兒科實(shí)習(xí)生出科試

1、 兒科實(shí)習(xí)生出科試卷1，新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥（ ）A肺炎 B胸膜炎 C化膿性腦膜炎 D骨髓炎2，維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是（ ）A日光照射不足 B單純母乳喂養(yǎng) C生長過快 D疾病影響3營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是（ ）A面色蒼白 B精神萎靡 C發(fā)育遲緩 D體重不增或減輕4麻疹最常見的并發(fā)癥（ ）A肺炎 B喉炎 C中耳炎 D腦炎 5提示原發(fā)型免疫缺陷病的最主要的是（ ）A體質(zhì)弱 B伴先天性畸形 C體格發(fā)育遲緩 D經(jīng)常反復(fù)感染二填空題等級醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院等級醫(yī)院創(chuàng)建辦公室目錄一、臨床相關(guān)知識(shí)二、患者安全相關(guān)知識(shí)三、護(hù)理相關(guān)知識(shí)四、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)五、傳染病、職業(yè)防護(hù)

2、管理相關(guān)知識(shí)六、醫(yī)技科室相關(guān)知識(shí)七、臨床輸血基本知識(shí)八、合理用藥相關(guān)知識(shí)九、麻醉與疼痛診療基本知識(shí)十、公共知識(shí)十一、“三甲復(fù)審”對各部門人員掌握內(nèi)容的要求十二、迎檢準(zhǔn)備方法附件：三級綜合性醫(yī)院評價(jià)指標(biāo)參考值醫(yī)院宗旨：質(zhì)量第一、病人至上醫(yī)院院訓(xùn)：博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn) 仁術(shù) 誠信醫(yī)院精神：團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)、創(chuàng)新醫(yī)院愿景：打造區(qū)域中心醫(yī)院，鑄就一流品牌地位醫(yī)院目標(biāo)：強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升服務(wù)質(zhì)量，完善學(xué)科建設(shè)，努力把醫(yī)院建成現(xiàn)代化的優(yōu)質(zhì)三級甲等綜合性醫(yī)院 醫(yī)院功能：能提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和急救、康復(fù)醫(yī)療服務(wù) 院行政總值班電話是多少？答：固定電話：8560100 手機(jī)網(wǎng)內(nèi)縮號

3、：666666醫(yī)院預(yù)約診療電話是多少？答、臨床相關(guān)知識(shí)1、何為患者合法權(quán)益？答：患者應(yīng)享有平等醫(yī)療、安全有效診治、知情同意、決定和選擇、隱私保護(hù)、訴訟、民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰等權(quán)利。2、在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸的注意事項(xiàng)，進(jìn)行特殊檢查治療（手術(shù)）前患者及家屬同意的簽字。此外，醫(yī)療費(fèi)用情況，應(yīng)遵守的診療秩序，規(guī)章制度和尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)等。3、何為患者知情選擇權(quán)？答：指臨床上具備獨(dú)立判斷能力的患者，在非強(qiáng)制狀態(tài)下充分接受和理解各種與其所患疾病相關(guān)的醫(yī)療信息，在此基礎(chǔ)上對醫(yī)療人員制定的診療

4、計(jì)劃自行決定取舍的一種權(quán)利。4、執(zhí)行臨床路徑和單病種病例重點(diǎn)監(jiān)測的數(shù)據(jù)指標(biāo)有哪些？答：平均住院日、診療效果、并發(fā)癥與合并癥、30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。5、我院醫(yī)療管理與質(zhì)量包括哪些具體指標(biāo)？答：平均住院日、藥占比（含抗生素使用率）、滿意度、感染率（含病原學(xué)送檢率）、入出院診斷符合率、病理診斷與臨床診斷符合率、床位使用率、不良事件上報(bào)例數(shù)等。6、門診接診的要求是什么？答：按時(shí)出診、一人一碼、首診負(fù)責(zé)、身份核對、問診查體、保護(hù)隱私、初步診斷、診療方案、合理檢查、規(guī)范用藥、病情告知、書寫病歷、簽名負(fù)責(zé)。7、門（急）診病歷書寫的要求是什么？答：封面欄目填齊全，特別注意填寫

5、過敏史；就診時(shí)間記錄準(zhǔn)確；主訴和病史記錄簡練、重點(diǎn)突出；重要的既往史、陽性體征、有鑒別診斷意義的陰性體征和輔助檢查結(jié)果也要記錄；需要書寫初步診斷以及處置意見；簽名確認(rèn)。8、處方書寫的要求是什么？答：內(nèi)容清晰完整；修改應(yīng)簽名并注明日期；中藥飲片單獨(dú)開具處方；每張?zhí)幏讲怀^5種藥品；藥品用法用量符合說明書規(guī)定。9、急診接診的要求是什么？答：除落實(shí)門診接診要求外，需特別注意：判斷傷情的輕重緩急，抗休克、復(fù)蘇搶救等維持生命體征的措施必須立即實(shí)施；危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)做好搶救準(zhǔn)備并護(hù)送；?？茣?huì)診必須及時(shí)邀請，并限時(shí)跟蹤落實(shí)；病情交接做到病情、診療措施、病歷資料三到位；發(fā)生推諉扯皮，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決

6、。10、綠色通道管理的要求是什么？答：落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等急危重病人進(jìn)入急診綠色通道管理，實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。11、入院接診工作的要求是什么？答：符合資質(zhì)，按時(shí)完成，詢問病史，規(guī)范查體，全面評估，制定方案，詳細(xì)告知，書寫病歷，家屬簽字，下達(dá)醫(yī)囑，按需報(bào)告。12、入院接診時(shí)限的要求是什么？答：經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師入院2小時(shí)內(nèi)（急危重癥10分鐘內(nèi)）完成；主診醫(yī)師入院48小時(shí)內(nèi)完成檢診，疑難、危重、復(fù)雜病例隨時(shí)檢診。13、下達(dá)醫(yī)囑的要求是什么？答：參照臨床路徑、明確護(hù)理等級、膳食考慮民族習(xí)慣、診療醫(yī)囑要規(guī)范。14、口頭醫(yī)囑的

