2022年市政辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案

1、第19頁共19頁2022年市政辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案為順利開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)國家五部委_公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見和_市委市人民_深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革_精神，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想和基本原則(一)指導(dǎo)思想。突出公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，降低醫(yī)療服務(wù)成本，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。(二)基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和

2、經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實(shí)情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。二、主要任務(wù)目標(biāo)和試點(diǎn)安排(一)主要任務(wù)目標(biāo)?？傮w目標(biāo)。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近期目標(biāo)。積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，促使公立醫(yī)院回歸公益性，切實(shí)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能；合理調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級(jí)診療制度，解決群眾看病難問

3、題；完善控費(fèi)機(jī)制，提高醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴(yán)格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(二)試點(diǎn)安排。年制定出臺(tái)實(shí)施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。年全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，注重加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)開展階段性評(píng)估工作。年底前完成改革試點(diǎn)，及時(shí)對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié)，力求試點(diǎn)工作在難點(diǎn)上有進(jìn)展、重點(diǎn)上有突破、亮點(diǎn)上有特色。三、試點(diǎn)主要內(nèi)容(一)完善醫(yī)療服務(wù)體系。1、加強(qiáng)政府規(guī)劃和調(diào)控。修訂完善市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生

4、機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配，提供的服務(wù)水平和規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級(jí)醫(yī)院)為龍頭，以各鎮(zhèn)、各街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、島旅游度假區(qū)(以下統(tǒng)稱各鎮(zhèn))衛(wèi)生院為支撐，以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(以下統(tǒng)稱村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照不同級(jí)別公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。2

5、、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計(jì)劃、分步驟推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。重點(diǎn)發(fā)展市級(jí)醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級(jí)醫(yī)院水平，年開工建設(shè)市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點(diǎn)項(xiàng)目，年規(guī)劃建設(shè)市第二人民醫(yī)院病房樓。強(qiáng)化王村等_處中心衛(wèi)生院的建設(shè)，逐步將其建設(shè)成為基層醫(yī)療中心，其余鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步建設(shè)成為區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站_所，新建或改造村衛(wèi)生室_所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到_%。3、界定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服

6、務(wù)和疑難、危重急癥病人的救治，承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)、科研等任務(wù)，并負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病等綜合診療服務(wù)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，繼續(xù)實(shí)施市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實(shí)施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分別對(duì)口幫扶_處、_處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強(qiáng)市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，嚴(yán)格落實(shí)鎮(zhèn)、村“

7、三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房的_權(quán)屬，進(jìn)一步增強(qiáng)村衛(wèi)生室的公益性和服務(wù)能力。嚴(yán)格執(zhí)行市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿一年的制度。(二)建立完善分級(jí)診療制度。1、建立基層首診引導(dǎo)機(jī)制。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“守門員”制度，引導(dǎo)病人首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)符合轉(zhuǎn)院診療的病人予以轉(zhuǎn)院治療。自年_月_日起，除疑難、危重急癥病人的搶救外，一般診療首先應(yīng)到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診。確定年_月_日至年_月_日為過渡期，過渡期內(nèi)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的報(bào)銷比例，建立分級(jí)遞增報(bào)銷制度

8、；過渡期后，未經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療直接到上級(jí)醫(yī)院就診的病人，在結(jié)報(bào)比例和結(jié)報(bào)金額上予以嚴(yán)格控制。2、嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療規(guī)范。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難、危重急癥病人通過綠色通道轉(zhuǎn)診到市級(jí)醫(yī)院；在市級(jí)醫(yī)院的康復(fù)期病人和需長期護(hù)理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。到年底，全市基本形成基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)格局。3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。通過加強(qiáng)基層實(shí)用人才培訓(xùn)、市級(jí)醫(yī)院分片幫扶、擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投資

9、等手段，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。1、設(shè)立由市政府市長任主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，市發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制、人力資源和社會(huì)保障等部門主要負(fù)責(zé)人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關(guān)建設(shè)、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院改革工作。2、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托市衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)，在市衛(wèi)生局設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于市衛(wèi)生局的正科級(jí)全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥

10、衛(wèi)生管理委員會(huì)的各項(xiàng)決策；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的成本費(fèi)用控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的績效考核；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的重大建設(shè)項(xiàng)目和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的可行性論證審核。3、推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要要求，進(jìn)一步完善和落實(shí)院長年度考評(píng)制度。制定落實(shí)院長任職資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)和問責(zé)獎(jiǎng)懲等方面的管理制度，建立激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，考核結(jié)果作為院長選拔、任用、薪酬和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。(四)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。1、深化人事制度改革。充分考慮社會(huì)需求、事業(yè)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素，科學(xué)合理核定人員編制。建

