醫(yī)院2臺(tái)DSA裝置及1臺(tái)ERCP裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告表

1、環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目寧津縣人民醫(yī)院1概況建設(shè)項(xiàng)目名稱單位名稱寧津縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址山東省德州市寧津縣康平街 37 號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)山東省德州市寧津縣，寧津縣人民醫(yī)院現(xiàn)址北側(cè)，醫(yī)院新院區(qū)綜合病房樓五層?xùn)|南側(cè)、四層?xùn)|北側(cè)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)2300項(xiàng)目環(huán)保投資 (萬元)0投資比例 (環(huán)保投資/總投資)3.48%項(xiàng)目性質(zhì)新建 改建 擴(kuò)建 其它279.61m2應(yīng) 用 類 型放射源 類 類 類 類 類 類 (醫(yī)療使用) 類 類 類 類非密封放 射性物質(zhì)/乙 丙射線裝置類 類類 類使用類 類其他/寧津縣人民醫(yī)院 (以下簡稱“醫(yī)院”) 1945年建立

2、之初名為大眾醫(yī)院，后改稱“振華縣 衛(wèi)生院” 。1953年，改為寧津縣人民醫(yī)院?，F(xiàn)已發(fā)展為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、 康復(fù)、急救為一體的魯西北規(guī)模最大的現(xiàn)代化綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，是山東省立醫(yī)院 (集團(tuán)) 寧津醫(yī)院，北京遠(yuǎn)程會(huì)診中心醫(yī)院，濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)踐基地，山東省首家二甲醫(yī)院中國胸 痛中心，山東省唯一的縣級(jí)超聲技術(shù)與區(qū)域麻醉培訓(xùn)基地。醫(yī)院開放床位820張， 占地面積4 萬平方米，建筑面積4.8萬平方米?，F(xiàn)有職工1099人，其中高級(jí)職稱106人，設(shè)有76個(gè)臨床、醫(yī)技、職能科室。年門診量30.5萬人次，住院病人3.2萬人次。醫(yī)院學(xué)科齊全，擁有山東省、2德州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科、重點(diǎn)培育?？?1個(gè)。

3、醫(yī)院位于山東省德州市寧津縣康平街37號(hào)，2020年，縣委縣政府新劃撥土地91.66畝用于 醫(yī)院擴(kuò)建，一期為綜合病房樓，建筑面積8.6萬平方米，建成后可容納1000張床位，擴(kuò)建院區(qū) 位于現(xiàn)有院區(qū)北側(cè)，兩個(gè)院區(qū)中間隔幸福街。擴(kuò)建院區(qū)以“寧津縣人民醫(yī)院綜合病房樓項(xiàng)目” 開展了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，主要建設(shè)一棟綜合病房樓 (地下2層，地上19層) ，其環(huán)境影響報(bào)告書 于2019年9月17日由原寧津縣環(huán)境保護(hù)局以“寧環(huán)辦字201915號(hào)”文批復(fù)。醫(yī)院地理位置見附圖1。1.2 現(xiàn)有輻射項(xiàng)目1.2.1 核技術(shù)利用現(xiàn)狀及履行環(huán)保手續(xù)情況醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證：魯環(huán)輻證14034，準(zhǔn)予使用類、類射線裝置，使用非 密封

4、放射性物質(zhì)工作場所，有效期至 2026 年 7 月 4 日。醫(yī)院現(xiàn)許可輻射項(xiàng)目如下：表 1-1 醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質(zhì)工作場所核素名稱日等效最大操作量(Bq)年最大用量工作場所場所分級(jí)環(huán)評(píng)情況I-125 (粒 子源)7.1041067.1041011 丙級(jí)登記備案號(hào)：202137142200000031表 1-2 醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置序 號(hào)裝置型號(hào)分類場所使用 情況環(huán)評(píng)和驗(yàn)收情況1直線加速 器放療科在用魯輻環(huán)表審2009204 號(hào)， 驗(yàn)收2DSAArtis zee floor介入室：介入一 室在用 3DSAArtis zee III floor介入室：介入二 室在用德環(huán)輻審201814 號(hào)， 驗(yàn)

5、收4牙科全景ORTHOPHOS XG5DSCeph類 景室在用備案號(hào)： 2021371422000001355SOMATOMDefiniton AS類在用6移動(dòng)式X射 線機(jī)Multimobil2.5類ICU1在用37移動(dòng)式X射 線機(jī)Multimobil2.5類ICU2在用8 射線系統(tǒng)MAMMOMATInspiration類放射科：鉬靶乳 腺室在用9DRQ-Rad (新華)類放射科：DR 二室在用數(shù)字胃腸 機(jī)AXIOM Luminos dRF類放射科：數(shù)字胃 腸室在用 字化口內(nèi)成像系統(tǒng))D3495 xios Plus Wall Module類 景室在用Emotion16類方艙在用魯輻環(huán)表審200

6、9204 號(hào)DRDR3500類放射科：DR 一室在用魯輻環(huán)表審2009204 號(hào)OP300-1類 室在用備案號(hào)：201837142200000839PLX112B (普愛)類手術(shù)室在用備案號(hào)：201837142200000837骨密度儀XR-600類體檢科：骨密度 儀室在用備案號(hào)：201837142200000840CTuCT550類 在用備案號(hào)：202037142200000108 用電氣)類手術(shù)室：手術(shù)室 一間在用備案號(hào)：202137142200000014 用電氣)類手術(shù)室：手術(shù)室 五間在用備案號(hào)：202137142200000112醫(yī)院現(xiàn)有輻射項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)齊全。1.2.2 輻射安全管理

7、現(xiàn)狀醫(yī)院已成立有輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)放射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，簽訂有輻射工 作安全責(zé)任書，指定專人負(fù)責(zé)放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)工作。已制定并落實(shí)各 項(xiàng)輻射安全管理規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行應(yīng)急演練，建立有輻射安全管理檔案。每年 對(duì)射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評(píng)估，編寫了年度評(píng)估報(bào)告，并按時(shí)上報(bào)生態(tài)環(huán)境 部門。每年開展輻射環(huán)境檢測，檢測報(bào)告存檔，同時(shí)檢測數(shù)據(jù)向生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告；輻射工 作人員每 3 個(gè)月進(jìn)行了年度檢測，建立有個(gè)人劑量檔案，每人一檔。輻射工作人員均已參加 核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，考核合格后上崗。1.3 本項(xiàng)目規(guī)模根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，醫(yī)院擬在擴(kuò)建院區(qū)內(nèi)綜合病房樓五