7、要求是什么？答：只限搶救患者和術(shù)中使用；復(fù)述一遍；二人核對；搶救后（術(shù)后）30分鐘內(nèi)補(bǔ)下醫(yī)囑。15、查房時(shí)限的要求是什么？答：經(jīng)治醫(yī)師每日至少2次；上級醫(yī)師每日至少1次，每周重點(diǎn)查房不少于3次；主診醫(yī)師每周查房至少2次；病?；颊哌B續(xù)查房3天；科主任每周至少查房1次；教學(xué)查房每月至少1次；疑難、危重及特殊病例各級醫(yī)師隨時(shí)查房。16、醫(yī)院對會(huì)診的要求是什么？答：嚴(yán)格指征、明確目的、及時(shí)邀請、按時(shí)完成、符合資質(zhì)、做好記錄。17、會(huì)診時(shí)限與資質(zhì)的要求是什么？答：常規(guī)會(huì)診48小時(shí)內(nèi)由主治醫(yī)師以上人員完成；急會(huì)診由主治醫(yī)師或值班醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到場；院內(nèi)聯(lián)合會(huì)診應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員參加。18、搶救的要求

8、是什么？答：迅速到位，準(zhǔn)確判斷，及時(shí)處理，符合資質(zhì)，拒絕推諉，按需報(bào)告，必要會(huì)診，做好告知，完善記錄。特別強(qiáng)調(diào)：不論白天夜間，不論是否經(jīng)管、值班醫(yī)生，只要接到搶救通知，必須立即到場實(shí)施搶救。19、搶救資質(zhì)的要求是什么？答：搶救時(shí)各級醫(yī)師立即實(shí)施相應(yīng)措施，同時(shí)報(bào)請主治醫(yī)師以上人員或二線值班醫(yī)師到場組織；遇到困難時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)到場（嚴(yán)禁各級醫(yī)生不看病人，電話下達(dá)醫(yī)囑）。20、轉(zhuǎn)運(yùn)的要求是什么？答：充分評估、做好準(zhǔn)備；事先聯(lián)系、專人負(fù)責(zé)；密切觀察、及時(shí)處置；交接清楚、完善記錄。21、轉(zhuǎn)運(yùn)中危急情況處置的要求是什么？答：患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生危急情況，由

9、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生組織現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)或待生命體征穩(wěn)定后盡快完成轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前后做好交接。22、手術(shù)管理的要求是什么？答：分級管理，資質(zhì)準(zhǔn)入；術(shù)前小結(jié)，術(shù)前討論；主刀談話，充分告知；逐級簽字，重大報(bào)批；準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)，安全核對；嚴(yán)禁掛名，按時(shí)開臺(tái)；調(diào)整方案，及時(shí)告知；安全護(hù)送，做好交接；手術(shù)記錄。術(shù)后病程；嚴(yán)密觀察，及時(shí)換藥；二次手術(shù)，及時(shí)上報(bào)。23、手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：一級手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。24

10、、手術(shù)分級管理的要求是什么？答：分為四級；主治醫(yī)生原則上以開展二級手術(shù)為主，高年資主治醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展三級手術(shù)；四級手術(shù)操作，原則上由高年資副主任醫(yī)師以上人員實(shí)施；重大手術(shù)由科室主任或科主任指定主任（付主任）實(shí)施。25、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的要求是什么？答：由主刀醫(yī)生或委托助手在術(shù)前1天進(jìn)行；標(biāo)記情況患方知情；標(biāo)記應(yīng)用藍(lán)色記號筆，符號規(guī)范、清晰。26、手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)有哪些？答：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)前。27、手術(shù)安全核查人員有哪些？答：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士。28、需要術(shù)前報(bào)批的手術(shù)有哪些？答：重大手術(shù)；疑難特殊手術(shù)；高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；非計(jì)劃再手術(shù)；毀損性手術(shù)(毀容、截肢、

11、重要器官摘除等)；新開展的手術(shù)等。29、手術(shù)審批的程序有哪些？答：主管醫(yī)生填寫“重大、疑難手術(shù)審批單”或“新項(xiàng)目審批單”；科主任組織術(shù)前討論并簽字；審批單報(bào)醫(yī)務(wù)科同意。30、感染手術(shù)管理的要求是什么？答：除符合常規(guī)手術(shù)要求外，還要特別注意：術(shù)前篩查;提前通知手術(shù)室；嚴(yán)密安排，合理使用手術(shù)間；做好隔離措施；個(gè)人做好職業(yè)防護(hù)。31、什么是臨床危急值？答：臨床危急值也稱警告值，是指當(dāng)該種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如能給予及時(shí)、有效的處理或治療，就有可能挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。32、檢驗(yàn)科、檢查科室人員發(fā)現(xiàn)危急值的處理程序是什么？答：復(fù)核確認(rèn)

12、、電話通知、做好記錄33、臨床醫(yī)護(hù)人員接到危急值通知的處理程序是什么？答：準(zhǔn)確記錄，復(fù)讀確認(rèn)，通知醫(yī)生，立即處置，跟蹤問效34、科室危急值接收登記本記錄的內(nèi)容有哪些？答：記錄檢查日期、時(shí)間、患者姓名、床號、住院號、檢查或檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢查或檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)告者的科室、姓名、電話、聯(lián)系時(shí)間（具體到分鐘），接受科室記錄人姓名、匯報(bào)醫(yī)生時(shí)間、主管醫(yī)生簽名、處置情況、處置時(shí)間、上級醫(yī)生簽名、備注等。35、病歷包括哪些內(nèi)容？答：病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表影像、切片等資料的總和。36、如何理解病歷書寫？答：病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等治療活動(dòng)獲得

