2022年醫(yī)院管理年實(shí)施方案

1、第31頁共31頁2022年醫(yī)院管理年實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想以_和_為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)_，緊密結(jié)合_先進(jìn)性教育活動(dòng)，圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”為主要內(nèi)容的管理制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。二、總體目標(biāo)以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題，端正辦院方向，明確辦院宗旨；規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用；端正行業(yè)作風(fēng)，樹立醫(yī)院形象，創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。三、_機(jī)構(gòu)(略)

2、四、重點(diǎn)內(nèi)容一增強(qiáng)衛(wèi)生法制觀念，依法管理、依法執(zhí)業(yè)增強(qiáng)衛(wèi)生法制意識。全院醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，尤其是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證批準(zhǔn)登記許可執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、診療范圍執(zhí)業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè)，杜絕聘請非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)或非醫(yī)師行醫(yī)，杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入審批，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士管理辦法的要求，對從業(yè)人員和新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審批，并按規(guī)定向上級行政主管部門申報(bào)，各科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)，

3、從而切實(shí)把好醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入點(diǎn)。二以保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責(zé)，并_學(xué)習(xí)，使全體醫(yī)務(wù)人員對各自的崗位職責(zé)和責(zé)任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認(rèn)真履行職責(zé)。完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識、安全意識和責(zé)任意識，嚴(yán)格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查、講評、通報(bào)并落實(shí)整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、

4、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的要求，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，落實(shí)非正常醫(yī)療問題報(bào)告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。按照有關(guān)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院重要部門的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)院急診科質(zhì)量管理。要根據(jù)急診科質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)急診工作制度和管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護(hù)理管理

5、體系，合理配備護(hù)理人力。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度以及護(hù)理文書書寫規(guī)范與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。杜絕重復(fù)檢查，避免生化檢查“套餐”，嚴(yán)格高值耗材使用報(bào)告、審批和患者簽字制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用原則，嚴(yán)禁濫用抗生素。加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，嚴(yán)格各種檢驗(yàn)操作規(guī)程，重視臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科建設(shè)，保證臨床用血安全有效。三落實(shí)人性化服務(wù)措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

6、。牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。優(yōu)化就診流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間，克服“三長一短”現(xiàn)象?？s短各項(xiàng)檢查預(yù)約暨出具報(bào)告時(shí)間，放射科、超室、心電圖室均要求門診病人小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告。院內(nèi)會(huì)診暨轉(zhuǎn)科要及時(shí)、便捷、方便病人。醫(yī)院門診、急診和住院部各科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務(wù)，導(dǎo)診咨詢臺親切周到；設(shè)立飲水設(shè)施。落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，建立并完善醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)與病人的交流，維護(hù)病人的權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)和選擇

7、權(quán)。四加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，控制醫(yī)療成本。醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，嚴(yán)禁醫(yī)院科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，重大項(xiàng)目經(jīng)_研究后，按程序報(bào)批，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，對引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行_部大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法，加強(qiáng)市場預(yù)測和調(diào)研，提高利用率。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，努力降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗。制定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理方案和收入分配辦法。杜絕將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤；嚴(yán)禁對藥品、儀器檢_查、生化檢驗(yàn)及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”；嚴(yán)禁將藥品高值耗材收入列入科室業(yè)務(wù)收入。五規(guī)范醫(yī)

8、藥收費(fèi)行為，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制、藥品明碼標(biāo)價(jià)，提高收費(fèi)透明度。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)受理、調(diào)查、處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴，并認(rèn)真制定、嚴(yán)格執(zhí)行違規(guī)收費(fèi)處理措施。及時(shí)向衛(wèi)生行政部門提供醫(yī)院門診人次費(fèi)用、住院病人床日費(fèi)用、單病種費(fèi)用等相關(guān)信息。六加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)意識，弘揚(yáng)救死扶傷人道主義精神，

9、及時(shí)表彰醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛、自覺抑制行業(yè)不正之風(fēng)的先進(jìn)典型。結(jié)合_先進(jìn)性教育活動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生_加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)_和衛(wèi)生_在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)的實(shí)施方案；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)。嚴(yán)禁醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)的回扣，與每一位醫(yī)、技、護(hù)、藥人員簽訂責(zé)任任狀；嚴(yán)禁醫(yī)院使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。五、實(shí)施步驟一第一階段：動(dòng)員部署階段_年月各科室分別成立_機(jī)構(gòu)。各科室成立以科主任

