2023年下半年重慶省重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試試題

1、2023年下半年重慶省重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、休克的現(xiàn)代概念是A休克是機體對劇烈打擊的反響 B休克是機體對外來強烈刺激的應答 C休克是機體對過強刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失 D休克是微循環(huán)血流缺乏導致的器官功能代謝障礙的一種病理過程 E休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病2、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于A稀釋性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原發(fā)性血小板增多癥3、以下物質進入線粒體代謝需要肉毒堿轉運的是A長鏈脂肪酸 B中鏈脂肪酸 C短鏈脂肪酸 D葡萄糖 E氨基酸4、對于細胞凋亡與細胞壞

2、死的區(qū)別，下述哪項不恰當A細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程 B細胞凋亡時局部無炎癥反響，細胞壞死時局部有炎癥反響 C細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結構完全溶解 D細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成 E細胞凋亡時DNA片段化，電泳呈“梯狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀5、計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應性與以下哪個參數(shù)無關AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean6、男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術治療，共計失血約2000ml，急需輸血治療。假設成分輸血，除輸注紅細胞外，還需輸注哪些血液成分A白細胞 B

3、血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正確7、患者男性，76歲，反復暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關，QRS波規(guī)律整齊。其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是A高血壓腦病 B竇性心動過緩伴室性期前收縮 C三度房室傳導阻滯 D二度工型房室傳導阻滯 E陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導阻滯8、關于抗真菌治療，以下哪項是錯誤的A確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療 B免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療 C經(jīng)驗性治療適用于擬診IFI D臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結果，應立即開始針對性

4、治療 E搶先治療適用于臨床診斷IFI9、11歲女童，因癲癇大發(fā)作入院，其母表達曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結果反而使病情加重，原因是A苯妥英鈉劑量太小 B苯妥英鈉對大發(fā)作無效 C苯妥英鈉誘導了肝藥酶，加速自身代謝 D苯妥英鈉的血藥濃度尚未到達有效血藥濃度 E苯妥英鈉劑量過大而中毒10、關于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲藏耗盡，但患者意識尚清 B心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡 C心臟停搏58分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害 D心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復，仍存在腦血流灌注障礙 E心臟停搏后，腦血流低灌注

5、期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應該是A循環(huán)超負荷 B溶血反響 C過敏反響 D細菌污染反響 EARDS12、休克按血流動力學特點分類，不正確的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克13、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病癥加重6天入院。不吸氧時PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A肺動靜脈血分流 B氧耗量增加 C彌散障礙 D有效肺泡通氣量缺乏

6、E上述因素綜合作用14、細菌對氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機制是A藥物作用靶位的改變 B細菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶 C主動排外 D細菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶 EDNA螺旋酶的改變15、再灌注時白細胞增多與以下何種物質增多有關A補體 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E組胺16、急性重型肝炎主要病理變化為A肝內(nèi)淤膽 B肝細胞局灶性壞死 C肝細胞點狀壞死 D匯管區(qū)纖維組織增生 E肝細胞廣泛壞死17、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后2小時，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應考慮為A陰道靜脈破裂 B凝血機制障礙 C胎盤殘留 D宮頸裂傷 E子

7、宮收縮乏力18、各類休克共同的病理生理根底是A有效循環(huán)量減少，血壓下降 B器官功能障礙 C腎上腺軸興奮 D低水平的器官灌注 E有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注缺乏、產(chǎn)生炎癥介質19、患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)呼吸費力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg，最適宜的藥物治療是A立即輸注羥乙基淀粉500ml B立即輸注生理鹽水500ml C立即用多巴酚丁胺 D立即用去甲腎上腺素 E先抗凝再升血壓20、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A濃縮功能降低 B稀釋功能降低 C重吸收功能降低 D濾過與重吸收功能受損 E濃縮與稀釋功能障礙21

8、、以下檢查中，不符合皮質醇增多癥的工程是A血漿皮質醇升高，且晝夜節(jié)律消失 B尿游離皮質醇升高 C小劑量地塞米松抑制試驗能被抑制 D大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制 E大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制22、對于DIC，下述哪項不正確A血漿纖維蛋白原降低 B凝血酶原時間延長 C血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少 D血小板減少 E血片中破碎細胞增加23、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時，本次發(fā)作來急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A房顫 B寞性心動過速 C房撲 D陣發(fā)性室性心動過速 E陣發(fā)性室上性心動過速24、膿毒癥(Se