13、有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。37、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？答：指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。38、既往病史包括哪些內(nèi)容？答：指患者過去的健康和疾病狀況情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物藥過敏史。39、病歷書寫時(shí)間的要求是什么？答：首次病程記錄入院8小時(shí)內(nèi)完成；入院記錄入院24小時(shí)內(nèi)完成；主治醫(yī)生首次查房記錄入院24小時(shí)內(nèi)完成；接班記

14、錄接班后24小時(shí)內(nèi)完成；轉(zhuǎn)出記錄在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄在患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；死亡記錄在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成；病?；颊呙刻熘辽?次；病重患者至少2天記錄一次；術(shù)后患者連續(xù)3日每天至少一次；病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次。40、手術(shù)（重大有創(chuàng)檢查治療）術(shù)前小結(jié)記錄包括哪些內(nèi)容？答：簡要病情；術(shù)前診斷；診斷依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥（手術(shù)指征）；術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治；擬實(shí)施手術(shù)名稱和方式；擬實(shí)施麻醉方式；手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況。41、手術(shù)（重大有創(chuàng)檢查治療）術(shù)前討論記錄包括哪些內(nèi)容？答：術(shù)前準(zhǔn)備情況；手術(shù)指

15、征；手術(shù)方案；可能出現(xiàn)的意外及防范措施；參加討論患者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)；具體討論意見；主持人小結(jié)意見；討論日期；記錄者簽名。42、手術(shù)（重大有創(chuàng)檢查治療）記錄包括哪些內(nèi)容？答：一般項(xiàng)目；術(shù)前診斷；術(shù)中診斷；手術(shù)名稱；探查情況；手術(shù)過程；術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理；標(biāo)本處理；術(shù)者及助手姓名；麻醉方法；麻醉醫(yī)師姓名。43、手術(shù)（重大有創(chuàng)檢查治療）安全核查記錄包括哪些內(nèi)容？答：病人身份；手術(shù)部位；手術(shù)方式；麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)使用物品清點(diǎn)；血型、用血量。44、術(shù)后首次病程記錄包括哪些內(nèi)容答：手術(shù)時(shí)間；術(shù)前診斷；術(shù)中診斷；麻醉方式；手術(shù)方式；手術(shù)簡要經(jīng)過；術(shù)后應(yīng)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察。45、對死亡患者醫(yī)師如何

16、處理？答：死亡確認(rèn)、填寫證明；充分告知、安撫家屬；動(dòng)員尸檢、做好記錄；轉(zhuǎn)運(yùn)尸體、做好交接；死亡討論、書寫病歷。46、死亡指征有哪些？答：持續(xù)搶救時(shí)間超過30分鐘；心率、血壓、呼吸等生命體征始終未恢復(fù)；經(jīng)心電圖檢查證實(shí)；由負(fù)責(zé)指揮搶救的醫(yī)師宣布；死亡時(shí)間為終止搶救時(shí)間。47、什么是知情同意權(quán)？答：對疾病診療情況了解、被告知、選擇、拒絕和同意的權(quán)利。48、知情同意書簽署人包括哪些人員？答：包括患者、患者授權(quán)委托人或者18歲以下青年或而兒童的法定監(jiān)護(hù)人；知情同意委托代理人包括患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬；無直系或近親屬的患者，可由其所屬單位、街道辦事處或村委會(huì)指定人員擔(dān)任。49、履行書面知情

17、同意手續(xù)的項(xiàng)目有哪些？答：手術(shù)或創(chuàng)傷性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）；輸血或使用血液制品；高風(fēng)險(xiǎn)診療操作、臨床研究性診療項(xiàng)目；患者或其親屬要求終止治療、出院、轉(zhuǎn)院時(shí)；醫(yī)?；颊呓邮茚t(yī)保范圍以外的自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)；轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診時(shí)；實(shí)施臨床路徑的病種；高額檢查、高值醫(yī)用耗材、高價(jià)藥品；使用化療、放療藥物時(shí)；長期、大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)；經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)履行知情同意簽字手續(xù)的其他診療項(xiàng)目。50、病危病人告知的內(nèi)容有哪些答：病情的嚴(yán)重性；預(yù)后；院方采取的搶救措施；發(fā)出書面“病危通知書”；簽字；緊急情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)或院領(lǐng)導(dǎo)審批。51、患者或家屬拒絕接受檢查治療時(shí)如何處理？答：告知不良后果，

18、詳細(xì)記錄，取得簽字；對救命性診療措施不因家屬一次性拒絕意見而決定最終治療方案，至少每間隔24小時(shí)應(yīng)再次告知，爭取理解配合；對需立即采取的救命診療措施，在充分告知不良后果后家屬仍拒絕的（或無家屬在場的），應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)科，研究解決。52、出院（轉(zhuǎn)院）的要求是什么？答：由主治醫(yī)師以上人員決定；開具出院證明；告知注意事項(xiàng)。病情不宜出院而要求出院者，應(yīng)加以勸阻，講清風(fēng)險(xiǎn)，說服無效，履行書面知情同意手續(xù)，應(yīng)出院而不出院者，做好勸說工作，必要時(shí)請其所在單位協(xié)助處理，甚至通過依法強(qiáng)制處理。53、隨訪工作的要求是什么？答：符合資質(zhì)，及時(shí)全面，做好記錄，定期總結(jié)。54、隨訪資質(zhì)的要求是什么？ 答：隨

