎn)核實(shí)實(shí)。 2、建立立健全實(shí)實(shí)物資產(chǎn)產(chǎn)管理制制度，包包括：計(jì)計(jì)量、計(jì)計(jì)價(jià)、驗(yàn)驗(yàn)收入庫庫、領(lǐng)退退、轉(zhuǎn)移移、報(bào)廢廢、清查查和盤點(diǎn)點(diǎn)制度。 3、規(guī)范范成本核核算的原原始記錄錄和憑證證傳遞流流程。內(nèi)內(nèi)容包括括：傳遞遞流徑的的部門、有關(guān)人人員的處處理程序序、處理理期限。 4、核定定費(fèi)用的的開支標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，明明確費(fèi)用用的審批批權(quán)限，做到有有章可循循。 5、核定定可行的的消耗定定額。 （二）劃劃分各種種費(fèi)用界界限 1、成本本費(fèi)用和和其它支支出的界界限 2、直接

5、接成本和和間接費(fèi)費(fèi)用的界界限 3、資本本性支出出和收益益性支出出的界限限 4、月費(fèi)費(fèi)用界限限 5、各成成本單和和費(fèi)用界界限 （三）確確定結(jié)算算辦法 1、國家家有統(tǒng)一一規(guī)定的的按統(tǒng)一一規(guī)定方方法結(jié)算算。 2、國家家無統(tǒng)一一規(guī)定的的按醫(yī)院院有關(guān)規(guī)規(guī)定（內(nèi)內(nèi)部結(jié)算算辦法）確定的的內(nèi)部結(jié)結(jié)算價(jià)格格結(jié)算（四）根根據(jù)成本本核算單單元的不不同，結(jié)結(jié)合管理理要求實(shí)實(shí)行不同同的成本本計(jì)算方方法。 第二節(jié)組織織體系 一、組成成形式 醫(yī)院實(shí)行行集中核核算形式式，由醫(yī)醫(yī)院成本本核算中中心集中中負(fù)責(zé)成成本的預(yù)預(yù)測、預(yù)預(yù)算、核核算、控控制、考考核、成成本報(bào)表表和分析析工作，各有關(guān)關(guān)科室負(fù)負(fù)責(zé)登記記有關(guān)原原始資料料，填報(bào)報(bào)

6、有關(guān)原原始憑證證，并進(jìn)進(jìn)行初步步審核、整理、匯總。 二、組織織機(jī)構(gòu) 成本核算算實(shí)行院院長負(fù)責(zé)責(zé)制，在在院長委委托下由由財(cái)務(wù)科科長直接接負(fù)責(zé)，以財(cái)務(wù)務(wù)科為中中心，由由成本核核算會(huì)計(jì)計(jì)具體負(fù)負(fù)責(zé)，相相關(guān)部門門分項(xiàng)負(fù)負(fù)責(zé)。 三、人員員配備 配備專職職成本核核算會(huì)計(jì)計(jì)、財(cái)務(wù)務(wù)科工作作人員、各科室室護(hù)士長長、科主主任為兼兼職成本本核算員員。 四、實(shí)行行成本核核算責(zé)任任制 1、院長長：對(duì)成成本核算算的合法法性、合合理性、真實(shí)性性及正常常運(yùn)轉(zhuǎn)承承擔(dān)責(zé)任任，帶頭頭執(zhí)行黨黨和國家家的有關(guān)關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正正確的辦辦院方針針，以最最少的勞勞動(dòng)耗費(fèi)費(fèi)和占用用取得較較好的醫(yī)醫(yī)療效果果，確保保核算資資料的真真實(shí)，在在

7、人力、物力、財(cái)力各各方面保保證成本本核算工工作的順順利開展展。 2、財(cái)務(wù)務(wù)科長（總會(huì)計(jì)計(jì)師）：是院長長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)醫(yī)院成本本核算工工作的直直接助手手，具有有除院長長以外對(duì)對(duì)成本核核算管理理的最高高領(lǐng)導(dǎo)地地位，直直接組織織醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部各部部門、各各科室建建立健全全成本核核算工作作責(zé)任制制，組織織編制成成本計(jì)劃劃，發(fā)動(dòng)動(dòng)職工在在醫(yī)療服服務(wù)活動(dòng)動(dòng)和其他他活動(dòng)過過程中的的各個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)開展展成本核核算工作作，配備備成本核核算會(huì)計(jì)計(jì)1人，對(duì)醫(yī)院院成本信信息負(fù)直直接責(zé)任任。 4、成本本核算相相關(guān)部門門包括：行政部部：門由由辦公室室主任負(fù)負(fù)責(zé)；后后勤部門門由后勤勤副院長長負(fù)總責(zé)責(zé)，具體體事務(wù)由由后勤科科長負(fù)責(zé)責(zé)；供應(yīng)室

8、：由由供應(yīng)室室負(fù)責(zé)人人負(fù)責(zé)。藥械部部門，材材料由藥藥械科長長負(fù)責(zé)。基建由由分管副副院長負(fù)負(fù)責(zé)。各各部門具具體負(fù)責(zé)責(zé)本部門門內(nèi)有關(guān)關(guān)成本核核算工作作，健全全原始記記錄，制制定修訂訂各項(xiàng)定定額，考考核各科科室及本本部門內(nèi)內(nèi)部成本本執(zhí)行情情況，分分析各環(huán)環(huán)節(jié)存在在的問題題，提出出改進(jìn)意意見和措措施；對(duì)對(duì)本部門門成本耗耗費(fèi)承擔(dān)擔(dān)責(zé)任，對(duì)上報(bào)報(bào)財(cái)會(huì)部部門的成成本核算算數(shù)據(jù)全全面負(fù)責(zé)責(zé)，對(duì)有有關(guān)科室室的控制制指標(biāo)負(fù)負(fù)責(zé)，成成本核算算業(yè)務(wù)受受財(cái)務(wù)科科領(lǐng)導(dǎo)。 5、各科科室在負(fù)負(fù)責(zé)人的的領(lǐng)導(dǎo)下下，具體體負(fù)責(zé)各各科室的的成本核核算工作作，健全全原始記記錄，控控制科室室成本消消耗，對(duì)對(duì)執(zhí)行情情況進(jìn)行行分析，執(zhí)行考考