9、psis)指的是A血源性感染 BG-桿菌引起的全身炎癥反響 CG+桿菌引起的全身炎癥反響 D致病微生物引起的全身炎癥反響 E全身炎癥反響25、休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容A明確導致休克的原因 B一定程度的血壓下降 C組織微循環(huán)灌注不良 D組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變 E意識喪失二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為A精神病癥 B肝臟損害 C癲癇 D錐體系病癥 E錐體外系病癥2、在高溫環(huán)境中進行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多

10、臟器功能不全，被稱為A先兆中暑 B勞力型日射病 C非勞力型日射病 D熱痙攣 E熱衰竭3、房顫發(fā)生卒中危險因素不包括A年齡75歲 B高脂血癥 C高血壓 D心力衰竭 E卒中或短暫性腦缺血發(fā)作4、DIC促發(fā)因素有A血小板減少 B高凝狀態(tài)(包括妊娠) C纖溶系統(tǒng)活性降低 D單核、吞噬細胞系統(tǒng)受抑制 E缺氧、酸中毒、脫水、休克5、患者男性，24歲，因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70/40mmHg，急診予輸血、補液擴容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊，該患者最可能并發(fā)A肺部感染 B急性肺水腫 C肺栓塞 D急性呼吸窘迫綜合征 E支氣管哮喘6、能較理

11、想的反映腦部溫度變化的測溫部位是A口腔 B直腸 C鼻咽 D鼓膜 E中心靜脈7、關于誤吸采用的治療包括A治療原發(fā)病 B采用各種方式減少誤吸 C加強氣道管理 D必要時使用抗生素 E建立人工氣道者最好行口腔吸引8、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時入院，查體：面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg，心率：125/分鐘，體溫：36.8。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是A迅速補充血容量并手術止血 B立即輸全血 C大劑量的升壓藥 D大劑量的強心藥物 E大劑量的糖皮質激素9、肺性腦病的治療應采用A保持呼吸道通暢 B脫水 C控制入量 D吸入高濃度氧 E靜脈

12、滴注呼吸興奮藥10、肺動脈栓塞最常見類型是A肺血栓栓塞 B空氣栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞綜合征 E瘤栓栓塞11、哮喘急性發(fā)作可采用無創(chuàng)機械通氣的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸嚴重困難、意識清楚 D呼吸嚴重困難、意識模糊 E以上都是12、引起腎后性腎衰竭的病因是A急性腎小球腎炎 B汞中毒 C急性間質性腎炎 D輸尿管結石 E腎結核13、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術的禁忌證是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位腸瘺 D大量腹腔積液 E胃食管反流14、男性，60歲，急性下壁、正后壁

13、心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg，如心電監(jiān)測提示三度房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施A利多卡因 B阿托品 C電復律 D心室起搏 E異丙腎上腺素15、催吐是口服中毒時促進未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A休克 B門脈高壓食管胃底靜脈曲張 C妊娠 D內(nèi)服腐蝕性毒物 E以上均是16、室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項最可能的是A洋地黃中毒 B洋地黃量缺乏 C合并感染 D甲狀腺功能亢進癥 E預激綜合征合并房顫17、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐

14、，近2日尿量明顯減少，24小時尿量約300400ml，查血肌酐513mol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A代謝性堿中毒 B代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 C代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒18、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A一次發(fā)作持續(xù)時間超過60分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識不恢復 B一次發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復 C一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復 D一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間

15、歇期意識不恢復 E一次發(fā)作持續(xù)時間超過60秒鐘，或反復發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識不恢復19、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A茶堿類 B受體沖動藥 C抗膽堿能類 D糖皮質激素 E抗過敏類20、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385mol/L，ALT 3218U/L，如對其進行肝活檢，下述不正確的是A肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布 B整個肝小葉肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷 C匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤 D殘存肝細胞腫脹變性 E可見淤膽21、關于血糖監(jiān)測描述正確的是A動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高 B靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高 C全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高 D全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等 E末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低22、中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測主要反映A左心房和右心房的壓力 B左心室和右心室的壓力 C上、下腔靜脈和右心房的壓力 D胸腔內(nèi)動、靜脈壓力 E腹腔動、靜脈壓力23、左后分支阻滯的心電圖特點為A、aVL導聯(lián)呈qR波，、aVF導聯(lián)呈rS波 B導聯(lián)呈rS波，、aVF導聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導聯(lián)R波寬大