19、訪由各臨床科室的科主任和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)；首次隨訪由主管患者的副主任以上醫(yī)師實(shí)行。55、醫(yī)療專項(xiàng)隨訪方式及內(nèi)容有哪些？答：隨訪可以通過電話、上門、書信、網(wǎng)絡(luò)等途徑；內(nèi)容包括了解恢復(fù)情況，提出指導(dǎo)意見。56、隨訪頻次的要求是什么？答：治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重患者、以及新業(yè)務(wù)新技術(shù)治療患者出院后應(yīng)當(dāng)按需隨訪；需長期治療的慢性病患者或疾病恢復(fù)慢的患者出院2周內(nèi)應(yīng)當(dāng)隨訪一次。57、疑難病例討論的要求是什么？答：適用對象是經(jīng)三級檢診仍不能明確診斷或經(jīng)常規(guī)處置后療效不明顯需要重新調(diào)整治療方案的病例；由科室領(lǐng)導(dǎo)或主診醫(yī)師主持，全科醫(yī)師、護(hù)士長參加，必要時(shí)請相關(guān)科室或外院相關(guān)人員參加。58

20、、術(shù)前病例討論的要求是什么？答：三級以上（包括三級）手術(shù)應(yīng)以會(huì)診形式組織，由科主任或者副主任醫(yī)師以上人員主持；急診手術(shù)可由主治醫(yī)師以上人員主持；常規(guī)手術(shù)至少提前1天組織，急診手術(shù)可在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)組織；手術(shù)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師及必要相關(guān)人員（麻醉醫(yī)師、護(hù)士長等）參加。59、死亡病例討論的要求是什么？答：所有死亡病例均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行死亡病例討論；在患者死亡后一周內(nèi)由科室領(lǐng)導(dǎo)組織；尸檢病例討論待病理報(bào)告后進(jìn)行；討論后12小時(shí)內(nèi)完成死亡討論記錄。60、醫(yī)療值班與交接班的要求是什么？答：符合資質(zhì)，通訊暢通；在崗在位，履行職責(zé)；及時(shí)處置，完善記錄；做好交接，及時(shí)報(bào)告。61、值班醫(yī)師的職責(zé)是什么？答：在其他醫(yī)師不在班時(shí)，

21、負(fù)責(zé)新入院患者的收治，完成首次病程記錄；負(fù)責(zé)全科患者的病情觀察，臨時(shí)醫(yī)療處置；對危重患者嚴(yán)密觀察病情，負(fù)責(zé)做好搶救；負(fù)責(zé)當(dāng)天手術(shù)后患者的病情觀察，并在交班本上進(jìn)行書面交班；必要時(shí)做好病程記錄；負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況；遇有不能處理的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級值班醫(yī)師報(bào)告。62、一、二線值班醫(yī)生值班期間在崗在位的要求是什么？答：在崗在位（不得參加當(dāng)日常規(guī)門診、手術(shù)和赴院外會(huì)診，不得同時(shí)兼值急診班，不得參加雙休日、節(jié)假日和夜間門診）；二線離崗30分鐘內(nèi)說明去向和聯(lián)系方式；二線較長時(shí)間離崗?fù)ㄖ€接替。63、診療服務(wù)的要求是什么？ 答：急診先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)；特殊檢查、診療由本院主治醫(yī)師以上人員實(shí)施；

22、患者出院前1天通知其所在單位；出院后做好隨訪和健康指導(dǎo)；每月召開一次住院患者座談會(huì)。64、優(yōu)先安排住院的要求是什么？答：優(yōu)先安排住院特別是門診3次未確診或急診留觀超過72小時(shí)。65、危重?fù)尵鹊囊笫鞘裁?？答：在做好搶救的同時(shí)，應(yīng)報(bào)告二線值班醫(yī)師、三線值班醫(yī)師（主診醫(yī)師）、科主任、必要時(shí)醫(yī)務(wù)科科長、院領(lǐng)導(dǎo)到場，并同時(shí)通知患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)。66、藥品耗材使用的要求是什么？答：嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療器械管理?xiàng)l例、醫(yī)院管理若干規(guī)定、合理醫(yī)療藥品目錄、合理醫(yī)療醫(yī)用耗材基本目錄。67、未經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否可以執(zhí)業(yè)？答：未經(jīng)注冊取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者，不得從事該單位醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。68、哪些情況下禁止執(zhí)業(yè)

23、注冊？答： 1）不具有完全民事行為能力：2）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年；3）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；4）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。68、哪些行為可被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)？答： 1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒

24、藥劑和醫(yī)療器械的；7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的；11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。69、什么是臨床路徑？答：臨床路徑（Clinical Pathway,CP）是一組人員共同針對某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測等所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)?，能夠?/p>

25、大部分患者所接受的診療護(hù)理計(jì)劃。是既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)管理模式相比，在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增加了患者本人參與，使醫(yī)療護(hù)理更加合理化、人性化，是目前許多發(fā)達(dá)國家普遍使用的醫(yī)療工具。70、臨床路徑的準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：臨床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷依據(jù)、診斷明確、能夠按路徑的流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目的患者。臨床路徑患者退出標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療；在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中止臨床路徑診療流程；由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確

26、或其他原因，導(dǎo)致入院第一診斷有誤（第一診斷發(fā)生變化）而進(jìn)行臨床路徑診療流程的患者。71、什么是臨床路徑的變異？答：臨床路徑的變異是指病人在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在沿著臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。72、什么是單病種管理？答：是以病種為管理單元，全過程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較，運(yùn)行在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療治療指征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評價(jià)。73、國家要求開展的單病種的七個(gè)病種是什么？答：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染。74、單病種質(zhì)量控制的