8、層?xùn)|南側(cè)建設(shè)2座DSA機(jī)房以及配套用4房，兩個(gè)DSA機(jī)房東西并排布置，本項(xiàng)目DSA工作場所包括DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2、2個(gè)控制室和 2個(gè)機(jī)柜室(即設(shè)備間)。擬新增2臺(tái)DSA裝置，分別安裝于DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2內(nèi)。同時(shí)擬于綜 合病房樓四層?xùn)|北側(cè)建設(shè)ERCP用房，包括ERCP機(jī)房及其控制室，擬新增1臺(tái)ERCP裝置，安裝于 ERCP機(jī)房內(nèi)。經(jīng)勘查現(xiàn)場，各機(jī)房主體工程已隨綜合病房樓建設(shè)完成，各機(jī)房輻射防護(hù)工程尚未建設(shè)， DSA裝置和ERCP裝置尚未購置。本項(xiàng)目ERCP裝置與DSA裝置均屬C形臂，最大管電壓和最大管電流相近。DSA具備數(shù)字減影 血管造影功能，用于進(jìn)行介入診療工作；本項(xiàng)目ERCP

9、裝置專用于開展胰膽管造影，用于消化 內(nèi)科介入診療工作，具備數(shù)字血管造影功能。因此，根據(jù)關(guān)于發(fā)布的公告 (環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)) 以及相關(guān)環(huán)保要求，DSA裝置 與ERCP裝置均屬類射線裝置。醫(yī)院地理位置見附圖1，項(xiàng)目周邊環(huán)境關(guān)系影像圖見附圖2，項(xiàng)目所在院區(qū)總平面布置圖 見附圖3。本次評(píng)價(jià)包含的射線裝置如下表所示：表 1-3 本次評(píng)價(jià)內(nèi)容裝置名稱型號(hào)主要參數(shù)生產(chǎn)廠家數(shù)量分類機(jī)房位置DSA待定125kV、1000mA待定層?xùn)|南側(cè) DSA 機(jī) DSA待定125kV、1000mA待定待定150kV、1000mA待定綜合病房樓四層?xùn)|北側(cè) ERCP 機(jī)房1.4 實(shí)踐正當(dāng)

10、性本項(xiàng)目DSA 裝置用于介入放射工作，主要用于綜合介入、外周介入、心血管外科介入等 手術(shù)，ERCP 裝置用于開展胰膽管檢查。現(xiàn)階段，醫(yī)院年開展介入手術(shù) 2000 余例，現(xiàn)有 2 臺(tái) DSA 裝置難以滿足診療需求，本項(xiàng)目的建設(shè)能夠滿足醫(yī)院不斷增長的介入診療工作和胰膽管 介入檢查需要，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此本項(xiàng)目符合電離輻射防護(hù)與輻射源 安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002) 中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。1.5 產(chǎn)業(yè)政策符合性整指導(dǎo)目錄(2019 年本) (2021 年修訂) 中鼓勵(lì)類，第三十七、 衛(wèi)生健康，第 5 條中“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)” ，符合國家產(chǎn)業(yè)政策要求。5項(xiàng)目所

11、在綜合病房樓已開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)并取得批復(fù)文件，醫(yī)院用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用 地。本項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，不新增用地，用地性質(zhì)符合規(guī)劃要求。本項(xiàng)目兩座 DSA 機(jī)房位于綜合病房樓五層?xùn)|南側(cè)區(qū)域，ERCP 機(jī)房位于綜合病房樓四層?xùn)| 北側(cè)區(qū)域，兩個(gè)區(qū)域均相對(duì)獨(dú)立，周圍無關(guān)人員相對(duì)流動(dòng)較少。且為了減少對(duì)樓上或樓下人 員影響，DSA 機(jī)房和 ERCP 機(jī)房室頂和底板屏蔽均采取了有一定的安全系數(shù)。經(jīng)現(xiàn)場勘查，各 機(jī)房四周均為醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域，各機(jī)房 50m 評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。綜上所述，項(xiàng)目選址合理可行。1.7 目的和任務(wù)由來 保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國放射性污染防治法、中華人民共和國環(huán)

12、境 影響評(píng)價(jià)法和放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng) 進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。在收集資料、現(xiàn)場調(diào)查、輻射環(huán)境檢測以及理論分析等基礎(chǔ)上，根據(jù)輻 射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式(HJ10.1-2016)， 我單位編制完成了寧津縣人民醫(yī)院2 臺(tái)DSA裝置及1 臺(tái)ERCP裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。6X 射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓 (kV)電流 (mA)用途工作場所備注1待定放射診斷綜合病房樓五層?xùn)|南側(cè) DSA 機(jī)房 1、DSA 2待定放射診斷3待定放射診斷綜合病房樓四層?xùn)|北側(cè) ERCP 機(jī)房表

13、 3 廢棄物 (重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體氣態(tài)少量少量各機(jī)房設(shè)有新風(fēng)系統(tǒng)，通過通風(fēng)系統(tǒng)排至所在大樓外部環(huán)境注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為 mg/L，固體為 mg/kg，氣態(tài)為 mg/m3 ；年排放總量用 kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ) 和活度 (Bq) 。7法規(guī)文件1中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法，中華人民共和國主席令第 9 號(hào)，2015.1 施行； 修訂；3中華人民共和國放射性污染防治法,中華人民共和國主席令第 6 號(hào)；2003.1

14、0 施行；4.建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例，國務(wù)院令第 682 號(hào)，2017.10 施行；5放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例，國務(wù)院令第 449 號(hào)，2005.12 施 行，2019.3 修訂 7關(guān)于發(fā)布的公告，環(huán)境保護(hù)部與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 施行，2021.1 第四次修訂；9放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法環(huán)保部令第 18 號(hào)，2011.5 施 10關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知， 國家環(huán)?？偩?，環(huán)發(fā)2006145 號(hào)，2006.9 施行； 11、關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告，生態(tài)環(huán)境部 公告 2019年第57號(hào)，2019

15、.12施行；山東省輻射污染防治條例，山東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告 (第 37 號(hào))， 13.山東省環(huán)境保護(hù)條例 ，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議，2018 14.山東省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核有關(guān)事項(xiàng)的通告 ，魯環(huán)函202091號(hào)，2020.3 施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格2.電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002) ；3環(huán)境輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范 (HJ1157-2021) ；4.輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范 (HJ 61-2021) ；5.職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范 (GBZ128-2019) ；6.

