口腔種植技術(shù)

1、口腔種植技術(shù)外科篇種植義齒的結(jié)構(gòu)種植義齒的發(fā)展史種植義齒的優(yōu)缺點(diǎn)影響種植義齒修復(fù)的因素 種植義齒（Dental implant） 是由牙種植體及其支持的上部結(jié)構(gòu)組成的修復(fù)體。 體部頸部基臺(tái)人造冠一種植義齒的發(fā)展史古 代 人們?cè)诔鐾恋娜祟愵M骨化石中發(fā)現(xiàn)鑲有寶石或黃金雕成牙體形狀的植入物,作為牙種植體的原始雛形。發(fā)展初期 時(shí)間：20世紀(jì)30年代 人物：Formiggini，早期代表學(xué)者-奠基人。 結(jié)果：夭折發(fā)展中期 時(shí)間：20世紀(jì)50年代 人物： Branemark 成果： “骨結(jié)合”理論、 規(guī)范兩次法種植技術(shù) Branemark在研究骨微循環(huán)的實(shí)驗(yàn)中采用純鈦的顯微鏡觀察窗，意外的發(fā)現(xiàn)鈦與骨結(jié)合牢

2、固，遂進(jìn)行了大量系統(tǒng)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。“負(fù)載的種植體表面與周圍發(fā)育良好的骨組織之間在結(jié)構(gòu)和功能上的直接結(jié)合”。同時(shí)規(guī)范了嚴(yán)格的種植手術(shù)步驟和種植體實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的必要條件。現(xiàn) 代 牙種植體系統(tǒng)有代表性Branemark、 Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系統(tǒng)，形成了獨(dú)立的種植外科體系及其理論。我國(guó)種植義齒的發(fā)展 特點(diǎn)：起步晚、起點(diǎn)高、發(fā)展快 1980年 列入高等醫(yī)學(xué)院校教材。 1995年 在珠海成立口腔種植義齒協(xié)作組。 2002年 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委 員會(huì)成立。二種植義齒的優(yōu)缺點(diǎn)

3、優(yōu)點(diǎn):種植義齒的支持、固位和穩(wěn)定功能好。減少牙槽骨的吸收，保證足夠的骨量。修復(fù)效果美觀。 具有良好的舒適性。 種植義齒避免了固定義齒修復(fù)可能發(fā)生的不良后果和心理負(fù)擔(dān)。有些無(wú)法采用常規(guī)修復(fù)的患者。缺點(diǎn)：種植牙整個(gè)治療時(shí)間比較長(zhǎng)。種植牙由于材料和工藝要求較高。價(jià)格昂貴。種植牙技術(shù)對(duì)醫(yī)生要求較高。影響種植體骨結(jié)合的因素手術(shù)創(chuàng)傷（手術(shù)時(shí)備孔產(chǎn)熱過(guò)高）影響種植體骨結(jié)合的因素病人自身?xiàng)l件（全身及局部健康、口腔衛(wèi)生、骨質(zhì)情況）影響種植體骨結(jié)合的因素種植體材料相容性差種植體外形設(shè)計(jì)不合理種植體應(yīng)力分布不合理 (植入部位、數(shù)量和方向、修復(fù)方式和咬合）種植體早期過(guò)度負(fù)載三牙種植體植入術(shù)的原則無(wú)菌原則 種植體無(wú)污染

4、原則 種植手術(shù)的微創(chuàng)原則 初期穩(wěn)定性原則 無(wú)干擾愈合原則 盡量保留健康的附著齦 四口腔種植義齒的治療程序 1、患者先通過(guò)?？崎T(mén)診檢查，經(jīng)口腔頜面外科及口腔修復(fù)科醫(yī)生共同會(huì)診，確定治療方案后，通過(guò)先后兩次手術(shù)植入牙種植體及其上部結(jié)構(gòu)，最后完成種植義齒修復(fù)。2、第一期手術(shù) 將牙種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。術(shù)后7天拆線，待創(chuàng)口完全愈合后，原來(lái)的活動(dòng)義齒基托組織面經(jīng)調(diào)整緩沖后，可繼續(xù)配戴。3、第二期手術(shù) 待第一期手術(shù)后4-6月（上頜6月，下頜4月）種植體完成骨結(jié)合后，即可安裝。 種植手術(shù)實(shí)例五切口及翻瓣外科模板及 D2.0 先鋒鉆球鉆及 D3.4D3.8 逐級(jí)鉆嘗試基臺(tái)及D4.5 終末鉆無(wú)菌及非接觸

5、性操作種植體植入外科縫合種植體暴露取出種植體螺帽閉合式印模技術(shù)長(zhǎng)螺釘將種植體代型及轉(zhuǎn)移桿固定后插于印模內(nèi) 美學(xué)基臺(tái)及橫向螺桿固位的冠就位最終咬合鏈六種植義齒成功的標(biāo)準(zhǔn)1、1986年瑞典Albrektsson和Zarb等提出的口腔種植成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 、種植體無(wú)動(dòng)度。 、X線片顯示種植體周圍無(wú)透射區(qū)。 、種植體功能負(fù)載1年后，垂直方向 骨吸收小于0.2mm/年。、種植體無(wú)持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺(jué)異常及下頜管損傷。、達(dá)上述要求者，5年成功率85%以上；10年成功率80%以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。2、1995年我國(guó)在珠海召開(kāi)的種植義齒研討會(huì)上提出的標(biāo)準(zhǔn) 、功能好。 、無(wú)麻木、疼痛等不適

6、。 、自我感覺(jué)良好。、種植體周圍X線無(wú)透射區(qū)； 橫行骨吸收不超過(guò)1/3，種植體不松動(dòng)。、齦炎可控制。、無(wú)與種植體相關(guān)的感染。 、對(duì)鄰牙支持組織無(wú)損害。、美觀。、咀嚼效率達(dá)70%以上。、符合上述要求者5年成功率85%以上；10年成功率80%以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。七注意事項(xiàng)要使自己獲得滿意的種植牙治療，需要以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一、正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)生：要選擇那些正規(guī)的、技術(shù)力量強(qiáng)、種植設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)生要經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并且有豐富的種植牙經(jīng)驗(yàn)。二、了解種植牙的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)： 事前與醫(yī)生進(jìn)行很好地交流，清楚種植牙用于自己的具體失牙情況時(shí)能獲得什么樣的效果，需要注意什么問(wèn)題，并且很好地與醫(yī)生配合。三、查