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文檔簡介

1、關(guān)于院感新入人員崗前培訓(xùn)第一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月目 錄 了解控制醫(yī)院感染的意義 遵守規(guī)章制度 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 加強手衛(wèi)生 消毒、滅菌基本原則 幾種主要醫(yī)院感染的控制 職業(yè)安全 醫(yī)療廢物管理 第二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月 為什么要接受醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)? 了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義 醫(yī)療診療過程中的具體要求和實施方法 積極參與預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生第三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月 事件回放第四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第七張,P

2、PT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月控制醫(yī)院感染的意義 提高治療與手術(shù)的成功率 減少病人痛苦,提高床位周轉(zhuǎn)率 減輕醫(yī)療護理工作負擔(dān)與國家和個人經(jīng)濟負擔(dān)第九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度掌握抗菌藥物臨床合理使用原則,做到合

3、理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑、控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告院感科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定報告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。第十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月中華人民共和國衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理辦法 (2006年9月1日起施行)第十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月中華人民共和國衛(wèi)生部2012年4月5日發(fā)布醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012版)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(2012版

4、) 2012年8月1日實施第十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月遵守制度遵守所在科室的相關(guān)制度嚴(yán)格遵守重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的消毒隔離制度 新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、ICU病房、隔離病區(qū)、血透室、(口腔科)、內(nèi)鏡室等,進入這些區(qū)域時要嚴(yán)格按照科室制度更衣、換鞋、戴口罩、帽子方可進入。重點部位:手術(shù)部位、呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施第十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì) 90年代中期提出 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物 均具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮

5、膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。第十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有病人血所有體液、分泌物和排瀉物(排除汗)不論是否含可見血非完整皮膚粘膜第十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點認定病人的血液、體液、分泌物,排泄物均具有傳染性,須進行隔離既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播強調(diào)雙向防護根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第十七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月 對確診或可疑感染了多重耐藥菌感染病人,在進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。1、病人的隔離

6、1)病人安置在單人隔離房間,無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。2)限制病人的活動范圍。3)減少轉(zhuǎn)運,如必須轉(zhuǎn)運時,應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。第十八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月2、防護隔離1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時,應(yīng)戴手套。2)離開隔離病室前,接觸污染物品后摘除手套,洗手和/或手消毒。3)進入病室,從事可能污染工作服的操作時,應(yīng)穿隔離衣;離開病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入。第十九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月 手

7、衛(wèi)生:洗手和手消毒;戴手套;適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套;醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時,應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被刺傷;對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施第二十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月 控制醫(yī)院感染最簡單、最方便、最經(jīng)濟、最有效方法 洗 手第二十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義(一)什么是手衛(wèi)生?手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第二十二張,PPT

8、共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月洗手指征:1.接觸病人前后,特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進行侵入性操作前后。2.無菌操作前后。3.進入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點科室。4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5.接觸患者血液、體液及其他分泌物,或者被其污染的物品后。6.脫手套后。7.處理清潔或無菌物品之前;處理污染物品后。第二十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月正確的洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕,擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒:三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈,再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。第二十

9、四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月如何搓手心、手臂、指縫相對搓揉至少15秒:(一)掌心相對,手指并攏相互摩擦; (二)手心對手背沿指縫相互搓擦,交換進行;(三)掌心相對,雙手交叉沿指縫相互摩擦;(四)彎曲各手指關(guān)節(jié),在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行; (五)大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行;(六)一手指尖并排在另一手掌心來回搓,交換進行;(七)搓洗手腕,交換進行。第二十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月正 確 的 佩 戴 口 罩第二十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月消毒、滅菌基本原則 1 基本要求1.1 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)行清潔, 再進行消毒滅菌。1

10、.2 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。1.3 耐熱、耐濕的手術(shù)器械,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。1.4 環(huán)境與物體表面,一般情況下先清潔,再消毒;當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時,先去除污染物,再清潔與消毒。1.5醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范,并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。第二十七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法:a) 高度危險性物品,應(yīng)采用滅菌方法處理;b)

