根管再治療精品課件

1、根管再治療第1頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R-Endo系統(tǒng)的優(yōu)點 一種獨特的方法在祛除充填材料的同時完成根管再制備。 不需要額外的成形步驟。 操作步驟簡單易記。 同時清潔根管壁。 遵循根管的原有形態(tài)。 有效地祛除原有充填材料。 結(jié)果有可復制性。 R-Endo再治療后可用常規(guī)充填方法進行充填。R-Endo : first method dedicated to ERT第2頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四第一個專用于根管再治療的系統(tǒng)R-Endo 專用于根管再治療. 它們的錐度，螺距和長度都適合各個根管水平 Their tapers, pitc

2、hes and lengths are adapted to each level of the root canal.3 個治療水平第3頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R-Endo : first method dedicated to ERTR-Endo 產(chǎn)品系列的所有尖端都是非切割尖，消除了偏移和穿孔的危險。第4頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R-Endo : Innovative instrumentsR-Endo InGeT Sries第5頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R-Endo : Innovativ

3、e instrumentsR-Endo Classics Sries第6頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Rm 銼 手用銼針 不銹鋼材質(zhì) N25 .04 錐度 紅色手柄 灰色橡皮止標 針長17mm 工作長度12mmR-Endo instruments第7頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Re InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .12 錐度 無橡皮止標 針長 15 mm 工作長度10 mmR-Endo instruments第8頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R1 InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .08 錐度

4、 紅色的柄 紅色橡皮止標 針長 15 mm 工作長度8 mmR-Endo instruments第9頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R2 InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .06 錐度 黑色的柄 黑色止標 針長19 mm 工作長度12 mmR-Endo instruments第10頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R3 InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .04 錐度 灰色的柄 灰色橡皮止標 針長23 mm 工作長度16 mmR-Endo instruments第11頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四（可選的修

5、整成形）銼Rs InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N30 .04 錐度 灰色柄，藍色環(huán) 灰色橡皮止標 針長25 mm 工作長度 12 mmR-Endo instruments第12頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R-Endo instruments1 支彎手機5 支銼針1 個整理盒1 個迷你放置盒（mini grip）第13頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四InGeT 彎手機 減速比有 100:1、 75:1、50:1、16:1，或直接接合1/1。R-Endo instruments第14頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四

6、最新的科技: InGeT ( 集成的齒輪技術(shù))= 傳動齒輪是旋轉(zhuǎn)的銼針的一部分。R-Endo instruments第15頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四整理盒 BoxR-Endo instruments第16頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四迷你放置盒Mini gripR-Endo instruments第17頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R-Endo : Pre-operative analysis.術(shù)前分析 1. 拍術(shù)前 X-ray. 2. 上橡皮障. 3. 去除冠部修復體和樁冠. 4.取得再次開放 . 5.

7、對根充材料的視覺和觸覺分析. 6. 溶解劑的選擇.第18頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Advice & recommendations 常規(guī)檢查 / 橡皮障 / 眼保護。 術(shù)前分析來決定使用Rm 和 Re。 必須掌握NiTi 旋轉(zhuǎn)器械的技術(shù)。 要反復使用溶解劑。 交替使用溶解劑和NaOCl。越靠近根尖，越少使用溶解劑，越多使用NaOCl。第19頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四盡可能早地核實工作長度。 如果可能檢查根尖開放。在預備的最后階段，用X-Ray確定所有原來的充填物碎片完全移除。 在彎曲的根管：和使用任何類型的NiTi器械一樣，要注意

8、避免造成錯誤的根管通道。在使用R-Endo 銼針之前知道如何預彎手用銼MMC n10是必要的。Advice & recommendations第20頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四第21頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四充填材料類型Paste and cements（糊劑和粘合劑）Gutta percha Mono cone or Resin（單根牙膠或樹脂）Condensed gutta percha（壓縮的牙膠）Resin Bakelite（酚醛樹脂）溶劑的類型DPC7ENDOSOLV-E DESOCCLUSOL XylneDPC7 END

