藥學(xué)人員在肺結(jié)核治療過程中所起的作用

1、藥學(xué)人員在肺結(jié)核治療過程中所起的作用藥學(xué)人員在肺結(jié)核治療過程中所起的作用結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身各個(gè)器官和組織，但以肺結(jié)核最常見。我國(guó)政府非常重視結(jié)核病的防治工作，對(duì)包括涂陰患者在內(nèi)的所有肺結(jié)核活動(dòng)性患者提供免費(fèi)治療；藥學(xué)人員在做好藥品接收、在庫(kù)保養(yǎng)、出入庫(kù)登記等常規(guī)工作的根底上，要重點(diǎn)做好用藥指導(dǎo)、參與臨床結(jié)合用藥方案的制訂、書寫藥歷，發(fā)揮藥師在肺結(jié)核治療治療過程中的積極作用。1.用藥指導(dǎo)1.1用藥交代目前抗結(jié)核藥多數(shù)采用板式組合包裝，即患者每次頓服的多種抗結(jié)核藥物的片劑和膠囊劑，按規(guī)定方案和一定劑量壓制在同一鋁塑板上，其劑型有片劑或膠囊劑，常用組合有：異煙肼+利福

2、平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇及異煙肼+利福平。患者領(lǐng)取藥物時(shí)，藥學(xué)人員除交代藥物服用的時(shí)間、劑量、次數(shù)外，應(yīng)及時(shí)告知患者服用該品后，利福平類藥物帶磚紅色，代謝后會(huì)引起大小便、唾液、痰液、淚液等可能會(huì)呈橘紅色；結(jié)核患者在發(fā)熱使用退燒藥時(shí)，應(yīng)防止使用對(duì)乙酰氨基酚，這是由于異煙肼、利福平可誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P-450，可增加對(duì)乙酰氨基酚肝毒性及腎毒性；開始服藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、精神興奮等中樞病癥，不需停藥可逐漸消失。1.2用藥后出現(xiàn)一般副作用處置指導(dǎo)板式抗結(jié)核組合藥物強(qiáng)化治療期出現(xiàn)的主要不良反響包括胃腸道刺激病癥、皮膚過敏、關(guān)節(jié)疼痛、肝功能損害等，一般不需要特別處置，對(duì)癥處理即可，用藥時(shí)間長(zhǎng)以及對(duì)異煙

3、肼代謝慢的患者，可出現(xiàn)四肢麻木感、灼燒感、針刺樣疼痛等外周神經(jīng)炎的副作用，可用少量維生素B6治療?；颊叻每拱A藥后定期復(fù)查肝功能時(shí)，一旦出現(xiàn)藥物性肝損傷，應(yīng)及時(shí)停藥，根據(jù)肝功能損傷程度，選用適宜的藥物給予保肝治療。1.3耐多藥用藥指導(dǎo)近年來，耐兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物的耐多藥結(jié)核病及廣泛耐藥結(jié)核病病例不斷增加，為結(jié)核病的治愈，形成了宏大的挑戰(zhàn)。分子學(xué)研究說明，結(jié)核分枝桿菌的耐藥因素大多由于基因突變，如與異煙肼耐藥的相關(guān)基因主要有：katG、inhA，藥學(xué)工作人員應(yīng)積極配合臨床醫(yī)師，嚴(yán)格按照藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，合理選擇抗結(jié)核藥物，制定適宜患者的個(gè)體化治療，監(jiān)測(cè)藥物長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)的毒性反響，堅(jiān)持長(zhǎng)期

4、和規(guī)律性用藥的原那么，可以減少耐多藥結(jié)核病及廣泛耐藥結(jié)核病病人的死亡率。1.4合并其他疾病用藥指導(dǎo)日常工作中，常發(fā)現(xiàn)部分結(jié)核病患者罹患其他根底性疾病，如：糖尿并乙型肝炎、艾滋病等，藥學(xué)人員需根據(jù)病人的性別、年齡、體重等實(shí)際情況，合理配伍適宜的藥物，有效控制根底性疾病，徹底治愈肺結(jié)核。2.書寫藥歷2.1確?；颊哂盟幤桨?、有效作為藥師參與藥物治療和施行藥學(xué)效勞而建立的用藥檔案，藥學(xué)人員在肺結(jié)核患者治療過程中，對(duì)特殊患者如：有藥物過敏史、耐藥史、伴根底性疾病的患者，要及時(shí)書寫藥歷，實(shí)事求是地記錄動(dòng)態(tài)、連續(xù)、客觀的用藥過程，根據(jù)藥效表現(xiàn)、不良反響、治療藥物監(jiān)測(cè)TD、各種實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)等資料，為臨床提供藥物治療的建議性意見，及時(shí)調(diào)整用藥方案有針對(duì)性地提供用藥指導(dǎo)和藥學(xué)效勞。2.2有效降低患者用藥費(fèi)用為保證有限的藥物資源獲得最大的安康效益，有效降低肺結(jié)核患者用藥費(fèi)用，藥師應(yīng)親密配合臨床，在確?；颊哂盟幤桨?、有效的根底上，選用最經(jīng)濟(jì)的用藥方案，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為肺結(jié)核患者的康復(fù)，即用起到事半功倍的作用。3.討論結(jié)核病治療必須遵循：早期、結(jié)合、適量、規(guī)律、全程的原那么。藥學(xué)工作人員應(yīng)親密配合臨床，對(duì)兒童使用成人包裝劑量的藥物時(shí)，應(yīng)使用適宜的工具分割藥片，確保劑量準(zhǔn)確；對(duì)特殊人群要遵循個(gè)體化治療方案，監(jiān)測(cè)治療本文由論文聯(lián)盟搜集整理過程中出現(xiàn)的不