11、 中度危險性物品,應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法;c) 低度危險性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清潔處理;遇有病原微生物污染時,針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。第二十八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法:a) 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b) 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品,應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c) 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品, 應(yīng)采

12、用達到中水平或低水平的消毒方法。d) 殺滅被有機物保護的微生物時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和(或)延長消毒時間。e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時, 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和(或)延長消毒時間。第二十九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法:a) 耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b) 不耐熱、不耐濕的物品,宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c) 物體表面消毒,應(yīng)考慮表面性質(zhì),光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射;多孔材料表面宜采

13、用浸泡或噴霧消毒法。第三十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月2022/9/16Dr.HU Bijie31 幾種重要部位醫(yī)院感染的預(yù)防策略第三十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月呼吸機相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么?若無禁忌證,患者床頭應(yīng)抬高3040。定時口腔護理。經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。氣管套囊應(yīng)保持在2530cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次,評估是否可以撤機或拔管。第三十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么?置管和導(dǎo)管維護人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。置管部位應(yīng)鋪大無菌單,操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜

14、脈置管,透析導(dǎo)管例外。置管部位至少消毒3遍,每遍均要待其自然干燥。盡早拔除導(dǎo)管。第三十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么?手術(shù)備皮:避免不必要的備皮,確需備皮時,可剪毛,且應(yīng)在進入手術(shù)室前即刻進行,避免使用刀片備皮。血糖控制:有效控制糖尿病患者的血糖水平,尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)200mg/dl即11.1mmol/L。第三十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)區(qū)域備皮問題關(guān)于手術(shù)部位備皮方法與切開感染率的關(guān)系備皮方法剃毛備皮 5.6%脫毛或不去毛0.6%備皮時間術(shù)前24小時前20%術(shù)前24小時內(nèi)7.1%術(shù)前即

15、刻3.1%方法/時間術(shù)前即刻剪毛1.8%前1晚剪/剃毛4.0%第三十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么?預(yù)防用藥:有預(yù)防用藥指征時,首次用藥應(yīng)在切開皮膚或黏膜前0.51h內(nèi)或麻醉開始時給藥;若手術(shù)時間3h而抗菌藥物為短效者,或失血量1500ml,術(shù)中應(yīng)追加一個劑量,必要時可再次追加;清潔和清潔-污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時間不超過24小時,必要時延長至48小時。手術(shù)時間較短(2h)的清潔手術(shù),術(shù)前使用一劑即可。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者,抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。第三十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)部位感

16、染的核心預(yù)防策略是什么?術(shù)中保溫:術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。沖洗手術(shù)部位時,應(yīng)使用溫度為37的無菌生理鹽水等液體。第三十七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是?插管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;集尿袋應(yīng)低于膀胱水平;保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉;斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時,包括放尿,應(yīng)做手衛(wèi)生。盡早拔除導(dǎo)管。第三十八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月保證職業(yè)安全防止職業(yè)暴露第三十九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點1、需要的血量非常少: 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑: 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接

17、觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率: HBV 6-30%, HCV3-10%,HIV0.2-0.5%4、國外研究證實: HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍 第四十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露案例武漢635名醫(yī)務(wù)人員599人有過刺傷經(jīng)歷,占92.3%北京432名實習(xí)生:10個月內(nèi)發(fā)生111次針刺傷,平均每人10個月內(nèi)發(fā)生過2.6次北京1075個護士,886個發(fā)生針刺傷,發(fā)生率80.6%廣州87.9%護士有過銳器傷的經(jīng)歷西班牙的一名麻醉醫(yī)師使217名病人感染HCV第四十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露的類

18、型銳器傷: 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀粘膜暴露:眼睛、傷口、粘膜第四十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起第四十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)操作中(掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時、拔針時)操作后整理用物時丟棄過程中不正確的廢物處理第四十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后,應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第四十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口,應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后,用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口。第四十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月銳器刺傷處理及報告程序報告帶教老師或科室負責(zé)人填寫銳器傷登記表報感染管理科進行暴露評

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