搶救藥簡要作用機理及用藥護(hù)理觀察

1、搶救藥簡要作用機理及用藥護(hù)理觀察第1頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三鹽酸腎上腺素（規(guī)格1mg/ml）藥理作用： 1、強效的心臟興奮劑，激動心臟1受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。 2、激動血管受體，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。臨床應(yīng)用： 1、急性嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，過敏性休克 2、心跳驟停用法和用量：1、過敏性休克 皮下或肌肉注射0.251mg 極量1mg/次 緩慢靜推0.10.5mg 2、心跳驟停 靜推1mg，無效可加量護(hù)理觀察： 1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，冠心病，甲亢，出血性休克等慎用，心源性哮喘 2、心悸，頭痛，心率失常，心室顫動第2頁，共22頁，

2、2022年，5月20日，14點3分，星期三氨茶堿（規(guī)格0.25g/2ml）藥理作用：1、松弛支氣管平滑肌 2、增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞 3、增加心肌收縮力，增加心搏出量臨床應(yīng)用：1、支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎 2、心源性哮喘用法和用量：用5GS稀釋后緩慢靜推（不少于5分鐘）或靜滴，極量0.5/次，二次/日護(hù)理觀察：1、可引起心悸，心動過速，心律失?；蜓獕后E降 2、中樞興奮作用：激動不安、失眠甚至譫妄、驚厥 3、高血壓、甲亢、心肌損害、急性心肌梗死慎用第3頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三去甲腎上腺素（規(guī)格2mg/2ml）藥理作用：具有很強的血管收縮和升壓作用臨床應(yīng)

3、用：抗休克，上消化道出血用法和用量： 靜滴 25mg加入5GS250500ml 灌胃或口服 48mg加冰鹽水100250ml護(hù)理觀察： 1、禁止肌注和皮下注射，靜脈給藥防止外漏 2、注意血壓監(jiān)測 3、嚴(yán)重高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用第4頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三尼可剎米（規(guī)格0.375mg/2ml）藥理作用：主要直接興奮延腦呼吸中樞，也刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器而反射興奮呼吸中樞，能提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制用法和用量：皮下、肌肉或靜脈注射：0.250.5g/次，必要時12小時重復(fù)一次，極量一次1.

4、25g 護(hù)理觀察：1、作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘 2、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強直第5頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三絡(luò)貝林（規(guī)格3mg/ml）藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制和窒息用法和用量：靜推3mg/次，極量6mg/次，20mg/日 皮下、肌肉310mg/次，極量20mg/次，50mg/日護(hù)理觀察：1、惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 2、大劑量引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥第6頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三心律平（規(guī)格35mg/10ml）藥理

5、作用： 高效抗心律失常藥（鈣通道阻滯劑）臨床應(yīng)用： 主要用于室上性、室性早搏和心動過速、房顫用法和用量：靜脈注射 1次70mg稀釋后35分鐘注完，如無效20分鐘可重復(fù)一次，一日總劑量不超過350mg護(hù)理觀察： 1、口干、口舌麻木、惡心、嘔吐、頭暈 2、有心肌抑制作用，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、心動過緩，明顯低血壓禁用第7頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三多巴胺（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用：1、心肌收縮性增強，心率加快，心輸出量增加 2、大劑量給藥血管收縮，外周阻力增加，血壓升高 3、小劑量舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，利尿作用臨床應(yīng)用：1、抗休克 2、急

6、性腎功能衰竭 3、急性心功能不全用法和用量：靜滴 2080mg加入NS250500ml 靜推 24mg/次 微泵維持（利尿）100mg/50ml iv-vp 4ml/h (升壓) 100mg/50ml iv-vp 4-10ml/h護(hù)理觀察：1、偶見惡心、嘔吐，大劑量可致心律失常，心動過速，停藥后可消失 2、靜滴時，注意觀察血壓、心率、尿量和一般情況，不能外溢第8頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三阿拉明 又名間羥安（規(guī)格10mg/ml）藥理作用：收縮血管，升高血壓臨床應(yīng)用：抗休克，尤其適用于因血管舒張而血壓低且心率快的病人用法和用量：肌注 10mg/次 靜推 12mg/次

7、靜滴 1040mg加入NS250500ml，極量100mg/次（0.20.4mg/分鐘）微泵維持 2050mg/50ml iv-vp410ml/h（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)） 護(hù)理觀察：1、頭痛、心悸、出汗，注意血壓、心率觀察 2、高血壓、甲亢、糖尿病、充血性心衰慎用 3、靜脈注射外滲可引起局部血管收縮，導(dǎo)致組織壞死 4、有蓄積作用，用藥后需觀察10分鐘后才能決定是否加量第9頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三壓寧定 又名烏拉地爾/優(yōu)匹敵（規(guī)格25mg/5ml）藥理作用：外周和中樞雙重作用降低血壓臨床應(yīng)用：高血壓急癥用法和用量： 靜推 12.525mg/次，若效果不夠滿意時，可重復(fù)用藥