9、OSOLV-EDESOCCLUSOL Xylne - Chloroform（氯仿）Xylene（二甲苯）ENDOSOLV-R RESOSOLV第22頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四ProtocolOperative sequence在髄室放置選擇的溶劑 用鑷子 或者 用滴管第23頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Place selected solvent in the pulp chamber.Rm hand file 向根尖方向施壓并旋轉(zhuǎn)1/4轉(zhuǎn) 切除、移走 象匕首一樣使用 R-Endo : Operative sequenceProtoc

10、ol in 5 main stepsFunction 用來戳松或破壞充填材料的堅硬表層。 確定下一個要使用的器械。Allows the centering and alignment of the next instrument.第24頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Solvent renewal.Use the Rm file for the same reasons as previously.尖端的壓力控制，當器械的進入需要壓力時立即停止。進入根管: 在沒有施壓的情況下進入髄室底1 to 3 mm 。圓周的銼修。Function 使器械達到根管口的通道成為直線。

11、 排除可能的阻礙或牙本質(zhì)懸突。 放大根管入口處的空間以便增加溶 劑的作用。 消除最初的限制。Re instrumentR-Endo : Operative sequenceProtocol in 5 main steps第25頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四R1 instrument 通過反復的向下輕壓的動作 （repeated limited pushing actions）向根尖方向打通根管 (push and retain)。從冠1/3預備到中1/3的起始部分。用次氯酸鈉沖洗Passage of a pre-curved MMC file n10 21 mm.

12、If apical limit is reached without forcing, measure the working length WL (X-ray and/or apex locator). To be made with hypochlorite. If necessary after evaluation use alternately solvent and hypochlorite.R-Endo : Operative sequenceProtocol in 5 main steps第26頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四用次氯酸鹽溶解殘渣RINS

13、ING OF THE SOLVENT WITH HYPOCHLORITE Operative sequence第27頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四次氯酸鹽處理殘渣RINSING WITH HYPOCHLORITEOperative sequence第28頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Travail du 1/3 moyen au dbut du 1/3 apical, sans aller plus loin que la lime MMC.Rinage lhypochlorite.Recherche de la limite apica

14、le avec une MMC n10.Dtermination de la LT (si non atteinte et non ralise prcdemment).用次氯酸鈉沖洗Apical limit search with MMC file n10. WL determination (if not reached previously).R-Endo : Operative sequenceProtocol in 5 main steps通過反復的輕壓動作向根尖方向打通根管 (push and retain)。預備根中1/3到根尖1/3的起始部分，決不要超過MMC銼達到的長度。第2

15、9頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四APICAL LIMIT SEARCH WITH MMC FILE N10決定WL (如果前面沒有達到)。Operative sequence第30頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Circumferential filing movement from apical third to coronal third with R2 and/or R3. Finishing with Rs if required by the apical diameter.R-Endo : Operative sequenceP

16、rotocol in 5 main steps用次氯酸鈉沖洗 向根尖方向通過反復的輕壓動作打通根管 。 根據(jù)根管解剖情況插入 R3直至WL 或接近 WL。第31頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四次氯酸鹽沖洗RINSING WITH HYPOCHLORITE Operative sequence第32頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四檢查根尖開放CHECK APICAL PATENCY With MMC n10 to WL + 0,5 mm Operative sequence第33頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四結(jié)束和修

17、型FINISHING AND SHAPING 根據(jù)根尖的直徑，如果需要用 Rs 進行圓周銼削運動。Rotation speed: 300-400 rpmOperative sequence第34頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Clinical casesERT on 44 (LR4)Pre-operative X-ray. ERT on 44 (LR4)Post-operative X-ray.Initial endodontic treatment on 45 (LR5).Reproducibility ERT/ Initial endodontic treatme

18、nt is shown on these 2 premolars. Dr JM. MALLET第35頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Pr E. DEVEAUXERT on 26 (UL6) and 27 (UL7)Pre-operative X-ray. ERT on 26 (UL6)Post-operative X-ray. ERT on 27 (UL7) X-ray with hand files in the canals.Clinical cases第36頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Pr E. DEVEAUXERT on 27 (