16、放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 。其他 3.寧津縣人民醫(yī)院提供的其他技術(shù)資料。89表 5 保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)范圍根據(jù)輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式 (HJ10.12016) 規(guī)定： “放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場所實(shí) 體屏蔽物邊界外 50m 的范圍”。護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目的保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的輻射工作人員和公眾成員。其中輻射工作人員指 使用本項(xiàng)目DSA 開展放射診斷的工作人員，公眾成員主要為 DSA 機(jī)房周圍 50m 范圍內(nèi)活動(dòng)的 公眾、非本項(xiàng)目工作人員、其他就診患者、偶然經(jīng)過的其他公眾人員。表 5-1 本項(xiàng)目主要

17、保護(hù)目標(biāo)情況保護(hù)目標(biāo)人數(shù)方位、距離特征職業(yè)人員本項(xiàng)目輻射工作人員在兩個(gè)DSA 機(jī)房和ERCP 機(jī)房內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)的醫(yī)師、護(hù)士和在各機(jī)房控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作的技師公眾成員 樓內(nèi)其他工作人員和非本項(xiàng)目就診患者綜合病房樓層建筑偶然經(jīng)過的其他公眾價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002)附錄B規(guī)定：B1 劑量限值：B1.1 職業(yè)照射B1.1.1 劑量限值B1.1.1.1 應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a) 由審管部門決定的連續(xù) 5 年的年平均有效劑量 (但不可作任何追溯性平均) ，20mSv； b) 任何一年中的有效劑量，50mSv；c) 眼

18、晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d) 四肢 (手和足) 或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。 B1.2 公眾照射B1.2.1 劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值： a) 年有效劑量，1mSv；b) 特殊情況下，如果 5 個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過 1mSv，則某一單一年份的有效劑 量可提高到 5mSv；c) 眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d) 皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。職業(yè)人員和公眾成員一般取其劑量限值的 1/10-3/10 作為劑量約束值。 2.放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020)6.1.1 款 應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和

19、管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直 接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2 款 X射線設(shè)備機(jī)房 (照射室) 的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室 (含樓上和樓下) 及周圍場 所的人員防護(hù)與安全。 改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引用項(xiàng)目的 X 射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小 單邊長度應(yīng)符合表 5-2 的規(guī)定。表 5-2 X 射線設(shè)備機(jī)房 (照射室) 使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面 機(jī)房內(nèi)最小單邊長度 (m) e03.5b 單管頭、雙管頭或多管頭 X 射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在 1 個(gè)房間內(nèi)。d 機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e 機(jī)房內(nèi)單邊長度指機(jī)房內(nèi)有效使用面積

20、的最小邊長。蔽防護(hù)應(yīng)不低于表 5-3 的規(guī)定。表 5-3 不同類型 X 射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用束方向鉛當(dāng)量mm22第 6.2.3 款：機(jī)房的門和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表 5-3 的要求。第 6.3.1 款：機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a) 具有透視功能的 X 射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于 2.5 Sv/h；測量時(shí)，X 射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。第 6.4.1 款：機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀 態(tài)及防護(hù)門開閉情況。第 6.4.3 款：機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。

21、第 6.4.4 款：機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈， 燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng) 告知欄。第 6.4.5 款：平開防護(hù)門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉防護(hù)門的 管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。第 6.5.1 款：每臺(tái)X 射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表 5-4 基本種類要求的 工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少 配備鉛橡膠防護(hù)衣。 介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 0.5mmP

22、b； 移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 2mmPb。第 6.5.4 款：應(yīng)為兒童的 X 射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和 輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 0.5mmPb。表 5-4 個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢 查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防 護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、 鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形) 或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)注：表示不需要求。3.職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范 (GBZ128-2019)第 6.

23、1.2 款 當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測的劑量結(jié)果外，并 做進(jìn)一步調(diào)查。本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量 5.0mSv，單周期的調(diào)查水平為 5mSv/(年監(jiān)測周期數(shù))。綜合上述標(biāo)準(zhǔn)，本評(píng)價(jià)報(bào)告5mSv/a作為職業(yè)人員年管理劑量約束值，以125mSv/a作為職 業(yè)人員四肢的當(dāng)量劑量約束值， 以20mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當(dāng)量劑量約束值； 以 0.1mSv/a作為公眾人員的年管理劑量約束值。 以2.5 Sv/h作為DSA機(jī)房屏蔽層外30cm處劑 量率目標(biāo)控制值。表 6 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)位于山東省德州市寧津縣康平街 37 號(hào)，本項(xiàng)目所在院區(qū)位于現(xiàn)有院區(qū)北 側(cè)。

24、2 個(gè) DSA 機(jī)房位于綜合病房樓五層?xùn)|南側(cè)，ERCP 機(jī)房位于綜合病房樓四層?xùn)|北側(cè)。項(xiàng)目 所在院區(qū)平面布置圖見附圖 3，綜合病房樓五層、四層平面布置圖見附圖 4、附圖 5，相鄰 的樓層平面布置圖見附圖 6。本項(xiàng)目各機(jī)房四周相鄰情況見表 6-1，現(xiàn)場照片見圖 6-1。機(jī)房方向周圍場所名稱距離 (位于五層)北側(cè)潔凈走廊0-2.6m手術(shù)室、樓梯間、污物通道、潔凈走廊等2.6-30m院內(nèi)道路和空地30-50m東側(cè)控制室0-3.8m機(jī)柜室 (設(shè)備間) 、精密儀器室、標(biāo)本間、石膏間、 污物通道、避難間3.8-20m院內(nèi)道路和空地20-50m南側(cè)污物通道0-3m院內(nèi)道路和空地3-50m西側(cè)控制室、樓梯間0

25、-3m機(jī)柜室 (設(shè)備間) 、衛(wèi)生間、換鞋室、緩沖通道、CT室、談話間、家屬等候區(qū)、隔離前室、污染手術(shù)室、 污物通道等3-50m樓上更衣室、候臺(tái)休息室、值班室、凈化機(jī)房、走廊樓下等候區(qū)、心電圖報(bào)告室、動(dòng)態(tài)心電圖室、患者走廊、 TCD 室、肺功能室 (位于四層)北側(cè)醫(yī)護(hù)走廊0-2m院內(nèi)道路和空地2-50m東側(cè)控制室0-2.4m洗消間、醫(yī)護(hù)走廊、新風(fēng)機(jī)房、 內(nèi)鏡庫2.4-15m院內(nèi)道路和空地15-50m南側(cè)患者走廊0-2.5m消化 VIP 檢查室、醫(yī)護(hù)走廊、污物間、水處理間、更 衣室、淋浴室、配電間、心電圖操作室、患者走廊、傾斜試驗(yàn)室等2.5-33m院內(nèi)道路和空地33-50m西側(cè)消化檢查室0-4m西

