計劃生育之宮內(nèi)節(jié)育器演示課件

1、方案生育之宮內(nèi)節(jié)育器2022/9/19.1 宮內(nèi)節(jié)育器 概述：宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱IUD)是一種放置在宮腔內(nèi)的避孕器具。 1992年國家方案生育委員會統(tǒng)計，我國采取綜合節(jié)育措施人數(shù)已超過1.98億，其中采用IUD的婦女7791萬人，占綜合節(jié)育人數(shù)的39.1%。2022/9/19.2宮內(nèi)節(jié)育器的主要優(yōu)點高效：第一年妊娠可低于1/每百婦女T380A。長效：可連續(xù)使用5年或更長時間。平安：局部作用，對全身代謝無影響?？赡妫喝∑骱笊芰芸旎謴?fù)。簡便：一次放置，長期有效，便于檢查。經(jīng)濟：價格低廉。2022/9/19.3宮內(nèi)節(jié)育器的開展史無支架設(shè)計完全消除了支架帶來的副作用脫落極低活性IUD提高了避孕效果

2、活性IUD 無支架1985 |活性IUD 有支架1969 |惰性IUD 1960 |早期的IUD19092022/9/19.4第二個主題有關(guān)該主題的詳細(xì)內(nèi)容支持信息和例如該主題與聽眾的聯(lián)系2022/9/19.5第三個主題有關(guān)該主題的詳細(xì)內(nèi)容支持信息和例如該主題與聽眾的聯(lián)系2022/9/19.6 活性宮內(nèi)節(jié)育器A.利用IUD 為載體，緩慢釋放銅或孕激素第二代宮內(nèi)節(jié)育器B.妊娠率及脫落率明日明顯低于不銹鋼圓環(huán)。C.1992年9月中國政府已定量布：從1993年開始，所有新放置的IUD將由惰性改為活性IUD。2022/9/19.7 計生委優(yōu)選IUD的標(biāo)準(zhǔn)放置一年 放置兩年妊娠率2% 妊娠率3%脫落率4

3、% 脫落率6%因癥取出率4% 因癥取出率 6%2022/9/19.8妊娠率承受著銅外表積的增加而降低銅 T200 1.7%每百婦女應(yīng)用一年銅 T2300 0.6%銅 T380 0.2%銅在宮腔內(nèi)不斷被溶蝕，承受著年限的延長，尾絲可發(fā)生缺損甚至斷裂，影響避孕效果，改為銅套銅絲中加銀芯。2022/9/19.9 IUD的命名根據(jù)其形狀，材料，所攜帶物質(zhì)及含量而命名。Tcu220c Tcu380Ag形狀T T銅外表積220mm 380mm C表示銅套 Ag 銅絲內(nèi)有銀絲2022/9/19.10宮內(nèi)節(jié)育器的作用機理子宮內(nèi)引起顯著的無菌性炎性反響增加前列腺素的合成和釋放干擾幾種子宮內(nèi)膜酶的活性免疫球蛋白的

4、含量增高2022/9/19.11 帶銅IUD銅對精子和胚泡有毒性作用。減少使胚泡著床必不可少的酶的含量。使子宮內(nèi)膜黏液液化，使胚泡和子宮內(nèi)膜不能有效接觸。釋放孕激素IUD子宮內(nèi)膜腺體萎縮，宮頸黏液變粘稠。宮腔內(nèi)釋放的銅離子半數(shù)經(jīng)內(nèi)膜吸收，在行經(jīng)期隨著內(nèi)膜脫落排出體外，半數(shù)在宮腔中直接經(jīng)宮頸黏液排出體外，故不影響全身血中的銅離子水平。2022/9/19.12宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)A.適應(yīng)癥：育齡婦女，自愿放置而無禁忌癥 者。B.禁忌癥：1生殖器官炎癥，如急慢性盆腔炎，陰道炎，宮頸急性炎癥和重度糜爛及性傳播疾病。2頻發(fā)月經(jīng)，月經(jīng)過多或有不規(guī)那么陰道出血者。2022/9/19.133生殖器官畸形(如雙子宮