19、UL7) - Post-operative X-ray. ERT on 26 (UL6) and 27 (UL7)Post-operative X-ray after 1 month.Clinical cases第37頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Avantages簡單高效舒適迅速安全平靜第38頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四反角手機的人體工程學 在手中有著卓越的穩(wěn)定性。直的手柄如同手指的延伸： 更好的觸感。 容易進入操作區(qū)。 更適合進入后牙區(qū)。 增加工作的精確度。Benefits第39頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星

20、期四反角手機的人體工程學 特別設(shè)計的頭部角度早就最好的視野，即使在最困 難的部位也很容易進入。彎機/整理盒/銼針的整體觀念使系統(tǒng)經(jīng)濟實惠。Benefits第40頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四極其簡單的頭部機械裝置: 更少的接觸面，所以更穩(wěn)定。 維護更簡單。 更少震動。 清潔非常容易。 更安全。 Benefits第41頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四改良的無菌操作 在彎機上安裝銼針簡單。 手指不必接觸銼針。 中空的頭部更衛(wèi)生。 Benefits第42頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四Frequently asked q

21、uestions1) 溶解劑是必需的嗎？ 當充填物太硬，使用Rm銼難以使其破碎或者用R1和R2 銼無法清除時，溶解劑是需要的。必須限制溶解劑的使用量，以免產(chǎn)生難以去除的軟泥樣物質(zhì)；但溶解劑必須要頻繁地更新。使用滴管或者鑷子把溶解劑放置在髓室中。為了避免溶解劑對根尖周組織的刺激性，只用于根管的冠2/3。第43頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四2) 如何選擇溶解劑？ 在ERT治療之前通過進行X-Ray的初步檢查和根管冠部再制備之前的視覺檢查可以辨別要去除的充填材料的性質(zhì)（糊劑、牙膠尖及熱牙膠充填的牙膠）。最初使用Rm手用銼探通能幫助鑒別糊劑的類型，然后決定需要使用的溶解劑類

22、型。Frequently asked questions第44頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四3) 為什么Rm銼針不是NiTi材質(zhì)？ 為了祛除根管口處的充填材料，Rm設(shè)計成像匕首樣的作用。只有不銹鋼的剛性能滿足這樣的要求。 此外，.04 錐度和0.25 mm的尖端直徑也給予它足夠的硬度以避免銼針在探尋根管口時造成輕易的彎曲。Frequently asked questions第45頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四4) 可以對Rm銼針預彎嗎? 根據(jù)情況預彎Rm能幫助發(fā)現(xiàn)和戳通根管通道。Frequently asked questions第46頁

23、，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四5) 開始ERT時，每次都必須使用Re銼嗎？ Re銼只在祛除根管口處牙本質(zhì)懸突時使用。 Re (.12 錐度) 為R1準備通路，并使R1工作更加安全和有效。Frequently asked questions第47頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四6) 經(jīng)R2制備后，R3無法在根管中向前行進怎么辦？ 這種情況下有必要在使用R3制備前，再次使用一支預彎的n10 MMC銼針超過R3以重新尋找根管通路。如果n10 MMC銼針有困難， 可以使用Rm。Frequently asked questions第48頁，共65頁，2

24、022年，5月20日，23點11分，星期四7) 何時需要確定工作長度WL？ 根據(jù)R-Endo銼針向根尖方向行進的速度和難易度盡早地測量工作長度WL。8) 怎樣測量 WL？ 用根尖定位儀如Apex PointerTM或者X-Ray來測量WL。Frequently asked questions第49頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四9) 在每支R-Endo銼針之間有必要使用MMC手用銼針嗎? 使用手用銼針破壞殘余的玷污層使其更容易通過NaOCL的沖洗被清除。手用銼針還能夠檢查根管是否已經(jīng)空了。Frequently asked questions第50頁，共65頁，2022