9、核獎(jiǎng)懲懲制度，對(duì)本科科室成本本消耗承承擔(dān)責(zé)任任。 6、成本本核算人人員按照照有關(guān)規(guī)規(guī)定設(shè)置置成本核核算項(xiàng)目目，做到到結(jié)構(gòu)合合理、項(xiàng)項(xiàng)目齊全全、負(fù)責(zé)責(zé)收集、整理成成本核算算數(shù)據(jù)，按規(guī)定定的項(xiàng)目目、程序序、方法法和時(shí)限限要求，準(zhǔn)確計(jì)計(jì)算、編編報(bào)、分分析、預(yù)預(yù)測和控控制。 第三節(jié)成本責(zé)責(zé)任中心心 醫(yī)院成本本責(zé)任中中心是根根據(jù)管理理權(quán)限承承擔(dān)一定定經(jīng)濟(jì)責(zé)責(zé)任并能能反映經(jīng)經(jīng)營責(zé)任任履行情情況的內(nèi)內(nèi)部單位位。 成本責(zé)任任中心的的確定： 一、各科科室（臨臨床、輔輔助、醫(yī)醫(yī)技）分分別為一一個(gè)成本本責(zé)任中中心，受受命完成成特定的的任務(wù)完完成責(zé)任任目標(biāo)，并接受受醫(yī)院提提供的為為完成這這些任務(wù)務(wù)所需的的資源。 各科

10、室可可按醫(yī)療療專業(yè)組組細(xì)劃成成本中心心。 二、根據(jù)據(jù)科室設(shè)設(shè)置情況況：按醫(yī)醫(yī)療、醫(yī)醫(yī)技、藥藥品材料料、輔助助、行政政等部門門確定成成本中心心，醫(yī)療療、醫(yī)技技和藥械械為直接接成本中中心，輔輔助和行行政科室室為間接接成本中中心。 第四節(jié)成本核核算帳務(wù)務(wù)體系一、費(fèi)用用要素和和成本項(xiàng)項(xiàng)目 費(fèi)用要要素：分分15個(gè)個(gè)費(fèi)用要要素：工工資、補(bǔ)補(bǔ)助工資資、其他他工資、職工福福利、社社會(huì)保障障費(fèi)、公公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)費(fèi)、衛(wèi)生生材料費(fèi)費(fèi)、其它它材料費(fèi)費(fèi)、低值值易耗費(fèi)費(fèi)、業(yè)務(wù)務(wù)費(fèi)、購購置費(fèi)、修繕費(fèi)費(fèi)、租賃賃費(fèi)、其其他費(fèi)用用。 成本項(xiàng)項(xiàng)目：分分八個(gè)：人員費(fèi)費(fèi)用、藥藥品費(fèi)用用、材料料物資消消耗、折折舊費(fèi)、維修費(fèi)費(fèi)、公務(wù)務(wù)費(fèi)、

11、業(yè)業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)費(fèi)用。 二、成本本核算賬賬戶 成本核算算賬戶有有：醫(yī)療療成本、藥品成成本、輔輔助業(yè)務(wù)務(wù)成本、管理費(fèi)費(fèi)用、預(yù)預(yù)提費(fèi)用用、待攤攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)業(yè)務(wù)成本本賬戶用用以歸集集后勤和和其它輔輔助部門門所發(fā)生生的成本本，根據(jù)據(jù)服務(wù)對(duì)對(duì)象將服服務(wù)成本本分?jǐn)傆浻浫脶t(yī)療療成本、藥品成成本、輔輔助業(yè)務(wù)務(wù)成本和和管理費(fèi)費(fèi)用賬戶戶為過渡渡賬戶，月末無無余額。 三、賬簿簿 為了反映映成本費(fèi)費(fèi)用發(fā)生生情況，設(shè)置成成本核算算總賬和和成本核核算的細(xì)細(xì)賬。 1、醫(yī)療療成本明明細(xì)賬。 2、輔助助業(yè)務(wù)成成本明細(xì)細(xì)賬。 3、藥品品成本明明細(xì)賬。 4、管理理費(fèi)用明明細(xì)賬，按行政政科室、費(fèi)用類類別進(jìn)行行核算。 第五節(jié)方

12、法法和步驟驟 一、方法法：以科科室成本本中心為為核算對(duì)對(duì)象作為為基礎(chǔ)。 二、科室室成本分分類：分分為直接接成本和和間接成成本。 三、直接接成本 1.人員員費(fèi)用按科室室人員實(shí)實(shí)際發(fā)生生金額歸歸集； 2.藥品品費(fèi)用按藥品品收入分分配后計(jì)計(jì)算的實(shí)實(shí)際藥品品成本費(fèi)費(fèi)用加上上藥物庫庫存、藥藥房發(fā)生生的報(bào)損損歸集到到藥械科科。 3.材料料物資費(fèi)費(fèi)用，按按各科室室實(shí)際領(lǐng)領(lǐng)用的衛(wèi)衛(wèi)生材料料，其它它材料和和低值易易耗品金金額直接接歸集各各成本中中心。4.折舊舊費(fèi)用的的歸集分分配：按按各科室室實(shí)際占占用各類類固定資資產(chǎn)修購購基金提提取比例例歸集各各成本中中心，房房屋建筑筑面積折折舊費(fèi)用用按單位位建筑面面積分?jǐn)倲偂?/p>

