非專業(yè)人士院前生命救護(hù)常識(shí)PPT

1、非專業(yè)人士院前生命救護(hù)常識(shí)第一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)、自救與互救能力密切相關(guān)。2第二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救的目的和措施院前急救 目的是通過迅速有效的搶救措施，維持傷（?。﹩T的基本生命體征，以便把傷（病）員“活著送到醫(yī)院”，為傷（?。﹩T獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。措施集中體現(xiàn)在：呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運(yùn)3第三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一目擊者是指在現(xiàn)

2、場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所的服務(wù)人員）及參加過救護(hù)培訓(xùn)的人。大部分是非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。第四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者病情按輕重緩急分為五類( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心

3、肺復(fù)蘇 生命垂?；颊?有生命危險(xiǎn)急癥者 暫無生命危險(xiǎn)急癥者 普通急診患者 非急診患者 5第五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生命八征（1） 血 壓 BPblood pressure123423 體 溫 Ttemperature 呼 吸 Rrespiration 脈 搏 P pulse第六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生命八征（2） 皮膚粘膜skin & membrane523867 神 志 Cconsciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 Aapple of ones eye 7第七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、體溫（T）： 正常值為 36 3

4、7； 體溫超過 37稱為發(fā)熱， 低于 35稱為低體溫。2、脈搏（P）： 正常 60100次/分、有力；3、呼吸（R）： 正常 14 28次/分、平穩(wěn)；8第八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、血壓（BP）： 正常收縮壓 100 mmHg5、神志（C）： 正常神志清楚、對(duì)答如流，如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。9第九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、瞳孔（A）： 正常直徑 35毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏； 瞳孔

5、散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。7、尿量（U）： 正常 30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。10第十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。11第十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非專業(yè)人員徒手可知的生命體征神志脈搏呼吸第十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于

6、2022年6月非專業(yè)人員徒手可知， 但較難判斷的生命體征體溫瞳孔皮膚黏膜第十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非專業(yè)人員徒手可知， 有利于危重病情判斷的現(xiàn)場(chǎng)情況1、是否溺水2、是否有外傷及疼痛情況3、是否有外傷出血及判斷出血量4、是否有電擊或者其他造成損傷的因素5、是否有腹痛、頭痛等自我體感癥狀6、是否有被蟲、蛇或其他動(dòng)物叮、咬7、有無服食異樣食物8、有無劇烈運(yùn)動(dòng)或者過勞狀況9、患者年齡及慢性病史第十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如心肌梗死、各種原因引起的心臟驟停、窒息、各種原因引起的休克等。延遲每一分鐘每分鐘都可能降低生還可能性。第一目擊者必須立刻施救，挽救生命或維持

7、生命體征第一目擊者須給予幫助，減少痛苦，并避免再次損傷如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者。尚未危及生命。15第十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非專業(yè)人士施救的原則1、不超出自己能力范圍，不危及自己安全；2、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí) （不需具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)可掌握的課程）；3、徒手進(jìn)行或使用非專業(yè)人士可控制及使用之物品， 不利用任何進(jìn)入人體內(nèi)的醫(yī)療器械和工具；4、注意尋找目擊證人，并征得患者本人或家屬同意5、盡可能縮短專業(yè)救護(hù)人員達(dá)到的時(shí)間第十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非專業(yè)人士應(yīng)掌握的急救知識(shí)徒手心肺復(fù)蘇術(shù) （CPR）電擊除顫 （AED）氣道梗阻急救法 （海氏手法）止血轉(zhuǎn)運(yùn)固

8、定包扎17第十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C P R .D徒手心肺復(fù)蘇術(shù)+電擊除顫第十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停sudden cardiac arrest，SCA 心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止 (心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)患者對(duì)刺激無反應(yīng)無自主呼吸或?yàn)l死喘息等 第十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停成人常見原因： 心臟疾病（冠心病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等20第二十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停4種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（P

9、EA）心室停搏21第二十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22第二十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘 -黑朦心跳停止5-10秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害23第二十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。第二十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇原則：是越早實(shí)施越好關(guān)鍵：

10、準(zhǔn)確的評(píng)估 正確的干預(yù) 需要正規(guī)的培訓(xùn)！第二十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月美國(guó) 超過2000萬受訓(xùn)（成年人的25%）歐洲部分國(guó)家受訓(xùn)人數(shù)高達(dá)總?cè)丝?0%以上我國(guó)受訓(xùn)人員嚴(yán)重短缺，十二五的愿景是1.8%更多的受訓(xùn)人員更多生命的獲救第二十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）第二十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫28第二十八張，PPT共六十七

11、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)胸部按壓：部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 29第二十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。第三十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：100次/分至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓

12、下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 第三十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷第三十二張，PPT共六十七頁(yè)

13、，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁第三十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)正確錯(cuò)誤第三十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣第三十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按

14、壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí))36第三十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。37第三十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)人工呼吸 ： 口對(duì)口：開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣38第三十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BL

15、S（CAB）第三十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/22/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s 第四十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第四十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容建議識(shí)別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)

16、蘇程序CAB按壓速率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第四十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙

17、人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。第四十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Heimlich海姆立克手法氣道梗阻急救44第四十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。 亨利海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生，他在臨床實(shí)踐中，被大量的食物、異物窒息造成死亡的病例震驚了。而在急診的急救中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使

18、異物更深入呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。在他的不斷思考中“海姆立克”急救手法蘊(yùn)育而生。 海姆立克教授第四十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 據(jù)統(tǒng)計(jì)僅在此1974年后的12年中，這種急救法在美國(guó)就已經(jīng)救活了一萬多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。第四十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1974年，在美國(guó)有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居一位70歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人 身

19、上。經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快 地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青 紫的面孔頓顯紅潤(rùn)?！昂Ｄ妨⒖恕奔本仁址ǖ某晒Π咐谒氖邚?，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 這是海氏手法被民眾掌握，并及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)成功的第一例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報(bào)導(dǎo)，使亨利海默立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍。 一位6歲兒童，在電視上看到這個(gè)急救方法，并且他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。第四十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個(gè)人身邊！ 我國(guó)每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例

20、，根據(jù)中國(guó)資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會(huì)。 第四十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。第五十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“海姆立克”征象 異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象第五十一張，

21、PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判斷病人是否呼吸道異物 此時(shí)可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無這一苦惱征象， 則應(yīng)觀察以下征象：1、病人不能說話或呼吸2 、面、唇青紫3 、失去知覺你被東西卡了嗎？第五十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？第五十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成人“海姆立克”急救手法（站立） 施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。第五十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

22、 用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。第五十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。第五十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成人“海姆立克”急救手法（臥位） 如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地 ，或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時(shí)，取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋 其手掌之上，進(jìn)行沖擊 性地、快速地、向前上 方壓迫，反復(fù)至呼吸道 異物被沖出。第五十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。 呼吸道異物取出后應(yīng)及時(shí)檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。 第五十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)