26、側(cè)消化檢查室、消化麻醉恢復(fù)室及消化前處置室、評(píng)估 師、等候區(qū)、休息區(qū)等4-50m樓上手術(shù)室樓下眼科診室、患者走廊南東ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域射水平根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，德州市環(huán)境天然空 氣吸收劑量率見表 6-2。表 6-2 德州市環(huán)境天然輻射水平 (10-8Gy/h)監(jiān)測內(nèi)容范 圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原 野3.545.944.510.50道 路1.845.583.700.75室 內(nèi)6.2410.828.260.77注：表中數(shù)據(jù)摘自山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989 年。輻射現(xiàn)狀6.3.1 檢測方案 1、環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象了解項(xiàng)目擬建位置

27、及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2、檢測因子輻射空氣吸收劑量率。3、檢測點(diǎn)位本次評(píng)價(jià)按照輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范 (HJ61-2021)和環(huán)境輻射劑量率測量技術(shù) 規(guī)范 (HJ1157-2021)測點(diǎn)布設(shè)原則，于項(xiàng)目擬建位置及周圍布設(shè) 21 個(gè)檢測點(diǎn)位。檢測布 6.3.2 質(zhì)量保證措施1、檢測單位本次評(píng)價(jià)委托具備相關(guān)檢測資質(zhì)的濟(jì)南中威檢測技術(shù)有限公司開展檢測，該單位已取得 生態(tài)環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定。2、檢測儀器 10000) 10-8Gy/h；能量響應(yīng)：25keV3MeV，極限偏差15%；劑量率指示的固有誤差： 10%；對(duì)宇宙射線的能量響應(yīng)：極限偏差15% (以 RSS-111 高壓電離室為標(biāo)準(zhǔn)) ；角響應(yīng)：

28、對(duì) 137Cs，0120 ，極限偏差15%；檢定證書編號(hào)：GFJGJL1005220000820，檢定有效期 3、檢測方法依據(jù)輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范 (HJ61-2021) 、環(huán)境輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范 (HJ1157-2021) 的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場測量。將儀器接通電源預(yù)熱 15min 以上，儀器探頭離 地 1m，設(shè)置好測量程序，儀器自動(dòng)讀取 10 個(gè)數(shù)據(jù)，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。6.3.3 檢測時(shí)間與環(huán)境條件6.3.4 檢測結(jié)果檢測結(jié)果見表 6-3。表 6-3 項(xiàng)目擬建區(qū)域周圍劑量率檢測結(jié)果 單位： 10-8Gy/h測點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述檢測結(jié)果輻射空氣吸收劑量率標(biāo)準(zhǔn)偏差9.40.4#9.60.79.

29、80.44#9.80.39.70.46#9.70.49.60.48#9.70.59#9.70.59.70.59.60.59.70.3ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域中間位置9.70.5ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域北側(cè)10.00.3ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域西側(cè)9.80.4ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域南側(cè)9.90.3ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域東側(cè)9.80.6ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域上方9.60.5ERCP 機(jī)房擬建區(qū)域下方10.00.420#綜合病房樓北側(cè)空地5.70.321#綜合病房樓一樓6.10.3注：表中檢測數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值 1.7510-8Gy/h。6.3.5 環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)由表 6-3 可知，本項(xiàng)目擬建

30、區(qū)域及周圍環(huán)境輻射空氣吸收劑量率為 (5.710.0) 10-8Gy/h，與德州市環(huán)境天然放射性水平處于同一水平室內(nèi) (6.2410.82) 10-8Gy/h，道 路 (1.845.58) 10-8Gy/h。表 7 項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng).1 施工期分析項(xiàng)目所在綜合病房樓隨主體工程進(jìn)行建設(shè)，已通過環(huán)境影響評(píng)價(jià)。本項(xiàng)目施工期主要包 括輻射防護(hù)工程的建設(shè)、內(nèi)部裝修及設(shè)備安裝，施工期主要產(chǎn)生噪聲、固體廢物、揚(yáng)塵、廢 水等一般環(huán)境影響因素，無輻射影響。施工期工藝流程及產(chǎn)物示意環(huán)節(jié)見下圖：圖 7-1 施工流程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖綜上所述，施工期主要影響因素為噪聲、固體廢物、揚(yáng)塵、廢水等一般環(huán)境影響因素。7.2

31、營運(yùn)期分析7.2.1 射線裝置簡介本次評(píng)價(jià)的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng) (DSA 裝置) 和經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影系統(tǒng) (ERCP 裝置) ，均屬于類射線裝置。(1) 設(shè)備參數(shù)設(shè)備主要參數(shù)如下表所示：名稱數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA 裝置)型號(hào)待定待定管電壓kV管電流mA0生產(chǎn)廠家待定待定(2) 設(shè)備組成DSA 主要由平板探測器、球管、C-arm 支持系統(tǒng)、導(dǎo)管床、高壓注射器、操作臺(tái)及工作 站系統(tǒng)組成。ERCP 裝置和 DSA 裝置類似，主要由平板探測器、球管、C-arm 支持系統(tǒng)、造影 AERCPCX(3) 工作原理DSA 裝置：DSA 介入診療是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集

32、電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA 主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影 片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。DSA 用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將 注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后 的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為 除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影 像。在血管造影時(shí)

33、，X 射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強(qiáng)器強(qiáng)化，由攝像機(jī)接收并把 它變成模擬信號(hào)輸入模一數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào)，然后把數(shù)字信號(hào)存入存貯 器。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字信號(hào)變 成模擬信號(hào)，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可見到實(shí)時(shí)純血管的圖像。ERCP裝置：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影系統(tǒng) (ERCP裝置) 是指將十二指腸鏡通過口腔、 胃部送至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭后，通過活檢孔道將造影導(dǎo)管自十二指腸乳頭插 入，并經(jīng)該導(dǎo)管注入造影劑，使膽道和胰管顯影。通過此項(xiàng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變，從而對(duì)膽胰管進(jìn) 行診斷。.2.2 診療流程(1) 由主管醫(yī)生寫介入