11、立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競爭上崗、科學(xué)考核、合同管理。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，將適用人員條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。2、完善分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含全額事業(yè)單位)中全面實(shí)行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜、自主靈活的工資分配激勵(lì)機(jī)制，充

12、分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步完善績效工資院、科二級(jí)分配制度，績效工資占工資總額比例可達(dá)_%；完善科室綜合目標(biāo)管理與績效考核體系。3、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。推行總會(huì)計(jì)師制。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。4、完善公立醫(yī)院后勤服務(wù)管理。積極探索實(shí)施“四權(quán)分離”(審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán))機(jī)制招標(biāo)采購各種物資，進(jìn)一步降低物資采購成本。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化改革，變“養(yǎng)人”為“養(yǎng)事”。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用信息集成，建立配送中心。年起，在試點(diǎn)

13、醫(yī)院逐步建立完善精細(xì)化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺(tái)及實(shí)施物資供給的流程再造，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運(yùn)行成本控制規(guī)律。(五)加強(qiáng)醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量管理。1、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理_，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善醫(yī)療安全事件報(bào)告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，探索實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，保障護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強(qiáng)普通藥物的配備使用管理。推廣應(yīng)用適宜技

14、術(shù)，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全疾病診療規(guī)程，推動(dòng)病種規(guī)范化診療，年在試點(diǎn)醫(yī)院完善細(xì)化_個(gè)臨床路徑，并啟動(dòng)_個(gè)單病種質(zhì)控。年推廣實(shí)施_部制定的_個(gè)病種的臨床路徑。2、改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)流程。堅(jiān)持以病人為中心，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。通過采取預(yù)約掛號(hào)、一站式服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。年下半年，在試點(diǎn)醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評(píng)系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣。3、建立醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制機(jī)制。進(jìn)一步健全醫(yī)患糾

15、紛第三方調(diào)解機(jī)制。年完成“以風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)為載體的醫(yī)患關(guān)系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，依法維護(hù)患者的合法權(quán)益。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。(六)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，力爭打造_個(gè)以上市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，提高疑難、危重急癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研水平。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)高層次管理人才和專業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)，重點(diǎn)引進(jìn)和培養(yǎng)一批在、市內(nèi)處于領(lǐng)先地位的高層次人才，適當(dāng)拉開高層次人才、學(xué)科帶頭人與其他人員的收入差距。積極_住

16、院醫(yī)師參加上級(jí)舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)為市級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，整體推進(jìn)規(guī)范化護(hù)理水平。(七)建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。1、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。逐步取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益分開，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。2、加大政府財(cái)政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)使用國家基本藥物目錄并實(shí)行零差率銷售，對(duì)醫(yī)院取消藥品加成而減少的收入，由政府

17、財(cái)政予以補(bǔ)償。年使用國家、省基層基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的_%，到年底，使用基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的_%。3、建立完善政府對(duì)公立醫(yī)院的長效投入機(jī)制。一是購買公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的重大活動(dòng)保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、在職人員保險(xiǎn)和分級(jí)診療、總額預(yù)付等政策性虧損補(bǔ)貼；對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)等在經(jīng)費(fèi)上予以保障和傾斜。三是設(shè)立社會(huì)

18、公益救助基金，對(duì)“三無”(無_件、無親屬、無支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)公益性支出和減免予以補(bǔ)助。(八)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。1、改革醫(yī)療費(fèi)用支付方式。積極探索實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費(fèi)用支付制度，落實(shí)醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項(xiàng)目管理和支付制度。年，在加強(qiáng)政府指導(dǎo)、合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格、合理控制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，逐步探索實(shí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式，建立完善醫(yī)藥費(fèi)用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。2、嚴(yán)格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)

19、藥費(fèi)用。實(shí)行收費(fèi)政策、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度，加強(qiáng)對(duì)平均門診人次費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用的分析、檢測，嚴(yán)格執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費(fèi)用公布上墻，實(shí)行門診及住院病人費(fèi)用清單制。3、有效縮短平均住院日。以建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)調(diào)機(jī)制為支撐，推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施平均住院天數(shù)管理。嚴(yán)格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。年，試點(diǎn)醫(yī)院年平均住院日控制在_天以下，年年平均住院日控制在_天以下。4、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，建立使用常規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材、試劑的采購、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降