13、 公式：AA=N W /P 各科室分分?jǐn)偡课菸萁ㄖ镂镎叟f費(fèi)費(fèi)A各科室占占用房屋屋面積 N 全院房屋屋建筑物物修購基基金 W全院各科科室房屋屋面積之之和 P 5、維修修費(fèi)用的的歸集：專業(yè)設(shè)設(shè)備維修修費(fèi)用，直接歸歸入各成成本中心心，100萬元以以上大型型設(shè)備維維修費(fèi)用用可采取取預(yù)提成成待攤方方法分?jǐn)倲偢鞒杀颈竞怂闫谄?。其它它固定資資產(chǎn)維修修費(fèi)用按按實(shí)際發(fā)發(fā)生額直直接歸入入各成本本中心。 6、公務(wù)務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)費(fèi)用的收收集：能能直接計(jì)計(jì)入各成成本中心心的直接接歸集；不能直直接歸集集的,分分配歸集集。方法法： 各科室室分配公公務(wù)費(fèi)：各科室室人員數(shù)數(shù) 公務(wù)務(wù)費(fèi)金額額/各科科室人員員數(shù)之和和 水費(fèi)、電費(fèi)按按成

14、本中中心按照照水表及及電表直直接計(jì)入入，確無無法安裝裝水表的的，除去去有記錄錄水電費(fèi)費(fèi)以外按按人員分分配。 燃料費(fèi)費(fèi)用：按按實(shí)際開開放床位位數(shù)和人人員總數(shù)數(shù)分配到到各科室室。 業(yè)務(wù)費(fèi)費(fèi)、培訓(xùn)訓(xùn)費(fèi)的歸歸集，直直接歸入入各成本本中心，可以采采用預(yù)提提預(yù)提留留或待攤攤的方法法歸集各各成本中中心。 郵電費(fèi)費(fèi)、差旅旅費(fèi)的歸歸集： 郵電費(fèi)直直接歸集集各成本本中心，差旅費(fèi)費(fèi)在國家家文件規(guī)規(guī)定的限限額內(nèi)支支付，直直接歸集集各成本本中心。 電話費(fèi)費(fèi)：根據(jù)據(jù)電話費(fèi)費(fèi)管理辦辦法直接接計(jì)入各各成本中中心。 科研費(fèi)費(fèi)用：計(jì)計(jì)入各科科研項(xiàng)目目成本。 其他公公務(wù)業(yè)務(wù)務(wù)費(fèi)用：能直接接計(jì)入各各成本中中心的直直接歸集集，不能能直

15、接計(jì)計(jì)入的分分配歸集集。其他費(fèi)費(fèi)用：能能直接計(jì)計(jì)入各成成本中心心的直接接歸集，不能直直接計(jì)入入的分配配歸集。 四、直接接成本費(fèi)費(fèi)用分配配歸集后勤保障障、供應(yīng)應(yīng)科室成成本費(fèi)用用采用成成本法，確定后后勤保障障輔助科科室勞務(wù)務(wù)服務(wù)價(jià)價(jià)格，根根據(jù)提供供的勞務(wù)務(wù)量按照照受益對(duì)對(duì)象采用用直接分分配法分分配成本本費(fèi)用，對(duì)未分分配完的的成本費(fèi)費(fèi)用記入入管理費(fèi)費(fèi)。各科室室分配洗洗衣房成成本按各各科室接接受的服服務(wù)量協(xié)商單單價(jià)（由由科室和和洗衣房房具體協(xié)協(xié)商報(bào)財(cái)財(cái)務(wù)科被被案），按實(shí)際際支出量量歸集成成本。 各科室分分配備用用氧庫成成本按實(shí)實(shí)際發(fā)生生量直接接歸集。 車輛成成本，按按實(shí)際成成本、專專項(xiàng)科目目歸集。 清

16、潔組組成本：實(shí)行社社會(huì)化管管理，按按各科室室實(shí)際協(xié)協(xié)商價(jià)格格直接歸歸集，垃垃圾處理理成本按按住院床床日分配配歸集，污水處處理，根根據(jù)水費(fèi)費(fèi)情況，按比例例歸集。 各科室分分配材料料庫房成成本= 科室領(lǐng)領(lǐng)用材料料金額 材料料庫房 成本/材料庫庫房出庫庫總額 五、間接接成本費(fèi)費(fèi)用分配配歸集 （一）輔輔助科室室成本中中心的歸歸集分配配 1、歸集集：各輔輔助科室室成本直直接歸集集 2、歸集集分配 各科室分分配輔助助科室成成本=各各科室業(yè)業(yè)務(wù)收入入【 輔輔助科室室成本30%/業(yè)務(wù)務(wù)總收入入 +（全院門門診人數(shù)數(shù)+全院院住院床床日）輔助科科室成本本70%/（各各科室門門診人次次+各科科室住院院床日）】 3、

17、藥品品輔助科科室成本本中心的的歸集分分配 科室分配配藥品輔輔助科室室成本=科室藥藥品收入入 藥品品輔助科科室總成成本醫(yī)院藥藥品總收收入 4、藥理理費(fèi)用的的歸集分分配 各醫(yī)療、藥品成成本中心心分配管管理費(fèi)用用=各成成本中心心人數(shù)（管管理費(fèi)用用總額40%） 成本本中心總總?cè)?數(shù)數(shù) 各成本本中心收收入 管管理費(fèi)用用總額60%醫(yī) 院院 總 收 入入第六節(jié)成本計(jì)計(jì)算 一、診療療成本、床日成成本的計(jì)計(jì)算 （一）科科室診療療成本、床日成成本的計(jì)計(jì)算 1、科室室診療成成本和床床日醫(yī)療療成本的的計(jì)算 （1）根根據(jù)各直直接成本本中心核核算結(jié)果果，將醫(yī)醫(yī)技科室室、手術(shù)術(shù)室成本本費(fèi)用進(jìn)進(jìn)行分配配后計(jì)算算。 醫(yī)技科室室