34、診療申請(qǐng)單。(2) 介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診斷的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診斷時(shí)間。(3) 介入主管醫(yī)生向病人或其家屬介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。(4) 醫(yī)護(hù)人員以及患者穿戴防護(hù)用品。(5) 根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置 DSA 系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)。(6) 根據(jù)不同的診療方案，本項(xiàng)目職業(yè)人員完成介入手術(shù)或檢查。在手術(shù)或檢查過程 中，先將出束裝置對(duì)準(zhǔn)擬照射部位，醫(yī)護(hù)人員站在鉛屏后，開機(jī)進(jìn)行照射，醫(yī)生根據(jù)圖像進(jìn) 行介入手術(shù)或檢查。診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入 引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)

35、管，推送導(dǎo)管，在 X 線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測定靜、動(dòng)脈，并留X 線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。在透視和減影過程中，介入工作人員均可能在手術(shù)室停 (7) 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照片。(8) 對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師寫出診斷報(bào)告。 本工程介入診療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見下圖：圖 7-2 DSA 介入診療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖DSA 檢查方案，設(shè)置 ERCP 系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他儀器的設(shè)定； (6) 插鏡、插管，在透 視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，此過程機(jī)房內(nèi)工作人員均穿戴防護(hù)用品； (7) 完成造影劑注 入后，工作人

36、員退出機(jī)房，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。胰膽管顯影后，進(jìn) 行拍片存儲(chǔ)。根據(jù)患者胰膽管病變情況，工作人員再進(jìn)入機(jī)房，采取不同內(nèi)鏡下治療手術(shù)(如 括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等) ； (7) 根據(jù)不同的 治療方案，醫(yī)師及技師密切配合，完成 ERCP 介入手術(shù)或檢查； (8) 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手 術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照片，急癥病人應(yīng)盡快將膠片交給病人。ERCP 放射介入診斷流程見下圖：圖 7-3 ERCP 裝置診療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖7.2.3 輻射工作人員與工作負(fù)荷20 專職輻射工作人員 (技師兼醫(yī)師 3 人，護(hù)理 1 人) ，擬從現(xiàn)有

37、輻射工作人員中調(diào)配。20 名 輻射工作人員可以滿足本項(xiàng)目工作需求。2 臺(tái) DSA 裝置主要用于綜合介入、外周介入、心血管外科介入等手術(shù)。每臺(tái)DSA 年最多 minmin減影 2min) ，則每臺(tái) DSA 裝置年 曝光時(shí)間為 200h (透視 173h、減影 27h) 。醫(yī)院為盡可能減少工作人員受照劑量，DSA 輻射 工作人員分組操作，本項(xiàng)目建成后一般每人參加介入手術(shù)每天不超過 800 臺(tái)，則 DSA 輻射工 作人員年受照時(shí)間為 200h (透視 173h、減影 27h) 。ERCP 裝置預(yù)計(jì)每年開展手術(shù)量最大約 300 例，平均每例最大照射時(shí)間約 15min (透視 12min，減影 3min

38、) 。保守按照職業(yè)人員參與全部手術(shù)，則職業(yè)人員年受照時(shí)間為 75h/a (透ha.2.4 污染源項(xiàng)1、放射性污染因素(1) X 射線DSAERCPX 射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此， 本項(xiàng)目射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生 X 射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生 X 射 線。因此，在開機(jī)期間，X 射線成為污染環(huán)境的主要因子。(2) 放射性廢物DSA 裝置和 ERCP 裝置運(yùn)行過程不產(chǎn)生放射性固體廢物、放射性廢水和放射性廢氣。2、非放射性污染因素分析DSA 裝置和ERCP 裝置運(yùn)行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物和臭氧等。空氣在 X 射線的輻射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用產(chǎn)生少

39、量氮氧化物和臭氧。它們是具有刺 激性作用的非放射性有害氣體，通過各機(jī)房新風(fēng)系統(tǒng)，可保持機(jī)房良好通風(fēng)，最大限度降低 有害氣體的濃度，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境和周圍人員造成影響。3、污染途徑X 射線裝置主要的放射污染是 X 射線，污染途徑是 X 射線外照射。X 射線裝置只在開機(jī) 并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X 射線。在開機(jī)出束時(shí)，有用束和漏射、散射的 X 射線對(duì)周圍環(huán)境造成輻射影響。在 X 射線裝置使用過程中，X 射線貫穿機(jī)房的屏蔽設(shè)施進(jìn)入外環(huán)境，將對(duì)21操作人員及機(jī)房周圍人員造成輻射影響。此外，X 射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等非放射性有害氣體，但由于該 項(xiàng)目射線裝置工作時(shí)的管電壓、管電流較小，因

40、此產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物也較少。綜上所述，本項(xiàng)目主要影響為 X 射線、非放射性有害氣體，評(píng)價(jià)重點(diǎn)為 X 射線。22表 8 輻射安全與防護(hù)全措施2 個(gè) DSA 機(jī)房位于綜合病房樓五層?xùn)|南側(cè)，ERCP 機(jī)房位于綜合病房樓四層?xùn)|北側(cè)，DSA 機(jī)房和 ERCP 機(jī)房及其輔助房間平面布置見圖 8-1、圖 8-2。圖 8-1 DSA 機(jī)房及其輔助房間平面布置圖23圖8-2 ERCP機(jī)房及其輔助房間平面布置圖1、項(xiàng)目平面布置及分區(qū)(1) DSA 機(jī)房本項(xiàng)目DSA 機(jī)房及其輔助房間包括 DSA 機(jī)房、控制室、機(jī)柜室 (設(shè)備間) 等，其中 DSA 機(jī)房 1 的控制室和機(jī)柜室位于機(jī)房西側(cè)，DSA 機(jī)房 2 的控制室

41、和機(jī)柜室位于機(jī)房東側(cè)。 推拉式；南墻東側(cè)設(shè)置 1 個(gè)污物傳遞防護(hù)門，電動(dòng)平開式，也可手動(dòng)；西墻北側(cè)設(shè)置 1 個(gè)醫(yī) 護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門，平開式。DSA 機(jī)房 2 北墻西側(cè)設(shè)置 1 個(gè)患者進(jìn)出防護(hù)門，電動(dòng)推拉式； 南墻西側(cè)設(shè)置 1 個(gè)污物傳遞防護(hù)門，電動(dòng)平開式，也可手動(dòng)；東墻南側(cè)設(shè)置 1 個(gè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 出防護(hù)門，平開式。各 DSA 機(jī)房與控制室之間墻體上設(shè)置觀察窗。機(jī)房內(nèi)治療床均南北向安裝，DSA 的 C 臂24安裝在治療床南側(cè)，擬落地式安裝，主射束可能照射上、東、西 3 個(gè)方向。醫(yī)護(hù)人員由 DSA 護(hù)門進(jìn)出，污物由各 DSA 機(jī)房南墻防護(hù)門運(yùn)出，運(yùn)至 DSA 機(jī)房東北側(cè)的污物暫存間。醫(yī)護(hù)人 員、患