27、監(jiān)控指標(biāo)包括哪些？答：包括平均住院日、診療效果、并發(fā)癥與合并癥、30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等指標(biāo)。75、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)授權(quán)的要求是什么？答：范圍包括醫(yī)囑權(quán)限、處方權(quán)、抗生素權(quán)限、精神麻醉類藥品權(quán)限和高危操作項(xiàng)目（含手術(shù)與介入）等；一旦違規(guī)，隨時(shí)取消或降低授權(quán)等級。76、醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)的時(shí)機(jī)有哪些？答：入崗、輪崗、轉(zhuǎn)崗。77、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法應(yīng)當(dāng)掌握的要點(diǎn)是什么？答：取得執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書；職業(yè)變更辦理變更注冊手續(xù)；只能出具與自己執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)或執(zhí)業(yè)類別相符的醫(yī)學(xué)證明文件；醫(yī)師不得索取、非法收受患者財(cái)務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益。78、輸血法應(yīng)當(dāng)掌握的要點(diǎn)是什么？答：

28、國家提倡十八至五十五周歲的健康公民自愿無償獻(xiàn)血；無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。79、營養(yǎng)治療種類包括哪些？答：飲食營養(yǎng)治療、腸內(nèi)營養(yǎng)治療、腸外營養(yǎng)治療、藥膳辯證治療。80、營養(yǎng)治療最佳途徑是什么？答：胃腸道，更趨早期化。81、腸外營養(yǎng)途徑有幾種？答：周圍靜脈營養(yǎng)、中心靜脈營養(yǎng)、經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈營養(yǎng)（PICC）82、膳食醫(yī)囑要求有哪些？答：遵循醫(yī)囑、確保衛(wèi)生、主動(dòng)服務(wù)、尊重民族習(xí)慣、定期征求意見、做好持續(xù)改進(jìn)。二、患者安全相關(guān)知識(shí)1、患者十大安全目標(biāo)是什么？目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)

29、行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。2.什么叫患者安全?答:指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴.現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何損害.3.影響患者安全的因素有哪些?答：(1)醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療差錯(cuò)；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及其家屬履行知情告知

30、不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對進(jìn)一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等。4、在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸的注意事項(xiàng)，進(jìn)行特殊檢查

31、治療（手術(shù)）前患者及家屬同意的簽字。此外，醫(yī)療費(fèi)用情況，應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)等。5、患者就診，同一患者三次門診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)盡快安排該患者住院診治。6、患者因急危重癥到醫(yī)院急診就診，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)。7、患者辦理住院的程序是什么？答：患者因病情需要住院治療時(shí)，應(yīng)由門（急）診醫(yī)師開具入院證?；颊叱謧€(gè)人有效證件在出入院處辦理住院手續(xù)。8、患者在急診留觀不得超過幾天？答：急診留觀原則上不得超過72小時(shí)，超過者應(yīng)安排住院。9、門診掛號窗口應(yīng)如何進(jìn)行患者身份確認(rèn)？答：核對患者有效身份證件，落實(shí)實(shí)名制掛號。10、門診患者身份標(biāo)識(shí)應(yīng)包括哪些

32、信息？答：姓名、性別、醫(yī)療卡號、聯(lián)系方式。11、對于住院患者如何進(jìn)行身份確認(rèn)？答：至少使用2種方式（如姓名、性別、住院號等）進(jìn)行核對，禁止僅用床號等可變信息作為核對內(nèi)容。12、常用識(shí)別患者的方法有哪些？答：（1）執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡、床號、院號等）； （2）腕帶識(shí)別；（3）患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別；（4）身份證識(shí)別；（5）指紋識(shí)別。13、在實(shí)施哪些診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法。（不得以床號作為識(shí)別依據(jù)）14、緊急搶救情況下醫(yī)囑下達(dá)后處理流程是什么？答：緊急搶救情況下，醫(yī)師可下達(dá)口

33、頭醫(yī)囑，護(hù)士大聲復(fù)述，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓶，經(jīng)第二人核對后丟棄，搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補(bǔ)下醫(yī)囑，補(bǔ)下醫(yī)囑的時(shí)間填寫執(zhí)行醫(yī)囑的實(shí)際時(shí)間。15、手術(shù)差錯(cuò)中最常見的差錯(cuò)有那些？答：手術(shù)患者差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)和手術(shù)方式差錯(cuò)。16、如何防止手術(shù)及有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤？答：（1）建立與實(shí)施手術(shù)前與有創(chuàng)高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定的制度與程序。17、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后如何進(jìn)行手術(shù)安全核查？答：

34、麻醉開始前、術(shù)前和離開手術(shù)室前三個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同對病人身份、手術(shù)部位和術(shù)式、使用器械等進(jìn)行陳述核對并簽名，麻醉師主持和記錄安全核查表。18、在患者麻醉開始前，應(yīng)做到哪四方核對？答：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)。19、交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。20、醫(yī)療裝備安全管理有哪些要求？答：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保裝備完好。21、何謂“危急值”？答：臨床危急值也稱警告值，是指在該種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，

35、如能及時(shí)、有效處理或治療，就可能挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。22、檢查、檢驗(yàn)科室的危急值報(bào)告登記本應(yīng)包括哪些記錄內(nèi)容？答：日期、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告科室、患者姓名、床號、住院號、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告人姓名、接電話者姓名等。23、科室危急值接收登記本記錄的內(nèi)容有哪些？答：記錄檢查日期、時(shí)間、患者姓名、床號、住院號、檢查或檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢查或檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)告者的科室、姓名、電話、聯(lián)系時(shí)間（具體到分鐘），接受科室記錄人姓名、匯報(bào)醫(yī)生時(shí)間、主管醫(yī)生簽名、處置情況、處置時(shí)間、上級醫(yī)生簽名、備注等。24、對接獲的口頭或電話通知的危急值或其它重要的檢查（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者應(yīng)如何處理？答