10、、護(hù)士長為核心的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)本科室“管理年”活動(dòng)的_、實(shí)施、資料匯總、保存等工作。制定實(shí)施方案。各科室要根據(jù)縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)方案的統(tǒng)一部署，結(jié)合本科室實(shí)際，制定參與醫(yī)院管理年活動(dòng)的具體措施，措施的內(nèi)容要具體，各階段的任務(wù)和目標(biāo)要明確，可操作性強(qiáng)，于月日前交醫(yī)務(wù)科。_宣傳發(fā)動(dòng)。首先召開全院醫(yī)院管理年活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，各小組再分片_科主任、護(hù)士長、全體醫(yī)生、全體護(hù)士、全體醫(yī)技人員、行政后勤人員學(xué)習(xí)管理年活動(dòng)實(shí)施方案、醫(yī)院管理評價(jià)指南試行，做到全院干部職工明確開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求。同時(shí)，利用新聞報(bào)刊廣播電視、網(wǎng)絡(luò)信息對外大力宣傳，住院大樓懸掛條幅、各科室信息欄宣傳

11、，以打造強(qiáng)大的宣傳聲勢，營造良好的輿論氛圍。第二階段：_實(shí)施階段_年月月自查自糾。各科室要緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)和費(fèi)用”等醫(yī)院管理年的核心工作及縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案全面、客觀地分析科室管理的現(xiàn)狀，每月定期召開科周會(huì)、質(zhì)量講評會(huì)，提出問題、分析問題，重點(diǎn)整改，認(rèn)真展開自查自糾，各科室必須有記錄可查。重點(diǎn)整改。各科室要針對在自查自糾中發(fā)現(xiàn)的突出問題，制定切實(shí)可行的整改措施和整改方案，落實(shí)整改責(zé)任，各級醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，夯實(shí)基礎(chǔ)，確保整改取得實(shí)效。督導(dǎo)檢查。各職能科室對醫(yī)院管理年活動(dòng)履行_、指導(dǎo)監(jiān)督和檢查的職能。第三階段：總結(jié)完善階段_年月開展全面總結(jié)。各科室在此階段要

12、對全年工作進(jìn)行回頭看，認(rèn)真開展全面總結(jié)，寫出總結(jié)匯報(bào)材料，各職能部門按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的省醫(yī)院管理年活動(dòng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行全面檢查綜合評價(jià)，對綜合評價(jià)的情況進(jìn)行進(jìn)行全院講評，通報(bào)和信息反饋，對發(fā)現(xiàn)的突出問題，進(jìn)行整改，落實(shí)整改責(zé)任，進(jìn)一步修訂和完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，診療規(guī)范、醫(yī)療工作程序和醫(yī)療服務(wù)流程以及各項(xiàng)管理措施。_接受驗(yàn)收。管理年活動(dòng)辦公室各小組整理資料，寫出總結(jié)匯報(bào)材料，接受市衛(wèi)生局及省衛(wèi)生廳的檢查。召開總結(jié)大會(huì)。2022年醫(yī)院管理年實(shí)施方案（二）為繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以_為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為

13、宗旨，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，惠民利民，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧作為主要內(nèi)容；以落實(shí)院長、科主任負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)院規(guī)范化管理和醫(yī)院績效評價(jià)長效機(jī)制為主要措施，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理活動(dòng)帶來的實(shí)際效果。二、具體措施(一)、醫(yī)院文化建設(shè)組負(fù)責(zé)人：_，張加興1、開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意的創(chuàng)建目標(biāo)。2、根據(jù)市衛(wèi)生局_加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)_，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容和要求，開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)，不斷提高廣大干部職工的文化素養(yǎng)和道德修

14、養(yǎng)。3、堅(jiān)持培訓(xùn)制度，提高全體員工的綜合素質(zhì)。醫(yī)院統(tǒng)一制定印發(fā)員工培訓(xùn)手冊及員工手冊，完善職工違規(guī)違紀(jì)處罰辦法，規(guī)范員工行為。4、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。為患者提供安全、溫馨、私密性良好的診區(qū)和便民服務(wù)措施，建造良好就診秩序；推行首診、首問負(fù)責(zé)制，公示醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗，為病人就診提供便利條件。5、優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。咨詢服務(wù)。加強(qiáng)窗口科室規(guī)范化管理，落實(shí)每周考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時(shí)間。6、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、簡單易懂，科室樓層布局合理，就診流程指示明確，開設(shè)便民惠民門診，公布專家座診時(shí)間，提供