5、，子宮縱隔)4生殖器官腫瘤，卵巢腫瘤等慎用。5各種較嚴(yán)重的全身性疾病，如心力衰竭，心瓣膜疾病，中重度貧血。5血液病和各種疾病的急性期。6子宮頸內(nèi)口松弛，固定式IUD除外及嚴(yán)重的子宮脫垂。7宮腔小于5.5或大于9cm的不宜放置人流術(shù)時例外。8妊娠或可疑妊娠者，須終止后再放。2022/9/19.149宮外孕和葡萄胎病史。10人工流產(chǎn)術(shù)中出血過多，或可疑胎盤組織殘留者。11銅過敏者或可疑對銅過敏者不宜放置帶銅節(jié)育器。12中度貧血，Hb9g/L 者慎用，含LNG節(jié)育器除外。13痛經(jīng)者慎用。 2022/9/19.15 放置時間1.月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)。2.哺乳期閉經(jīng)，或可疑妊娠者，應(yīng)除外早孕后再行放置。

6、3.正常產(chǎn)后42天，或轉(zhuǎn)經(jīng)后子宮恢復(fù)正常者。4.人工流產(chǎn)同時子宮收縮不良，出血過多有感染可能或組織殘留者暫不放。5.自然流產(chǎn)或中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后子宮已恢復(fù)。6.剖腹產(chǎn)術(shù)后半年。7.用于緊急避孕，在無保護性交后5天內(nèi)放置。2022/9/19.16舒適的宮內(nèi)節(jié)育器新體3802022/9/19.172022/9/19.182022/9/19.19曼月樂2022/9/19.202022/9/19.21曼月樂如何起作用：通過孕激素在宮腔的局部作用起效.1.使宮頸黏液變稠，精子難以穿過與卵子結(jié)合。2.抑制精子在子宮和輸卵管的正?；顒?。抑制精子和卵子結(jié)合，抑制受精。3.抑制每月子宮內(nèi)膜的生理性增厚，使受精卵

7、無法著床，這也使月經(jīng)出血減少。2022/9/19.22適應(yīng)癥：1.避孕可靠.簡單.方便.可逆轉(zhuǎn)。避孕效果99.9%。2.治療月經(jīng)過多，痛經(jīng)，經(jīng)前期緊張綜合癥。經(jīng)量減少80%以上。3.HRT中的內(nèi)膜保護作用。4.未來的可能性：長期有效的預(yù)防子宮肌瘤生長。2022/9/19.23其它作用：1.使月經(jīng)血量減少，經(jīng)期縮短 ，緩解月經(jīng)過多和痛經(jīng)。2.對子宮內(nèi)膜有較強的局部孕激素作用，用于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后如雌激素替代治療中，能有效阻止內(nèi)膜增生。3.降低盆腔感染的風(fēng)險 宮頸黏液變稠，防止上行感染 于內(nèi)膜抑制，出血減少有關(guān)4.異位妊娠率低于對照人群。5年發(fā)生率0.02/百萬婦女2022/9/19.242022

8、/9/19.252022/9/19.262022/9/19.272022/9/19.282022/9/19.292022/9/19.302022/9/19.312022/9/19.322022/9/19.33 吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器吉妮：新型的宮內(nèi)節(jié)育器 比利時婦產(chǎn)科原生創(chuàng)造 世界衛(wèi)生組織引入中國 國家計省委科技司推薦使用特點：A.無支架：減少傳統(tǒng)節(jié)育器帶來的疼痛刺激和出血。B.柔軟 ：隨子宮屈度彎曲，適合各種形態(tài)的子宮。C.固定式：釋放銅離子，避孕效果好，脫落率低。 2022/9/19.34D.吲哚美辛釋放系統(tǒng)：緩解月經(jīng)增多病癥適應(yīng)癥：1.曾帶器妊娠，傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器脫落的婦女。2.子宮頸口過于松弛，重度裂傷者。3.宮腔深度大于9cm者。4.勞動強度較大婦女。作用時間：a.每個銅套70mg，溶解率2.4mg/年，理論上放置29年，建議使用10年。2022/9/19.35(吲哚美辛20mg，