18、的成本本費(fèi)用在在門診醫(yī)醫(yī)療科室室和病房房臨床科科室之間間進(jìn)行分分配。 手術(shù)室成成本費(fèi)用用在各手手術(shù)住院院臨床科科室之間間分配。 分配方法法：各門門診醫(yī)療療科室分分配醫(yī)技技科室成成本費(fèi)用用=各科科室醫(yī)技技檢查收收入 醫(yī)技技科總成成本醫(yī)技總總收入 各手術(shù)(麻醉)科室分分配手術(shù)術(shù)麻醉成成本費(fèi)用用=各手手術(shù)(麻麻醉)科科室手術(shù)術(shù)(麻醉醉)費(fèi)收收入 手術(shù)術(shù)室 總總 成 本 費(fèi)費(fèi) 用手術(shù)室室手術(shù)麻麻醉費(fèi)總總收入（2）根根據(jù)各直直接醫(yī)療療科室門門診人次次和病人人實(shí)際占占用床日日數(shù)計(jì)算算科室診診次醫(yī)療療成本和和床日醫(yī)醫(yī)療成本本。 各科科室門診診成本費(fèi)費(fèi)用 各門診醫(yī)醫(yī)療科室室診次醫(yī)醫(yī)療成本本=- 各科室室門診人

19、人次 各病房房臨床科科室成本本費(fèi)用 各病房臨臨床科室室床日醫(yī)醫(yī)療成本本= - 該病病房臨床床管到病病人實(shí)際際占用床床位數(shù) 2、科室室診治藥藥品成本本和床日日藥品成成本的計(jì)計(jì)算 各科室室藥品費(fèi)費(fèi)用成本本=各科科各類藥藥品收入入金額（1各類藥藥品綜合合差價(jià)率率） 各科分分?jǐn)偹幤菲菲渌沙杀举M(fèi)用用=該科科藥品收收入金額額 藥品品其他成成本費(fèi)用用/藥品品收入總總額 門診醫(yī)醫(yī)療臨床床科室診診次藥品品成本費(fèi)費(fèi)用= （該科科門診藥藥品費(fèi)成成本+該該科門診診分?jǐn)偹幩幤菲渌杀举M(fèi)費(fèi)用）/該科門門診取藥藥人數(shù)病房醫(yī)醫(yī)療臨床床科室床床日藥品品成本費(fèi)費(fèi)用= （該科科藥品費(fèi)費(fèi)用成本本+該科科分?jǐn)偹幩幤菲渌杀举M(fèi)費(fèi)用

20、）/該科病病人實(shí)際際占用床床日數(shù)。 3、科室室診治總總成本和和床日總總成本的的計(jì)算 科室診診治總成成本=科科室診治治醫(yī)療成成本+科科室診治治藥品成成本 科室床床日總成成本=科科室床日日醫(yī)療成成本+科科室床日日藥品成成本 （二）院院級(jí)診治治成本和和床日成成本的計(jì)計(jì)算 1、院級(jí)級(jí)醫(yī)療成成本和床床日醫(yī)療療成本的的計(jì)算 按照門診診和病房房醫(yī)技檢檢查收入入的比例例，分配配醫(yī)技科科室成本本費(fèi)用。 門診分分配醫(yī)技技科室成成本費(fèi)用用=門診診醫(yī)技檢檢查收入入 醫(yī)支支科室成成 本費(fèi)費(fèi)用/醫(yī)醫(yī)技檢查查總收入入。 住院分分配醫(yī)技技科室成成本費(fèi)用用=住院院醫(yī)技檢檢查收入入 醫(yī)支支科室成成 本費(fèi)費(fèi)用/醫(yī)醫(yī)技檢查查總收入入

21、 院級(jí)門門（急）診醫(yī)療療成本= 門診診醫(yī)療總總成本/門（急急）診總總?cè)藬?shù) 院級(jí)床床日藥品品成本費(fèi)費(fèi)用= 住院醫(yī)醫(yī)療總成成本/病病人實(shí)際際占用床床日數(shù) 2、院級(jí)級(jí)診治總總成本和和床日總總成本的的計(jì)算 門診住住院藥品品費(fèi)成本本= 門門診住院院各類藥藥品收入入金額 （1-各類藥藥品綜合合差價(jià)率率） 門診住住院分?jǐn)倲偹幤菲淦渌杀颈举M(fèi)用=門診住住院藥品品收入金金額藥品其其它成本本費(fèi)用/門診住住院藥品品收入總總額 院級(jí)診診治藥品品成本費(fèi)費(fèi)用= （門診診藥品費(fèi)費(fèi)成本+門診分分?jǐn)偹幤菲菲渌沙杀举M(fèi)）/門診診取藥人人次院級(jí)床床日藥品品成本費(fèi)費(fèi)用= （住院院藥品費(fèi)費(fèi)成本+住院分分?jǐn)偹幤菲菲渌沙杀举M(fèi)用用）/病病

