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1、PAGE PAGE 4附件2黔東南州高處作業(yè)吊籃使用登記申請表申請單位： （蓋章）申請日期： 年 月 日黔東南州住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 制設(shè)備名稱 型號 產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)企業(yè)注冊地工程名稱工程地址建設(shè)單位工程規(guī)模監(jiān)理單位總監(jiān)姓名工程總承包單位資質(zhì)與等級安全許可證編號總包單位項目經(jīng)理安全資格證書編號設(shè)備安裝時間預(yù)計拆除時間設(shè)備安裝承包單位資質(zhì)與等級安全許可證編號安裝單位負責(zé)人安全資格證書編號安裝項目負責(zé)人安全資格證書編號檢測檢驗單位抽測結(jié)論設(shè)備安裝次數(shù)本次安裝登記次數(shù)使用登記機關(guān)意見：使用登記編號：使用登記機關(guān)： （蓋章）使用登記時間： 年 月 日設(shè)備專業(yè)承包（安裝）單位意見本單位安裝的高處作業(yè)吊籃，符合

2、國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，并經(jīng)自檢合格。 項目負責(zé)人（簽字）： 年 月 日總承包單位意見經(jīng)檢驗檢測機構(gòu)檢驗合格后，由施工總承包單位、設(shè)備使用單位、安裝單位、監(jiān)理單位和出租單位共同驗收和試運行，未發(fā)現(xiàn)異常，我方申請辦理使用登記手續(xù)。 項目負責(zé)人（簽字）： 年 月 日工程監(jiān)理單位意見 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日使用單位意見 （總包單位直接使用的可填寫） 項目負責(zé)人（簽字） ： 年 月 日出租單位意見 （與安裝單位為同一單位可不填寫） 項目負責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：“使用登記編號”由登記機關(guān)統(tǒng)一編號，按照黔東南XX D XXXXX 其中為各縣（市）名稱縮寫字母；為高處作業(yè)吊籃代碼；為高處作業(yè)吊籃備案序號分別從00001開始編號。示例：黔東南KLD00001表示：黔東南凱里市進行備案的高處作業(yè)吊籃，備案序號為00001號使用登記資料 注：資料應(yīng)按以下順序裝訂成冊高處作業(yè)吊籃專業(yè)承包合同；如有租賃，還需提供租賃合同。2、高處作業(yè)吊籃產(chǎn)品檢驗報告、合格證；3、高處作業(yè)吊籃專業(yè)承包（安裝）單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書；4、高處作業(yè)吊籃的安裝、拆除操作人員特種作業(yè)人員資

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