超聲診斷學(xué)肝膽胰脾PPT

1、關(guān)于超聲診斷學(xué)肝膽胰脾第一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟肝臟超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)局灶性肝?。ǜ握嘉恍圆∽儯浡愿尾〉诙垼琍PT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、肝臟超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)1、肝臟超聲解剖 ： Couinaud（庫）分段第三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、肝內(nèi)管道系統(tǒng)肝靜脈、門靜脈、肝動脈、膽道系統(tǒng)第四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟的分葉與分段分葉:4 (5)葉8段左葉： 左內(nèi)葉 左外葉 (尾狀葉、方葉)、 (上段 、下段)右葉： 右前葉 右后葉 (上段 、下段)、 (上段 、下段)第五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月肝臟聲像圖分葉分段的標(biāo)志肝靜脈 中肝靜脈分左右：左右葉分界 右肝靜脈分前后：右前葉、右后葉分界 左肝靜脈分左內(nèi)外、左外上下段 第六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟聲像圖分葉分段的標(biāo)志門靜脈門靜脈右前葉：右前葉中央門靜脈右后葉：右后葉中央門靜脈左支橫段：方葉與尾狀葉分界門靜脈矢狀部：左內(nèi)葉與左外葉門靜脈段內(nèi)支：行走于葉中央第七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Glisson系統(tǒng)在肝門部位置關(guān)系：肝內(nèi)管道系統(tǒng)第八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、肝臟超聲基本切面腹主動脈矢狀切面（經(jīng)左肝切面）右肋緣下斜切（經(jīng)第一肝門）右肋緣下斜切（經(jīng)第二肝門）

3、右肋間斜切（肝腎切面）經(jīng)胰腺水平部近腎門部橫斷面第九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月腹主動脈矢狀切面（經(jīng)左肝切面）在腹正中線或正中旁1cm處矢狀切面第十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月右肋緣下斜切（經(jīng)第一肝門）橫行走向的粗大門脈及其分支第十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝左、肝中、肝右靜脈呈放射狀排列向下腔靜脈集中匯流。右肋緣下斜切（經(jīng)第二肝門）第十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月右肋間斜切（肝腎切面） 肝腎隱窩的觀察第十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)胰腺水平部近腎門部橫斷面 胰腺、腹部大血管（下腔靜脈、腹主動脈、脾靜脈和

4、腸系膜上動脈、靜脈）第十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月腹主動脈矢狀縱切面左半肝厚度不超過6cm長度不超過9cm右肝靜脈注入下腔靜脈切面 肝右葉最大斜徑不超過1214cm正常肝臟聲像圖表現(xiàn)第十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、局灶性肝病原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝腫瘤肝血管瘤肝囊腫肝膿腫第十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、原發(fā)性肝癌好發(fā)年齡：3050歲。男女比例： 2.6：1。實驗室檢查：AFP升高。病理分型： 彌漫型、塊狀型、結(jié)節(jié)型。組織學(xué)分類：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型 第十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)：直接征象：包膜：多

5、數(shù)有完整或不完整包膜。內(nèi)部回聲：不均勻強回聲多見（60%），低回聲13%，混合型10%。血供豐富。周圍暗環(huán)：多數(shù)具周圍窄暗環(huán)，血管繞行說。后方回聲：無明顯衰減或增強。側(cè)后聲影：纖維包膜所致。原發(fā)性肝癌第十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月間接征象：癌栓形成：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈癌栓、肝管。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腹腔、腹膜后。衛(wèi)星灶：原發(fā)性肝癌第十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月CDFI:內(nèi)部及周邊血流豐富Doppler:可以探及動脈血流頻譜，Vmax高，RI高。CUS（HCC）動脈期整體增強，門脈期等或低增強，延遲期低增強。膽管細(xì)胞肝癌動脈期周邊增強，門脈及延遲期低或無增強