22、人實(shí)際際占用總總床日數(shù)數(shù) 3、院級(jí)級(jí)診治總總成本和和床日總總成本的的計(jì)算 門診院院級(jí)診治治總成本本=院級(jí)級(jí)診治醫(yī)醫(yī)療成本本+院級(jí)級(jí)診治藥藥品成本本 院級(jí)床床日總成成本=院院級(jí)床日日醫(yī)療成成本院院級(jí)床日日藥品成成本二、項(xiàng)目目成本的的計(jì)算 根據(jù)直接接成本中中心核算算的結(jié)果果，按照照各直接接科室開開展的醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目目進(jìn)行具具體的計(jì)計(jì)算。 1、人員員費(fèi)用的的分配：人員費(fèi)費(fèi)用按各各項(xiàng)目的的人員費(fèi)費(fèi)用分配配系數(shù)同同該項(xiàng)目目的業(yè)務(wù)務(wù)費(fèi)加數(shù)數(shù)后，計(jì)計(jì)算出各各項(xiàng)目的的人員費(fèi)費(fèi)用分配配率，各各項(xiàng)目的的人員費(fèi)費(fèi)用分配配率乘以以該科室室人員費(fèi)費(fèi)用總額額，乘出出各項(xiàng)目目的勞力力費(fèi)分配配數(shù)。 人員費(fèi)用用分配系系數(shù)=各各項(xiàng)目

23、的的平均操操作時(shí)間間各類操操作人員員的人數(shù)數(shù)技術(shù)系系數(shù) 人員費(fèi)用用分配系系數(shù)，按按照各類類技術(shù)人人員的工工作水平平以某一一級(jí)別技技術(shù)人員員平均工工資水平平數(shù)比例例為基數(shù)數(shù)，用其其他級(jí)別別技術(shù)人人員的平平均工資資除以基基數(shù)，依依次得出出各項(xiàng)目目人員費(fèi)費(fèi)用分配配系數(shù)。 最短時(shí)間間+4人人一般時(shí)時(shí)間+最最長時(shí)間間 平均操作作時(shí)間= - 6 2、材料料物資的的分配 材料物資資費(fèi)用，能直接接計(jì)入各各項(xiàng)目的的材料物物資消耗耗直接計(jì)計(jì)入各項(xiàng)項(xiàng)目成本本，不能能直接計(jì)計(jì)入的，采用分分配系數(shù)數(shù)，同該該項(xiàng)目的的業(yè)務(wù)量量加權(quán)后后，計(jì)算算出各項(xiàng)項(xiàng)目的直直接材料料物資分分配率，各項(xiàng)目目的材料料物資分分配系數(shù)數(shù)乘以該該科室

24、直直接材料料物資總總額求出出各項(xiàng)目目的直接接材料物物資的分分配數(shù)。 3、折舊舊維修費(fèi)費(fèi)和其他他費(fèi)用的的分配：折舊維維修費(fèi)單單項(xiàng)單獨(dú)獨(dú)使用的的設(shè)備，其折舊舊費(fèi)、維維修費(fèi)、直接計(jì)計(jì)入該項(xiàng)項(xiàng)目成本本，科室室共同使使用的固固定資產(chǎn)產(chǎn)的折舊舊費(fèi)和維維修費(fèi)，以及其其它費(fèi)用用，按各各項(xiàng)目操操作時(shí)間間分配系系數(shù)與項(xiàng)項(xiàng)目工作作量加數(shù)數(shù)后計(jì)算算分配率率，然后后按共同同使用固固定資產(chǎn)產(chǎn)和折舊舊費(fèi)及其其他費(fèi)用用的總額額乘以分分配率算算出分配配數(shù)。 4、項(xiàng)目目的單位位成本： 項(xiàng)目的單單位成本本=該項(xiàng)項(xiàng)目的年年成本/該項(xiàng)目目的年服服務(wù)量 三、在條條件成熟熟的情況況下實(shí)行行病種成成本計(jì)算算（方案案另行起起草）第十節(jié)成本核核

25、算報(bào)告告 成本核算算報(bào)告根根據(jù)成本本核算賬賬簿有關(guān)關(guān)資料定定期編制制時(shí)間為為每月11次。 醫(yī)院總成成本報(bào)表表,醫(yī)院院成本核核算明細(xì)細(xì)表,等等幾個(gè)表表.二、成本本考核 實(shí)行成本本考核是是對(duì)成本本計(jì)劃的的執(zhí)行效效果及成成本責(zé)任任工作者者責(zé)任履履行情況況的考核核，對(duì)成成本核算算工作內(nèi)內(nèi)容的綜綜合評(píng)價(jià)價(jià)，縣醫(yī)醫(yī)院績效效評(píng)價(jià)的的主要內(nèi)內(nèi)容。 （一）成成本考核核指標(biāo) (以220044年各科科月平均均完成數(shù)數(shù)為基數(shù)數(shù)核定) 1、業(yè)務(wù)務(wù)統(tǒng)計(jì)指指標(biāo) 門（急）診業(yè)務(wù)務(wù)量（表表一：按按科室分分別統(tǒng)計(jì)計(jì)；表二二：按人人員分類類別統(tǒng)計(jì)計(jì)到人） 住院業(yè)務(wù)務(wù)量 （表一：按科室室分別統(tǒng)統(tǒng)計(jì)；表表二：按按人員分分類別統(tǒng)統(tǒng)計(jì)到人

26、人） 手術(shù)業(yè)務(wù)務(wù)量（表一一：按科科室分別別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員員分類統(tǒng)統(tǒng)計(jì)到人人） 醫(yī)技檢查查業(yè)務(wù)量量（表一一：按科科室分別別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員員分類統(tǒng)統(tǒng)計(jì)到人人） 預(yù)防保健健業(yè)務(wù)量量（按按實(shí)際統(tǒng)統(tǒng)計(jì)） 教學(xué)科研研工作量量（按實(shí)實(shí)際統(tǒng)計(jì)計(jì)） 后勤工作作量（按按實(shí)際工工作量認(rèn)認(rèn)定簽字字后統(tǒng)計(jì)計(jì)） （二）經(jīng)經(jīng)濟(jì)核算算指標(biāo)(以20004年年各科月月平均完完成數(shù)為為基數(shù)核核定) 醫(yī)療收入入藥品收入入醫(yī)療藥品品收入成成本率 醫(yī)療收入入衛(wèi)生材材料成本本率 藥品收入入藥品費(fèi)費(fèi)用成本本率 診次醫(yī)療療成本 診次醫(yī)療療收入成成本率 診次藥品品成本 診次藥品品收入成成本率 床日醫(yī)療療成本 床日醫(yī)療療收入成成本率 床日