42、者、污物通道分開，布局合理。(2) ERCP 機(jī)房ERCP 機(jī)房及其輔助房間包括 ERCP 機(jī)房、控制室，控制室位于 ERCP 機(jī)房東側(cè)。機(jī)房設(shè) 動(dòng)推拉式；東墻南側(cè)設(shè)置 1 個(gè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 出防護(hù)門，電動(dòng)平開式，也可手動(dòng)；北墻西側(cè)設(shè)置一個(gè)污物傳遞防護(hù)門，電動(dòng)平開式，也可 手動(dòng)。ERCP 機(jī)房與控制室之間墻體上設(shè)置觀察窗，機(jī)房內(nèi)治療床擬南北向安裝，C 臂安裝在 治療床北側(cè)，擬落地式安裝，主射束可照射上、東、西 3 個(gè)方向。醫(yī)護(hù)人員由機(jī)房東墻南側(cè) 防護(hù)門進(jìn)出；患者由機(jī)房南墻防護(hù)門進(jìn)出，污物由機(jī)房北墻西側(cè)防護(hù)門運(yùn)出，經(jīng)走廊運(yùn)至 ERCP 機(jī)房南側(cè)污物間。醫(yī)護(hù)人員、患者、污物通道分開，布局合理。根據(jù)電離

43、輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002) ，醫(yī)院對(duì) DSA 工作場所 與墻壁外部鄰近的控制室、機(jī)柜室 (設(shè)備間) 劃為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警 告標(biāo)志。監(jiān)督區(qū)與控制區(qū)劃分示意圖見圖 8-1、圖 8-2。2、機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)(1) DSA 機(jī)房根據(jù)醫(yī)院提供資料以及設(shè)計(jì)方案，DSA 機(jī)房及 ERCP 機(jī)房設(shè)計(jì)如下表所示：項(xiàng)目GBZ 標(biāo)準(zhǔn)要求 的符合性凈尺寸8m，南 東西寬6.9m， 滿足 GBZ130-2020 6.1.5 要求最小單邊長度 3.5m面積59.16m260.03m226.52m2滿足 GBZ130-2020 6.1.5要求的最小有效使用面墻體240mm 實(shí)

44、心磚+30mm 鋇砂，相當(dāng)于混凝土的厚度為 240于混凝土的厚度為 240mm經(jīng)下文分析，滿足GBZ130-2020 6.2.2 要求251.65/2.35+303.2/2.35168.5+40.9209mm1.65/2.35+203.2/2.35168.5+27.2mm195.7mm Pb 蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求室頂mm混凝土于混凝土的厚度為150+68=218mm底板mm混凝土 于混凝土的厚度為180+40.9=220.9mm防護(hù)門Pb觀察窗射束及設(shè)備安裝床下球管，治療床南北向安裝， C 臂安裝在治療床南側(cè)，擬落地 式安裝；有用束可照射上、東、 西 3 個(gè)方向；有用束避開了北墻 防護(hù)門和南墻

45、防護(hù)門，實(shí)際使用 中，朝東或朝西照射時(shí)為斜向上 照射，最大角度 30，可盡量避 開操作位、觀察窗、管線口位置床下球管，治療床南北向安裝， C 臂安裝在治療床北側(cè)，擬落 地式安裝；有用束可照射上、 東、西 3 個(gè)方向；有用束避開 了北墻防護(hù)門和南墻防護(hù)門， 實(shí)際使用中，朝東或朝西照射時(shí)為斜向上照射，最大角度30 ，可盡量避開操作位、觀察窗、管線口位置足 GBZ130-2020 中6.1.1 要求的應(yīng)合理設(shè)X房的盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位通風(fēng)設(shè) 施 統(tǒng)，空調(diào)風(fēng)機(jī)盤管位于吊頂中 風(fēng)口位于吊頂西北側(cè)，1 個(gè)排風(fēng) 口位于吊頂東南側(cè)，排風(fēng)口接排 風(fēng)管道進(jìn)入大樓排風(fēng)井，最終在 大

46、樓頂部排放。有效通風(fēng)量不低 于 800m3/h，能夠保持機(jī)房良好 通風(fēng)。通風(fēng)管道在機(jī)房吊頂上方 穿機(jī)房側(cè)墻，采用斜穿方式，管 道采用不低于 2mm 厚的鉛皮包裹，包裹長度不小于 1m。ERCP 機(jī)房設(shè)計(jì)新風(fēng)系統(tǒng)，空調(diào) 風(fēng)機(jī)盤管位于吊頂中部，西側(cè) 于吊頂西北側(cè)；1 個(gè)排風(fēng)口位 于吊頂東南側(cè)，排風(fēng)口接排風(fēng) 管道進(jìn)入大樓排風(fēng)井，最終在 大樓頂部排放。有效通風(fēng)量不 低于 500m3/h，能夠保持機(jī)房良 好通風(fēng)。通風(fēng)管道在機(jī)房吊頂 上方穿機(jī)房側(cè)墻，采用斜穿方 式，管道采用不低于 2mm 厚的鉛皮包裹，包裹長度不小于1m。滿足 GBZ130-2020 6.4.3 要求的機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力 通風(fēng)裝置，并保持良好

47、的 通風(fēng)要求其他設(shè)計(jì)雙向?qū)χv裝置、視頻監(jiān)控和觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài) 及防護(hù)門開閉情況滿足 GBZ130-2020 6.4.1 要求的應(yīng)設(shè)置觀察窗或 攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的 位置應(yīng)便于觀察到受檢 者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況26患者進(jìn)出防護(hù)門電動(dòng)推拉門，設(shè)置有自動(dòng)閉門裝置和防夾裝置， 防護(hù)門外設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害，燈亮勿 入”的警示語句，門與燈聯(lián)動(dòng)，門外設(shè)計(jì)張貼電離輻射警告標(biāo)志， 設(shè)有曝光時(shí)不能打開防護(hù)門的管理措施滿足 GBZ130-2020 6.4.4 要求的門外應(yīng)有電離輻 射警告標(biāo)志，門上應(yīng)有醒 目的工作狀態(tài)指示燈，候 診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射性防護(hù) 注意事項(xiàng)告知欄； 滿足 GBZ

