軀體障礙者的作業(yè)療法課件

1、軀體障礙者的作業(yè)療法作業(yè)療法科 陸曉晰軀體障礙者精神障礙者兒童障礙者老年障礙者作業(yè)療法對(duì)三個(gè)障礙水平的觀點(diǎn) impairment （殘損） disability （殘疾） handicap （對(duì)社會(huì)不利） OT對(duì)身體障礙者的基本考慮方法 機(jī)能維持、恢復(fù)機(jī)能恢復(fù) 職業(yè)前訓(xùn)練 基本ADL 應(yīng)用的ADL 調(diào)整職業(yè)知覺(jué)機(jī)能 運(yùn)動(dòng)機(jī)能 心理動(dòng)機(jī)作業(yè)活動(dòng)的三個(gè)要素A. 身體機(jī)能的OT B.感覺(jué)的OT C. 心理的支持性的OT D.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練 E.職業(yè)前動(dòng)作訓(xùn)練 F.閑暇活動(dòng)軀體障礙作業(yè)療法的對(duì)象腦外傷、脊髓損傷、末梢神經(jīng)損傷腦血管疾病、腦性癱瘓、帕金森病、共濟(jì)失調(diào)、骨關(guān)節(jié)疾病腦性癱瘓 腦性癱瘓(Ce

2、rebral,Palsy,CP)：是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)傷殘綜合征，是兒科康復(fù)中主要對(duì)象之一。腦性癱瘓是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期的非進(jìn)行性腦性損傷所致的綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有精神發(fā)育遲鈍、癲癇、視聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、攝食等障礙 。 1994年，腦卒中已成為我國(guó)城市中 死因序位第一的疾病,在農(nóng)村則居第二位，在日本腦卒中早已是死因序位第一的疾病。1986年全國(guó)腦血管病流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組在29省調(diào)查了500余萬(wàn)人，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率、患病率和死亡率如下表： 我國(guó)腦血管病每10萬(wàn)人口的發(fā)病率、患病率、死亡率表： 粗 率 按中國(guó)人口標(biāo)準(zhǔn)化 按世界人口標(biāo)化發(fā)病率 109.

3、95 84.07 115.87患病率 245.49 191.92 259.86死亡率 76.78 57.25 80.94 脊髓損傷 脊髓損傷（Spinal Cord Injury ,SIC)：是由于各種原因所造成的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下脊髓功能的障礙。脊髓損傷根據(jù)致病因素不同可分為兩大類：外傷性及非外傷性脊髓損傷。非外傷性SCI主要是因脊柱、脊髓的病變所引起的，約占SCI的30%；外傷性SCI的發(fā)病率因各國(guó)情況不同而有差異。我國(guó)431例SCI的原因自 高 處 墜 落 43.31%在高坡上跌倒或滑到 14.61%車 禍 21.81%暴 力 16.71%運(yùn) 動(dòng) 損 傷 2.71%刀

4、 槍 傷 1.62%其 他 1.16%帕金森病 帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，好發(fā)于中老年人，是腦部組織進(jìn)行性變性疾病，以運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和震顫為主要臨床表現(xiàn)。作業(yè)療法對(duì)軀體障礙者的作用 1.運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)與治療訓(xùn)練(身體功能的作業(yè)療法) 2.日常生活動(dòng)作的評(píng)價(jià)與治療 3.高級(jí)腦功能障礙的評(píng)價(jià)與治療訓(xùn)練(認(rèn)知的作業(yè)療法） 4.心理的評(píng)價(jià)與治療訓(xùn)練(心理支持的作業(yè)療法) 5.職業(yè)前能力的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練 6.職業(yè)的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)方面的評(píng)價(jià)與調(diào)整 7.維持或開(kāi)發(fā)興趣娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)障礙包括肌力、耐力障礙:見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎、脊髓損傷、腦血管意外、腦性癱瘓、 中樞神經(jīng)性疾病、末梢神經(jīng)系統(tǒng)疾病。關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：可分為兩大

5、類：一類是關(guān)節(jié)強(qiáng)直； 另一類是關(guān)節(jié)攣縮。感覺(jué)、知覺(jué)功能障礙: 見(jiàn)于燙傷、創(chuàng)傷、壓瘡、腦血管意外等。運(yùn)動(dòng)速度、節(jié)律障礙： 最常見(jiàn)：腦血管意外、腦外傷、 腦性癱瘓。軀體部分缺損：見(jiàn)于外傷、腫瘤、循環(huán)障礙的截肢。作業(yè)活動(dòng)的分類 1.手工藝活動(dòng)(皮革、木工、陶藝、編制、其它） 2.藝術(shù)活動(dòng)(繪畫(huà)、書(shū)法、音樂(lè)、其它) 3.基本動(dòng)作的訓(xùn)練活動(dòng) 4.興趣娛樂(lè)活動(dòng) 5.運(yùn)動(dòng) 6.學(xué)習(xí)活動(dòng)(學(xué)習(xí)數(shù)字漢字,其它) 7.職業(yè)活動(dòng) 8.日常生活活動(dòng)軀體障礙者的心理特征心理狀態(tài)：心理變化過(guò)程:心理狀態(tài) 軀體障礙者的心理評(píng)定，包括智力測(cè)驗(yàn)、投射技術(shù)、人格評(píng)定、臨床神經(jīng)生理學(xué)檢查等。軀體障礙者常常表現(xiàn)為： 否認(rèn) 焦慮 抑郁 憤怒 依賴心理變化過(guò)程震驚期否認(rèn)期抑郁期對(duì)抗獨(dú)立期適應(yīng)期作業(yè)療法的實(shí)施