27、藥品品成本 床日藥品品收入成成本率 總收入 人均收入入 總成本 人均成本本 人均收入入成本率率 成本費(fèi)用用收益率率 人均收益益率 總資產(chǎn)收收益率 固定資產(chǎn)產(chǎn)收益率率 醫(yī)療設(shè)備備收益率率 凈資產(chǎn)收收益率 管理費(fèi)用用 人均管理理費(fèi)用 人員費(fèi)用用 人員費(fèi)用用率 （三）質(zhì)質(zhì)量效益益指標(biāo)(以以20004年各各科月平平均完成成數(shù)為基基數(shù)核定定) 診次床日日醫(yī)療收收入水平平 診次床日日藥品收收入指標(biāo)標(biāo) 病人實(shí)際際住院床床日升降降率 人均業(yè)務(wù)務(wù)量 病床使用用率 儀器設(shè)備備綜合使使用率 診斷復(fù)合合率 治愈率 醫(yī)技報(bào)告告陽性率率 病歷完成成及時(shí)率率 甲級(jí)病歷歷率 3.科室室經(jīng)濟(jì)核核算與內(nèi)內(nèi)部分配配 實(shí)行科室室經(jīng)濟(jì)

28、核核算，進(jìn)進(jìn)行內(nèi)部部分配制制度改革革是醫(yī)院院促進(jìn)醫(yī)醫(yī)改、提提高兩個(gè)個(gè)效益的的必然趨趨勢。在在社會(huì)主主義市場場經(jīng)濟(jì)條條件下，醫(yī)療市市場競爭爭更加激激烈，醫(yī)醫(yī)院面臨臨補(bǔ)償機(jī)機(jī)制不健健全、籌籌資渠道道不暢，以及人人民群眾眾的經(jīng)濟(jì)濟(jì)承受能能力、醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)制度改改革、醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制改改革和藥藥品流通通體制改改革等諸諸多方面面因素的的影響，醫(yī)院必必須實(shí)行行經(jīng)濟(jì)核核算，增增收降耗耗，進(jìn)一一步改善善經(jīng)營管管理，把把分配制制度改革革與科室室經(jīng)濟(jì)核核算有效效地結(jié)合合起來，調(diào)動(dòng)科科室職工工的積極極性，進(jìn)進(jìn)一步提提高醫(yī)院院的競爭爭能力。 3.1.科室核核算的收收入部分分 3.1.1.臨臨床成本本中心核核算收入入部

29、分：各種醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)務(wù)收入（掛號(hào)收收入、診診斷檢查查收入、治療收收入、床床位收入入、護(hù)理理收入、手術(shù)收收入、輸輸血收入入、輸氧氧收入、醫(yī)技檢檢查內(nèi)部部核算分分?jǐn)偸杖肴?、藥品品分?jǐn)偸帐杖?、培培?xùn)收入入、廢品品變賣收收入）、財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助工資資收入。 3.1.2.醫(yī)醫(yī)技科成成本中心心收入：各種檢檢查收入入減去其其它科室室分成、培訓(xùn)收收入、廢廢品變賣賣收入。 3.1.3.后后勤服務(wù)務(wù)成本中中心收入入：按內(nèi)內(nèi)部結(jié)算算價(jià)格制制定的提提供服務(wù)務(wù)量計(jì)算算的收入入、廢品品變賣收收入。 3.2.科室核核算的成成本部份份（包括括所有科科室的直直接費(fèi)用用和分配配的間接接費(fèi)用、包括科科室人員員基礎(chǔ)工工資即：檔案工工資400

30、） 3.2.1.直直接成本本：（11）人員員工資（基礎(chǔ)工工資崗崗位工資資臨時(shí)時(shí)工基礎(chǔ)礎(chǔ)工資）（2）材料物物資費(fèi)用用（3）折舊費(fèi)費(fèi)（4）維修費(fèi)費(fèi)（5）會(huì)務(wù)費(fèi)費(fèi)用（66）水電電燃料費(fèi)費(fèi)（7）業(yè)務(wù)費(fèi)費(fèi)（9）差旅費(fèi)費(fèi)（100）電源源費(fèi)（111）進(jìn)進(jìn)修學(xué)習(xí)習(xí)費(fèi)（112）污污水、污污物、垃垃圾外理理費(fèi)（113）供供應(yīng)室分分配供應(yīng)應(yīng)費(fèi)。 3.2.2.間間接成本本：歸集集原分配配的管理理費(fèi)用（不含管管理費(fèi)用用中財(cái)政政工資補(bǔ)補(bǔ)助部份份）。 3.3.科室核核算的結(jié)結(jié)果，科科室核算算的收入入減去科科室成本本等于科科室經(jīng)濟(jì)濟(jì)效果。 3.4.科室核核算結(jié)果果的獎(jiǎng)懲懲 根據(jù)科室室核算結(jié)結(jié)果，按按照各科科室、各各專業(yè)的的不