36、：必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與科室、報(bào)告時(shí)間，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。25、搶救病人時(shí)應(yīng)如何書寫病歷記錄？答：搶救病人的病歷應(yīng)及時(shí)完成，因搶救未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成的時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間，詳細(xì)記錄病人初始生命狀態(tài)、搶救過程和向病人及其家屬告知的重要事項(xiàng)等有關(guān)資料。26、WTO患者安全聯(lián)盟等就安全用藥管理提出哪5個(gè)目標(biāo)？答：正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。27、試述加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理的措施？答：用藥前查閱新藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈

37、血管，要有自我保護(hù)知識(shí)。28、做好輸液安全的措施有哪些？答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時(shí)處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。29、緊急搶救急危重患者的情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何做？答：向醫(yī)生重復(fù)背述，確認(rèn)后執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下）事后應(yīng)準(zhǔn)備記錄。30、常見的輸液反應(yīng)有哪些？常見的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。 （2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體

38、，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）靜脈炎：1）長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。31、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如何處理？答：醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，

39、由衛(wèi)生行政部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。32、輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理？答：輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)按反應(yīng)程度給予對癥處理。輕度反應(yīng)減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松等，用藥后癥狀可緩解；中、重度反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml,靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，呼吸、循環(huán)衰竭者給予人工呼吸、抗休克治療和其他緊急措施。33、如何執(zhí)行超常規(guī)用藥醫(yī)囑？答：醫(yī)護(hù)雙方采取主、被動(dòng)復(fù)述方式核查無誤后執(zhí)行并記錄。34、高危藥品包括哪些？答

40、：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細(xì)胞毒化等藥品。35、何謂藥品不良反應(yīng)？答：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。36、哪些情況易發(fā)生二重感染？答：反復(fù)使用廣譜抗生素；老年體弱及幼兒易發(fā)生二重感染。37、病房用藥安全管理工作中的“四定，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負(fù)責(zé)，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法” 常組織，常整理，常規(guī)范，常清潔，常自律。38、麻醉藥品的“五?！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？答：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。39、住院患者跌倒評估的內(nèi)容有哪些？答：患者評估、藥物治療評估、排泄評估、活動(dòng)評估、環(huán)境評估、教育評估。40、警

41、示標(biāo)識(shí)從形式上可分為哪三類？答：警示標(biāo)牌、警示標(biāo)簽、警示標(biāo)語。41、何謂壓瘡？導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？答：壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有以下幾方面：（1）局部長期受壓力、摩擦力、剪切力的作用。（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。42、哪些部位好發(fā)壓瘡？ 答：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖

42、骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等處。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。43、哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？答：（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。44、如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？答：（1）避免局部組織長期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕等不良刺激。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營養(yǎng)狀況。（6）健康教育。三

43、、護(hù)理相關(guān)知識(shí)1、什么是分級護(hù)理？答：分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個(gè)級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。2、確定患者的護(hù)理級別的依據(jù)是什么？答：確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。3、特級護(hù)理的對象包括哪些患者？答：1、維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；2、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。4、特級護(hù)理有哪些護(hù)理要點(diǎn)？答：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑

44、，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。5、一級護(hù)理的對象包括哪些患者?答：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不能穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4、自理能力重度依賴的患者。6、一級護(hù)理有哪些護(hù)理要點(diǎn)？答：主要包括：1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及

45、管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。7、二級護(hù)理的對象包括哪些患者？答：1、病情趨于穩(wěn)定或未明診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。8、二級護(hù)理有哪些護(hù)理要點(diǎn)？答：主要包括：1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。9、三級護(hù)理的對象包括哪些患者？答：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的

46、患者，可確定為三級護(hù)理。10、三級護(hù)理有哪些護(hù)理要點(diǎn)？主要包括：1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。11、分級護(hù)理的要求是什么?答：落實(shí)醫(yī)囑，正確標(biāo)識(shí)，按級巡視，觀察病情，護(hù)理措施到位。12、三查八對的內(nèi)容是什么？答：三查：擺藥后，服藥注射處置前，服藥注射處置后；八對：姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。13、護(hù)理工作安全風(fēng)險(xiǎn)防范的要求是什么？答：及時(shí)評估，準(zhǔn)確記錄；風(fēng)險(xiǎn)告知，警示標(biāo)識(shí)；采取措施，再次評估。14、對于評估后存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)采取哪些措施？答：應(yīng)告知

47、患者及家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)，在患者床頭放置安全警示標(biāo)識(shí)、采取相應(yīng)的安全防范措施，做好相關(guān)記錄。15、方便護(hù)士值班中處置緊急情況，病房護(hù)理單元要有哪些應(yīng)急預(yù)案？答：火情應(yīng)急預(yù)案，輸液輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，搶救中急救用藥或急救器械供應(yīng)不足的應(yīng)急預(yù)案，患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，中心供氧突然停氧的應(yīng)急預(yù)案，中心吸引裝置故障的應(yīng)急預(yù)案。16、護(hù)理人員緊急調(diào)配的要求是什么？答：科室出現(xiàn)緊急人力需求時(shí)，先在科室在崗人員內(nèi)進(jìn)行人員調(diào)配；科室在崗人員調(diào)配有困難時(shí)，報(bào)告科護(hù)士長進(jìn)行科內(nèi)調(diào)配；科內(nèi)調(diào)配有困難時(shí)，報(bào)告護(hù)理部進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配。17、護(hù)士條例是什么時(shí)候開始施行的？共有幾章幾條？答：護(hù)士條例自2008年5月12

