中級衛(wèi)生專業(yè)資格普通外科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年12題-無答案12

1、（中級2021年(124)(總分 92.XX99,考試時間 120 分鐘)A1/A2 題型歲。患胃潰瘍16 年，近3 個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8 續(xù)陽性。該患者做哪項檢查有助確診+活檢X 線鋇餐檢查腹部平片腹部B超胃液分析男性，32 歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1 年。一般抗感染治療效果不明顯。近2 個月泌尿系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)結(jié)核慢性前列腺炎急性發(fā)作尿路結(jié)石伴感染慢性腎盂腎炎 3 (+)5 80/50mmHg的方法是血常規(guī)血淀粉酶檢查立位腹部平片血生化腹腔穿刺男性，12 歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2 及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。最可能的診斷是動脈導(dǎo)管未閉高位

2、室間隔缺損主動脈竇瘤破裂肺動脈口狹窄主動脈狹窄 3 個月，伴疼痛，輕微撞擊后疼痛明顯X 改變。該患者最可能的診斷是骨肉瘤骨軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤腱鞘囊腫骨巨細(xì)胞瘤 歲。排尿困難5 2 個月。查體：前列腺左葉有一直徑1cm 結(jié)節(jié)。血PSA100ng/ml。首先要做的檢查是B 超檢查全身骨掃描檢查直腸指診檢查經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢MRI檢查10 天前行胃癌根治術(shù)，近3 38見異常，腹部傷口愈合好，已拆線，上腹部 B 超未見積液，查體發(fā)現(xiàn)左小腿微腫，腓腸肌有壓痛。可能的診斷是左下肢肌筋膜炎左膝關(guān)節(jié)炎左下肢深靜脈血栓形成左下肢淺靜脈炎腹腔內(nèi)繼發(fā)感染男性，32 歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1 年。一般抗感染治

3、療效果不明顯。近2 個月腹部X線平片IVU檢查尿常規(guī)檢查尿細(xì)菌培養(yǎng)尿沉渣查抗酸桿菌 3 (+)5 80/50mmHg。最可能損傷的臟器是左半結(jié)腸破裂十二指腸破裂胰腺斷裂脾破裂腎破裂2 肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。近2 CT 檢查：肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是肺部感染敗血癥細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕熱上呼吸道感染歲。發(fā)現(xiàn)左腕部進(jìn)行性增大腫物3 X 肥皂泡樣改變。在腫瘤組織內(nèi)主要的腫瘤細(xì)胞為破骨細(xì)胞型基質(zhì)細(xì)胞軟骨細(xì)胞纖維細(xì)胞成骨細(xì)胞 5 2 1cm 大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。血PSA100ng/ml23、4 病灶。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采取經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)經(jīng)尿道前列腺

4、電切術(shù)TURP膀胱造瘺術(shù)去勢治療 歲。10 3 38左右，胸片正常，尿常規(guī)未見異常，腹部傷口愈合好，已拆線，上腹部 B 肌有壓痛。對該患者不宜采取的措施是手術(shù)抗凝抬高患肢多做下肢運(yùn)動溶栓 歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛 1 年。一般抗感染治療效果不明顯。近 2 可少的檢查是靜脈腎盂造影檢查B 超檢查血管造影檢查逆行腎盂造影膀胱鏡檢查 歲。左上腹撞傷擊 3 (+)5 80/50mmHg固的原因是凝血障礙使用抗凝藥物發(fā)生DIC腹膜炎性滲出液混合腹膜脫纖維作用 2 肋間收縮期輕震顫術(shù)立刻手術(shù)治療控制感染后半年1 周6 周3 個月 天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1 次，為2 ”

5、10 年，無高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.380 次/分，呼吸20 次/120/80mmHg心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。對該患者最可能的診斷是急性胃腸炎急性膽囊炎十二指腸球后潰瘍急性胰腺炎胃潰瘍 “”116 次/8 小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。作為市醫(yī)院的接診醫(yī)師，首先應(yīng)注意患者的傷口情況腹部體征的情況脈搏、血壓及精神狀態(tài)術(shù)后是否已給予抗生素血常規(guī)檢查及體溫變化 5 2 1cm 硬結(jié)節(jié)。血PSA100ng/ml?；颊咧髟V腰痛明顯，根據(jù)其病情，藥物治療宜選擇布洛芬哌替啶曲馬多或奧施康定擇泰（唑來膦酸）中藥男，50 歲。肝區(qū)不適加重，伴腹脹3 4 400ml，排柏油樣稀便 200

6、ml 次/分，BP95/75mmHg(+)，雙下肢輕度水腫。既往慢性肝炎病史15 年。為明確診斷進(jìn)行的輔助檢查，不可能出現(xiàn)血漿白蛋白降低轉(zhuǎn)氨酶增高腹水呈滲出液B 超檢查顯示脾靜脈及門靜脈增寬X 線造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張 歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛 1 年。一般抗感染治療效果不明顯。近 2 一經(jīng)明確，治療措施宜采取抗結(jié)核治療病腎造口術(shù)病腎切除術(shù)病腎切除，健腎造口術(shù)膀胱擴(kuò)大術(shù) 1 年 天前患者出現(xiàn)頻繁惡心并發(fā)癥是腸穿孔腸梗阻中毒性巨結(jié)腸腹腔膿腫缺血性腸病 2 肋間收縮期輕震顫周圍小動脈栓塞，此時應(yīng)采取立即手術(shù)治療更換抗生素抗凝治療溶栓治療繼續(xù)原有治療 天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并