15、信_卡結(jié)算服務(wù)，各項(xiàng)檢查結(jié)果報(bào)告單有便捷通道派專人管理，節(jié)假日正常辦理出、入院手續(xù)。7、嚴(yán)格執(zhí)行_省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范、_省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類工作人員和窗口科室的服務(wù)行為，增強(qiáng)溝通能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡使用普通話、文明用語，開展“多講一句話”，“每月明星”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”及“優(yōu)秀服務(wù)明星”評比活動(dòng)。8、堅(jiān)持醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，定期召開病陪人座談會(huì)，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。認(rèn)真落實(shí)患者有獎(jiǎng)投訴_制度，投訴電話、意見箱每周開啟一次。9、按時(shí)召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，開展民主評議行風(fēng)活動(dòng)，設(shè)立院

16、長接待日、院長信箱，全方位接受社會(huì)各界的意見和建議。10、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。以規(guī)范處方、用藥、檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督，促進(jìn)因病施治、合理用藥、合理檢查。堅(jiān)持處方公示制度、處方點(diǎn)評制度，堅(jiān)持每月一次門診處方書寫與質(zhì)量考評，定期公示處方，杜絕“大處方”、違規(guī)處方的出現(xiàn)。11、加強(qiáng)廉潔行醫(yī)教育，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識。加強(qiáng)對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)崗位人員的民主監(jiān)督與管理，與藥品、器械經(jīng)銷商簽訂拒收紅包回扣服務(wù)承諾協(xié)議書，院內(nèi)建立廉政帳戶。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，對開單提成、收受“紅包”、收受商業(yè)_等違規(guī)、違紀(jì)行為嚴(yán)肅查處。12、落

17、實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，把政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)納入行政業(yè)務(wù)工作，同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。13、積極做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)與綜治委、公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系、匯報(bào)，與院科室負(fù)責(zé)人簽定社會(huì)治安綜合治理責(zé)任書，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項(xiàng)安全防范措施落實(shí)到位。14、建立健全各項(xiàng)安全規(guī)章制度，制訂滅火搶險(xiǎn)預(yù)案、易燃_危險(xiǎn)物品管理規(guī)定、處理_的一般程序等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)門診、財(cái)務(wù)、藥品、_品、倉庫等重點(diǎn)部門的監(jiān)督管理.15、積極做好醫(yī)院的安全防范工作，提高全院員工的防范意識，加大“人防、物防、技防”治安防范力度，達(dá)到“以防為主、群防群治、確保安全”的目的

18、，保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。16、加強(qiáng)對防火器材的管理，保證防火器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，_電子監(jiān)控，消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，提高安全防范能力。17、加強(qiáng)醫(yī)院安保人員和兼職護(hù)院隊(duì)員的管理，確保醫(yī)院正常的工作環(huán)境，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全。18、積極配合有關(guān)部門做好法制宣傳教育工作，與公安機(jī)關(guān)密切聯(lián)系，積極配合公安部門治理醫(yī)院周邊環(huán)境，加大對治安、盜竊、刑事案件進(jìn)行偵破和查處力度，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫(yī)鬧”的尋釁滋事，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。(二)、財(cái)務(wù)管理組負(fù)責(zé)人：肖國會(huì)，劉曉芬1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動(dòng)。制訂醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)收支活動(dòng)，制訂現(xiàn)金收付、銀行帳戶及結(jié)算管理?xiàng)l例，指導(dǎo)醫(yī)院日常經(jīng)營與管理

19、，完善對部門定期稽核制度，杜絕私收費(fèi)和小金庫等違紀(jì)現(xiàn)象的滋生。票據(jù)的領(lǐng)用由專人保管、專人發(fā)放、專人復(fù)核。實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督、章證分管、各司其責(zé)。2、完善醫(yī)院決策機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院管理委員會(huì)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)_決策機(jī)構(gòu)(班子辦公會(huì)議)、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院器械管理委員會(huì)、醫(yī)院采購管理小組、醫(yī)院各類保險(xiǎn)管理小組職能，保證醫(yī)院重大項(xiàng)目_討論、_決策，減少?zèng)Q策失誤，推行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。3、推行醫(yī)院績效管理，實(shí)施院科兩級成本核算。建立成本核算與考核相結(jié)合的績效管理分配領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)科室合理收費(fèi)、建立收費(fèi)監(jiān)控措施，在核算與考核中，加大床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品收入可控比值、病_愈率、好轉(zhuǎn)率等質(zhì)量指標(biāo)的核算比例，杜絕