48、日起施行，共有六章35條。18、護(hù)士條例中對護(hù)士的基本職責(zé)要求是什么？答：保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康。19、護(hù)士的權(quán)利是什么？答：獲取工薪、保險(xiǎn)、福利待遇；獲得職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)；接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；晉升技術(shù)職稱；持續(xù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)；獲得從事工作的相關(guān)信息。20、護(hù)士的義務(wù)是什么？答：依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時(shí)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當(dāng)及時(shí)提出合理建議；關(guān)愛病患，維護(hù)權(quán)益；主動(dòng)參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動(dòng)實(shí)施或參與病患救護(hù)。21、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為幾年？答：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為5年。22、申請執(zhí)業(yè)注冊的要求是什么？答：具有完全民事行為能力；完成普通全日制3年以上

49、的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，完成8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)，取得學(xué)歷證書；通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。23、不得單獨(dú)從事護(hù)理工作的人員有哪些？答：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與證書規(guī)定不符；超過執(zhí)業(yè)許可有效期。24、護(hù)理部年度工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案、護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃（2011-2015）的主要內(nèi)容有哪些？答：見護(hù)理部下發(fā)資料。25、護(hù)理人員工作職責(zé)、技術(shù)能力要求、工作標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：見護(hù)理部下發(fā)護(hù)理資料匯編。26、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容有哪些？答：有護(hù)士條例、醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度、工作職責(zé)、管理規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范、護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)

50、案、技術(shù)操作規(guī)范等是崗前培訓(xùn)的內(nèi)容。27、什么是三級護(hù)理管理組織體系，如何實(shí)施護(hù)理垂直管理體系？答：醫(yī)院-護(hù)理部病區(qū)三級管理體系，逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理工作。28、“優(yōu)護(hù)”服務(wù)內(nèi)涵：答：全程、全面、專業(yè)、人性化的責(zé)任制整體護(hù)理。29、“優(yōu)護(hù)”工作目標(biāo)：答：政府滿意、社會(huì)滿意、患者滿意。確保景德鎮(zhèn)市優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院，力爭江西省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院。30、什么是基礎(chǔ)護(hù)理答：基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，臨床護(hù)理工作中，為患者提供良好的住院環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、給生活不能自理的患者提供生活照顧等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。31、護(hù)士長每天的重點(diǎn)工作有哪些？答：參加交接班，巡視病房了解病區(qū)內(nèi)每個(gè)患

51、者的情況和需求。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況并查對全天的醫(yī)囑。跟班指導(dǎo)臨床工作，重點(diǎn)關(guān)注的患者有危重患者、手術(shù)患者、新入院患者、病情變化的患者、特殊檢查的患者和特殊患者護(hù)理落實(shí)情況；合理安排病區(qū)的人力資源；組織護(hù)理查房和教學(xué)活動(dòng)。征求即將出院的患者的意見。負(fù)責(zé)病區(qū)安全管理工作。32、實(shí)施責(zé)任制護(hù)理病區(qū)對護(hù)士長排班有哪些要求？答：要安排好護(hù)理人員，床護(hù)比不能低于1：0.4，要求護(hù)士要全面負(fù)責(zé)每個(gè)患者的情況，要全面評估患者的病情和心理社會(huì)需求，做好整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理患者的數(shù)量不超過8人。33、護(hù)士長召開住院病人座談會(huì)應(yīng)該至少多少時(shí)間一次？答：至少一月一次。34、請說出至少5項(xiàng)護(hù)理核心制度？答：交接班制

52、度、查對制度、分級護(hù)理制度、危重患者搶救制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理安全輸血制度等。35、護(hù)士交接患者時(shí)應(yīng)交接的內(nèi)容有哪些？答：衣帽不整齊不交不接，本班工作未完成不交不接，下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接，輸血、輸液管不通暢不交不接，各種引流管不通暢不交不接，醫(yī)療器械不齊不交不接，醫(yī)囑不查對不交不接，危重患者床鋪不整潔不交不接，搶救物品不全不交不接，治療室、辦公室不整潔不交不接。36、護(hù)理文書書寫的要求是什么答：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、完整。37、護(hù)理記錄書寫的要求有哪些？答：護(hù)理記錄應(yīng)由具有護(hù)理書寫簽名資質(zhì)的注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士記錄，應(yīng)及時(shí)記錄患者的病情變化和采取的護(hù)理措施。實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄

53、必須在臨床帶教老師的指導(dǎo)下書寫，并由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床教師審核后簽名。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)，首次護(hù)理評估要在患者入院后24小時(shí)內(nèi)。38、護(hù)士如何保證安全用血？答：取血時(shí)與發(fā)血人員認(rèn)真核對規(guī)定內(nèi)容；輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員持患者病歷、輸血記錄單、血袋共同核對規(guī)定內(nèi)容，并讓患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；輸血過程中嚴(yán)密觀察；輸血后血袋保存24小時(shí)備查。39、護(hù)士從血庫取血以后血液應(yīng)于多少時(shí)間輸完？答：護(hù)士取血后，全血和紅細(xì)胞離開血庫冰箱應(yīng)30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完。40、護(hù)理身份核對的要求是什么？答：至少使用兩種方式(床號除外)，要求患者參與，無法交流患者與患者家屬核對。41、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員

54、工作中被針刺傷后應(yīng)當(dāng)如何處理？答：要立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、進(jìn)行傷口消毒、報(bào)告有關(guān)部門并進(jìn)行登記。42、壓瘡預(yù)防的要求是什么？答：準(zhǔn)確評估，風(fēng)險(xiǎn)告知；針對風(fēng)險(xiǎn)，采取措施；出現(xiàn)壓瘡，立即上報(bào)，分期處理；持續(xù)觀察，準(zhǔn)確記錄。43、壓瘡的具體分期及臨床表現(xiàn)？答：（1）可疑深部組織損傷 由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部 皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。（2）期 皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。（3）II 期 部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。（4）期 全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下

