健康評估發(fā)紺詳解

1、（優(yōu)選）健康評估發(fā)紺第一頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診七、發(fā)紺定 義血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的末梢部位明顯，如舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床。第二頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)制血液中血紅蛋白氧合不全，脫氧血紅蛋白增多脫氧血紅蛋白絕對量50g/L血液中含有異常血紅蛋白，使部分血紅蛋白失去攜氧能力高鐵血紅蛋白30g/L 硫化血紅蛋白5g/L第三頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診病因與臨床表現(xiàn)血液中脫氧血紅蛋白增多中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺血液中存在異常血紅

2、蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥第四頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)第五頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)原因：肺通氣、肺換氣、彌散功能障礙常見疾?。汉粑雷枞?、肺淤血、肺水腫、肺氣腫、肺炎第六頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)原因：靜脈血直接混入動(dòng)脈血， 1/3心排出量常見疾?。喊l(fā)紺型先天性心臟病（法洛氏四聯(lián)癥）第七頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀

3、問診中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)全身性發(fā)紺：四肢、顏面、舌、口腔黏膜、軀干皮膚發(fā)紺部位皮膚溫暖常伴杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多第八頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診周圍性發(fā)紺 原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮 類型 淤血性周圍性發(fā)紺 缺血性周圍性發(fā)紺 周圍毛細(xì)血管收縮 特點(diǎn)原因：體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，組織內(nèi)氧被過多攝取常見疾病：右心衰竭、縮窄性心包炎第九頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診周圍性發(fā)紺 原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮 類型 淤血性周圍性發(fā)紺 缺血性周圍性發(fā)紺 周圍毛細(xì)血管收縮 特點(diǎn)原因：循環(huán)血量不足、心排出量減少、周圍

4、血管痙攣性收縮常見疾?。簢?yán)重休克、雷諾病第十頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診周圍性發(fā)紺 原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮 類型 淤血性周圍性發(fā)紺 缺血性周圍性發(fā)紺 周圍毛細(xì)血管收縮 特點(diǎn)寒冷或接觸低溫水第十一頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診周圍性發(fā)紺 原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮 類型 淤血性周圍性發(fā)紺 缺血性周圍性發(fā)紺 周圍毛細(xì)血管收縮 特點(diǎn)肢體末梢與下垂部位發(fā)紺：肢端、耳垂、鼻尖發(fā)紺部位皮膚溫度低按摩或加溫后發(fā)紺可消失第十二頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診混合性發(fā)紺 中心性與周圍性發(fā)紺并存 常見疾病 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心

5、胸疾病合并周圍循環(huán)衰竭第十三頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診高鐵血紅蛋白血癥 原因 Fe2+被Fe3+取代，失去與氧結(jié)合的能力 常見情況 服用某些藥物：伯氨喹啉、亞硝酸鹽、氯酸鉀、 進(jìn)食大量含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜 特點(diǎn)蔬菜在腌制過程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在814天時(shí)有一高峰，以后又逐漸降低。急驟出現(xiàn)，暫時(shí)性，病情危重經(jīng)氧療青紫不減，靜脈血呈深棕色靜脈注射亞甲藍(lán)或大劑量vitc，可使青紫消退第十四頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診硫化血紅蛋白血癥 原因 有致高鐵血紅蛋白血癥的化學(xué)物質(zhì)存在 便秘或服用含硫藥物，在腸內(nèi)形成大量硫化物，作用于血紅蛋白，產(chǎn)生硫化

6、血紅蛋白 特點(diǎn) 持續(xù)時(shí)間長，一旦形成不能恢復(fù) 血液呈藍(lán)褐色第十五頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病病史？有無嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈管炎等疾病病史？有無大量進(jìn)食變質(zhì)蔬菜？有無服用含硫藥物？問診要點(diǎn)第十六頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 發(fā)紺是什么時(shí)候開始的？起病的情況是怎么樣的？持續(xù)多長時(shí)間了？發(fā)紺的分布的部位與范圍？是全身性還是局部性的？使發(fā)紺加重或減輕的情況有哪些？問診要點(diǎn)第

7、十七頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 有無意識障礙、咳嗽、咳痰、杵狀指等問診要點(diǎn)第十八頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 有無缺氧、呼吸困難及程度等問診要點(diǎn)第十九頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 有無負(fù)性情緒問診要點(diǎn)第二十頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 是否經(jīng)過藥物及氧療治療問診要點(diǎn)第二十一頁，共二十三頁。第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診相關(guān)護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力 與心肺功能不全所致機(jī)體缺氧有關(guān)。2.氣體交換受損 與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài) 與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)。4.焦慮/恐懼 與缺氧所致呼吸費(fèi)力有關(guān)。第二十二頁，共二十三頁。1.對發(fā)紺的描述你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A.重度貧血，有時(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白