20、低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)需要使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑，必須征得病人簽字同意方可使用，倡導(dǎo)使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。(九)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)施意見，建立與市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái)；年，建立完善以“一卡通”服務(wù)模式和以電子病歷為核心的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源共享。進(jìn)一步完善以居民健康檔案為核心的基層(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、與醫(yī)保(包括新農(nóng)合)、藥監(jiān)等部門之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

21、相互交換共享，提高管理和服務(wù)水平。(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制。1、實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)市衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由市衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。2、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。市衛(wèi)生行政部門要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，向社

22、會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱、績效考核和評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。(十一)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策。三、保障措施(一)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院改革_實(shí)施的主要責(zé)任，主動(dòng)與有關(guān)部門搞好

23、溝通協(xié)調(diào)，細(xì)化改革相關(guān)配套文件，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)到位；發(fā)改部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級(jí)物價(jià)部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并依法監(jiān)督；財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策；機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制管理；人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式，有效降低群眾醫(yī)療費(fèi)用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)順利完成。(二)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群

24、眾和社會(huì)各界的理解和支持。2022年市政辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案（二）為扎實(shí)有效地推進(jìn)我市公路綜合整治工作深入開展，全面提升公路養(yǎng)護(hù)與管理水平，提高公路綠化、美化、亮化水平，以“暢、安、舒、美、優(yōu)”的公路通行環(huán)境迎接全國“_”公路工作考評(píng)，根據(jù)_省公路綜合整治年活動(dòng)實(shí)施方案_和_市公路綜合整治工作實(shí)施方案_要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)以_和_為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)_，以提高公路技術(shù)狀況、規(guī)范行業(yè)管理和優(yōu)化路域環(huán)境為目標(biāo)，以當(dāng)前公路管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題為重點(diǎn)，建立政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、各司其職、各負(fù)其責(zé)、齊抓共管、全面治理的工作機(jī)制。通過集中整治，進(jìn)一步完善公路管理體系

25、，規(guī)范公路管理行為，提升公路信息化管理水平，基本健全應(yīng)急保障體系，改善公路路域環(huán)境，提高道路交通安全水平，努力構(gòu)建暢通、安全、舒適、高效的公路網(wǎng)絡(luò)，全面提升我市公路管理綜合服務(wù)能力，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供更加優(yōu)良的公路交通保障。二、綜合整治內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)全市國省道干線公路綜合整治內(nèi)容共分三部分：一是公路路域環(huán)境綜合整治(控制區(qū)管理、穿村路段管理、集市貿(mào)易管理、打場曬糧及占道經(jīng)營、非公路標(biāo)志管理、公路邊溝管理、“路宅”分家管理)；二是公路沿線綠化；三是公路沿線設(shè)施及路面工程。治理標(biāo)準(zhǔn)如下：(一)公路路域環(huán)境綜合整治。1控制區(qū)管理。控制區(qū)內(nèi)無擅自占用、挖掘國省道公路及公路用地現(xiàn)象；無私自利用、跨越或穿越國

26、省道公路和公路用地修建工程設(shè)施現(xiàn)象；無亂堆亂放現(xiàn)象，防止公路街道化。經(jīng)許可設(shè)置的平交道口不得改變國省道和國省道設(shè)施的基本結(jié)構(gòu)，不得高于路面，并應(yīng)滿足行車視距、技術(shù)規(guī)范的要求，保證行車、行人安全，做到排水暢通、路面平順、標(biāo)志標(biāo)識(shí)齊全，符合路面硬化、美化要求。同時(shí)，拆除建筑控制區(qū)范圍內(nèi)原有的建筑物、地面構(gòu)筑物。2穿村路段管理。穿越村鎮(zhèn)路段，路面整潔美觀，邊溝等設(shè)施通暢完好，綠化協(xié)調(diào)美觀，無違法建筑及非公路標(biāo)志，無占用公路集市貿(mào)易、擺攤設(shè)點(diǎn)現(xiàn)象，無亂擺亂放、亂占亂用等臟、亂、差現(xiàn)象，達(dá)到路、景、物交織協(xié)調(diào)。穿城鎮(zhèn)路段可結(jié)合沿線小城鎮(zhèn)建設(shè)及政府規(guī)劃采取埋設(shè)暗溝、砌花壇、設(shè)置人行道、石砌邊溝、合理規(guī)劃平