20、藥品提成、檢查提成。4、執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分析制度。每月由財(cái)務(wù)、績效部門根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和分配執(zhí)行情況，寫出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告，分析運(yùn)行質(zhì)量，控制運(yùn)行成本，降低運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。5、實(shí)行住院病人費(fèi)用每日清單制度。計(jì)劃財(cái)務(wù)部是醫(yī)院收費(fèi)唯一管理部門，住院處、收款室、掛號處依據(jù)物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施收費(fèi)，并在社會(huì)工作部、各收費(fèi)科室物價(jià)收費(fèi)員、監(jiān)督員的配合下，利用病人費(fèi)用一日清單、_明細(xì)，以及價(jià)格公示欄、電子顯示屏等設(shè)施，實(shí)施日常的收費(fèi)價(jià)格公示，并確保及時(shí)更新告知患者。6、設(shè)置投訴箱、公布投訴電話。指定紀(jì)檢監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)部為受理投訴部門，及時(shí)處理各類醫(yī)療質(zhì)量、價(jià)格收費(fèi)的投訴。7、成立醫(yī)院采購領(lǐng)導(dǎo)小組。對醫(yī)院藥品

21、、器材、重大物資采購歸口管理，并嚴(yán)格按照市_、衛(wèi)生主管局的要求，實(shí)行委托招標(biāo)、聯(lián)合招標(biāo)、比價(jià)采購、議價(jià)采購等多種方式，陽光操作，避免不正當(dāng)商業(yè)行為的發(fā)生。(三)、醫(yī)療質(zhì)量組負(fù)責(zé)人。歐金偉。周云1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，尤其是十二項(xiàng)核心制度的落實(shí)，做到人人知曉，落實(shí)到位。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)人的管理職能，做好人員梯隊(duì)培養(yǎng)，加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。2、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握基本臨床技能，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)開展全員崗位練兵活動(dòng)，不

22、斷提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和臨床思辨能力。將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與績效考核相結(jié)合，整頓學(xué)風(fēng)，掀起臨床業(yè)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱潮。3、認(rèn)真落實(shí)病歷文書管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，切實(shí)提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。嚴(yán)格按照病歷文書書寫要求書寫病歷，提高甲級病歷率，杜絕丙級及丁級病歷。提高病歷三日歸檔率和病歷質(zhì)量。4、結(jié)合醫(yī)院“醫(yī)療安全百日競賽”活動(dòng)，建立長效監(jiān)管機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)不良記錄制度。建立健全疑難危重病例的管理，科學(xué)設(shè)計(jì)搶救工作流程，加強(qiáng)科室間的協(xié)作，確保疑難危重癥診治工作的順利有序進(jìn)行，提高搶救成功率。5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛處置力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，

23、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛處理流程，化解醫(yī)患矛盾。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，認(rèn)真_人員討論分析，認(rèn)定責(zé)任，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。6、認(rèn)真做好傳染病的防治工作，加大傳染病防治宣傳力度，細(xì)化傳染病診治流程，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，切實(shí)做好門診分診、預(yù)檢、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)以及有關(guān)人員的培訓(xùn)工作，做好傳染病暴發(fā)流行的處置工作。7、加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)能力。增強(qiáng)科室護(hù)士長的管理職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)管理，合理配備護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理行為，營造關(guān)愛患者的氛圍。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生局要求的“四個(gè)

24、一點(diǎn)”精神；強(qiáng)化分級管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理，提高急危重癥患者搶救成功率。正確實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，密切觀察病人病情變化并及時(shí)規(guī)范記錄，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，確保護(hù)理工作安全。8、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理辦法，重視醫(yī)院感染管理工作。健全醫(yī)院感染三級_管理體系，加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)測。針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施；切實(shí)做好醫(yī)療廢棄物集中處置工作；重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、母嬰室、感染性疾病科、口腔科等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的“手衛(wèi)生”意識，并制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)