6、。原發(fā)性肝癌第二十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性肝癌第二十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月膽管細(xì)胞癌特征：境界不清晰。腫塊較小時即有遠(yuǎn)端的膽管擴(kuò)張。肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多見。不伴有肝硬化、門脈癌栓等。CDFI:腫塊內(nèi)部血供少。EUS:動脈期周邊增強或三期無增強。第二十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性肝癌第二十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性肝癌第二十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性肝癌第二十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性肝癌1、早期動脈相 2、動脈相 3、門靜脈相 4、延遲相第二十

7、六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲造影時相肝動脈：10-20后開始，持續(xù)10-15秒門脈相：30秒-2分鐘延遲相：2分鐘-6分鐘第二十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、轉(zhuǎn)移性肝腫瘤1）全身各組織器官惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至肝臟。2）實驗室檢查： 除生殖腺惡性腫瘤轉(zhuǎn)移外，AFP陰性3）轉(zhuǎn)移途徑： 門脈系統(tǒng)（胃腸道腫瘤）、體循環(huán)、淋巴系統(tǒng)、直接侵入。第二十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)：一般表現(xiàn)： 內(nèi)部回聲以低回聲為主； 多：肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)； 邊：肝包膜下多見； 散：左右葉同時見多個結(jié)節(jié)。CEUS：敏感性和特異性顯著提高，發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲和增強CT不

8、能發(fā)現(xiàn)的病灶。動脈期周邊增強（少血供型）或整體增強（多血供型），門脈及延遲期低或無增強。轉(zhuǎn)移性肝腫瘤第二十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)灶不同，聲像圖各異：牛眼征（聲暈）：多見于乳腺、胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移 血管繞行說、水腫說、包膜說結(jié)腸癌：多鈣化胰腺癌：極低回聲肺腺癌、卵巢癌：囊性變多見黑色素瘤：低回聲中點狀強回聲轉(zhuǎn)移性肝腫瘤第三十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移性肝腫瘤第三十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移性肝腫瘤超聲常規(guī)：箭頭示原發(fā)灶超聲造影：大箭示另一病灶，小箭示衛(wèi)星灶。第三十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、肝血管瘤肝臟最

9、常見的良性腫瘤,毛細(xì)血管瘤和海綿樣血管瘤。聲像圖表現(xiàn)：邊界：清楚、強回聲、裂隙征。形態(tài)：圓形、橢圓形、不規(guī)則形?？蓧嚎s性:邊緣部的腫塊內(nèi)部回聲： 各種回聲類型均可見，高回聲多見。 第三十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)：CDFI：多數(shù)血管瘤內(nèi)部無血流信號，17%結(jié)節(jié)內(nèi)可見點狀、短線狀、樹枝狀血流，呈低阻；周邊可見血管穿通征。絨線球征：類似于現(xiàn)在的肝癌造影球CEUS： 緩慢性進(jìn)行性向心性完全性填充，消退較晚。肝血管瘤第三十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝血管瘤第三十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝血管瘤第三十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月4、肝囊腫多數(shù)無明顯臨床癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。聲像圖表現(xiàn)：形態(tài)：圓形、橢圓形，多房性囊腫可為不 規(guī)則形。包膜：薄而完整，壁厚13mm， PSV 9mm?？砂橛懈顾?、膽囊壁水腫。脾腫大。肝硬化第五十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化第五十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化肝硬化伴腹水第五十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化第五十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化肝硬化伴腹水、膽囊壁水腫第五十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、淤血肝心力衰竭所致肝靜脈系統(tǒng)淤血、增粗、肝臟增大。肝臟病變的嚴(yán)重程度與心

11、功能狀態(tài)相關(guān)。第五十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)：肝臟增大、變厚，邊緣鈍圓。肝實質(zhì)回聲均勻，紋理清楚。三支肝靜脈擴(kuò)張，直徑達(dá)0.82.0cm。在第二肝門呈花瓣樣進(jìn)入下腔靜脈。下腔靜脈明顯增寬，內(nèi)徑達(dá)2.54.4cm。淤血肝第五十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月淤血肝第六十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、布加綜合癥 （BuddChiari syndrome）肝段下腔靜脈或肝靜脈部分性或完全性阻塞引起下腔靜脈高壓和門靜脈高壓的綜合癥狀。臨床表現(xiàn)為肝脾腫大、腹水、門脈高壓、胸腹壁靜脈曲張、下肢浮腫。第六十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于202