31、同情情況，根根據(jù)考核核結(jié)果進(jìn)進(jìn)行獎(jiǎng)懲懲，核算算辦法，實(shí)行目目標(biāo)管理理。 科室核算算結(jié)果：收入成本=經(jīng)濟(jì)效效果 核算辦法法：實(shí)行行目標(biāo)核核算管理理 科室績效效工資=（科室室收入-科室成成本+財(cái)財(cái)政補(bǔ)助助工資收收入）提取比比例計(jì)劃綜綜合考核核指標(biāo)完完成百分分比質(zhì)量考考核獎(jiǎng)懲懲。 科室提提取比例例50%. 3.5.科室績績效工資資實(shí)行半半保底當(dāng)當(dāng)科室績績效工資資減去科科室所有有人員檔檔案工資資的600%為負(fù)負(fù)數(shù)時(shí)由由醫(yī)院補(bǔ)補(bǔ)助500%. 付表： 1、直接接科室成成本表（包括臨臨床、功功能、輔輔助檢查查、檢驗(yàn)驗(yàn)科室） 2、藥品品、器材材、后勤勤、供應(yīng)應(yīng)部門科科室成本本表 3、其它它管理部部門責(zé)任任成本

32、表表 本月成成本計(jì)劃劃數(shù)：指指按成本本計(jì)劃核核定的月月成本控控制指標(biāo)標(biāo)； 全部費(fèi)費(fèi)用：指指當(dāng)月科科室實(shí)際際發(fā)生的的費(fèi)用，根據(jù)各各成本項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)際際費(fèi)用匯匯總填列列； 不可控控費(fèi)用：根據(jù)當(dāng)當(dāng)月實(shí)際際發(fā)生的的不可預(yù)預(yù)見的費(fèi)費(fèi)用計(jì)算算填列； 本月實(shí)實(shí)際成本本：根據(jù)據(jù)全部實(shí)實(shí)際費(fèi)用用減去不不可控費(fèi)費(fèi)用計(jì)算算； 差異：指全部部實(shí)際費(fèi)費(fèi)用減去去計(jì)劃成成本；累計(jì)成成本根據(jù)據(jù)上月成成本表明明累計(jì)成成本加上上本月成成本填列列； 材料成成本：本本月計(jì)劃劃成本根根據(jù)各種種材料物物資的明明細(xì)賬，當(dāng)月入入庫計(jì)劃劃成本匯匯總計(jì)劃劃填列；本月實(shí)實(shí)際成本本：根據(jù)據(jù)各材料料、物資資明細(xì)賬賬當(dāng)月入入庫材料料實(shí)際成成本匯總總計(jì)劃填填

33、列；差差異：根根據(jù)本月月實(shí)際成成本減去去本月計(jì)計(jì)劃成本本計(jì)劃填填列。 管理費(fèi)費(fèi)用：本本月計(jì)劃劃責(zé)任成成本，根根據(jù)可控控費(fèi)用計(jì)計(jì)劃填列列；本月月實(shí)際責(zé)責(zé)任成本本：根據(jù)據(jù)本部門門當(dāng)月實(shí)實(shí)際發(fā)生生的可控控費(fèi)用填填列；差差異：根根據(jù)本月月實(shí)際責(zé)責(zé)任成本本減去本本月計(jì)劃劃責(zé)任成成本計(jì)劃劃填列。 累計(jì)責(zé)責(zé)任成本本：各欄欄根據(jù)上上月累計(jì)計(jì)成本加加上本月月責(zé)任成成本計(jì)劃劃填列。 3.6.內(nèi)部分分配 3.6.1.基基礎(chǔ)工資資、崗位位工資、績效工工資 根據(jù)漾漾濞彝族族自治縣縣事業(yè)單單位人事事制度改改革實(shí)施施意見和大理理白族自自治州人人事局、衛(wèi)生局局、聯(lián)發(fā)發(fā)大人200021182號(hào)號(hào)文件關(guān)關(guān)于搞證證分配資資金來源源

34、及活工工資構(gòu)成成比例的的有關(guān)規(guī)規(guī)定：衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)政府實(shí)實(shí)行一定定福利的的社會(huì)公公益事業(yè)業(yè)，其工工資主要要依靠國國家財(cái)政政撥款。衛(wèi)生事事業(yè)單位位指活內(nèi)內(nèi)部分配配的工資資來源渠渠為：11、年度度國家財(cái)財(cái)政撥款款或定額額或定項(xiàng)項(xiàng)補(bǔ)助部部份；22、單位位年度業(yè)業(yè)務(wù)創(chuàng)收收抵補(bǔ)支支出后結(jié)結(jié)余部份份的500%的規(guī)規(guī)定，把把個(gè)人工工資分為為基礎(chǔ)工工資、崗崗位工資資和績效效工資三三部分；基礎(chǔ)工工資按國國家政策策，由縣縣人事局局勞動(dòng)局局核定的的工資總總額的440%按按月核發(fā)發(fā)到個(gè)人人；崗位位工資：根據(jù)國國家事業(yè)業(yè)單位工工資核定定辦法，根據(jù)所所聘崗位位重新核核定，即即聘用原原職稱者者按已核核定工資資的200%按月月

35、計(jì)劃到到個(gè)人，高職低低聘和低低職高聘聘者按相相對(duì)應(yīng)受受聘崗位位最高級(jí)級(jí)別和最最低級(jí)別別確定，確定工工資后的的20%工資為為本人崗崗位工資資，按月月計(jì)發(fā)?？冃ЧすべY：個(gè)個(gè)人檔案案工資40%為基礎(chǔ)礎(chǔ)，實(shí)際際按照成成本核算算效果計(jì)計(jì)發(fā)。 3.6.2.績績效工資資分配管管理 績效工資資按各成成本分配配中心為為單位進(jìn)進(jìn)行分配配； 各成本核核算中心心總績效效工資： 中心人員員檔案工工資之和和40%為基礎(chǔ)礎(chǔ)，實(shí)際際按照成成本核算算效果計(jì)計(jì)發(fā)； 成本中心心核算科科室內(nèi)部部分配： A.預(yù)提提留科室室管理費(fèi)費(fèi)：用于于科室總總體平衡衡及科室室業(yè)務(wù)開開支，提提留比例例為科室室績效工工資總和和的010%。 B.工作作時(shí)