27、交道口等措施實(shí)施。一般穿村路段通過開挖明溝、石砌明溝的方式實(shí)現(xiàn)路宅分家。加強(qiáng)對(duì)已有石砌邊溝的管理，及時(shí)維修和清除垃圾，保證排水暢通，維護(hù)完好。3集市貿(mào)易管理。公路兩側(cè)_米范圍內(nèi)無集市貿(mào)易現(xiàn)象。4打場曬糧及占道經(jīng)營。公路用地范圍外國道每側(cè)各_米、省道每側(cè)各_米以內(nèi)，無利用公路進(jìn)行打場曬糧、堆放建筑材料、亂占亂用、店外經(jīng)營等現(xiàn)象。穿越城鎮(zhèn)路段店外經(jīng)營現(xiàn)象應(yīng)控制在花壇綠化帶或人行道以外。5非公路標(biāo)志管理。公路用地范圍外國道每側(cè)各_米、省道每側(cè)各_米以內(nèi)，無非公路標(biāo)志及移動(dòng)式廣告牌。如確需設(shè)置非公路標(biāo)志，須經(jīng)省、市公路管理部門許可后方予設(shè)置。標(biāo)志設(shè)置應(yīng)按照“統(tǒng)一規(guī)劃、科學(xué)布局、合理設(shè)置”的原則，做到整

28、齊劃一，美觀大方；對(duì)未經(jīng)許可、擅自設(shè)置的非公路標(biāo)志，全部予以清除。6公路邊溝管理。公路邊溝整潔美觀、排水暢通，無向公路邊溝內(nèi)傾倒垃圾、隨意堵塞公路邊溝現(xiàn)象，無利用公路邊溝挖溝引水、種植農(nóng)作物、堆放農(nóng)作物秸稈等現(xiàn)象。按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)路肩、路基內(nèi)外邊坡進(jìn)行整修。重點(diǎn)解決路肩寬度不足、邊坡不飽滿、不堅(jiān)實(shí)、坡度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求、邊溝及平交道涵淤塞、清理公路兩側(cè)邊溝垃圾、堆積物、雜草等問題。7“路宅”分家管理。實(shí)現(xiàn)路宅(路田)分家，達(dá)到“一低三化”標(biāo)準(zhǔn)，即門前地面低于公路路面，門前場地硬化，門前環(huán)境綠化美化，門前公路邊溝按標(biāo)準(zhǔn)漿砌化，確保公路安全暢通。(二)公路沿線綠化。根據(jù)“因地制宜，因路制宜，宜喬則喬，

29、宜灌則灌，宜花草則花草”的原則進(jìn)行路段總體設(shè)計(jì)。在可綠化路段以綠色植物合理覆蓋公路兩側(cè)邊坡、分隔帶及公路用地范圍內(nèi)一切可綠化的空地。綠化一般按“近草、中灌、遠(yuǎn)喬”的原則進(jìn)行橫向布置，一條線路的綠化要保持相對(duì)均衡連續(xù)，路樹應(yīng)栽植整齊，不得出現(xiàn)綠化斷檔現(xiàn)象，樹冠不得妨礙視距和交通安全。(三)公路沿線設(shè)施及路面工程。依據(jù)省干線公路文明建設(shè)樣板路實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)要求整改。所有平交道口全部硬化，堵塞的平交道口全部設(shè)置平交道涵。平交道口硬化的形式、結(jié)構(gòu)、長度視被交道交通量等情況而定。平交道口硬化標(biāo)準(zhǔn)：硬化路面長度不低于_米，寬度與平交道路面等寬且滿足行車荷載標(biāo)準(zhǔn)要求。平交道涵設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：孔徑應(yīng)滿足邊溝排水要求，最小

30、孔徑不得小于_米，兩側(cè)擋墻采用片石漿砌且與排水溝斷面同寬。未經(jīng)當(dāng)?shù)毓凡块T批準(zhǔn)，私自設(shè)置的平交道口應(yīng)限期拆除，確實(shí)無法拆除的應(yīng)立即補(bǔ)辦各項(xiàng)手續(xù)并按要求完善道口設(shè)置；道口樁、沿線設(shè)施、線形誘導(dǎo)標(biāo)志等安保工程：按國標(biāo)要求設(shè)置。陳舊的要更新，不符合標(biāo)準(zhǔn)的要全部更換。三、屬地管理與部門分工這次路域整治專項(xiàng)行動(dòng)按照“屬地管理”的原則進(jìn)行，有關(guān)鎮(zhèn)街區(qū)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的路域整治工作負(fù)總責(zé)，在誰的地界誰負(fù)責(zé)、在誰的地界誰治理，有關(guān)部門按照職能協(xié)助鎮(zhèn)街區(qū)做好工作。具體分工如下：市財(cái)政局：督導(dǎo)各鎮(zhèn)街區(qū)加大對(duì)路域治理工作的資金投入。根據(jù)市政府有關(guān)文件，對(duì)路域治理工作開展措施得力、效果明顯、成績突出的國省道沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，在