25、暴露的防護(hù)措施。9、認(rèn)真執(zhí)行_省醫(yī)院急診科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)，健全急診急救制度，積極開展院前救護(hù)?？茖W(xué)配置急救人員及急救設(shè)備，提高急診急救水平，確保合理、規(guī)范救治。10、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像(放射、超聲)管理，實(shí)行限時(shí)報(bào)告制度。落實(shí)臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”認(rèn)可制度，減少重復(fù)檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。認(rèn)真做好輔助檢查質(zhì)量控制，不斷提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和診斷水平，及時(shí)準(zhǔn)確書寫診斷報(bào)告。杜絕非醫(yī)學(xué)胎兒性別鑒定。11、嚴(yán)格執(zhí)行輸血流程，成分輸血達(dá)到要求，科學(xué)合理用血，把好輸血各關(guān)口，杜絕非法自采自供血液。(四)、藥品管理負(fù)責(zé)人。王秀會(huì)。彭小鳳1、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)和完善各

26、項(xiàng)規(guī)章制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械招標(biāo)采購流程，陽光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照處方管理辦法規(guī)定，實(shí)行“一品_”。3、加強(qiáng)對_品、精神藥品、易_化學(xué)品和類固醇類興奮劑等特殊藥品的管理和規(guī)范使用。4、加強(qiáng)對抗菌藥物、貴重藥品的使用監(jiān)測，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，定期、不定期對臨床抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行督查，公布抗菌藥物使用金額和數(shù)量前_位品種。采取靈活方式開展對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用水平。5、加強(qiáng)處方管理，實(shí)行通用名開具處方，開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報(bào)不合格處方。6、加強(qiáng)藥師培養(yǎng)，積極開展臨床藥學(xué)工作，鼓勵(lì)藥師下臨床，配合臨床醫(yī)師做好臨床醫(yī)療工作。7、實(shí)

27、施臨床用藥監(jiān)控，做好藥品不良反應(yīng)收集上報(bào)工作。8、配合有關(guān)部門，做好對臨床科室的藥品管理、使用的考核與指導(dǎo)工作。9、定期召開藥事管理委員會(huì)例會(huì)，分析臨床用藥特點(diǎn)、現(xiàn)狀，找出不足，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用藥。10、保證醫(yī)療設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。三、實(shí)施步驟(一)準(zhǔn)備和部署(_年_月)_年醫(yī)院管理年活動(dòng)2、召開醫(yī)院管理年工作會(huì)議，明確_年工作目標(biāo)和任務(wù)。(二)_實(shí)施(_年_月_年_月)1、各科室、部門認(rèn)真_學(xué)習(xí)實(shí)施方案，狠抓落實(shí)。2、各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強(qiáng)督查力度，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷完善管理年活動(dòng)工作。迎接市局的督導(dǎo)檢查。(三)總結(jié)交流(_年_月

28、)1、召開總結(jié)大會(huì)，認(rèn)真總結(jié)開展管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，對活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室及人員進(jìn)行表彰。2、分析存在的問題，研究部署下一年度開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的有關(guān)工作。四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立“醫(yī)院管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。組長：賀澤賢副組長。_，歐金偉。組員：張加興。張海山。周云。趙培菊，熊開福。向宇成辦公室主任：劉曉芬附：“四個(gè)一點(diǎn)”為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題；為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教(包括入院、出院、飲食、用藥、檢查前后、手術(shù)前后、治療前后及康復(fù)訓(xùn)練等健康宣教)，多溝通、多解釋病人疑問；讓病人少等一點(diǎn)：門診預(yù)檢等候時(shí)間少一點(diǎn)，門診靜脈輸液等候時(shí)

29、間少一點(diǎn)、門診換藥等候時(shí)間少一點(diǎn)；讓病人滿意一點(diǎn)。護(hù)士服務(wù)態(tài)度讓病人滿意一點(diǎn)，護(hù)士技術(shù)操作讓病人滿意一點(diǎn)，病室環(huán)境讓病人滿意一點(diǎn)。-_口中心衛(wèi)生院-01-032022年醫(yī)院管理年實(shí)施方案（三）檢查督導(dǎo)全縣“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作情況，確?！搬t(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)效，根據(jù)_縣“的內(nèi)容，制定本方案。一、督查對象全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、督查內(nèi)容_領(lǐng)導(dǎo)成立“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。2.制定“。3.召開會(huì)議對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員、安排和部署。4.及時(shí)匯總上報(bào)工作開展情況。宣傳教育5.通過橫幅、板報(bào)、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行院內(nèi)宣傳。6.通過報(bào)紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對“醫(yī)

