醫(yī)院消化科胃炎患者健康教育

1、醫(yī)院消化科胃炎患者健康教育【概念】胃炎是指任何病因所致胃黏膜的炎性病變。臨床上按發(fā) 病急緩，一般分為急性胃炎和慢性胃炎兩類。一、急性胃炎【概念】急性胃炎是指各種有害因素引起的胃黏膜或胃壁的急 性炎性病變。因其主要病變是黏膜糜爛和出血，故常稱為急 性糜爛出血性胃炎；這類炎癥多由藥物、急性應急等因素造 成，故又稱急性胃黏膜損害。糜爛是指黏膜破損不穿過黏膜 肌層，出血是指黏膜下或黏膜內(nèi)血液外滲而無黏膜上皮破壞。 病變可局限于胃竇、胃體或分布于全胃?！九R床表現(xiàn)】上腹部不適、腹痛：發(fā)病急，常于進污染食物后數(shù)小 時至24h發(fā)病。惡心、嘔吐：嘔吐物為酸臭的食物，嘔吐劇烈時可吐 出膽汁，甚至血性液體。臍周絞痛

2、：同時合并腸炎時出現(xiàn)。嘔血、黑便。腹瀉：大便呈糊狀或黃色水樣便，不帶膿血，一日數(shù) 次至十數(shù)次；可伴有發(fā)冷發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，甚至休克。體征可有上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音亢進?！据o助檢查】胃鏡檢查：具有確診價值，一般應在出血后2448 h 內(nèi)進行，可見以多發(fā)性糜爛出血灶和黏膜水腫為特征的急性 胃黏膜病損。二、慢性胃炎【概念】慢性胃炎是指各種病因所致的胃黏膜的慢性炎性病變， 以淋巴細胞和漿細胞的黏膜浸潤為主，間有少量中性粒細胞 和嗜酸性粒細胞，一般無黏膜糜爛，故常稱為慢性非糜爛性 胃炎?！九R床表現(xiàn)】進展緩慢，部分患者可無任何癥狀，常反復發(fā)作，多 數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀。隱痛、腹

3、脹、噯氣：淺表性胃炎可表現(xiàn)為慢性不規(guī)則 的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當時顯然。嘔血黑便：部分患者可有反酸，上消化道出血?！据o助檢查】胃液分析：胃酸測定，淺表性胃炎胃酸正?；蚱停?萎縮性胃炎則顯然降低，甚至缺乏。血清學檢查：血清胃泌素含量測定，多灶萎縮性胃炎 含量一般正常，自身免疫性胃炎常升高，尤其惡性貧血者上 升更加顯然。胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查是最可靠確實診方法， 活組織檢查可進行病理診斷，同時可檢測幽門螺桿菌。【重點觀察內(nèi)容】腹痛：腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時間、頻率、 繼續(xù)時間。如果疼痛突然加重、性質(zhì)改變，假設腹肌緊張有壓 痛及反跳痛須警惕某些并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察非藥物性和

4、藥物 止痛的治療效果。用藥前、后疼痛的特點有無改變。惡心、嘔吐：嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏 色和量，有無黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn)。血壓、脈搏：當出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、出汗等周 圍循環(huán)衰竭的休克表現(xiàn)時，應及時配合醫(yī)生采用有效治療措 施。貧血及體重變化：注意觀察患者有無貧血及體重增減。 假設癥狀不能緩解反而加重、消瘦，應及時進行檢查，以早期 發(fā)癌變等嚴重病癥。觀察并記錄患者腹痛的部位、性質(zhì)及程 度，發(fā)作的時間、頻率、繼續(xù)時間。如果疼痛突然加重、性 質(zhì)改變，須警惕某些并發(fā)癥的出現(xiàn)。嘔吐物及大便狀況：嘔吐物及大便的顏色、性質(zhì)、量， 如發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便，及時報告醫(yī)生處理并具體記錄。【一般觀察內(nèi)

5、容】休息及睡眠：嘔吐頻繁伴高熱患者臥床休息，以減輕 體力消耗，并注意保暖。腹痛的患者應注意觀察睡眠的時間 及質(zhì)量。慢性胃炎的患者要確保生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合。 避免晚睡晚起或過度勞累，保持精神愉快。急性發(fā)作或癥狀 顯然時應注意臥床休息。進食狀況：觀察并記錄患者天天進餐次數(shù)、量、品種， 以了解其攝入的營養(yǎng)素能否滿足機體必須要。激勵患者少量多 餐進食，不暴飲暴食，避免粗糙和刺激性食物，勿食過冷過 熱易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣。注意飲食衛(wèi)生。 指導患者及家屬改善烹飪技巧，增加食物的色、香、味，刺 激患者食欲。病情較重者，暫進食，待可進食時，給予高熱 量流質(zhì)飲食，停用一切對胃有刺激的藥物和

6、食品。以后漸由 稀飯改為軟食最后恢復正常飲食。臥位：嘔吐時患者應采納側(cè)臥位或半臥位，減少嘔吐 及防止嘔吐物吸入氣管造成窒息。體重：定期測量體重，檢測有關(guān)營養(yǎng)指標的變化，如 血常規(guī)、血紅蛋白等。生活習慣：戒煙戒酒，提升患者對疾病的熟悉，掌握 胃炎的自我防護，防治疾病的復發(fā)與加重。【重點健康教育】向患者講解疾病的基本狀況，使患者正確面對疾病，做好自我觀察和護理。指導患者在急性發(fā)作期，應臥床休息；在恢復期，生活要有規(guī)律，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。指導患者在急性發(fā)作期應進食無渣、半流質(zhì)的溫熱飲 食，如有少量出血，應進食牛奶、米湯等，以中和胃酸，利 于黏膜的恢復；假設患者劇烈嘔吐、嘔血時應禁食，并進行

7、靜 脈補充營養(yǎng)；指導患者在恢復期可進食高熱量、高蛋白、高 維生素、易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷 等刺激性食物；并做到按時進餐、少量多餐、細嚼慢咽，養(yǎng) 成優(yōu)良的飲食習慣；如胃酸缺乏的患者，應指導其食用酸性 食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。向患者講解腹痛的主要表現(xiàn)，向患者示范緩解疼痛的 方法，如局部熱敷、按摩、針務或遵醫(yī)囑給予止痛藥物等。 同時，護士應安慰、陪伴患者，以使其精神放松，消除緊張、 恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而加強患者對疼痛的耐受性。向患者講解出現(xiàn)嘔血、黑便的原因，并給予解釋和安 撫，教會患者減輕緊張、焦慮、恐懼心理的方法，如深呼吸、 閉目養(yǎng)神、談話分散注意力等；并指導患者掌握有效的自我 護理和保健，減少疾病的復發(fā)次數(shù)?！疽话憬】到逃恐笇Щ颊邞３侄ㄆ陂T診復查，急性胃炎應及時治療， 以免發(fā)展為慢性胃炎。向患者講解慢性胃炎可有10%患者轉(zhuǎn) 為胃癌，引起患者的重視。向患者講解定期測量體重及檢測血常規(guī)、血紅蛋白的 重要性；教會患者測量體重時，應盡量清晨便后穿著同樣的 衣物在同一體重秤上測量并記錄。向患者講解吸煙、飲酒對疾病產(chǎn)生的不良影響，指導 患者戒煙、戒酒，提升患者對疾病的熟悉，可與患者和家屬 共同制定戒煙、戒酒計劃，讓家屬監(jiān)督計劃的實施。反復向患者及家屬強調(diào)飲食調(diào)理對預防慢性胃炎反 復發(fā)作的重要性，教會患者養(yǎng)成優(yōu)良