12、2年6月聲像圖表現(xiàn)：肝臟體積增大，尾狀葉明顯。肝靜脈迂曲擴(kuò)張，三支肝靜脈之間出現(xiàn)交通支，或者，肝靜脈異常入口進(jìn)入下腔靜脈。血流速減慢，偶可見雙向頻譜曲線。下腔靜脈、肝靜脈的一支或多支內(nèi)見異常膜樣高回聲，或呈節(jié)段性管腔狹窄。門脈高壓表現(xiàn)。布加綜合癥第六十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月布加綜合癥第六十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月膽 系膽道超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)膽囊疾病膽管疾病第六十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、膽系超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)1、膽囊超聲解剖長徑9cm，前后徑3mm)。膽囊腫大。胰管擴(kuò)張。第一百零三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月結(jié)石與管壁間有狹窄的膽汁透聲區(qū)包繞?！昂u”征膽總管結(jié)石第一百零四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)直接征象：肝內(nèi)膽管內(nèi)見強回聲團(tuán)，單發(fā)或多發(fā)。強回聲團(tuán)后方可伴聲影。 結(jié)石強回聲團(tuán)沿肝內(nèi)膽管走向分布。間接征象：肝內(nèi)膽管可以擴(kuò)張(平行管征)。合并感染時肝臟腫大、邊緣變鈍、肝內(nèi)膿腫形成。肝內(nèi)膽管結(jié)石第一百零五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、肝外膽管癌發(fā)生在肝門部左右肝管匯合處至膽總管下端，80%為腺癌。擴(kuò)散方式主要為沿膽管壁上下浸潤。淋巴轉(zhuǎn)移以肝門淋巴結(jié)多見。高位膽管癌易侵犯門靜脈，可形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。第一百零六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2

14、022年6月聲像圖表現(xiàn)直接征象：乳頭型：膽管擴(kuò)張、管腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊、無聲影、不隨體 位改變。團(tuán)塊型：膽管擴(kuò)張、圓形或分葉狀高回聲腫塊堵塞膽管、 與管壁無明顯分界。截斷型或狹窄型：擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端突然被截斷或呈錐形狹 窄，周圍可見致密高回聲點。間接征象：病灶以上膽系擴(kuò)張。肝臟彌漫性腫大。肝門部淋巴結(jié)腫大或肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶。肝外膽管癌第一百零七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝外膽管癌第一百零八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月肝外膽管癌第一百零九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥 分為六型：膽總管囊腫（最多見）肝膽管憩室膽總管末端囊腫a肝內(nèi)及肝外

15、膽管多發(fā)性囊腫b肝外膽管多發(fā)性囊腫肝內(nèi)膽管單發(fā)或多發(fā)性囊腫 （Caroli?。焊蝺?nèi)膽管多發(fā)性囊腫）第一百一十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管的某一部位出現(xiàn)局限性擴(kuò)大的無回聲區(qū)。圓形、梭形；單發(fā)、多發(fā)?？珊喜⒛懝芙Y(jié)石。先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥第一百一十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、膽道蛔蟲病腸蛔蟲病的并發(fā)癥，多發(fā)于兒童和青壯年。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，可向右肩背部放射?？珊喜⒛懙栏腥尽⒁认傺?、肝膿腫等。第一百一十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)肝外膽管不同程度擴(kuò)張，膽總管明顯擴(kuò)張。擴(kuò)張膽管內(nèi)可見雙線狀長條形平行高回聲

16、帶。偶可見蟲體蠕動。膽道蛔蟲病第一百一十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月膽道蛔蟲病第一百一十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、阻塞性黃疸的鑒別診斷膽總管擴(kuò)張，膽囊腫大： 膽囊管以下膽總管梗阻膽總管擴(kuò)張，腫囊不腫大：膽囊管以下膽總管梗阻膽總管不擴(kuò)張，膽囊腫大：病變部位在膽囊頸部膽總管不擴(kuò)張，膽囊不腫大：肝總管以上病變第一百一十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺胰腺超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)胰腺炎胰腺囊腫性病變胰腺腫瘤第一百一十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、胰腺超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)1、胰腺超聲解剖胰腺位于腹膜后。分頭、頸、體、尾四