30、院管理年”活動(dòng)進(jìn)行社會(huì)宣傳。依法執(zhí)業(yè)7._醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)記錄。8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，嚴(yán)格按核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得設(shè)立各類診療中心，不得隨意更改和加_構(gòu)名稱。無“承包科室”和“出租科室”。無非法性病診療活動(dòng)。9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度。醫(yī)師持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在法定時(shí)限內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。無非法聘用人員現(xiàn)象。0.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，做到醫(yī)務(wù)人員人人

31、知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全1.有院質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)量管理_，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期(至少每季度一次)召開會(huì)議專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作。明確院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。2.健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病本文于知音網(wǎng)站例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、住院醫(yī)師培養(yǎng)考核制度等。3.急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝

32、任急診搶救工作。急診會(huì)診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)院感染管理規(guī)范，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計(jì)劃和總結(jié)。重點(diǎn)加強(qiáng)對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。5.按照傳染病防治法的規(guī)定，有負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理的部門和人員，有傳染病疫情報(bào)告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疫情報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合規(guī)定。6.合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實(shí)抗菌藥物

33、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。7.加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，制定醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃，給予相應(yīng)的人、財(cái)、物投入，促進(jìn)臨床重點(diǎn)?？频陌l(fā)展。8.建立健全并落實(shí)分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理和專科護(hù)理，正確施行護(hù)理程序，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和危重患者護(hù)理合格率。9.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制工作，開展臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。20.按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。21.制定防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時(shí)、認(rèn)真、妥善處理。及時(shí)上報(bào)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。22.建立、完善醫(yī)患溝通制度

34、，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。醫(yī)院服務(wù)23.根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時(shí)間。掛號、劃價(jià)、收費(fèi)等服務(wù)窗口做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明碼標(biāo)價(jià)?？s短檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間。24.提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導(dǎo)診咨詢臺、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設(shè)施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。25.醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室

35、等處服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。26.建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴_號碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。費(fèi)用管理和經(jīng)濟(jì)管理27.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。28.在收費(fèi)處、結(jié)賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。29.及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行“住院患者費(fèi)用一日清單”制度。30.公布投訴電話，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督。31.做好單病種費(fèi)用、單病種平均住院日的統(tǒng)計(jì)分析，并通過媒體定期向社會(huì)公

36、示。32.醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。33.貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購管理制度，認(rèn)真開展藥品集中招標(biāo)采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價(jià)，確保臨床用藥安全有效。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)34.認(rèn)真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進(jìn)事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。35.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度和獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。定期收集患者對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見并及時(shí)改進(jìn)。36.

37、嚴(yán)厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。37.嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告和信息，誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。三、督查時(shí)間_年_月至_月。四、督查方式采取綜合督查與專項(xiàng)督查相結(jié)合、有因督查與重點(diǎn)督查相結(jié)合、定期督查與不定期督查相結(jié)合、面上督查與暗訪檢查相結(jié)合的方式，衛(wèi)生局根據(jù)“醫(yī)院管年”活動(dòng)開展情況隨時(shí)運(yùn)用有因督查、重點(diǎn)督查和暗訪檢查的方式開展檢查，活動(dòng)期間對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展一次綜合檢查評估。對檢查評估進(jìn)行通報(bào)，并上報(bào)宜昌市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)_。五、工作要求各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作，衛(wèi)生局將對督查結(jié)果納入“醫(yī)院管理年”活動(dòng)總結(jié)評估范疇，作為活動(dòng)結(jié)束后總結(jié)表彰

38、的重要依據(jù)。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價(jià)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對照督查方案、督導(dǎo)檢查主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和督導(dǎo)檢查評分表認(rèn)真做好自查改進(jìn)工作。督查人員要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)肅認(rèn)真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向被查地方和單位反饋。督查人員的生活接待等一切從簡。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)整改。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改落實(shí)情況務(wù)必于督查結(jié)束之日起_日內(nèi)以書面形式上報(bào)衛(wèi)生局。第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案根據(jù)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴(yán)格

39、控制醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)上漲，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，按照省衛(wèi)生廳_衛(wèi)發(fā)(_)_號_衛(wèi)生局_衛(wèi)發(fā)(_)_、_文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，特制定實(shí)施方案如下：一、指導(dǎo)思想以_和“_主要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)_，緊密結(jié)合_先進(jìn)性教育活動(dòng)，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴(yán)格收費(fèi)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象，醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。二、目標(biāo)任務(wù)1.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、_傳染病防治法、_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法等法律、