31、交通、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、小城鎮(zhèn)和農(nóng)村住房建設(shè)等社會(huì)公益事業(yè)及惠民利民工程等方面給予政策傾斜。市國土資源局：按照國家相關(guān)規(guī)定，對(duì)國省道公路兩側(cè)的違規(guī)、違法建設(shè)項(xiàng)目和建筑物，及其它違法占用公路用地的行為依法予以查處。配合建設(shè)、市政部門對(duì)違規(guī)、違法建筑進(jìn)行拆除。市規(guī)劃局：配合各鎮(zhèn)街區(qū)做好公路兩側(cè)路域治理的長遠(yuǎn)規(guī)劃；做好城鄉(xiāng)規(guī)劃的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作；搞好規(guī)劃實(shí)施情況的監(jiān)督及管理工作，及時(shí)制止在建違法建筑。市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：對(duì)違反中華人民共和國建筑法規(guī)定，未取得施工許可證或開工報(bào)告未經(jīng)批準(zhǔn)擅自在國省道公路兩側(cè)進(jìn)行違法施工的，責(zé)令改正；對(duì)不符合開工條件的，責(zé)令停止施工，并依法予以處罰。同時(shí)，抽調(diào)相關(guān)人員，配合

32、各單位依法拆除亂搭亂建及違法建筑。市交通運(yùn)輸局：負(fù)責(zé)全市農(nóng)村公路綜合整治工作的協(xié)調(diào)、調(diào)度、監(jiān)督、宣傳工作。及時(shí)收集農(nóng)村道路整治工作信息，總結(jié)整治工作進(jìn)展情況，定期向市政府反饋，確保農(nóng)村道路整治工作信息及政令通暢。市城市管理局：協(xié)調(diào)全市各執(zhí)法局，積極配合各鎮(zhèn)街搞好拆除違法建筑，規(guī)范戶外廣告牌設(shè)置，配合工商部門，取締國省道公路兩側(cè)占道經(jīng)營的固定攤點(diǎn)、流動(dòng)商販以及亂堆、亂停、亂放的行為。市林業(yè)局：依法查處國省道公路兩側(cè)毀壞綠化、美化苗木、侵占林地、濫砍亂伐樹木的違法行為。積極配合各鎮(zhèn)街區(qū)搞好公路兩側(cè)綠化、美化工作的指導(dǎo)工作。市工商局：對(duì)占用國省道公路進(jìn)行集市貿(mào)易，影響公路安全暢通的行為進(jìn)行集中清理；

33、配合有關(guān)部門依法取締占道經(jīng)營的商販、攤點(diǎn)。市公安局：維護(hù)路域整治工作現(xiàn)場秩序，配合有關(guān)部門正常開展執(zhí)法工作，防止和查處各類阻礙執(zhí)行公務(wù)的行為；依法嚴(yán)厲查處和打擊各種違法犯罪活動(dòng)，確保路域整治工作順利開展。市監(jiān)察局：加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促各有關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)；加大查處力度，依法依紀(jì)對(duì)在此次路域治理工作中發(fā)現(xiàn)的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)違紀(jì)問題進(jìn)行查處。市公路局：負(fù)責(zé)全市干線公路路域綜合整治工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、宣傳、信息上報(bào)等，負(fù)責(zé)干線公路路面病害處置、沿線設(shè)施完善、橋涵維修、安保工程設(shè)置。四、實(shí)施步驟從_月中旬起到_月底結(jié)束，整個(gè)活動(dòng)分為四個(gè)階段：一是宣傳發(fā)動(dòng)階段(_月中旬)。各級(jí)各有關(guān)部門要加大對(duì)公路綜合整治工作的宣傳，廣泛宣傳公路綜合整治工作的重要意義，積極爭取社會(huì)各界的理解和支持，營造全社會(huì)支持公路