48、130-2020 6.4.5 要 求的平開門設(shè)置自動(dòng)閉 門裝置，推拉式機(jī)房門應(yīng) 設(shè)設(shè)曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門 指示燈與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。污物傳遞防護(hù)門和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門為電動(dòng)平開門，也可手動(dòng)，設(shè)置自動(dòng)閉門裝置和工作狀態(tài)指示燈，擬張貼電離輻射警告標(biāo)志候診區(qū)擬設(shè)置放射性防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄控制室內(nèi)、治療床處均設(shè)計(jì)緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下可實(shí)現(xiàn)緊急停機(jī)，防止發(fā)生輻射安全事故。機(jī)房內(nèi)配置 0.5mmPb 防護(hù)吊屏和 0.5mmPb 床側(cè)防護(hù)簾機(jī)房內(nèi)配置 0.5mmPb 防護(hù)吊屏 mPb 要求的介入放射學(xué)操作 應(yīng)為工作人員配置懸掛 防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊屏、床 側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏，選配移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)每個(gè) DSA

49、機(jī)房擬為輻射工作人員 鉛帽4 個(gè)、鉛眼鏡 4 副,均為 0.5mmPb；介入防護(hù)手套 4 副 (0.025mmPb)擬為輻射工作人員配備鉛圍裙 入防護(hù)手套 3 副 (0.025mmPb) 要求的為工作人員配置 前橡膠圍裙、前橡膠頸 套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防 護(hù)手套，選配鉛橡膠帽子 的要求，同時(shí)也滿足本項(xiàng)目使用需求。每個(gè) DSA 機(jī)房擬為患者配備鉛圍 均為 0.5mmPb。擬為兒童受檢者配置鉛衣 1 件 (0.5mmPb) 、鉛圍脖 1 件 bmmPb擬為患者配備鉛圍裙 1 件、鉛 0.5mmPb。擬為兒童受檢者配置鉛衣 1 件 (0.5mmPb) 、鉛圍脖 1 件 (0.5mmPb) 、鉛帽 1

50、 個(gè)(0.5mmPb) 要求的為受檢者配備前 橡膠性腺防護(hù)圍裙 (方 選配鉛橡膠帽子的要求， 同時(shí)也滿足本項(xiàng)目使用。和安全設(shè)施可滿足放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 有關(guān)要求。27減影工況下，除非必要，工作人員盡量不在室內(nèi)停留。透視時(shí)，醫(yī)師在 DSA 機(jī)房內(nèi)或 ERCP 機(jī)房內(nèi)近臺(tái)操作；技師不在機(jī)房內(nèi)停留；曝光時(shí)護(hù)士盡量不在機(jī)房內(nèi)停留。在機(jī)房內(nèi) 進(jìn)行手術(shù)或檢查的工作人員穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡以及介入防護(hù)手套。根據(jù)放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 表 C.7，125kV 有用線束條件下，223mm 混凝土相當(dāng)于 3mmPb。則受有用線束方向照射的 DSA

51、機(jī)房室頂相當(dāng)于 2203/2233.0mmPb， 受有用線束照射的 DSA 機(jī)房東墻和西墻相當(dāng)于 2093/2232.8mmPb；根據(jù)放射診斷放射 則受非有用線束照射的DSA 機(jī)房底板相當(dāng)于 2303/2213.1mmPb，受非有用線束照射的DSA 機(jī)房南墻和北墻相當(dāng)于 2093/2212.8mmPb。根據(jù)放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 表C.5，150kV 有用線束條件下，188mm 混凝土相當(dāng)于2mmPb，則受有用線束照射的ERCP機(jī)房南墻和北墻相當(dāng)于195.72/188 2.1mmPb；根據(jù)放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 表C.6，150kV有用線束條

52、件下， 222mm混凝土相當(dāng)于2.5mmPb，則受有用線束照射的ERCP機(jī)房室頂相當(dāng)于2182.5/222 2.45mmPb。根據(jù)GBZ130-2020 表C.6，150kV非有線束條件下，187mm混凝土相當(dāng)于2.5mmPb， 則受非有用線束照射的ERCP機(jī)房東墻和西墻相當(dāng)于 195.7 2.5/187 2.6mmPb； 根據(jù) GBZ130-2020 表C.7,150kV非有用線束條件下，216mm混凝土相當(dāng)于3mmPb，則受非有用束照 射的ERCP機(jī)房底板相當(dāng)于220.93/2163.1mmPb。綜上所述，本項(xiàng)目各防護(hù)情況如下表所示：機(jī)房項(xiàng) 目屏蔽參數(shù)情況折合混凝土折合鉛當(dāng)量 機(jī)房東墻和

53、西墻mm30mm 鋇砂mm土2.8mmPb (有用線束方向)南墻和 北墻mm30mm 鋇砂mm土2.8mmPb (非有用線束方向)室頂mm土3.0mmPb (有用線束方向)底板mm土3.1mmPb (非有用束方向)防護(hù)門3mmPb 鉛鋼復(fù)合門3mmPb觀察窗b3mmPb 房東墻和 西墻mm20mm 鋇砂mm土2.6mmPb (有用線束方向)南墻和 北墻mm20mm 鋇砂mm土2.1mmPb (非有用線束方向)28室頂mm土2.45mmPb (有用線束方向)底板mm土3.1mmPb (非有用束方向)防護(hù)門3mmPb 鉛鋼復(fù)合門3mmPb觀察窗b3mmPb根據(jù)表 8-2，DSA 機(jī)房和 ERCP

54、機(jī)房屏蔽鉛當(dāng)量均不低于 2mmPb，滿足放射診斷放射防 2.0mmPb。3、其他安全防護(hù)措施本項(xiàng)目均利用現(xiàn)有輻射工作人員，輻射工作人員已每人配備個(gè)人劑量計(jì)，委托有資質(zhì)的 單位每三個(gè)月檢測一次，其中介入人員佩戴有 2 枚個(gè)人劑量計(jì) (鉛衣外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置 醫(yī)院已配備 1 臺(tái) R-EGD 型、1 臺(tái) BH310B 型便攜式輻射檢測儀，用于輻射項(xiàng)目自行監(jiān)測使用。滿足放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法第十六條第五款的輻射防護(hù)要求。DSA 裝置和 ERCP 裝置運(yùn)行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。DSA 裝置和 ERCP 裝置在開機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的 X 射線與空氣作用可產(chǎn)生少量