40、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院宏觀控制，強(qiáng)化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，切實(shí)糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向。2.切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)院人員三基考試及護(hù)理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報(bào)公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)評價(jià)制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化，制度化，規(guī)劃方案醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、

41、及時(shí)性和有效性，切實(shí)消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，使全院人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展的大事，切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀(jì)律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的自覺性，

42、落實(shí)廉政建設(shè)制度，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，完善項(xiàng)目、價(jià)格和收費(fèi)公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，自定項(xiàng)目收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實(shí)改善醫(yī)院社會(huì)形象。三、方法、步驟按照_局統(tǒng)一部署，_月下旬至_月開展自查自糾和整改，按_局通知要求和_部醫(yī)院評價(jià)管理指南試行和_省醫(yī)院管理評價(jià)指南實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定結(jié)合_年度_醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展自查自糾，重點(diǎn)整改，建章立制，針對存在的問題，逐項(xiàng)制定整改措施，狠抓落實(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造輿論氛圍，隨時(shí)做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督

43、察的準(zhǔn)備。四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：_；副組長：_、_、_；組員：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_。_的方案已出臺，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務(wù)，真正做到落在實(shí)處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個(gè)新的臺階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。第四篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案根據(jù)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)上漲，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，按照省衛(wèi)生廳_衛(wèi)發(fā)(_)_號_衛(wèi)生局_衛(wèi)發(fā)(_)_、_

44、文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，特制定實(shí)施方案如下：一、指導(dǎo)思想以_和“_主要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)_，緊密結(jié)合_先進(jìn)性教育活動(dòng)，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴(yán)格收費(fèi)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象。二、目標(biāo)任務(wù)1.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、_傳染病防治法、_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院宏觀控制，強(qiáng)化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，

45、切實(shí)糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向。2.切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)院人員三基考試及護(hù)理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報(bào)公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)評價(jià)制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化，制度化。貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時(shí)性和有效性，切實(shí)消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，使全院人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善

46、服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展的大事，切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀(jì)律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的自覺性，落實(shí)廉政建設(shè)制度，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，完善項(xiàng)目、價(jià)格和收費(fèi)公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，自定項(xiàng)目收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)

47、用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實(shí)改善醫(yī)院社會(huì)形象。三、方法、步驟按照_局統(tǒng)一部署，_月下旬至_月開展自查自糾和整改，按_局通知要求和_部醫(yī)院評價(jià)管理指南試行和_省醫(yī)院管理評價(jià)指南實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定結(jié)合_年度_醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展自查自糾，重點(diǎn)整改，建章立制，針對存在的問題，逐項(xiàng)制定整改措施，狠抓落實(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造輿論氛圍，隨時(shí)做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準(zhǔn)備。四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：_；副組長：_、_、_；組員：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_。_的方案已出臺，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務(wù)，真

48、正做到落在實(shí)處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個(gè)新的臺階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。2022年醫(yī)院管理年實(shí)施方案（四）一、督查對象全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、督查內(nèi)容(一)_領(lǐng)導(dǎo)1.成立“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。2.制定“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案。3.召開會(huì)議對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員、安排和部署。4.及時(shí)匯總上報(bào)工作開展情況。(二)宣傳教育5.通過橫幅、板報(bào)、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行院內(nèi)宣傳。6.通過報(bào)紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行社會(huì)宣傳。(三)依法執(zhí)業(yè)7._醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故

49、處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)記錄。8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，嚴(yán)格按核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得設(shè)立各類診療中心，不得隨意更改和加_構(gòu)名稱。無“承包科室”和“出租科室”。無非法性病診療活動(dòng)。9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度。醫(yī)師持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在法定時(shí)限內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。無非法聘用人員現(xiàn)象。10.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。(四)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全11.有院質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)量管理_，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期(至少每季度一次)

50、召開會(huì)議專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作。明確院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。13.急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科(室)醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。急診會(huì)診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。14.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計(jì)劃和總結(jié)。重點(diǎn)加強(qiáng)對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。15.按照傳染病防治法的規(guī)定，有負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理的部門和人員，有傳染病疫情報(bào)告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疫情報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合規(guī)定。16.合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則