醫(yī)院急腹癥手術(shù)患者健康教育流程

1、醫(yī)院急腹癥手術(shù)患者健康教育流程急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理 的腹部疾病。特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多，有一定的死 亡率。腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀，常同時(shí)伴隨惡心、嘔吐、腹脹 等消化道癥狀或發(fā)熱。腹痛的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)和程度隨病因或誘因、 發(fā)生時(shí)間、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸而不同。外科急腹癥的病因有胃十 二指腸穿孔、膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染、急性胰腺炎、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、 內(nèi)臟破裂出血等。術(shù)前健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)。協(xié)助患者取半臥位，有助減輕腹壁張力，減輕疼痛。休克患者馬上置仰臥中凹臥位，以增加回心血量及改善腦 血流量。飲食指導(dǎo)。告知患者診斷未明確之前應(yīng)禁食水并通過(guò)胃

2、腸減壓 抽吸出胃內(nèi)殘存物，減少胃腸內(nèi)積氣、積液，減少消化液和胃內(nèi)容物 自穿孔部位滲入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。疼痛護(hù)理指導(dǎo)。告知患者及家屬未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)家屬 用非藥物措施包括放松療法減輕疼痛，如分散注意力法，暗示療法和 安慰劑療法。告知患者及家屬診斷明確后對(duì)疼痛劇烈的急腹癥患者可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。囑患者及家屬注意關(guān)注鎮(zhèn)痛效果和觀察有無(wú)呼吸抑制、嗜 睡等不良反應(yīng)。術(shù)前準(zhǔn)備。告知患者及家屬急診手術(shù)時(shí)必須完成過(guò)敏試驗(yàn)、備血、導(dǎo)尿、 留置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。叮囑非急診手術(shù)患者術(shù)前1天晚上沐浴更衣，取下義齒及 其他飾品如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表等，術(shù)前晚確保充足睡眠。有吸煙史者解釋吸煙對(duì)健

3、康和手術(shù)的危害，術(shù)前絕對(duì)戒煙， 并催促家人監(jiān)督。演示胸式呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并說(shuō)明這 些訓(xùn)練對(duì)預(yù)防肺部感染的作用。心理指導(dǎo)?；颊咄狈λ枷霚?zhǔn)備，擔(dān)心不能得到及時(shí)有效的 診斷、治療和預(yù)后不良，常表現(xiàn)為緊張、焦慮或恐懼。應(yīng)關(guān)懷安慰患 者，強(qiáng)化與患者的交流溝通，及時(shí)向患者講解病情變化、可能出現(xiàn)的 腹部癥狀及體征，使患者能正確熟悉疾病的發(fā)展過(guò)程。告知患者及家 屬積極配合醫(yī)務(wù)人員的各種治療和護(hù)理，激勵(lì)患者說(shuō)出自己心中的感 受，并耐心傾聽(tīng)，對(duì)患者的恐懼和擔(dān)心表示理解和同情，并給予幫助， 幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。術(shù)后健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者全麻術(shù)后取去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一

4、側(cè)，血 壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位，有利于堅(jiān)持呼吸通暢和引流管有效引流， 減少切口縫合處張力，減輕疼痛與不適。早期激勵(lì)患者在床上多翻身，及早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng) 恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和血栓形成。叮囑患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)要在醫(yī) 務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食指導(dǎo)。告知患者術(shù)后早期必須繼續(xù)胃腸減壓，禁食水，待腸 蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后可停止胃腸減壓，假設(shè)無(wú)腹脹不適可拔除胃管， 依據(jù)病情逐漸恢復(fù)正常飲食。病情觀察指導(dǎo)。告知患者及家屬密切觀察切口有無(wú)充血、水腫及滲液，保 持切口敷料干燥。觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制和便秘等，如 發(fā)現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)護(hù)人員處理。講解術(shù)后有可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)殘余膿腫或痿、出血等并

5、發(fā)癥。 指導(dǎo)術(shù)后注意觀察患者引流液是否為腸內(nèi)容物或渾濁膿性液體；觀察 患者是否有腹痛加劇、高熱、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員以便發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。引流管護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者及家屬妥善固定胃管、腹腔引流管，翻身活動(dòng)時(shí) 注意不要牽拉管道，對(duì)躁動(dòng)不合作的患者應(yīng)采用相應(yīng)的防護(hù)措施，防 止脫管。告知患者避免管道打折、受壓、扭曲，定期從引流管的近 端向遠(yuǎn)端擠捏，以堅(jiān)持引流通暢。3叮囑患者平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站 立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液逆流而引起感染。4指導(dǎo)患者及家屬觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，不要自行 傾倒引流液，假設(shè)腹腔引流管引流出較多渾濁液體或有異味等提示腹腔 內(nèi)已發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。三出院指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)。1叮囑患者注意休息、堅(jiān)持心情愉悅，3個(gè)月內(nèi)避免重體力 勞作，適度運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。2反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻者避免暴飲暴食及飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。3告知潰瘍者強(qiáng)化鍛煉，加強(qiáng)抵抗力，按醫(yī)囑按時(shí)服藥。飲食指導(dǎo)。1告知患者養(yǎng)成優(yōu)良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持清潔和易消化 的均衡膳食，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。2膽道和慢性胰腺炎患者適當(dāng)控制油膩食物。3囑患者堅(jiān)持大便通暢，防止便秘，可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑。切口護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意堅(jiān)持切口清潔及敷料干燥，避免 感染，如有滲血滲液及時(shí)到醫(yī)院改換敷料。避免劇烈活動(dòng)及劇烈咳嗽