36、間：占科室室績效工工資總額額的200%。 個(gè)人工作作時(shí)間工工資： 科室績績效工資資總和30% 科室工工作時(shí)間間系數(shù)和和個(gè)人工工作時(shí)間間系數(shù) C.業(yè)務(wù)務(wù)統(tǒng)計(jì)指指標(biāo)占科室室績效工工資總額額的355% 個(gè)人業(yè)務(wù)務(wù)量效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務(wù)務(wù) 量個(gè)個(gè)人業(yè)務(wù)務(wù)量 D.經(jīng)濟(jì)濟(jì)核算指指標(biāo)：占占科室績績效工作作額的335% 個(gè)人經(jīng)濟(jì)濟(jì)核算指指標(biāo)效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務(wù)務(wù)收入個(gè)人業(yè)業(yè)務(wù)收入入+平均均醫(yī)藥比比指標(biāo)考考核獎(jiǎng)懲懲 付：個(gè)人人業(yè)務(wù)量量統(tǒng)計(jì)表表 個(gè)人工工作時(shí)間間統(tǒng)計(jì)表表 個(gè)人業(yè)業(yè)務(wù)收入入統(tǒng)計(jì)表表3.6.內(nèi)部分分配 3.6.1.

37、基基礎(chǔ)工資資、崗位位工資、績效工工資 根據(jù)漾漾濞彝族族自治縣縣事業(yè)單單位人事事制度改改革實(shí)施施意見和大理理白族自自治州人人事局、衛(wèi)生局局、聯(lián)發(fā)發(fā)大人200021182號(hào)號(hào)文件關(guān)關(guān)于搞證證分配資資金來源源及活工工資構(gòu)成成比例的的有關(guān)規(guī)規(guī)定：衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)政府實(shí)實(shí)行一定定福利的的社會(huì)公公益事業(yè)業(yè)，其工工資主要要依靠國國家財(cái)政政撥款。衛(wèi)生事事業(yè)單位位指活內(nèi)內(nèi)部分配配的工資資來源渠渠為：11、年度度國家財(cái)財(cái)政撥款款或定額額或定項(xiàng)項(xiàng)補(bǔ)助部部份；22、單位位年度業(yè)業(yè)務(wù)創(chuàng)收收抵補(bǔ)支支出后結(jié)結(jié)余部份份的500%的規(guī)規(guī)定，把把個(gè)人工工資分為為基礎(chǔ)工工資、崗崗位工資資和績效效工資三三部分；基礎(chǔ)工工資按國國家政策策，

38、由縣縣人事局局勞動(dòng)局局核定的的工資總總額的440%按按月核發(fā)發(fā)到個(gè)人人；崗位位工資：根據(jù)國國家事業(yè)業(yè)單位工工資核定定辦法，根據(jù)所所聘崗位位重新核核定，即即聘用原原職稱者者按已核核定工資資的200%按月月計(jì)劃到到個(gè)人，高職低低聘和低低職高聘聘者按相相對(duì)應(yīng)受受聘崗位位最高級(jí)級(jí)別和最最低級(jí)別別確定，確定工工資后的的20%工資為為本人崗崗位工資資，按月月計(jì)發(fā)?？冃ЧすべY：個(gè)個(gè)人檔案案工資40%為基礎(chǔ)礎(chǔ)，實(shí)際際按照成成本核算算效果計(jì)計(jì)發(fā)。 3.6.2.績績效工資資分配管管理 績效工資資按各成成本分配配中心為為單位進(jìn)進(jìn)行分配配； 各成本核核算中心心總績效效工資： 中心人員員檔案工工資之和和40%為基礎(chǔ)礎(chǔ)，

39、實(shí)際際按照成成本核算算效果計(jì)計(jì)發(fā)； 成本中心心核算科科室內(nèi)部部分配： A.預(yù)提提留科室室管理費(fèi)費(fèi)：用于于科室總總體平衡衡及科室室業(yè)務(wù)開開支，提提留比例例為科室室績效工工資總和和的010%。 B.工作作時(shí)間：占科室室績效工工資總額額的200%。 個(gè)人工作作時(shí)間工工資： 科室績績效工資資總和30% 科室工工作時(shí)間間系數(shù)和和個(gè)人工工作時(shí)間間系數(shù) C.業(yè)務(wù)務(wù)統(tǒng)計(jì)指指標(biāo)占科室室績效工工資總額額的355% 個(gè)人業(yè)務(wù)務(wù)量效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務(wù)務(wù) 量個(gè)個(gè)人業(yè)務(wù)務(wù)量 D.經(jīng)濟(jì)濟(jì)核算指指標(biāo)：占占科室績績效工作作額的335% 個(gè)人經(jīng)濟(jì)濟(jì)核算指指標(biāo)效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務(wù)務(wù)收入個(gè)人業(yè)業(yè)務(wù)收入入+平均均醫(yī)藥比比指標(biāo)考考核獎(jiǎng)懲懲 付：個(gè)人人業(yè)務(wù)量量統(tǒng)計(jì)表表 個(gè)人工工作時(shí)間間統(tǒng)計(jì)表表 個(gè)人業(yè)業(yè)務(wù)收入入統(tǒng)計(jì)表表各核算中中心醫(yī)（護(hù)）績績效工作作總額醫(yī)