7、向腰背部放散，曾嘔吐1 次，為 2 ”10 年，無高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.380 次/分，呼吸20 次/120/80mmHg，鞏膜無黃染， 是血、尿淀粉酶便常規(guī)和隱血腹部CT胃鏡腹部B 超 “”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切116 次/8 小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。手術(shù)后患者精神差，心率 116 次/便的方法是血常規(guī)腹腔穿刺立位腹平片腹部B超腹部CT 歲。上腹隱痛伴乏力、心悸3 天。間斷解柏油樣便。查體：心率每分鐘90 次，血壓 105/65mmHg。最常見的上消化道大出血的消化性潰瘍部位是胃空腸吻合口潰瘍十二指腸球部后壁潰瘍胃小彎潰瘍十二指腸球部前壁潰瘍胃竇部潰瘍男，50 歲。肝區(qū)不適加重，伴腹

8、脹3 4 400ml，排柏油樣稀便 200ml 次/分，BP95/75mmHg(+)，雙下肢輕度水腫。既往慢性肝炎病史15 年。目前不宜采用的治療是防治休克應(yīng)用止血藥物經(jīng)內(nèi)鏡曲張靜脈套扎止血三腔二囊管壓迫止血選擇性血管造影介入治療急癥行經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 歲。間歇性跛行2 年，加重伴右側(cè)小腿靜息痛1 白、足背動脈搏動減弱。既往有高血壓和高脂血癥史多年。下列診斷中，最可能的是動脈瘤血栓閉塞性脈管炎雷諾綜合征動脈硬化性閉塞癥原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 1 年 天前患者出現(xiàn)頻繁惡心最有價值的輔助檢查是腹部CTX 線鋇劑灌腸結(jié)腸鏡檢查X 線腹部平片血沉2 行性呼吸困難。造成呼吸困難可能的原因是

9、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷切口內(nèi)出血甲狀腺功能減退氣管軟化 天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1 次，為2 ”10 年，無高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.380 次/分，呼吸20 次/120/80mmHg心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。對該患者最基本的治療是解痙止痛禁食補(bǔ)液抑制胃酸靜脈注射抗生素手術(shù)治療 歲。上腹隱痛伴乏力、心悸3 天。間斷解柏油樣便。查體：心率每分鐘90 次，血壓 105/65mmHg。胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)治療指征不包括出血甚是劇烈、短期內(nèi)即出現(xiàn)休克68 正在進(jìn)行潰瘍藥物治療期間出血40 歲合并潰瘍穿孔或瘢痕性幽門梗阻男，5

10、0 歲。肝區(qū)不適加重，伴腹脹3 4 400ml，排柏油樣稀便 200ml 次/分，BP95/75mmHg(+)，雙下肢輕度水腫。既往慢性肝炎病史15 年。經(jīng)搶救止血后，?？刹l(fā)A. 癌變B. 黃疸C. 窒息D. 昏迷E. 感染 歲。間歇性跛行2 年，加重伴右側(cè)小腿靜息痛1 動脈造影檢查靜脈測壓X 線攝片CT檢查電阻抗體積描記法檢查 6 45 次，不成形，含較多黏液，排便斷首先考慮甲狀腺功能亢進(jìn)慢性痢疾潰瘍型結(jié)腸炎腸易激綜合征腸道菌群失調(diào)2 行性呼吸困難。緊急的治療是靜脈給予激素、解痙抗感染治療呼吸機(jī)支持呼吸監(jiān)護(hù)、吸氧床旁氣管切開立即拆除縫線，敞開傷口，清除血腫男，36 10 24 1 體檢：體

11、溫37.5X 線檢查示結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)，可呈鉛管狀。最可能的診斷是克羅恩病結(jié)腸癌腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎卵巢癌 歲。被刀刺傷左前胸部 1 怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是張力性氣胸開放性氣胸血氣胸心臟損傷急性心臟壓塞 歲。上腹隱痛伴乏力、心悸3 天。間斷解柏油樣便。查體：心率每分鐘90 次，血壓 105/65mmHg5 天拔除胃管并開始進(jìn)流質(zhì)飲食，第 8 鋇劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠(yuǎn)端排出?？紤]發(fā)生了急性完全性輸入段梗阻輸出段梗阻堿性反流性胃炎吻合口機(jī)械性梗阻傾倒綜合征 歲。樓道中摔倒后胸痛1 X 線胸 片：右側(cè)第67 還合并有右側(cè)血氣胸右側(cè)氣胸右側(cè)少量血胸右側(cè)

12、中量血胸右側(cè)大量血胸 惡心、嘔吐。查體：體溫 37.4，腹平軟，中上腹偏左可觸及大小約13cm14cm 腫塊，光滑，固定，觸痛。以下檢查首選立位腹平片靜脈膽道造影電子胃鏡檢查超聲波檢查選擇性腹腔動脈造影男，36 10 24 1 體檢：體溫37.5X 線檢查示結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)，可呈鉛管狀。為明確診斷，首選的檢查是尿常規(guī)腹部CT血清CA19-9血清C反應(yīng)蛋白結(jié)腸鏡檢查 歲。被刀刺傷左前胸部 1 怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要采取的緊急救治措施是輸血補(bǔ)液抗休克胸腔穿刺心包穿刺急診室剖胸探查胸腔閉式引流 16 3 8 持續(xù)陽性。該患者最可能的疾病是胃潰瘍活動并十二指腸球潰瘍胃潰瘍癌變慢性胃體炎慢性胃竇炎 歲。樓道中摔倒后胸痛1 X 67 肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治