55、臭氧和氮氧 化物。各機(jī)房設(shè)計(jì)有動(dòng)力新風(fēng)系統(tǒng)，DSA 機(jī)房有效通風(fēng)量均不低于 800m3/h，ERCP 機(jī)房有效 通風(fēng)量不低于 500m3/h，使機(jī)房保持良好的通風(fēng)，可明顯降低有害氣體濃度，對(duì)周圍環(huán)境和 人員影響較小。29分析本項(xiàng)目施工期主要包括輻射防護(hù)工程建設(shè)、內(nèi)部裝修和設(shè)備安裝等，主要產(chǎn)生噪聲、 揚(yáng)塵、施工廢水、生活污水及固體廢物。施工期通過設(shè)置防塵罩等各項(xiàng)防塵抑塵措施控制 揚(yáng)塵污染；選用低噪聲設(shè)備并合理控制施工時(shí)間以減少噪聲污染；若進(jìn)行本項(xiàng)目建設(shè)時(shí)， 醫(yī)院內(nèi)部的污水處理系統(tǒng)尚未投運(yùn)，則將本項(xiàng)目施工期產(chǎn)生的生活污水排入施工場地內(nèi)的 臨時(shí)廁所然后接市政污水管網(wǎng)，若污水處理系統(tǒng)已建成投運(yùn)，則本項(xiàng)

56、目產(chǎn)生的生活污水排 入醫(yī)院內(nèi)部的污水處理站進(jìn)一步處理后接市政污水管網(wǎng)；施工廢水上清水重復(fù)利用，淤泥 集中堆放后期用作回填土；并盡量回收尚可利用的建筑材料，生活垃圾和無利用價(jià)值的建 材垃圾由環(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)，以減少固體廢物對(duì)周圍環(huán)境的影響。通過以上諸多措施，本項(xiàng)目 施工期對(duì)周圍環(huán)境影響較小。運(yùn)行階段環(huán)境影響分析9.2.1 機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)分析本項(xiàng)目各機(jī)房平面布置、機(jī)房尺寸、通風(fēng)設(shè)計(jì)、防護(hù)用品配置等均滿足放射診斷放 射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 要求；機(jī)房屏蔽墻體、防護(hù)門及觀察窗的防護(hù)能力均不低 于 2mmPb，滿足放射診斷放射防護(hù)要求 (GBZ130-2020) 中關(guān)于“C 形臂 X 射線設(shè)備

57、機(jī) 房有用線束方向鉛當(dāng)量 2mm；非有用線束方向鉛當(dāng)量 2mm”的要求，預(yù)計(jì)本項(xiàng)目各機(jī)房屏 蔽墻體、防護(hù)門及觀察窗外的輻射劑量率可滿足該標(biāo)準(zhǔn)中提出的 2.5 Sv/h 的限值要求。2個(gè)DSA機(jī)房東西并排布置，機(jī)房相鄰，機(jī)房北側(cè)、南側(cè)、上方和下方可能存在疊加影 響。DSA機(jī)房室頂防護(hù)能力約為3.0mmPb、底板為3.1mmPb，則室頂上方1m處 (參考點(diǎn)) 劑 量率約為2.53.222 2(2/0.29)/3.922 2(3.0/0.29) 0.15 Sv/h (注：0.29半值層厚度，保守 按照鉛對(duì)150kV X射線的半值層厚度，朝上照射時(shí)，X射線機(jī)球管距室頂上方30cm處約3.22m， 球管

58、距樓上地面1m處距離約為3.92m) 。保守考慮，則兩個(gè)DSA機(jī)房上方1m處疊加劑量率約 為20.15=0.3 Sv/h。同理，底板下方距樓下地面1.7m處 (參考點(diǎn)) 劑量率為2.50.832 2(2/0.29)/1.832 2(3.1/0.29) 0.04Sv/h (注：X射線機(jī)球管距樓下參考點(diǎn)最近距離為1.83m， 距樓下30cm處距離為0.83m) ，疊加后為0.08 Sv/h，低于2.5Sv/h限值要求。2個(gè)DSA機(jī)房北墻和南墻以及北墻上防護(hù)門屏蔽能力至少為2.8mmPb，則北側(cè)和南側(cè)劑量率約為2.52(2/0 29)./2(2 8/0 29). 0.37 Sv/h，保守考慮，北側(cè)和

59、南側(cè)疊加劑量率約為2 0.37=0.74Sv/h，低于2.5Sv/h限值要求。通風(fēng)管道穿機(jī)房墻體時(shí)采取斜穿方式，且采用不低于2mm厚的鉛皮包裹，包裹長度不 小于1m，采取以上補(bǔ)償防護(hù)后，通風(fēng)管道不會(huì)對(duì)機(jī)房防護(hù)造成影響，預(yù)計(jì)機(jī)房外通風(fēng)管道 穿墻位置劑量率低于2.5Sv/h限值要求。9.2.2 年有效劑量 1.年有效劑量估算公式H = Dr T (式 9-1)式中： H 年有效劑量當(dāng)量，Sv/a；T 年受照時(shí)間，h；Dr X 劑量率，Sv/h。2、照射時(shí)間根據(jù)上文 7.2.3，每臺(tái)DSA 裝置年最多開展 800 例手術(shù)，DSA 輻射工作人員每人最多 參加 800 臺(tái)手術(shù)，則工作人員年受照時(shí)間為 2

60、00h (透視 173h、減影 27h) ；ERCP 裝置年開展手術(shù)量最大約 300 例，工作人員年受照時(shí)間為 75h/a (透視 60h/a，攝影 15h/a) 。3、居留因子確定(GBZ/T201.1-2007) ：表9-1 不同場所的居留因子場所居留因子示例本項(xiàng)目典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨 詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周 邊建筑物中的駐留區(qū)1：各機(jī)房的控制室ERCP機(jī)房樓上手術(shù)室；ERCP機(jī)房西側(cè)消化檢查室 DSA機(jī)房樓下心電圖報(bào)告室和動(dòng)態(tài) 心電圖室、肺功能室、TCD室ERCP機(jī) 房樓下眼科診室；部分居留1/21/2：相鄰的治療室、與屏蔽室