8、護(hù)理觀察：1、頭痛、頭暈、乏力、心悸、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)2、注意體位性低血壓和血壓過度降低第10頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三西地蘭（規(guī)格0.4mg/2ml）藥理作用：正性肌力作用，使心肌收縮力增強，心搏出量增加，負(fù)性頻率作用，使減慢竇性頻率。臨床應(yīng)用：急性、慢性心衰、房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速用法和用量：靜脈注射 0.20.4mg/次，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每24小時后再給0.20.4mg，全劑量11.2mg，于24h分次注射護(hù)理觀察：1、常見胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐等 2、心臟反應(yīng)：各種心律失常、以室早多見 3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、色視

9、障礙等 4、心絞痛、心肌梗死者慎用 5、稀釋后緩慢注射，禁與鈣劑合用第11頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三利多卡因（規(guī)格0.2g/10ml）藥理作用：抗心律失常藥、局麻藥臨床應(yīng)用：室性心律失常（室性早搏和心動過速、室顫）用法和用量：靜脈注射 50100mg或12mg/kg 微泵維持 60240mg/h即1000mg/50ml iv-vp3-12ml/h護(hù)理觀察：1、心血管癥狀：竇性過緩、房室阻滯 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、嗜睡、抽搐等，可有麻醉樣感覺第12頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三異搏定（規(guī)格5mg/2ml）藥理作用：抗心律失常藥物（鈣通道阻

10、滯劑），抑制心臟和房室傳導(dǎo)，減慢心率臨床應(yīng)用：陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、房撲用法和用量：靜推510mg/次 稀釋后緩慢靜推，隔15分重復(fù)12次，無效停用護(hù)理觀察：1、可有眩暈、惡心、便秘、心悸等不良反應(yīng)，注意低血壓 2、禁與 受體激動劑合用 3、支氣管哮喘病人慎用 4、低血壓、傳導(dǎo)阻滯及心衰病人禁用第13頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三安定（規(guī)格10mg/2ml）藥理作用：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥臨床應(yīng)用：失眠、驚厥、癲癇大或小發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)用法和用量：510mg/次，緩慢靜推，必要時24小時后可重復(fù)使用護(hù)理觀察：1、常見嗜睡、頭暈、乏力 2、偶見躁動、譫妄等反常興奮

11、現(xiàn)象 3、血栓性靜脈炎 4、偶見低血壓、呼吸抑制 5、過量可用氟馬西尼拮抗第14頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三愛絡(luò)（規(guī)格100mg/10ml）藥理作用：降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，降低心肌作動和心肌耗氧量臨床應(yīng)用：主要用于降壓和減慢心率用法和用量：降心率 靜推：0.5mg/kg，心率回升后可重復(fù)使用 降壓 愛絡(luò)100mg硝酸甘油10mg靜推或靜滴（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）護(hù)理觀察：1、嚴(yán)重心動過緩，度以上房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克，重度心衰禁用 2、支氣管哮喘、糖尿病、腎衰者慎用 3、低血壓，注意血壓、心率觀察第15頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三立止血（規(guī)

12、格1ku）藥理作用：止血藥臨床應(yīng)用：各種原因引起的出血用法和用量：肌注、靜脈注射，也可用于局部止血護(hù)理觀察：1、偶見過敏反應(yīng) 2、DIC導(dǎo)致的出血，有血栓或栓塞性血管病者禁用第16頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三速尿（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用：高效利尿劑臨床應(yīng)用：各種水腫性疾病、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重高血壓、高鉀血癥、高鈣血癥用法和用量：急性肺水腫、嚴(yán)重高血壓 2040mg iv 高鈣血癥 80100mg iv 急性腎衰 250mg/250ml 靜滴護(hù)理觀察：1、水電解質(zhì)紊亂 體位性低血壓、休克、低鉀血癥 2、胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐、上腹部不適 3、耳毒性 眩暈、耳

13、鳴、聽力減退第17頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三654-2（規(guī)格10mg/ml）藥理作用：M膽堿受體阻斷藥，使平滑肌松弛臨床應(yīng)用：內(nèi)臟平滑肌絞痛用法和用量：肌注或靜脈注射護(hù)理觀察：1、一般有口干、面紅、輕度擴瞳孔 2、心率加快、排尿困難 3、腦出血急性期及青光眼者忌用第18頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三地塞米松（規(guī)格5mg/ml）藥理作用：長效糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用：過敏性疾病、各種水腫、腦復(fù)蘇、抗休克治療用法和用量：皮下、肌注、靜脈注射 一般520mg/次護(hù)理觀察：1、誘發(fā)或加重感染 2、誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍 3、影響創(chuàng)口、吻合口愈合 4、免疫抑制第19頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三硝普鈉（規(guī)格50mg）藥理作用：強效速效降壓藥，能擴張動、靜脈，降低外周阻力。起效快，約1分鐘，停藥5分鐘血壓回升臨床應(yīng)用：其他降壓藥無效的高血壓危象用法和用量：微泵維持 50mg/50ml iv-vp 39ml/h（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)），靜滴1030滴/分護(hù)理觀察：1、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、心悸 2、藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)避光 3、嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率 4、劑量應(yīng)逐漸增減、逐漸減量，避免反跳第20頁，共22頁，2022年，5月20日，14點3分，星期三阿托品（規(guī)格0.5mg/ml）藥理作用：膽堿能神經(jīng)阻滯劑，解