17、部。形態(tài)可分三型： 蝌蚪形 啞鈴形 臘腸形第一百一十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、正常聲像圖表現(xiàn)脾靜脈為標(biāo)志?；芈晱娪诟闻K實質(zhì)回聲，弱于腎竇回聲。第一百一十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、胰腺的測量.胰頭的測量：切面測量法：根據(jù)胰腺的走形劃切線，并在胰頭測量處做垂直線進(jìn)行測量。第一百一十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)測量法：下腔靜脈前方測量胰頭。第一百二十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月.胰體、胰尾的測值：分別位于腹主動脈的前方、腹主動脈（脊柱）的左緣進(jìn)行測量。.胰腺測量正常值（厚度）：目前多認(rèn)為：胰頭應(yīng)小于2.5cm、胰體

18、、胰尾應(yīng)小于2.0cm。根據(jù)胰腺不同的形態(tài)可有差異：蝌蚪形胰頭最大值可為3.5cm，啞鈴形、臘腸形胰尾部測值偏大，?？蛇_(dá)上限2cm。主胰管內(nèi)徑2mm，考慮胰管擴(kuò)張。第一百二十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎胰石癥第一百二十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、急性胰腺炎分兩型：急性水腫型胰腺炎出血壞死型胰腺炎第一百二十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)胰腺彌漫性增大。邊界清。實質(zhì)不均低回聲。急性水腫型胰腺炎正常胰腺急性胰腺炎第一百二十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)胰腺腫大邊緣不完整，回聲不均

19、質(zhì)可有不規(guī)則斑片狀強回聲多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。出血壞死型胰腺炎第一百二十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月出血壞死型胰腺炎第一百二十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月出血壞死型胰腺炎第一百二十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)體積縮小形態(tài)不規(guī)則輪廓不清晰回聲不均質(zhì)胰管可擴(kuò)張胰管有結(jié)石假性囊腫第一百二十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性胰腺炎胰腺假性囊腫第一百二十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、胰石癥發(fā)病率低，男性多見。臨床上以腹痛為最常見表現(xiàn)。分兩類： 胰管結(jié)石（真性

20、結(jié)石） 胰實質(zhì)鈣化（假性結(jié)石）第一百三十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)胰腺回聲類似慢性胰腺炎。胰管擴(kuò)張、內(nèi)可見強光點，后方常無聲影。胰腺實質(zhì)內(nèi)見強光點，考慮實質(zhì)內(nèi)鈣化灶。胰腺形態(tài)失常時考慮胰腺癌可能。胰石癥第一百三十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰石癥第一百三十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、胰腺囊腫性病變胰腺囊腫胰腺膿腫胰腺囊腺癌胰腺囊腫性腺瘤第一百三十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、胰腺囊腫真性囊腫胰腺組織本身形成的囊腫，囊液由囊壁的上皮細(xì)胞分泌而來。聲像圖表現(xiàn)胰腺內(nèi)無回聲囊性結(jié)構(gòu)。先天性囊腫潴留性囊腫寄生蟲性囊腫

21、增生性囊腫第一百三十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺真性囊腫第一百三十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)：胰腺局部無回聲區(qū)，邊界光滑、圓形或分葉狀。后壁回聲增強，側(cè)后方聲影。單發(fā)、多發(fā)、內(nèi)見分隔。囊腫巨大時，壓迫胰腺，失去正常形態(tài)。假性囊腫囊壁無上皮細(xì)胞，囊液形成原因為胰液外滲、或滲液與血液混合包裹而形成。多繼發(fā)于急性、慢性胰腺炎及胰腺損傷，體積較大。第一百三十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺假性囊腫第一百三十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、胰腺膿腫胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥聲像圖表現(xiàn)胰腺體積增大。局限性囊性包塊、輪廓不清、壁