25、年，5月20日，23點11分，星期四10) 必須獲取和/或檢查根尖開放（apical patency）嗎？怎么來完成？ 如果可能在預備即將完成時獲取和檢查根尖開放是有益的。可以使用一支輕微預彎的n10MMC銼針進行此項工作，剛性足夠且對根管不粗暴。Frequently asked questions第51頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四11) 如果已經(jīng)達到工作長度，可以在R3制備后就充填根管嗎？ R3以.04錐度和0.25 mm的尖端直徑來預備根管，因此在大多數(shù)情況下是可以直接充填的。根據(jù)臨床情況，如果充填需要更大的直徑和錐度，可以使用Rs。12) Rs的作用是什么？

26、 如前所述，Rs是一支HERO Shaper n30 .04錐度的銼針。這是一支可選用的結(jié)束銼針，當根管需要制備到尖端直徑大于0.25 mm時，Rs是理想的結(jié)束銼針。Frequently asked questions第52頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四13) 用哪一支R-Endo銼針，和在什么時間進行環(huán)周銼修？ Re和R3（一些情況下R2) 是設(shè)計成在后退時進行環(huán)周銼修。 與ENDOFLARE的用法一樣使用Re做圓周銼修。R2和R3分別用于制備根管中1/3和根尖1/3。Frequently asked questions第53頁，共65頁，2022年，5月20日，

27、23點11分，星期四14) 要在R-Endo銼針上加壓以探尋根管嗎？ R-Endo銼針有一個非切割安全的尖端。額外的壓力并不能使閉鎖的根管得以開放。如果在錯誤的軸向上施加過大的壓力，會增加錯誤走形和“鎖入”效應的風險。Frequently asked questions第54頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四15) 如果R-Endo銼針太短怎么辦？ 通常經(jīng)過髓腔的再制備，原有充填物的去除和繼發(fā)齲的牙本質(zhì)清除，銼針到達根尖是充分的。R-Endo銼針設(shè)計成其工作長度與ERT各作用水平相適應以最大化每支器械的效率。 Re、R1和R2更短些是因為它們是用于根管的冠部和中部的。如

28、果無法達到工作長度，可以降低牙冠的高度以尋求更好的接觸。Frequently asked questions第55頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四16) 必須按照推薦的R-Endo 程序操作嗎？ 每支銼針都為再治療過程中根管的各個部分專門設(shè)計。每一支銼針都使制備在安全條件下進行并為下一支器械的擴銼做準備。當然，在粗大根管的臨床條件下可以適當簡化R-Endo的治療序列。Frequently asked questions第56頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四17) 可以在樹脂糊劑充填的根管內(nèi)使用R-Endo進行再治療嗎？ 充填有樹脂糊劑的根管E

29、RT是由于最初不適當?shù)某醮沃委熞鸬摹Ｍǔ渲齽┲淮嬖谟诟艿墓?/3或1/2部分。在這些區(qū)域大錐度的銼針Re和R1都能夠極高效率地工作。它們可以在較高速度下應用，因為該區(qū)域根管更粗且錐度更大。在該區(qū)域以下，樹脂糊劑通常致密度和硬度都較差，因此能夠更容易的去除。Rm配用特定的溶解劑能使預備更容易。Frequently asked questions第57頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四18) 可以用R-Endo取出銀尖嗎？ Re在完成環(huán)周銼修和向后提拉動作時可以取出銀尖。然而，為了完全地將其取出，用一支n10 MMC銼針超過銀尖的位置是必須的。Frequently asked questions第58頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四19) 銼針在兩次使用間需要清潔嗎？ R-Endo銼針的溝槽中積滿充填材料殘屑時，其效率會降低。并且由于銼針不能有效的作用于根管壁，其發(fā)生“松螺旋”的風險會增加。Frequently asked questions第59頁，共65頁，2022年，5月20日，23點11分，星期四20) 如何整理 R-Endo銼針？ 在治療過程中用蘸滿NaOCl的棉球均勻地擦拭 R-En