55、隧道。（5）IV 期 全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。（6）不能分期 全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。 規(guī)范44、壓瘡評估時(shí)間答：（1） 評分12 每天（ICU評分為9）評分1317 每周（3） 評分18 不需（如患者出現(xiàn)病情變化重新評估）（4）新入院或轉(zhuǎn)科病人需8小時(shí)之內(nèi)評估45、易發(fā)生跌倒與墜床危險(xiǎn)的高?；颊甙男┤藛T？答：主要包括：1）兒童患者；2）年老體弱患者；3)昏迷、煩躁、偏癱及病情危重的患者；4）孕婦；5）行動(dòng)不便及殘疾人患者；6）服用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、抗高血壓等藥物的患者。46、我院對易發(fā)生跌倒與墜床的高?；颊哂心男╊A(yù)防措施？答：（1）

56、評估、篩查識(shí)別易發(fā)生跌倒與墜床的高?；颊?，使用警用標(biāo)識(shí)、采取預(yù)防措施并記錄。（2）醫(yī)務(wù)人員對患者和家屬實(shí)施預(yù)防跌倒與墜床相關(guān)知識(shí)的健康教育。（3）具體措施：a、病區(qū)有相關(guān)警示標(biāo)識(shí)；b、保持病區(qū)光線充足，地面干燥、無雜物、過道通暢；c、走廊、衛(wèi)生間安裝防跌倒設(shè)施，如扶手等；d、將呼叫器、常用物品放在隨手可及之處；e、對昏迷、煩躁、小兒、年老體弱等患者使用床欄，必要時(shí)使用約束帶；f、使用平車、輪椅運(yùn)送患者時(shí)使用安全帶或護(hù)欄。47、患者發(fā)生跌倒（墜床）時(shí)的應(yīng)急處理程序是什么？答：（1）患者不慎發(fā)生跌倒或墜床后，護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時(shí)通知醫(yī)生；（2）測量脈搏、呼吸，初步評估患者的意識(shí)、受傷情況，必要時(shí)

57、進(jìn)行緊急救護(hù)；（3）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供相關(guān)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理；（4）如病情允許，將患者移至床上進(jìn)行救治；（5)遵醫(yī)囑實(shí)施必要的檢查和治療；（6）密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理與記錄；（7）按要求上報(bào)護(hù)理部。48、患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何處置？答：不能立即將患者扶起，要先評估患者生命體征、評估損傷部位、評估環(huán)境，將患者置于安全位置妥善處理避免傷害，根據(jù)需要采取治療和護(hù)理措施。49、手術(shù)后并發(fā)癥哪些是與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)系的？答：如果護(hù)士不為患者按摩和活動(dòng)肢體有可能發(fā)生肺拴塞與深靜脈拴塞；如果不經(jīng)常給患者翻身叩背有可能發(fā)生肺部感染和壓瘡。50、執(zhí)行口頭醫(yī)囑的程序：答：搶救病員

58、時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行。并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。51、臨床工作（不含藥學(xué)）特殊藥物輸液外滲處理的要求是什么?答：停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會(huì)診，及時(shí)報(bào)告，準(zhǔn)確記錄，持續(xù)觀察。52、護(hù)理院內(nèi)會(huì)診時(shí)間要求：答：一般會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急診在10分鐘內(nèi)到達(dá)。53、除顫儀在使用中易出現(xiàn)哪些故障？答：（1）監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。（2）監(jiān)視器只顯示一條直線,無心電圖顯示。（3）無法進(jìn)行除顫，或充電-電擊循環(huán)很慢（4）按鍵無法使用，參數(shù)無法設(shè)置和改變（5）電磁干擾，屏幕顯示波形紊亂，字符抖動(dòng)54、呼吸機(jī)在使用中易出現(xiàn)哪些故障？答：（

59、1）空氣和氧氣供給正常情況下有報(bào)警聲（2）低壓報(bào)警（3）高氣道壓力（4）重新評價(jià)報(bào)警設(shè)置55、心電監(jiān)護(hù)儀在使用中易出現(xiàn)哪些故障？答：（1）黑屏（2）心電圖無波形（3)血壓無法測量（4)血氧無波形顯示。56、注射泵在使用中易出現(xiàn)哪些故障？答：（1）殘余量報(bào)警（2）管路阻塞（3）電源報(bào)警（4）無法正常注射藥物57、靜脈輸液易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有哪些：答：（1）發(fā)熱反應(yīng)（ 2)急性肺水腫（ 3）靜脈炎（ 4）空氣栓塞58、口腔護(hù)理常見的并發(fā)癥有哪些?答：（1）窒息 （2）吸入性肺炎（ 3）口腔黏膜損傷（ 4）惡心、嘔吐59、吸痰的常見并發(fā)癥有哪些？答：（1）低氧血癥 (2）呼吸道粘膜損傷 (3）感染

60、(4）心律失常 (5）氣道痙攣60、鼻飼易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有哪些?答：(1）胃、食管反流、誤吸 (2）腹瀉 (3）食道粘膜損傷和出血 (4）胃潴留61、肌肉注射易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有哪些?答：(1）疼痛 (2）神經(jīng)性損傷( 3）針口滲液注：第四部分是醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，院感科會(huì)單獨(dú)掛網(wǎng)五、傳染病、職業(yè)防護(hù)相關(guān)管理1、何謂職業(yè)暴露?答：指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。2、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些? （ 熟知）答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