22、厚、內(nèi)伴細(xì)小回聲、偶可見氣體。第一百三十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、胰腺囊腫性腺瘤來源于胰腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤。見于胰腺各部，以胰體、尾部多見。聲像圖表現(xiàn)：邊界光滑、壁厚、囊壁可見乳頭狀結(jié)構(gòu)、囊壁偶可辦鈣化。內(nèi)部無回聲，可見多房分隔。第一百三十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺囊腫性腺瘤第一百四十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、胰腺囊腺癌罕見，從超聲上難以與胰腺囊腺瘤鑒別。術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)囊壁乳頭明顯增生，突入腔內(nèi)，甚至充滿囊腔。第一百四十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺囊腺癌第一百四十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022

23、年6月四、胰腺腫瘤胰腺癌胰島細(xì)胞瘤壺腹癌第一百四十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、胰腺癌聲像圖表現(xiàn)直接征象胰腺局限性腫大腫塊形態(tài)不規(guī)則腫塊邊界不清晰內(nèi)部回聲不均質(zhì)腫塊多呈低回聲第一百四十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月間接征象胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管，可見“四個擴(kuò)張”征象，即膽囊、膽總管、肝內(nèi)膽管、胰管擴(kuò)張。血管受壓。肝臟及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胰腺癌第一百四十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、胰島細(xì)胞瘤胰島細(xì)胞瘤功能性無功能性胰島細(xì)胞瘤胃泌素瘤胰高血糖素瘤第一百四十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素瘤瘤體較小，約12cm，臨床上反復(fù)發(fā)作

24、的空腹期低血糖癥。聲像圖表現(xiàn)：胰腺體尾部多見。體積小、邊界整齊、質(zhì)均而光滑。內(nèi)部呈弱回聲、回聲均勻。第一百四十七張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素瘤第一百四十八張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月無功能性胰島細(xì)胞瘤腫瘤體積巨大，可超過10cm，有包膜，病人無明顯臨床癥狀。聲像圖表現(xiàn)：左上腹巨大腫物，與胰腺體位相連，圓形或橢圓形。內(nèi)部不均質(zhì)回聲，部分可囊性變?？赡軔鹤?，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。第一百四十九張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月無功能性胰島細(xì)胞瘤第一百五十張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、壺腹癌位于膽總管壺腹部。臨床表現(xiàn)為膽總管、胰管阻塞癥狀，患者進(jìn)行

25、性黃疸。腫瘤可來源于： 主胰管末端 膽總管末端上皮 十二指腸乳頭部第一百五十一張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)瘤體體積較小，內(nèi)部高回聲，位于胰頭及下腔靜脈右側(cè)。胰頭正常，但胰管、膽管擴(kuò)張，膽管擴(kuò)張程度重于胰管擴(kuò)張。壺腹癌第一百五十二張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月脾臟脾臟超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)脾臟疾病第一百五十三張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、脾臟超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)脾臟呈半月形，中央為脾門，有動靜脈進(jìn)出。脾實質(zhì)表現(xiàn)為非常均勻的點狀中低回聲，較正常左腎皮質(zhì)回聲高。厚度不超過4cm，長度不超過11cm。脾靜脈內(nèi)徑小于8mm。第一百五十四張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脾臟疾病彌漫性脾腫大脾囊腫脾腫瘤脾外傷脾梗塞脾結(jié)核脾膿腫及真菌感染性膿腫第一百五十五張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、彌漫性脾腫大滿足以下條件之一者，考慮脾腫大：成年男女皮厚徑分別超過4cm和3.8cm，同時脾下緣超過肋緣。脾最大長徑超過11cm。第一百五十六張，PPT共一百七十頁，創(chuàng)作于2022年6月脾腫大分輕、中、重三度，與臨床標(biāo)準(zhǔn)一致。輕度：深吸氣時脾下緣達(dá)肋緣下23cm。中度：深吸氣時脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍水平。重度：深吸氣時脾下緣超過臍水平，前緣超過鎖骨中線甚至達(dá)腹正中